病理學(xué)名詞解釋及問答題大全(帶答案)

一、名詞解釋

0.1.01病理學(xué)(pathology)

0.1.02病理解剖學(xué)(pathologicanatomyoranatomicalpathology)

0.1.03病因?qū)W(etiology)

0.1.04發(fā)病機(jī)制(pathogenesis)

0.1.05病理變化(pathologicchanges)

0.1.06尸體解剖(autopsy)

0.1.07活體組織檢查(biopsy)

0.1.08細(xì)胞學(xué)(cytology)

0.1.09組織培養(yǎng)(tissueculture)

0.1.10組織化學(xué)(histochemistry)

0.1.11分子病理學(xué)(molecularpathology)

0.1.12免疫組織化學(xué)(immunohistochemistry)

0.1.13基因診斷(genediagnosis)

四、問答題

0.4.01舉例說明病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位

0.4.02簡(jiǎn)述病理學(xué)常用研究方法的應(yīng)用及其目的

0.4.03簡(jiǎn)述病理學(xué)的發(fā)展史

答案

一、名詞解釋(此處僅列出答案要點(diǎn))

0.1.01①一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科；②研窕疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化(形態(tài)、代謝和功

能變化)；③目的：認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)和發(fā)生發(fā)展規(guī)律，為防病治病提供理論基礎(chǔ)和實(shí)踐依據(jù)。

0.1.02①病理學(xué)的重要組成部分；②從形態(tài)學(xué)角度研究疾?。虎垩芯坎∽兤鞴俚拇x和功

能改變及臨床表現(xiàn)；④研究病因?qū)W和發(fā)病學(xué)。

0.1.03研究疾病的病因、發(fā)生條件的一門科學(xué)。

0.1.04①即發(fā)病學(xué)；②在原始病因和發(fā)生條件的作用下，疾病發(fā)生發(fā)展的具體環(huán)節(jié)、機(jī)制

過程。

0.1.05①在病原因子和機(jī)體反應(yīng)功能的相互作用下；②疾病過程中臟器和組織功能、代謝

和結(jié)構(gòu)的變化。

0.1.06①一種病理學(xué)的基本研究方法；②對(duì)死者遺體進(jìn)行病理剖驗(yàn)；③目的：確定診斷、

查明死亡原因，提高臨床醫(yī)療水平；及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病和新的疾?。粸榭蒲泻徒虒W(xué)積累資料和

標(biāo)本。

0.1.07①患者機(jī)體的病變組織；②組織獲取方法：局部切除、鉗取、穿刺針吸以及搔刮、

摘除等；③目的：研究疾病、診斷疾病。

0.1.08①病理檢查方法；②黏膜或組織表面脫落或刮取的或深部穿刺所得的細(xì)胞；③診斷

疾病，尤其是腫瘤的診斷。

0.1.09①常用的研究技術(shù)；②體外條件下；③疾病(病變)的發(fā)生發(fā)展。

0.1.10①能與組織細(xì)胞某些化學(xué)成分特異結(jié)合的顯色試劑；②病變組織細(xì)胞內(nèi)的化學(xué)成

分；③認(rèn)識(shí)形態(tài)和代謝改變；④疾病診斷。

0.1.11①病理學(xué)與分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)和細(xì)胞化學(xué)的結(jié)合；②分子水平上研究疾病發(fā)

生的機(jī)制。

0.1.12①抗原抗體特異性結(jié)合；②未知抗原或抗體；③腫瘤病理診斷

0.1.13①DNA或RNA中堿基序列；②內(nèi)源性基因的異常和外源性基因的存在；③生物性

病原因子、遺傳性疾病、腫瘤性疾病和個(gè)體基因的識(shí)別和診斷。

四、問答題（此處僅列出答案要點(diǎn)）

0.4.01①橋梁作用；②以其他基礎(chǔ)學(xué)科如解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、寄生

蟲學(xué)、微生物學(xué)等為基礎(chǔ)；③為臨床醫(yī)學(xué)提供學(xué)習(xí)疾病的必要理論。

0.4.02①尸體解剖：查明病因，提高臨床工作質(zhì)量，減少同種疾病的漏診與誤診率；通過

尸體解剖，積累教學(xué)、科研素材；幫助解決法律糾紛等；②活檢：及時(shí)準(zhǔn)確診斷疾病，判斷

療效，并能利用活檢組織進(jìn)行特染、超微結(jié)構(gòu)觀察、免疫組織化學(xué)染色、組織細(xì)胞培養(yǎng)等對(duì)

疾病進(jìn)行深入研究；③動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：復(fù)制疾病的模型，了解疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病變過程

的動(dòng)態(tài)變化及外來因素如藥物對(duì)疾病的影響等；④組織培養(yǎng)和細(xì)胞培養(yǎng)：可以觀察細(xì)胞和組

織病變的發(fā)生發(fā)展過程，了解外來因子對(duì)組織細(xì)胞的影響等。

0.4.03①病理學(xué)的發(fā)展大致分四個(gè)階段；②來源于古希臘哲學(xué)的病理學(xué)：古希臘名醫(yī)Hip

pocrates的液體病理學(xué)和Asclepiades的固體病理學(xué)，都對(duì)疾病的來源作了闡述，但未對(duì)醫(yī)

療實(shí)踐起到理論指導(dǎo)作用；③器官病理學(xué)的建立：1761年，意大利醫(yī)學(xué)家Morgagni發(fā)表了

《疾病的部位和病因》一書，從而創(chuàng)立了器官病理學(xué)，標(biāo)志著病理形態(tài)學(xué)的開端；④細(xì)胞病

理學(xué)的建立：1858年，德國(guó)病理學(xué)家Virchow根據(jù)對(duì)大量尸檢材料的顯微鏡改變，提出了

細(xì)胞病理學(xué)的理論，認(rèn)為細(xì)胞的改變和細(xì)胞的功能是一切疾病的基礎(chǔ)，并指出了形態(tài)學(xué)改變

與疾病過程和臨床表現(xiàn)之間的關(guān)系;⑤現(xiàn)代病理學(xué)的發(fā)展:a超微結(jié)構(gòu)病理學(xué)一從亞細(xì)胞（即

細(xì)胞器）水平觀察病變；b組織化學(xué)和細(xì)胞化學(xué)一能顯示細(xì)胞內(nèi)的化學(xué)成分；c免疫病理學(xué)

一用免疫學(xué)的基本原理和方法來闡述疾病的病因和發(fā)病機(jī)制；d遺傳病理學(xué)一從染色體畸變

和基因突變的角度進(jìn)行疾病的探討；e分子病理學(xué)一從分子水平研究疾病的病因和發(fā)病機(jī)

制；f免疫組織化學(xué)一免疫學(xué)與組織化學(xué)相結(jié)合的方法去探討疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、組織

發(fā)生。

一、名詞解釋

1.1.01適應(yīng)(adaptation)

1.1.02損傷(injury)

1.1.03萎縮(atrophy)

1.1.04肥大(hypertrophy)

1.1.05假性肥大(pseudohypertrophy)

1.1.06增生(hyperplasia)

1.1.07化生(metaplasia)

1.1.08鱗狀上皮化生(squamousmetaplasia)

1.1.09腸上皮化生(intestinalmetaplasia)

1.1.10心身疾病(psychosomaticdisease)

1.1.11醫(yī)源性疾病(iatrogenicdisease)

1.1.12變性(degeneration)

1.1.13細(xì)胞水腫(cellularswelling)

1.1.14脂肪變性(fattydegenerationorfattychange)

1.1.15虎斑心(tigroidheart)

1.1.16心肌脂肪浸潤(rùn)(myocardialfattyinfiltration)

1.1.17透明變性(hyalinedegeneration)

1.1.18淀粉樣變性(amyloiddegeneration)

1.1.19黏液變性(mucoiddegeneration)

1.1.20含鐵血黃素(hemosiderin)

1.1.21心衰細(xì)胞(heartfailurecell)

1.1.22脂褐素(lipofuscin)

1.1.23病理性鈣化(pathologiccalcification)

1.1.24營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化(dystrophiccalcification)

1.1.25遷徙性鈣化(metastaticcalcification)

1.1.26細(xì)胞死亡(celldeath)

1.1.27壞死(necrosis)

1.1.28凝固性壞死(coagulativenecrosis)

1.1.29干酪樣壞死(caseousnecrosis)

1.1.30壞疽(gangrene)

1.1.31液化性壞死(liquefactivenecrosis)

1.1.32纖維蛋白樣壞死(fibrinoidnecrosis)

1.1.33糜爛(erosion)

1.1.34潰瘍(ulcer)

1.1.35竇(sinus)

1.1.36屢(fistula)

1.1.37空洞(cavity)

1.1.38機(jī)化(organization)

1.1.39包裹(encapsulation)

1.1.40凋亡(apoptosis)

1.1.41凋亡小體(apoptoticbody)

