第2頁(yè)共2頁(yè)抗菌藥物使用管理制度樣本一、分級(jí)原則（一）"非限制使用"藥物（即首選藥物、一線用藥）：療效好，副作用小，細(xì)菌耐藥性小，價(jià)格低廉的抗菌藥物，臨床各級(jí)醫(yī)師可根據(jù)需要選用。（二）"限制使用"藥物（即次選藥物、二線用藥）：療效好但價(jià)格昂貴或毒副作用和細(xì)菌耐藥性都具有一定局限性的藥物，使用需說(shuō)明理由，并經(jīng)主治及以上醫(yī)師同意并簽字方可使用。（三）"特殊使用藥物"（即三線用藥）：療效好，價(jià)格昂貴，針對(duì)特殊耐藥菌或新上市抗菌藥其療效或安全性等臨床資料尚少，或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥性的藥物，使用應(yīng)有嚴(yán)格的指征或確鑿依據(jù)，需經(jīng)有關(guān)專家會(huì)診或本科主任同意，其處方須由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。（四）本院"抗菌藥物分級(jí)管理目錄"（見附件）由醫(yī)院藥事管理委員會(huì)根據(jù)指導(dǎo)原則和衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔____〕____號(hào)）的規(guī)定制定，該目錄涵蓋全部抗菌藥物，新藥引進(jìn)時(shí)應(yīng)同時(shí)明確其分級(jí)管理級(jí)別。藥事管理委員會(huì)要有計(jì)劃地對(duì)同類或同代抗菌藥物輪流使用，具體由藥劑科組織實(shí)施。二、使用原則與方法（一）總體原則：嚴(yán)格使用指針、堅(jiān)持合理用藥、分級(jí)使用、嚴(yán)禁濫用。（二）具體使用方法1、一線抗菌藥物所有醫(yī)師均可以根據(jù)病情需要選用。2、二線抗菌藥物應(yīng)根據(jù)病情需要，由主治及以上醫(yī)師簽名方可使用。3、三線藥物使用必須嚴(yán)格掌握指針，需經(jīng)過(guò)相關(guān)專家討論，由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。緊急情況下未經(jīng)會(huì)診同意或需越級(jí)使用的，處方量不得超過(guò)____日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。4、下列情況可直接使用二級(jí)及以上藥物。（1）重癥感染患者：包括重癥細(xì)菌感染，對(duì)一線藥物過(guò)敏或耐藥者，臟器穿孔患者。（2）免疫功能低下患者伴發(fā)感染?？咕幬锸褂霉芾碇贫葮颖荆ǘ?建立健全醫(yī)院合理應(yīng)用抗菌藥物管理組織和制度成立醫(yī)院合理應(yīng)用抗菌藥物管理小組或相應(yīng)管理組織，由主管業(yè)務(wù)院長(zhǎng)任小組組長(zhǎng)，成員包括各臨床科室主任、感染控制護(hù)士、藥學(xué)及微生物學(xué)專業(yè)人員等。制定符合本醫(yī)院、本科室的抗菌藥物合理使用管理制度;協(xié)調(diào)、監(jiān)控醫(yī)院抗菌藥物的購(gòu)進(jìn)及使用;負(fù)責(zé)抗菌藥物應(yīng)用的指導(dǎo)、咨詢工作;定期審查、總結(jié)抗菌藥物使用情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采取有效的整改措施;根據(jù)臨床用藥情況，組織經(jīng)常性、各層面人員的藥理知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員合理用藥的綜合素質(zhì)。2加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員合理應(yīng)用抗菌藥物及相關(guān)藥理知識(shí)的培訓(xùn)當(dāng)今，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展，新型抗菌藥物的品種日新月異，細(xì)菌的耐藥譜也不停地發(fā)生變遷，過(guò)去經(jīng)驗(yàn)型的治療將隨著循證醫(yī)學(xué)的深入被淘汰。只有抓好醫(yī)務(wù)人員的合理用藥觀念。