四、問答題

1.4.01試述萎縮的基本病理變化。

1.4.02試以腎盂積水為例，說明萎縮的發(fā)生常是綜合性因素所致，并簡(jiǎn)述腎盂積水的病理

變化。

1.4.03缺氧從哪些方面導(dǎo)致細(xì)胞損傷？

1.4.04化學(xué)性物質(zhì)和藥物是通過哪些途徑造成細(xì)胞損傷的？其損傷程度與哪些因素有

關(guān)？

1.4.05導(dǎo)致細(xì)胞遺傳變異的主要原因有哪些？細(xì)胞遺傳變異可致哪些后果？

1.4.06試述細(xì)胞水腫的主要原因、發(fā)生機(jī)制、好發(fā)器官和病變特點(diǎn)。

1.4.07試述肝脂肪變性的原因、發(fā)病機(jī)制、病理變化及后果。

1.4.08舉例說明纖維結(jié)締組織的透明變性易在何種情況下發(fā)生，其形態(tài)學(xué)表現(xiàn)如何？

1.4.09含鐵血黃素是如何形成的？有何形態(tài)學(xué)特點(diǎn)？有何臨床意義？

1.4.10簡(jiǎn)述壞死的過程及其基本病理變化。

1.4.11變性與壞死有何關(guān)系？如何從形態(tài)學(xué)上區(qū)別變性與壞死？

1.4.12試從病變部位、發(fā)病原因、病變特點(diǎn)及全身中毒癥狀等方面比較干、濕性壞疽的異

同。

1.4.13壞死對(duì)機(jī)體的影響與哪些因素有關(guān)？舉例說明。

1.4.14壞死與凋亡在形態(tài)學(xué)上有何區(qū)別？

1.4.15病案分析男，63歲。6年前確診為腦動(dòng)脈粥樣硬化。一周前發(fā)現(xiàn)右側(cè)上、下肢麻

木，活動(dòng)不自如。1天前出現(xiàn)右側(cè)上、下肢麻痹，無法活動(dòng)。診斷為腦血栓形成。請(qǐng)分析在

疾病的發(fā)展過程中，腦可能發(fā)生的改變及病變特點(diǎn)和發(fā)生機(jī)制。

答案

一、名詞解釋（此處僅列出答案要點(diǎn)）

1.1.01①細(xì)胞、組織或器官；②耐受刺激作用；③存活的過程；④形態(tài)：萎縮、肥大、增

生、化生。

1.1.02①細(xì)胞和組織；②不能耐受有害因子刺激；③結(jié)構(gòu)改變；④形態(tài)：變性或細(xì)胞死亡。

1.1.03①發(fā)育正常；②細(xì)胞、組織或器官體積縮??；③實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積縮小和或數(shù)量減少；

④間質(zhì)增生。

1.1.04①實(shí)質(zhì)細(xì)胞的細(xì)胞器增多；②實(shí)質(zhì)細(xì)胞、組織器官體積增大。

1.1.05①實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積縮小和或數(shù)量減少；②纖維或脂肪組織大量增生；③組織或器官體

積增大。

1.1.06①實(shí)質(zhì)細(xì)胞增多；②組織、器官體積增大。

1.1.07①一種分化成熟的細(xì)胞；②刺激因素作用；③轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟細(xì)胞的過程；

④發(fā)生于同源性細(xì)胞；⑤未分化細(xì)胞向另一種分化。

1.1.08①非鱗狀上皮；②轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮；③常見于氣管、支氣管、子宮頸等處。

1.1.09①炎癥或其他因素刺激；②胃黏膜或胃腺上皮；③轉(zhuǎn)化為腸上皮；④常見于慢性萎

縮性胃炎。

1.1.10①思想、情感障礙；②細(xì)胞損傷；③器質(zhì)性疾病。

1.1.11①疾病診治過程；②診治本身繼發(fā)的傷害。

1.1.12①可逆性損傷；②代謝障礙；③細(xì)胞質(zhì)內(nèi)或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)呈現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)增

多。

1.1.13①細(xì)胞輕度損傷；②鈉-鉀泵功能降低；③細(xì)胞內(nèi)水分增多，胞質(zhì)淡染、清亮；④

肝、腎、心等。

1.1.14①非脂肪細(xì)胞；②胞質(zhì)內(nèi)三酰甘油蓄積；③心、肝、腎等。

1.1.15①心肌脂肪變性；②左心室內(nèi)膜下心肌和乳頭?。虎埸S*色條紋與暗紅色心肌相間；

④似虎皮斑紋。

1.1.16①心包臟層脂肪組織顯著增多；②心肌間質(zhì)出現(xiàn)脂肪組織；③心肌萎縮；④可致心

肌破裂、出血、猝死。

1.1.17①細(xì)胞內(nèi)、纖維結(jié)締組織或細(xì)動(dòng)脈壁；②蛋白質(zhì)沉積和蛋白變性等；③HE染色呈

均質(zhì)、粉染至紅染。

1.1.18①間質(zhì)內(nèi)；②蛋白質(zhì)一黏多糖復(fù)合物蓄積；③淀粉樣呈色反應(yīng)；④局部性或全身性。

1.1.19①間質(zhì)內(nèi)；②黏多糖和蛋白質(zhì)蓄積；③間葉組織腫瘤、風(fēng)濕病等。

1.1.20①鐵蛋白微粒集聚；②光鏡下呈棕黃*色，有折光；③沉著增多提示陳舊性出血。

1.1.21①左心衰竭肺淤血；②肺內(nèi)出現(xiàn)含有含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞。

1.1.22①細(xì)胞質(zhì)內(nèi)；②黃褐色微細(xì)顆粒；③細(xì)胞器碎片殘?bào)w；④萎縮細(xì)胞。

1.1.23①除骨和牙齒外的組織；②固體鈣鹽蓄積。

1.1.24①變性、壞死組織或異物；②固體鈣鹽蓄積；③鈣、磷代謝正常。

1.1.25①鈣、磷代謝障礙；②正常組織；③固體鈣鹽蓄積；④肺、腎、胃等。

1.1.26①損傷累及細(xì)胞核；②代謝停止、結(jié)構(gòu)破壞和功能喪失；③不可逆性變化；④包括

壞死和凋亡。

1.1.27①活體內(nèi)；②局部細(xì)胞死亡；③細(xì)胞崩解、結(jié)構(gòu)自溶；④急性炎反應(yīng)。

1.1.28①壞死細(xì)胞蛋白質(zhì)凝固；②保持原組織輪廓；③肉眼呈灰白、灰黃；④好發(fā)于心、

腎、脾。

1.1.29①屬凝固性壞死；②不見原組織輪廓；③肉眼觀似奶酪；④多見于結(jié)核病。

1.1.30①較大范圍的壞死；②腐敗菌感染；③與外界相通的組織、器官；④分干性、濕性、

氣性三種。

1.1.31①壞死組織呈液態(tài)；②蛋白質(zhì)少、脂質(zhì)多的組織或溶解酶多的組織。

1.1.32①結(jié)締組織及小血管壁；②壞死組織呈細(xì)絲或顆粒狀、片塊狀；③紅染、似纖維蛋

白；④結(jié)締組織病和急進(jìn)性高血壓的病變。

1.1.33①皮膚、黏膜；②淺表性壞死性缺損。

1.1.34①皮膚、黏膜；②較深的壞死性缺損。

1.1.35①壞死；②深在性盲管；③開口于表面。

1.1.36①壞死；②兩端開口的通道。

1.1.37①有自然管道與外界相通器官；②較大塊壞死；③壞死物經(jīng)管道排出；④空腔形成。

1.1.38①肉芽組織；②吸收、取代壞死物或其他異物。

1.1.39①較大范圍壞死和異物；②肉芽組織包裹。

1.1.40①活體內(nèi)；②單個(gè)或小團(tuán)細(xì)胞死亡；③死亡細(xì)胞的質(zhì)膜不破裂，細(xì)胞不自溶；④無

急性炎反應(yīng)。

1.1.41①外被胞膜；②內(nèi)含細(xì)胞器；③含有或不含有核碎片。

四、問答題（此處僅列出答案要點(diǎn)或列簡(jiǎn)表比較）

1.4.01⑴肉眼1）體積或?qū)嵸|(zhì)縮?。?）外形變化可以不明顯；3）重量減輕；4）顏色變深；5）

質(zhì)地變硬。

⑵光鏡1）實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積縮小、數(shù)量減少；2）間質(zhì)增生。

⑶電鏡1）細(xì)胞器退化、減少；2）自噬小體增多；3）脂褐素。

1.4.02⑴綜合性因素腎功能不能有效發(fā)揮一失用

tI

腎盂積水一腎實(shí)質(zhì)受壓一萎縮

It

血管受累一營(yíng)養(yǎng)不良

⑵病理變化

1）肉眼①體積大；②實(shí)質(zhì)薄；③腎盂、腎盞擴(kuò)張。

2）光鏡①腎實(shí)質(zhì)變薄；②腎小球、腎小管數(shù)量減少；③間質(zhì)纖維組織增生。

1.4.03細(xì)胞缺氧一線粒體受損一氧化磷酸化障礙一細(xì)胞內(nèi)ATP生成減少，可導(dǎo)致：

⑴細(xì)胞膜鈉一鉀泵功能下降f細(xì)胞內(nèi)鈉、水增加一細(xì)胞水腫；

⑵核糖體脫落f蛋白質(zhì)合成減少一胞質(zhì)內(nèi)三酰甘油蓄積一脂肪變性；

⑶糖酵解增加一細(xì)胞內(nèi)酸中毒一胞質(zhì)內(nèi)溶酶體酶釋放、活化一細(xì)胞壞死；

⑷細(xì)胞膜鈣泵功能下降一胞質(zhì)內(nèi)游離鈣升高f多種酶活化f膜結(jié)構(gòu)損傷f溶酶體酶釋放、活

化一細(xì)胞壞死；

⑸細(xì)胞缺氧還可使活性氧類物質(zhì)增加一膜結(jié)構(gòu)損傷f溶酶體能釋放、活化一細(xì)胞壞死。

1.4.04⑴途徑：1）直接的細(xì)胞毒性作用；2）代謝產(chǎn)物對(duì)靶細(xì)胞的毒性作用；3）誘發(fā)免疫性

損傷；4）誘發(fā)DNA損傷；

⑵因素：1）劑量；2）吸收、蓄積、代謝或排出的部位；3）代謝速度的個(gè)體差異。

1.4.05⑴原因：1）化學(xué)物質(zhì)和藥物；2）病毒;3）射線。

⑵后果：1）結(jié)構(gòu)蛋白合成低下；2）核分裂受阻；3）合成異常生長(zhǎng)調(diào)節(jié)蛋白；4）酶合成障礙。

1.4.06⑴原因：缺氧、感染、中毒。

⑵機(jī)制：鈉一鉀泵功能障礙。

⑶好發(fā)器官：肝、心、腎。

⑷病變特點(diǎn)：1）肉眼體積增大、顏色變淡；2）光鏡細(xì)胞腫脹，胞質(zhì)淡染、清亮，核可稍

大；3）電鏡線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等腫脹呈囊泡狀。

1.4.07⑴原因：缺氧、感染、中毒、營(yíng)養(yǎng)缺乏。

⑵機(jī)制：1）肝細(xì)胞質(zhì)內(nèi)脂肪酸增多；2）三酰甘油合成增多；3）載脂蛋白減少。

⑶病理變化：1）肉眼肝大、邊緣鈍、色淡黃、質(zhì)較軟、油膩感；2）光鏡肝細(xì)胞體

積大、胞質(zhì)內(nèi)有圓形或卵圓形空泡，可將核擠至一側(cè)，肝索紊亂，肝竇扭曲、狹窄乃至閉塞。

⑷后果：重者肝細(xì)胞壞死，繼發(fā)纖維化。

1.4.08⑴發(fā)生情況：纖維結(jié)締組織的生理性和病理性增生，如發(fā)生萎縮的卵巢、乳腺、慢

性硬化性腎小球腎炎、腎梗死后機(jī)化等。

⑵形態(tài)學(xué)表現(xiàn)：1）肉眼灰白色、均質(zhì)半透明，較硬韌；2）光鏡膠原纖維變粗、融

合、均質(zhì)，淡紅色，成索或成片，其內(nèi)纖維細(xì)胞和血管很少。

1.4.09⑴形成：血管中逸出的紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞攝入，經(jīng)其溶酶體降解。在巨噬細(xì)胞質(zhì)內(nèi)，

來自紅細(xì)胞的血紅蛋白的Fe3+與蛋白質(zhì)結(jié)合形成鐵蛋白微粒，若干鐵蛋白微粒聚集成光鏡

下可見的含鐵血黃素。

⑵形態(tài)：HE染色呈棕黃*色，較粗大，有折光的顆粒。普魯藍(lán)染色呈藍(lán)色。

⑶臨床意義：1）局部沉著過多，提示陳舊性出血，可繼發(fā)纖維化；2）全身性沉著，多

系溶血性貧血、多次輸血、腸內(nèi)鐵吸收過多。

1.4.10⑴過程：細(xì)胞受損一細(xì)胞器退變，胞核受損一代謝停止一結(jié)構(gòu)破壞一急性炎反應(yīng)一

壞死加重。

⑵基本病變：1）核固縮、碎裂和溶解；2）胞質(zhì)紅染，胞膜破裂，細(xì)胞解體；3）間質(zhì)內(nèi)

膠原纖維腫脹、崩解、液化，基質(zhì)解聚；4）壞死灶周圍或壞死灶內(nèi)有急性炎反應(yīng)。

1.4.11⑴關(guān)系：壞死可由變性發(fā)展而來，壞死可使其周圍細(xì)胞發(fā)生變性。

⑵區(qū)別：1）變性①胞質(zhì)變化；②胞核無改變；③可恢復(fù)正常；

2）壞死①胞質(zhì)變化；②胞核改變；③有炎反應(yīng)；④不能恢復(fù)正常。

1.4.12

干、濕性壞疽的異同

干性壞疽濕性壞疽

好發(fā)部位四肢末端多發(fā)于與外界相通的內(nèi)臟

發(fā)病原因動(dòng)脈阻塞，靜脈回流通暢動(dòng)脈阻塞、靜脈回流受阻

全身中毒癥狀輕重

病變特點(diǎn)干固皺縮，呈黑褐色，邊界清楚明顯腫脹，呈污黑色，惡臭，邊界不清

1.4.13⑴壞死細(xì)胞的生理重要性（如心肌細(xì)胞壞死較纖維細(xì)胞壞死影響大）；

⑵壞死細(xì)胞的數(shù)量（如單個(gè)肝細(xì)胞壞死較廣泛肝細(xì)胞壞死影響?。?/p>

⑶壞死細(xì)胞的再生能力（如神經(jīng)細(xì)胞壞死較上皮細(xì)胞壞死影響大）；

⑷發(fā)生壞死器官的貯備代償能力（如肺的局灶性壞死較心的局灶性壞死影響小）。

1.4.14

壞死與凋亡的形態(tài)學(xué)區(qū)別

壞死凋亡

受損細(xì)胞數(shù)多少不一單個(gè)或小團(tuán)

細(xì)胞質(zhì)膜常破裂不破裂

細(xì)胞核固縮、裂解、溶解裂解

細(xì)胞質(zhì)紅染或消散致密

間質(zhì)變化膠原腫脹、崩解、液化，基質(zhì)解聚無明顯變化

凋亡小體無有

細(xì)胞自溶有無

急性炎反應(yīng)有無

1.4.15⑴可能發(fā)生的改變：1)腦萎縮；2)腦梗死。

⑵病變特點(diǎn)：1)肉眼腦體積縮小，重量減輕，腦溝加深，腦回變窄，皮質(zhì)變薄；左

大腦半球有一軟化灶；2)光鏡神經(jīng)細(xì)胞體積縮小、數(shù)量減少，軟化灶周有腦水腫，中性粒

細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)，并可見泡沫細(xì)胞。

⑶機(jī)制：1)腦動(dòng)脈粥樣硬化一管腔相對(duì)狹窄且漸加重一腦組織慢性缺血f營(yíng)養(yǎng)不良f萎縮；

2)腦動(dòng)脈粥樣硬化繼發(fā)血栓形成一阻塞血管腔一動(dòng)脈供血中斷一腦梗死(軟化)。

一、名詞解釋

2.1.01修復(fù)(repair)

2.1.02再生(regeneration)

2.1.03不穩(wěn)定細(xì)胞(labilecells)

2.1.04穩(wěn)定細(xì)胞(stablecells)

2.1.05永久性細(xì)胞(permanentcells)

2.1.06接觸抑制(contactinhibition)

2.1.07肉芽組織(granidationtissue)

2.1.08瘢痕組織(scartissue)

2.1.09創(chuàng)傷愈合(woundhealing)

2.1.10一期愈合(primaryhealing)

2.1.11瘢痕疙瘩(keloid)

四、問答題

2.4.01簡(jiǎn)述肉芽組織的肉眼與鏡下特點(diǎn)，功能及轉(zhuǎn)歸。

2.4.02試述肉芽組織各成分與功能的關(guān)系

2.4.03舉例說明傷口一期愈合與二期愈合有何區(qū)別？

2.4.04簡(jiǎn)述損傷處細(xì)胞再生的分子機(jī)制及其作用。

答案

一、名詞解釋(此處僅列出答案要點(diǎn))

2.1.01①機(jī)體部分細(xì)胞和組織的缺損；②周圍健康細(xì)胞分裂、增生；③修補(bǔ)、恢復(fù)缺損的

過程。

2.1.02①損傷周圍的同種細(xì)胞；②修補(bǔ)缺損。

2.1.03①此類細(xì)胞的再生能力最強(qiáng)；②不斷地增生，以代替衰亡和破壞的細(xì)胞；③常見于

黏膜上皮細(xì)胞、表皮、淋巴造血細(xì)胞等。

2.1.04①生理狀態(tài)時(shí)，該類細(xì)胞處于G0期，增生現(xiàn)象不明顯；②當(dāng)受損傷時(shí)，則進(jìn)入D

NA合成前期(G1期)，表現(xiàn)出較強(qiáng)的再生能力；③包括各種腺體和腺樣器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞、

間葉細(xì)胞。

2.1.05①出生后都無分裂、增生能力；②破壞后則成為永久性缺損；③包括神經(jīng)細(xì)胞、骨

骼肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞。

2.1.06①缺損修復(fù)；②細(xì)胞增生、遷徙；③相互接觸而停止生長(zhǎng)。

2.1.07①新生的毛細(xì)血管及成纖維細(xì)胞；②炎細(xì)胞浸潤(rùn)；③肉眼：鮮紅色、顆粒狀、柔軟

濕潤(rùn)，形似鮮嫩的肉芽。

2.1.08①肉芽組織改建形成的纖維結(jié)締組織；②肉眼：收縮狀態(tài)，灰白色、半透明、質(zhì)硬

韌；③鏡下：

透明變性的纖維結(jié)締組織。

2.1.09①皮膚等組織的離斷缺損；②組織的再生或增生所進(jìn)行修復(fù)的過程。

2.1.10①條件：組織缺損少，創(chuàng)緣整齊，無感染，無異物，創(chuàng)面對(duì)合嚴(yán)密的傷口；②形成

瘢痕規(guī)則、整齊、小、線狀。

2.1.11①瘢痕組織增生過度；②突出皮膚表面，向周圍擴(kuò)延；③不能自發(fā)消退；④發(fā)病機(jī)

制與體質(zhì)或肥大細(xì)胞分泌生長(zhǎng)因子有關(guān)。

四、問答題（此處僅列出答案要點(diǎn)或列簡(jiǎn)表比較）

2.4.01①肉眼鮮紅色、顆粒狀、柔軟、濕潤(rùn)、嫩；②鏡下大量新生的毛細(xì)血管、成纖維

細(xì)胞及各種炎細(xì)胞；③功能抗感染，保護(hù)創(chuàng)面；填平創(chuàng)口或其它組織缺損；機(jī)化或包裹壞

死組織、血栓、炎性滲出物或其它異物；④結(jié)局間質(zhì)的水分逐漸吸收、減少，炎細(xì)胞減少

并消失，部分毛細(xì)血管腔閉塞、消失，少數(shù)毛細(xì)血管改建為小動(dòng)脈和小靜脈，成纖維細(xì)胞變

為纖維細(xì)胞，肉芽組織最后形成瘢痕組織等。

2.4.02①炎細(xì)胞可以抗感染、清除異物，保護(hù)創(chuàng)面，巨噬細(xì)胞尚可促進(jìn)組織再生和增生；

②成肌纖維細(xì)胞可使傷口收縮；③毛細(xì)血管可提供局部組織修復(fù)所需的氧和營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)也有

利壞死組織吸收和控制感染；④肉芽組織的所有成分有填補(bǔ)組織缺損及機(jī)化的功能。

2.4.03

一期愈合與二期愈合的區(qū)別

一期愈合二期愈合

條件組織缺損少，創(chuàng)緣整齊，無感染的傷口組織缺損大，創(chuàng)緣哆開，無法整齊對(duì)合，或伴

有感染的傷口

壞死組織少多

炎反應(yīng)輕重

表皮再生傷后24?48小時(shí)再生上皮覆蓋傷口異物清除、感染控制、肉芽組織形成后才開

始

肉芽組織第三天從傷口邊緣開始長(zhǎng)入少量肉芽組織傷口邊緣或底部長(zhǎng)入多量肉芽組織

傷口收縮不明顯明顯

愈合時(shí)間5?7天達(dá)臨床愈合（短）時(shí)間長(zhǎng)

瘢痕少、規(guī)則、線狀大、不規(guī)則

2.4.04①生長(zhǎng)因子可刺激細(xì)胞的增生，并且還參與損傷組織的重建；

②細(xì)胞因子刺激成纖維細(xì)胞的增生及膠原合成，刺激血管再生；

③細(xì)胞外基質(zhì)把細(xì)胞連接在一起，借以支撐和維持組織的生理結(jié)構(gòu)和功能；

④生長(zhǎng)抑素和細(xì)胞接觸抑制當(dāng)細(xì)胞增生到與鄰近組織細(xì)胞接觸時(shí)，細(xì)胞即停止生長(zhǎng)分裂，

不致細(xì)胞過多堆積。

一、名詞解釋

3.1.01充血（hyperemia）

3.1.02動(dòng)脈性充血(arterialhyperemia)

3.1.03淤血(congestion)

3.1.04肺褐色硬化(brownindurationoflung)

3.1.05心衰細(xì)胞(heartfailurecell)

3.1.06檳榔肝(nutmegliver)

3.1.07血栓形成(thrombosis)

3.1.08血栓(thrombus)

3.1.09白色血栓(whitethrombus)

3.1.10混合血栓(mixedthrombus)

3.1.11紅色血栓(redthrombus)

3.1.12延續(xù)性血栓(propagatingthrombus)

3.1.13透明血栓(hyalinethrombus)

3.1.14血栓的再通(recanalizationofthrombus)

3.1.15靜脈石(phlebolith)

3.1.16栓塞(embolism)

3.1.17栓子(embolus)

3.1.18梗死(infarct)

3.1.19減壓病(decompressionsickness)

四、問答題

3.4.01簡(jiǎn)述淤血的原因、病變及其結(jié)局。

3.4.02簡(jiǎn)述血栓形成的條件及其對(duì)機(jī)體的影響。

3.4.03請(qǐng)列出栓子的種類及栓子運(yùn)行途徑。

3.4.04簡(jiǎn)述栓塞的類型及其產(chǎn)生的后果。

3.4.05簡(jiǎn)述梗死的原因、類型及其不同類型梗死的形成條件。

3.4.06描述梗死的病理變化。

3.4.07簡(jiǎn)述血栓形成、栓塞、梗死三者相互關(guān)系。

答案

一、名詞解釋（此處僅列出答案要點(diǎn)）

3.1.01①器官或局部組織②血管內(nèi)；③含血量增多。

3.1.02①器官或局部組織②動(dòng)脈內(nèi)；③含血量增多。

3.1.03①局部器官或組織②靜脈血液回流受阻；③血液淤積于小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)。

3.1.04①長(zhǎng)期慢性肺淤血②肺間質(zhì)網(wǎng)狀纖維膠原化和纖維結(jié)締組織增生；③肺質(zhì)地變硬;

④大量含鐵血黃素沉積而呈棕褐色。

3.1.05①左心衰竭時(shí)；②肺泡腔內(nèi)；③含有含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞。

3.1.06①慢性肝淤血；②肝細(xì)胞萎縮和脂肪變性；③肝切面呈檳榔狀花紋。

3.1.07①活體的心臟或血管腔內(nèi)；②血液成分凝固；③形成固體質(zhì)塊的過程。

3.1.08①活體的心臟或血管腔內(nèi)；②血液成分形成的固體質(zhì)塊。

3.1.09①活體的心臟或血管腔內(nèi)；②由血小板和纖維蛋白組成的固體質(zhì)塊；③呈灰白色。

3.1.10①延續(xù)性血栓的體部；②由血小板小梁、纖維蛋白、白細(xì)胞和紅細(xì)胞組成；③呈褐

色與灰白色條紋狀。

3.1.11①延續(xù)性血栓的尾部；②血液成分凝固；③呈暗紅色。

3.1.12①靜脈血栓；②由白色血栓、混合血栓、紅色血栓組成；③根據(jù)形成順序不斷沿血

管延伸。

3.1.13①微循環(huán)血管腔內(nèi)；②由纖維蛋白構(gòu)成；③見于彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。

3.1.14①血栓機(jī)化、干涸，產(chǎn)生裂隙；②新生內(nèi)皮細(xì)胞被覆；③迷路狀溝通的管道；④被

阻斷的血流恢復(fù)。

3.1.15①靜脈血栓；②鈣化；③形成堅(jiān)硬的質(zhì)塊。

3.1.16①循環(huán)血液中；②異常物質(zhì)隨血液流動(dòng)；③阻塞血管腔的過程。

3.1.17①隨血液流動(dòng)；②阻塞血管的異常物質(zhì)；③類型：血栓、脂肪、羊水、氣體、腫瘤

細(xì)胞團(tuán)等。

3.1.18①動(dòng)脈血流中斷；②無有效側(cè)支循環(huán)；③局部組織缺血性壞死。

3.1.19①由高壓迅速轉(zhuǎn)到常（低）壓環(huán)境；②溶于血液的氣體游離；③氮?dú)馀葑枞堋?/p>

四、問答題（此處僅列出答案要點(diǎn)）

3.4.01⑴淤血的原因：①靜脈受壓；②靜脈阻塞；③心力衰竭。

⑵病變：1）肉眼①淤血組織、器官體積增大；②呈暗紅色；③皮膚淤血時(shí)發(fā)絹，溫度下降;

2）鏡下①毛細(xì)血管、小靜脈擴(kuò)張，充血；②有時(shí)伴水腫；③實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性。

⑶結(jié)局：①淤血時(shí)間短可以恢復(fù)正常；②淤血時(shí)間長(zhǎng)則組織或器官缺氧、代謝產(chǎn)物堆

積致淤血性水腫、體積增大、淤血性硬化。

3.4.02⑴形成條件：①心血管內(nèi)膜的損傷；②血流狀態(tài)的改變；③血液凝固性增高。

⑵對(duì)機(jī)體的影響：1）有利的一面①防止出血；②防止病原微生物擴(kuò)散。2）不利的一

面①血栓阻塞血管可引起組織的缺血、發(fā)生壞死；②血栓脫落形成栓子引起栓塞；③瓣膜

上血栓機(jī)化引起瓣膜病；④微循環(huán)內(nèi)廣泛微血栓形成后可引起廣泛出血等嚴(yán)重后果。

3.4.03⑴種類：①血栓；②脂肪；③氣體：空氣、氮?dú)?；④羊水；⑤腫瘤細(xì)胞；⑥寄生蟲

及寄生蟲卵；⑦細(xì)菌等。

⑵運(yùn)行途徑：1）順血流方向①體靜脈一右心房一右心室一肺動(dòng)脈及其分支；②左心

房f左心室f動(dòng)脈系統(tǒng)至大動(dòng)脈的分支，最終嵌塞于口徑與其相當(dāng)?shù)姆种А?）逆血流方向（由

于胸、腹腔內(nèi)壓驟然劇增所致）①下腔靜脈一下腔靜脈所屬的分支；②左心一房間隔缺損

或室間隔缺損f右心等。

3.4.04⑴栓塞的類型：①血栓栓塞；②氣體栓塞；③脂肪栓塞；④羊水栓塞；⑤其他如寄

生蟲及其蟲卵栓塞，腫瘤細(xì)胞栓塞等。

⑵后果：①肺動(dòng)脈栓塞，可致肺出血性梗死，甚至致急性呼吸衰竭、心力衰竭而死亡;

②腦動(dòng)脈栓塞，可致腦梗死，呼吸中樞和心血管中樞的梗死可引起患者死亡；③腎動(dòng)脈栓塞,

可引起腎臟梗死；④脾動(dòng)脈栓塞，可引起脾臟梗死；⑤腸系膜動(dòng)脈栓塞，可致腸梗死，濕性

壞疽形成；⑥肝動(dòng)脈栓塞，可引起肝梗死等。

3.4.05⑴梗死的原因：①血栓形成；②動(dòng)脈栓塞；③動(dòng)脈痙攣；④血管受壓閉塞。

⑵類型：①貧血性梗死；②出血性梗死。

⑶條件：1）貧血性梗死①組織結(jié)構(gòu)比較致密；②側(cè)支循環(huán)不充分；③動(dòng)脈分支阻塞。

2）出血性梗死①組織疏松；②雙重血液供給或血管吻合支豐富；③組織原有淤血；④動(dòng)脈

分支阻塞；⑤側(cè)支循環(huán)不能代償?shù)取?/p>

3.4.06⑴貧血性梗死1）肉眼：①外觀呈錐體形，灰白色；②切面呈扇形；③邊界清楚；

④尖部朝向器官中心，底部靠近器官表面；⑤梗死周邊可見充血、出血帶。2）鏡下：①梗死

區(qū)為凝固性壞死（腦為液化性壞死）；②梗死邊緣有多少不等的中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)；③梗死邊

緣有充血和出血等。

⑵出血性梗死1）肉眼：①梗死區(qū)呈暗紅色或紫褐色；②有出血；③失去光澤，質(zhì)地

脆弱；④邊界較清；⑤肺的出血性梗死的底部靠近肺膜、尖部指向肺門的錐形病灶。2）鏡下:

①梗死區(qū)為凝固性壞死；②梗死區(qū)及邊緣有明顯的充血和出血；③梗死邊緣有多少不等的中

性粒細(xì)胞浸潤(rùn)等。

3.4.07⑴概念1）血栓形成①活體的心臟或血管腔內(nèi)；②血液成分凝固；③形成固體質(zhì)

塊的過程。2)栓塞①循環(huán)血液中；②異常物質(zhì)隨血液流動(dòng)；③阻塞血管腔的過程。3)梗死

①動(dòng)脈阻塞；②側(cè)支循環(huán)不能代償；③局部組織缺血性壞死。

⑵三者相互關(guān)系血栓形成一血栓栓塞一梗死(無足夠側(cè)支循環(huán)時(shí)發(fā)生)。

一、名詞解釋

4.1.01炎癥(inflammation)

4.1.02變質(zhì)(alteration)

4.1.03滲出(exudation)

4.1.04增生(proliferation)

4.1.05速發(fā)短暫反應(yīng)(immediatetransientresponse)

4.1.06速發(fā)持續(xù)反應(yīng)(immediatesustainedresponse)

4.1.07遲發(fā)延續(xù)反應(yīng)(delayedprolongedresponse)

4.1.08趨化作用(chemotaxis)

4.1.09調(diào)理素(opsonin)

4.1.10炎癥介質(zhì)(inflammatorymediator)

4.1.11菌血癥(bacteriemia)

4.1.12毒血癥(toxemia)

4.1.13敗血癥(septicemia)

4.1.14膿血癥(pyemia)z又稱膿毒血癥

4.1.15蜂窩織炎(phlegmonorcellulitis)

4.1.16膿腫(abscess)

4.1.17療(furuncle)

4.1.18癰(carbuncle)

4.1.19肉芽腫(granuloma)

4.1.20化膿性炎(purulentinflammation)

四、問答題

4.4.1簡(jiǎn)述滲出液和漏出液的區(qū)別。

4.4.2簡(jiǎn)述炎性滲出對(duì)機(jī)體的利與弊。

4.4.3簡(jiǎn)比較膿腫與蜂窩織炎的異同。

4.4.4炎癥局部可有哪些臨床表現(xiàn)，其病理學(xué)基礎(chǔ)是什么？

4.4.5簡(jiǎn)述影響炎癥過程的諸因素。

4.4.6從病理學(xué)角度如何確診炎癥？

4.4.7臨床病理討論

男，23歲，右拇趾跌傷化膿數(shù)天，畏寒發(fā)熱2天，曾用小刀自行切開引流。入院當(dāng)天被同

事發(fā)現(xiàn)有高熱，神志不清，急診入院。體格檢查：體溫39.5C,脈搏130次/分，呼吸40

次/分，血壓10.7/6.7kPa,急性病容，神志模糊；心率快、心律齊；雙肺有較多濕性啰音；

腹軟，肝脾未捫及；全身皮膚多數(shù)淤斑，散在各處，右小腿下部發(fā)紅腫脹，有壓痛。實(shí)驗(yàn)室

檢查:紅細(xì)胞2.5X1022/L,白細(xì)胞25.0X109/L,其中中性粒細(xì)胞0.75,單核細(xì)胞0.02,

淋巴細(xì)胞0.23。

入院后即使用大量激素、抗生素、輸血2次，局部切開引流。入院后12小時(shí)血壓下降，休

克，病情持續(xù)惡化，于入院后第3日死亡。

尸體解剖發(fā)現(xiàn)：軀干上半部有多數(shù)皮下淤斑散在，雙膝關(guān)節(jié)有大片淤斑，從右足底向上24c

m皮膚呈彌漫性紅腫，拇趾外側(cè)有一1.5cm之外傷創(chuàng)口，表面有膿性滲出物覆蓋，皮下組

織出血。雙肺體積增大，重量增加，普遍充血，有多數(shù)大小不等的出血區(qū)及多數(shù)灰黃*色米

粒大小的膿腫，肺切面普遍充血，有多數(shù)出血性梗死灶及小膿腫形成；支氣管黏膜明顯充血，

管腔內(nèi)充滿粉紅色泡沫狀液體。全身內(nèi)臟器官明顯充血，心、肝、腎、腦實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性。心

包臟層、消化道壁、腎上腺、脾臟有散在出血點(diǎn)。在肺及大靜脈血管內(nèi)均查見革蘭陽性鏈球

菌及葡萄球菌。

請(qǐng)回答：

⑴死者生前患有那些疾病（病變）？（根據(jù)病史及病理解剖資料作出診斷）

⑵這些疾病（病變）是如何發(fā)生、發(fā)展的？

答案

一、名詞解釋（此處僅列出答案要點(diǎn)）

4.1.01①有血管系統(tǒng)的活體組織；②對(duì)組織損傷的防御反應(yīng)；③炎癥的基本病變：變質(zhì)、

滲出和增生。

4.1.02①炎癥局部組織；②變性和壞死。

4.1.03①炎癥局部組織；②血管內(nèi)的液體和細(xì)胞成分；③進(jìn)入組織間隙、體腔和黏膜表面

等。

4.1.04①炎癥局部組織；②實(shí)質(zhì)細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞；③數(shù)量增加。

4.1.05①炎癥介質(zhì)；②細(xì)靜脈內(nèi)皮細(xì)胞收縮；③迅速出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間短；④常見于過敏性

炎等。

4.1.06①內(nèi)皮細(xì)胞損傷；②微循環(huán)血管；③迅速出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（直至血栓形成或內(nèi)皮

細(xì)胞再生修復(fù)為止）；④常見于嚴(yán)重?zé)齻盎撔约?xì)菌感染等。

4.1.07①內(nèi)皮細(xì)胞損傷；②毛細(xì)血管和細(xì)靜脈；③發(fā)生較晚，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)；④常見于輕-

中度的熱損傷或X線和紫外線照射傷等。

4.1.08①白細(xì)胞；②向著化學(xué)刺激物；③定向移動(dòng)。

4.1.09①有助于吞噬細(xì)胞識(shí)別及附著；②免疫球蛋白及補(bǔ)體等蛋白質(zhì)。

4.1.10①介導(dǎo)炎癥反應(yīng)；②化學(xué)因子；③來自血漿和細(xì)胞。

4.1.11①血液中查到細(xì)菌；②無全身中毒癥狀。

4.1.12①血液中查不到細(xì)菌，但有細(xì)菌的毒性產(chǎn)物或毒素；②有全身中毒癥狀。

4.1.13①血液中查到細(xì)菌，并大量繁殖和產(chǎn)生毒素；②有全身中毒癥狀。

4.1.14①化膿性細(xì)菌；②敗血癥；③遷徙性膿腫。

4.1.15①疏松結(jié)締組織；②彌漫性；③化膿性炎。

4.1.16①限局性；②化膿性炎；③組織發(fā)生溶解壞死。

4.1.17①毛囊、皮脂腺及其周圍組織；②膿腫。

4.1.18①多個(gè)毛囊、皮脂腺及其周圍組織；②膿腫。

4.1.19①巨噬細(xì)胞及其演化細(xì)胞；②浸潤(rùn)和增生；③境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。

4.1.20①以中性粒細(xì)胞滲出為主；②組織壞死和膿液形成；③化膿性細(xì)菌或壞死組織。

四、問答題（此處僅列出答案要點(diǎn)）

4.4.1（1）滲出液：①蛋白含量高；②細(xì)胞成分多；③混濁，易凝固；④密度高；⑤見于炎

癥；⑵漏出液：①蛋白含量低；②細(xì)胞成分少；③清亮、透明，不易凝固；④密度低；⑤見

于血液循環(huán)障礙。

4.4.2⑴有利的方面：①稀釋毒素；②免疫反應(yīng)；③吞噬殺滅病原體；④促進(jìn)修復(fù)；⑤局

限病灶。⑵有弊的方面：①壓迫，阻塞；②機(jī)化，粘連；③損傷組織。

4.4.3⑴不同點(diǎn)：1)膿腫：①主要為金黃*色葡萄球菌引起；②局限性；③組織破壞、形成

膿腔；④痊愈后易留瘢痕；2)蜂窩織炎：①常為溶血性鏈球菌引起；②常見于皮膚、肌肉和

闌尾等；③彌漫性，易擴(kuò)散；④痊愈后常不留瘢痕；⑵共同點(diǎn)：均為化膿性炎。

4.4.4(1)臨床表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛、功能障礙；⑵病理學(xué)基礎(chǔ)：①紅：充血；②腫：炎

性滲出或增生；③熱：充血和代謝增強(qiáng)；④痛：離子濃度、炎癥介質(zhì)和壓迫神經(jīng)；⑤功能障

礙：組織損傷、壓迫阻塞及局部疼痛等。

4.4.5①致病因子；②全身性因素(免疫、營(yíng)養(yǎng)、內(nèi)分泌等)；③局部因素。

4.4.6①變質(zhì)、滲出、增生；②炎細(xì)胞浸潤(rùn)最重要。

4.4.7⑴右拇趾化膿性炎，膿血癥。⑵創(chuàng)傷一感染一化膿性炎一血道播散一膿血癥。

一、名詞解釋

5.1.01腫瘤(tumor)

5.1.02間變(anaplasia)

5.1.03轉(zhuǎn)移(metastasis)

5.1.04異型性(atypia)

5.1.05癌前疾病或癌前病變(precancerousdiseaseorprecancerouslesion)

5.1.06不典型增生(atypicalhyperplasia)

5.1.07原位癌(carcinomainsitu)

5.1.08癌珠(carcinomapearlorkeratinpearl)

5.1.09癌基因(oncogene)

5.1.10腫瘤抑制基因(tumorsuppressorgene)

四、問答題

5.4.01簡(jiǎn)述異型性、分化程度及與腫瘤良惡性的關(guān)系。

5.4.02試比較腫瘤性增生與炎性或修復(fù)性增生的區(qū)別。

5.4.03簡(jiǎn)述腫瘤的命名原則。

5.4.04試比較良性瘤與惡性瘤的區(qū)別。

5.4.05試比較癌與肉瘤的區(qū)別。

5.4.06簡(jiǎn)述惡性瘤對(duì)機(jī)體的影響。

5.4.07簡(jiǎn)述食管癌、胃癌、大腸癌的共同點(diǎn)(或相似點(diǎn))。

5.4.08簡(jiǎn)述腫瘤的分級(jí)、分期及與腫瘤發(fā)生發(fā)展的關(guān)系。指出其在腫瘤防治中的意義。

5.4.09何謂癌前病變，請(qǐng)列舉5種癌前病變或癌前疾病，并說明應(yīng)如何正確對(duì)待癌前病變。

5.4.10患者男，48歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳黏液膿痰5天，痰中帶血2天入院。既往患者

有吸煙、飲灑史。曾于五年前被診斷為''慢性支氣管炎"、''慢性胃炎"等，自述''心窩"、腹上

區(qū)(上腹部)經(jīng)常性疼痛，近來咳嗽時(shí)加重。體格檢查：體溫38.30C,脈搏82次/分，呼

吸21次/分，17.3/10.1kPa(130/76mmHg),消瘦，左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，質(zhì)稍硬，動(dòng)

度差。實(shí)驗(yàn)室檢查：外周血白細(xì)胞0.85X109/L,血紅蛋白90g/L。X線胸片：左下肺近肺門

處見一3cmx2.5cm邊緣不整之陰影。纖維胃鏡：胃竇小彎側(cè)有2cmx1.8cm的糜爛面伴灶

性出血，余無特殊。請(qǐng)擬定診斷的步驟和方法，并作出可能的診斷。

5.4.11患者女，41歲，右乳腺乳頭外上方皮下有腫塊，你準(zhǔn)備采取哪些方法來確定腫塊

的性質(zhì)(包括采集病史，物理檢查和病理檢查)？

5.4.12患者女，37歲，腹上區(qū)不適伴明顯消瘦3月，大便次數(shù)增多二周，食欲缺乏，最

近10天內(nèi)3次大便檢查潛血陽性。三天前突感恥區(qū)(下腹部)不適、腹脹。B型超聲波檢

查發(fā)現(xiàn)盆腔左側(cè)有約7cmx4cmx4cm之實(shí)性腫塊，腫塊與卵巢界限不清，腫塊周邊廣泛粘

連，診斷為左卵巢黏液腺癌。請(qǐng)結(jié)合病史進(jìn)一步明確診斷。

答案

一、名詞解釋（此處僅列出答案要點(diǎn)）

5.1.01①致瘤因素；②機(jī)體的局部細(xì)胞；③基因水平失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控；④克隆性

異常增生；⑤形成新生物；⑥常形成局部腫塊。

5.1.02①惡性瘤細(xì)胞；②缺乏分化的狀態(tài)，即失分化、未分化的狀態(tài)。

5.1.03①腫瘤細(xì)胞；②通過血管、淋巴管、體腔轉(zhuǎn)移；③他處形成與原發(fā)瘤同樣類型的腫

瘤。

5.1.04①腫瘤組織；②在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上；③與其來源的正常組織有不同程度的差

異。

5.1.05①某些良性病變或疾病；②具有癌變的潛在可能性；③不及時(shí)治療則可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?/p>

5.1.06①上皮細(xì)胞異乎常態(tài)的增生；②增生的細(xì)胞大小不一、形態(tài)多樣，核大、濃染，核

漿比例增大，核分裂可增多，細(xì)胞排列較亂、極向消失；③主要發(fā)生于皮膚或黏膜上皮。

5.1.07①被覆上皮內(nèi)（也可為腺上皮）或皮膚表皮層內(nèi)；②不典型增生累及上皮全層；③

未侵破基膜。

5.1.08①分化好的鱗狀細(xì)胞癌；②癌巢中央出現(xiàn)同心圓層狀排列的角化物；③病理學(xué)確定

鱗狀細(xì)胞癌分化程度的形態(tài)學(xué)標(biāo)志。

5.1.09①在細(xì)胞或病毒中存在；②能誘導(dǎo)正常細(xì)胞的轉(zhuǎn)化；③形成腫瘤的基因；④為原癌

基因在多種因素的作用下其結(jié)構(gòu)發(fā)生改變、被激活而形成。

5.1.10①固有基因；②與原癌基因編碼的蛋白質(zhì)促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)功能相反；③該基因突變失

活或其功能喪失，可能促進(jìn)細(xì)胞的腫瘤性轉(zhuǎn)化。

四、問答題（此處僅列出答案要點(diǎn)或列簡(jiǎn)表比較）

5.4.01⑴腫瘤的異型性為腫瘤組織無論在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上都與其來源的正常組織

有不同程度的差異；⑵腫瘤的分化（成熟）程度為腫瘤的實(shí)質(zhì)細(xì)胞與其來源的正常細(xì)胞和組織

在形態(tài)和功能上的相似程度；⑶腫瘤的異型性愈大，分化程度愈低，則腫瘤更傾向于惡性，

反之則很可能為良性。

5.4.02

腫瘤性增生與炎性或修復(fù)性增生的區(qū)別

腫瘤性增生炎性或修復(fù)增生

病因去除后細(xì)胞持續(xù)增生細(xì)胞停止增生

增生組織的分化成熟程度不同程度失去分化成熟的能力分化成熟

與整個(gè)機(jī)體的協(xié)調(diào)性增生具有相對(duì)自主性具有自限性，受調(diào)控

對(duì)機(jī)體的影響對(duì)機(jī)體有害無益機(jī)體生存所需

5.4.03⑴良性瘤在其來源組織名稱后加一''瘤"字來命名；⑵惡性瘤是在上皮組織來源的

組織名稱后加上''癌"，在間葉組織來源的組織名稱后加上''肉瘤'’來命名；⑶有些來源于幼稚

組織及神經(jīng)組織的惡性瘤稱為母細(xì)胞瘤；⑷有些惡性瘤冠以人名加''病"或''瘤"的習(xí)慣名稱來

命名；⑸有的腫瘤的實(shí)質(zhì)是由兩個(gè)或三個(gè)胚層的各種類型的組織混雜在一起構(gòu)成則稱為畸胎

瘤;（6）轉(zhuǎn)移瘤的命名則將繼發(fā)器官或組織名置于原發(fā)器官和腫瘤名的前面，如肝癌轉(zhuǎn)移至肺，

則稱為肺轉(zhuǎn)移性肝癌。

5.4.04

良性瘤與惡性瘤的區(qū)別

良性瘤惡性瘤

組織分化程度分化好，異型性小、與原有組織的形態(tài)相似分化不好、異型性大、與原有組

織的形態(tài)差別大

核分裂無或稀少，不見病理性核分裂多見，可見病理性核分裂

生長(zhǎng)速度緩慢較快

生長(zhǎng)方式膨脹性和外生性生長(zhǎng)浸潤(rùn)性和外生性

包膜有無

與周圍組織分界清楚不清楚

繼發(fā)改變很少發(fā)生出血、壞死常發(fā)生出血、壞死、潰瘍形成

轉(zhuǎn)移不轉(zhuǎn)移常有轉(zhuǎn)移

復(fù)發(fā)手術(shù)后很少?gòu)?fù)發(fā)手術(shù)后較多復(fù)發(fā)

對(duì)機(jī)體的影響較小，主要為局部壓迫或阻塞作用，如果發(fā)生在重要器官亦可引起嚴(yán)重后果

較大，除壓迫、阻塞外，還可以破壞原發(fā)和轉(zhuǎn)移處的組織，引起出血、壞死、感染，甚至造

成惡病質(zhì)

5.4.05

癌與肉瘤的區(qū)別

癌肉瘤

組織來源上皮組織間葉組織

發(fā)病率較常見較少見

發(fā)病年齡多見于40歲以上多見于青少年

大體特點(diǎn)質(zhì)較硬、灰白色、較干燥質(zhì)軟、灰紅色、濕潤(rùn)、魚肉狀

組織學(xué)特點(diǎn)多形成癌巢，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界清楚，常有纖維組織增生肉瘤細(xì)胞多彌漫分布，

實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界不清，間質(zhì)內(nèi)血管豐富，纖維組織少

網(wǎng)狀纖維癌細(xì)胞間多無肉瘤細(xì)胞間多有

轉(zhuǎn)移多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移

5.4.06①局部壓迫和阻塞；②浸潤(rùn)破壞器官；③轉(zhuǎn)移；④出血、壞死、感染；⑤疼痛、內(nèi)

分泌紊亂、惡病質(zhì)。

5.4.07⑴發(fā)病年齡、早期轉(zhuǎn)移途徑相似；⑵有相似的肉眼類型：如潰瘍型、蕈傘型（息肉

型、隆起型）、浸潤(rùn)型（髓質(zhì)型、縮窄型）等；⑶其早、中、晚期的分期均以浸潤(rùn)的深度為

主要依據(jù)；⑷組織學(xué)特點(diǎn)為均形成癌巢。

5.4.08⑴惡性瘤分為高、中、低分化三級(jí)；⑵分化與惡性度的關(guān)系：高分化為低惡性程度，

中分化為中惡性程度，低分化為高惡性程度；⑶腫瘤分為早、中、晚期三期；⑷早期的治療

效果好，晚期的治療效果差，故腫瘤防治抓''三早"非常重要。

5.4.09⑴癌前病變或疾病是指一類有癌變的潛在可能性的良性病變（或疾病）。⑵如①黏

膜白斑；②纖維囊性乳腺??；③結(jié)腸多發(fā)性腺瘤性息肉；④慢性子宮頸炎伴子宮頸糜爛；⑤

慢性萎縮性胃炎；⑥慢性胃潰瘍；⑦皮膚慢性潰瘍。⑶癌前病變或癌前疾病只是相對(duì)于其他

良性疾病或病變來說有癌變的潛在可能性的良性病變（或疾?。⒎且欢ǘ及l(fā)展為癌。但

值得人們注意的是應(yīng)正確認(rèn)識(shí)、對(duì)待和及時(shí)治療癌前病變或疾病。

5.4.10⑴左鎖骨上淋巴結(jié)活體組織檢查，如有癌轉(zhuǎn)移，則根據(jù)癌的類型來初步判定是肺或

胃癌；⑵纖維胃鏡取活體組織檢查以排除胃癌，纖維支氣管鏡可進(jìn)一步確定肺部占位病變的

性質(zhì)，如具備手術(shù)指征，則可作肺葉切除送檢；術(shù)前應(yīng)進(jìn)一步作胸片（正、側(cè)位），有條件

可作CT檢查，以確定腫塊大小和位置；⑶鑒于胃內(nèi)僅發(fā)現(xiàn)小片糜爛，并無明顯腫塊，結(jié)合

病史該病例診斷應(yīng)是：左下肺癌（病理類型多系鱗狀細(xì)胞癌）。

5.4.11⑴采集病史：發(fā)現(xiàn)腫塊時(shí)間長(zhǎng)短，生長(zhǎng)快慢，是否疼痛，既往有無特殊病史；⑵體

格檢查：雙側(cè)乳腺是否對(duì)稱，患者乳腺皮膚、乳頭情況，腫塊大小、質(zhì)地、動(dòng)度，是否壓痛，

乳頭有無溢液，同側(cè)腋窩和鎖骨上淋巴結(jié)有無腫大，質(zhì)地動(dòng)度等；⑶乳腺的X線攝影；⑷

穿刺涂片或穿刺活體組織檢查：初步確定其性質(zhì)；⑸活體組織檢查：確定腫塊性質(zhì)及腫瘤組

織學(xué)類型等。

5.4.12⑴根據(jù)病史，患者腹上區(qū)不適，輕壓痛伴明顯消瘦3月，大便次數(shù)增多，潛血持續(xù)

陽性等，該患者左卵巢的腫瘤有可能為Krukenberg瘤，且卵巢腫瘤的類型也較符合，故應(yīng)

進(jìn)一步做纖維胃鏡檢查，以明確原發(fā)瘤。⑵應(yīng)取活體組織檢查以證實(shí)診斷。

一、名詞解釋

6.1.01動(dòng)脈粥樣硬化(atherosclerosis)

6.1.02動(dòng)脈硬化(arteriosclerosis)

6.1.03冠狀動(dòng)脈性心臟病(coronaryheartdisease)

6.1.04心絞痛(anginapectoris)

6.1.05心肌梗死(myocardialinfarction)

6.1.06心內(nèi)膜下心肌梗死(subendocardialmyocardialinfarction)

6.1.07透壁性心肌梗死(transmuralmyocardialinfarction)

6.1.08室壁瘤(ventricularaneurysm)

6.1.09冠狀動(dòng)脈性猝死(suddencoronarydeath)

6.1.10原發(fā)性高血壓(primaryhypertension)

6.1.11心臟向心性肥大(concentrichypertrophyofheart)

6.1.12高血壓腦病(hypertensiveencephalopathy)

6.1.13急進(jìn)型高血壓(acceleratedhypertension)

6.1.14動(dòng)脈瘤(aneurysm)

6.1.15風(fēng)濕病(rheumatism)

6.1.16阿紹夫小體(Aschoffbody)

6.1.17絨毛心(corvillosum)

6.1.18環(huán)形紅斑(erythemaannullare)

6.1.19心瓣膜病(valvularvitiumofheart)

6.1.20擴(kuò)張性心肌病(dilatedcardiomyopathy)

6.1.21瓣膜狹窄(valvularstenosis)

6.1.22瓣膜關(guān)閉不全(valvularinsufficiency)

四、問答題

6.4.01簡(jiǎn)述動(dòng)脈粥樣硬化的基本病變。

6.4.02動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生后有哪些繼發(fā)病變？

6.4.03簡(jiǎn)述心肌梗死的類型及特點(diǎn)。

6.4.04簡(jiǎn)述心肌梗死的合并癥。

6.4.05簡(jiǎn)述原發(fā)性高血壓晚期心、腦、腎的病變特點(diǎn)。

6.4.06簡(jiǎn)述風(fēng)濕病的基本病變。

6.4.07簡(jiǎn)述急性風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的病變特點(diǎn)及其后果。

6.4.08何謂動(dòng)脈瘤？根據(jù)其形態(tài)可分為哪些類型？

6.4.09試比較風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病之心臟病變特

點(diǎn)。

6.4.10試比較急性感染性心內(nèi)膜炎與亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時(shí)贅生物的病變特點(diǎn)。

6.4.11試比較急性風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎和亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的病變特點(diǎn)及其后果。

6.4.12冠狀動(dòng)脈性心臟病在臨床上有哪些類型？

6.4.13為什么說風(fēng)濕病的發(fā)生與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)？

6.4.14何謂原發(fā)性高血壓？其各型病變特點(diǎn)是什么？

6.4.15簡(jiǎn)述風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病變及臨床特點(diǎn)

6.4.16簡(jiǎn)述擴(kuò)張性心肌病的病變特點(diǎn)。

6.4.17簡(jiǎn)述肥厚性心肌病的病變特點(diǎn)

6.4.18病案討論

男，63歲，心前區(qū)疼痛8+年，加重伴重度呼吸困難10小時(shí)。入院前8+年感心前區(qū)疼痛，

多于勞累、飯后發(fā)作，可自然緩解。入院前2月，痛漸頻繁，且于休息時(shí)也可發(fā)作，每次發(fā)

作時(shí)均感輕度呼吸困難。入院前10小時(shí)，睡眠中突感心前區(qū)劇痛，向左肩、臂放射，且伴

有呼吸困難，咳出少許粉紅色痰液，來院就醫(yī)。體格檢查：體溫38.5℃,脈搏128次/分，

呼吸30次/分，血壓10.7/5.3kPa（80/40mmHg）,慢性重病容，端坐呼吸，口唇及指甲發(fā)維,

皮膚濕冷，雙側(cè)肺底部可聞及濕鳴，心界向左擴(kuò)大，心音弱、律齊，肝、脾（-）。實(shí)驗(yàn)室

檢查：紅細(xì)胞4.8X1012/L,白細(xì)胞20X109/L,其中中性粒細(xì)胞占0.85。入院后經(jīng)治療，

病情有所好轉(zhuǎn)，但于入院后第26天，病人突感心前區(qū)疼痛難忍，面色蒼白，搶救無效，呼

吸停止，心臟停搏。請(qǐng)討論：

（1）死者生前患何種疾病？死因是什么？

（2）尸檢時(shí)，可發(fā)現(xiàn)心、肺等臟器有哪些病變？

（3）如何解釋臨床癥狀和體征？

6.4.19患者女性，58歲，已婚。12歲時(shí)反復(fù)多次咽喉腫痛后出現(xiàn)膝、距小腿（踝）、腕

等大關(guān)節(jié)游走性疼痛，此種情況曾反復(fù)發(fā)作多次。26歲進(jìn)行婚前體檢時(shí)，其心尖區(qū)聞及收

縮期雜音，近5年來在活動(dòng)后有心悸、氣促，近3年病情加重，并有四肢水腫，夜尿，呼

吸困難、咳粉紅色泡沫痰。請(qǐng)回答以下問題：

（1）患者12歲時(shí)患的是什么病？并簡(jiǎn)述其基本病變。

（2）26歲后患的是什么?。空?qǐng)簡(jiǎn)述其發(fā)展過程及病變，并用器官的病變解釋以下臨床表現(xiàn):

心悸、氣促、咳粉紅色泡沫痰、四肢水腫。

答案

一、名詞解釋（此處僅列出答案要點(diǎn)）

6.1.01①與血脂異常及血管壁成分改變有關(guān)；②累及彈力型及彈力肌型動(dòng)脈；③內(nèi)膜脂質(zhì)

沉積及灶性纖維性增厚、深部成分壞死、崩解，形成粥樣物、管壁變硬。

6.1.02①動(dòng)脈壁增厚、失去彈性；②類型：動(dòng)脈粥樣硬化、細(xì)動(dòng)脈硬化及動(dòng)脈中層鈣化。

6.1.03①冠狀動(dòng)脈病，多為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化；②冠狀動(dòng)脈缺血；③心臟病。

6.1.04①心肌急劇的、暫時(shí)性缺血；②胸骨后壓榨性或緊縮性疼痛感；③放射至心前區(qū)或

左上肢；④持續(xù)數(shù)分鐘；⑤用藥、休息可緩解。

6.1.05①冠狀動(dòng)脈供血中斷；②心肌壞死；③劇烈而持久的胸骨后疼痛；④有突出的血清

心肌酶活力增高和心電圖改變。

6.1.06①累及心室壁內(nèi)側(cè)1/3的心肌，波及肉柱及乳頭??；②多發(fā)性、小灶性、不規(guī)則分

布的壞死。

6.1.07①病灶較大，最大徑大于2.5cm,累及心室壁全層；②最常見于左冠狀動(dòng)脈前降支

供血區(qū)，其次是右冠狀動(dòng)脈供血區(qū)。

6.1.08①在心室內(nèi)壓作用下梗死區(qū)局限性向外膨隆；②梗死急性期或愈合期；③多見于左

心室前壁近心尖處；④繼發(fā)改變：附壁血栓、乳頭肌功能不全、心律紊亂及左心衰竭。

6.1.09①多見于男性青、壯年；②常在某種誘因作用下或在睡眠中發(fā)?。虎郯l(fā)病后迅速死

亡；④冠狀動(dòng)脈病變及相應(yīng)心肌病變。

6.1.10①原因未明；②體循環(huán)動(dòng)脈血壓持續(xù)升高；③獨(dú)立性全身性疾?。虎芑静∽?yōu)槿?/p>

身細(xì)動(dòng)脈和肌性小動(dòng)脈硬化；⑤常引起心、腦、腎和眼底病變。

6.1.11①壓力性負(fù)荷增加；②左心室代償性肥大；③心腔不擴(kuò)張，甚至略縮小。

6.1.12①高血壓患者；②腦血管病變及痙攣，血壓驟升；③中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙：頭痛、

嘔吐、視力障礙及意識(shí)模糊；④腦水腫或伴點(diǎn)狀出血。

6.1.13①多見于青中年；②血壓顯著升高，舒張壓常＞17.3kPa（130mmHg）；③病變進(jìn)

展迅速，病變：增生性小動(dòng)脈硬化和細(xì)動(dòng)脈纖維蛋白樣壞死；④較早出現(xiàn)腎衰竭。

6.1.14①血管壁的限局性異常擴(kuò)張；②先天性結(jié)構(gòu)缺陷或后天性病變引起；③以主動(dòng)脈及

腦血管最常受累。

6.1.15①乙型A族溶血性鏈球菌感染有關(guān)；②變態(tài)反應(yīng)性疾??；③主要侵犯結(jié)締組織；④A

scho什小體；⑤臨床表現(xiàn)多樣。

6.1.16①球形、橢圓形或梭形小體；②中心可見纖維蛋白樣壞死，周圍有較多Aschoff細(xì)胞;

③外周有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)。

6.1.17①纖維蛋白性心包炎；②心包表面滲出的纖維蛋白因心臟沖動(dòng)牽拉而成絨毛狀。

6.1.18①見于兒童風(fēng)濕熱患者；②淡紅色環(huán)狀紅暈，微隆起，中央皮膚色澤正常；③鏡下

為非特異性滲出性炎。

6.1.19①因先天性發(fā)育異?；蚝筇煨约膊?；②心瓣膜器質(zhì)性病變；③表現(xiàn)為瓣膜口狹窄或

關(guān)閉不全。

6.1.20①進(jìn)行性心臟肥大，心腔擴(kuò)張和心肌收縮力下降；②男性多于女性，以20?50歲多

見；③原因不明，可能與病毒感染、酗酒、妊娠和基因遺傳有關(guān)。

6.1.21①瓣膜開放時(shí)不能充分張開，瓣膜口縮?。虎谘魍ㄟ^障礙；③瓣膜增厚、粘連。

6.1.22①瓣膜關(guān)閉時(shí)不能完全閉合；②部分血液返流；③瓣膜卷曲、穿孔、腱索縮短、或

瓣膜環(huán)擴(kuò)大。

四、問答題（此處近列出答案要點(diǎn)或列簡(jiǎn)表比較）

6.4.01基本病變分為三期。⑴脂紋期：①肉眼動(dòng)脈內(nèi)膜面見黃*色帽針頭大的斑點(diǎn)或條

紋；②光鏡病灶處大量泡沫細(xì)胞聚集等；⑵纖維斑塊期：①肉眼內(nèi)膜面散在灰白色不規(guī)

則形隆起的斑塊；②光鏡表層為纖維帽，下方見泡沫細(xì)胞等；晚期可見脂質(zhì)池及肉芽組織；

⑶粥樣斑塊期：①肉眼內(nèi)膜面見灰黃*色斑塊，纖維帽的下方有黃*色粥糜樣物；②光鏡

在纖維帽深部有粉紅染的無定形物質(zhì)、膽固醇結(jié)晶及鈣化，底部及周邊部可見肉芽組織；

粥瘤處中膜變薄