通過(guò)崗前培訓(xùn)、舉辦講座、辦學(xué)習(xí)班、新藥介紹等形式，對(duì)各級(jí)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行合理應(yīng)用抗菌藥物的教育和培訓(xùn)，普及合理用藥觀念，不斷更新相關(guān)知識(shí)，提高醫(yī)院抗菌藥物治療水平。各級(jí)醫(yī)師應(yīng)根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)、藥效學(xué)和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，以及細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，合理選用藥物;護(hù)士應(yīng)了解各種抗菌藥物的配制要求，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，仔細(xì)觀察病人用藥后的反應(yīng)，積極主動(dòng)配合醫(yī)師做好各種細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本的留取和送檢工作;強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員的協(xié)作精神，強(qiáng)調(diào)藥物使用中的合理配伍，強(qiáng)化根據(jù)藥敏試驗(yàn)用藥的觀念。3加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行合理使用抗菌藥物的宣傳教育通過(guò)向患者發(fā)放健康教育雜志，設(shè)立本院健康教育櫥窗、病床邊等多種方式進(jìn)行宣教，特別是門診醫(yī)生要做好耐心的解釋工作，使其清楚根據(jù)個(gè)體用藥的重要性，讓患者積極主動(dòng)配合醫(yī)生的治療，達(dá)到合理用藥的日的。4制定合理應(yīng)用抗菌藥物的規(guī)定要求醫(yī)生嚴(yán)格掌握使用抗菌藥物的適應(yīng)癥、禁忌癥及聯(lián)合使用抗菌藥物的指征;抗菌藥物給藥方案的制定和調(diào)整原則：根據(jù)患者生理、病理特點(diǎn)及抗菌藥物的臨床藥理特點(diǎn)，綜合考慮感染部位、細(xì)菌耐藥情況、不良反應(yīng)及價(jià)格等因素，制定個(gè)體化給藥方案：嚴(yán)格控制抗菌藥物的預(yù)防性使用;嚴(yán)格掌握局部應(yīng)用抗菌藥物的適應(yīng)癥，確?？咕幬镏委熌塬@得最佳療效和最小的不良反應(yīng)。5嚴(yán)把進(jìn)藥關(guān)，建立完善的合理用藥網(wǎng)絡(luò)根據(jù)檢驗(yàn)科提供的細(xì)菌耐藥情況，醫(yī)院藥事管理委員會(huì)和抗菌藥物管理小組要及時(shí)調(diào)整本院的抗菌藥物用藥目錄，醫(yī)院采用招標(biāo)購(gòu)藥，保證進(jìn)藥質(zhì)量;選擇療效可靠、不良反應(yīng)小、相對(duì)價(jià)廉的藥物作為常規(guī)品種，暫?；蛱蕴R床應(yīng)用無(wú)效或已產(chǎn)生嚴(yán)重耐藥性的藥物。引入藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)概念，通過(guò)鑒別、測(cè)量和對(duì)比不同的治療方案，優(yōu)化治療成本與效果結(jié)構(gòu)，使藥物達(dá)到最好效應(yīng)，避免只強(qiáng)調(diào)用藥安全有效性，而忽視支付藥物費(fèi)用的情況，使臨床用藥更趨于治療有效、費(fèi)用合理。醫(yī)院可通過(guò)自己的局域網(wǎng)、電話、窗口其他途徑，就醫(yī)院所提供藥物的價(jià)格、藥品使用的適應(yīng)癥、禁忌癥、不良反應(yīng)、使用中的注意事項(xiàng)、給藥的最佳途徑、時(shí)間、劑量及療程、合理配伍等，作出全面咨詢，進(jìn)一步推行藥師走出藥房，深入病房，參與給藥方案的制定，推進(jìn)合理用藥，把不合理用藥降低到最低水平。6督查與獎(jiǎng)懲抗菌藥物合理應(yīng)用管理小組定期對(duì)醫(yī)院抗菌藥物的應(yīng)用情況進(jìn)行調(diào)查，總結(jié)醫(yī)院合理用藥情況，通報(bào)全院各科，根據(jù)檢查的結(jié)果，對(duì)科室及個(gè)人給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)、批評(píng)與經(jīng)濟(jì)處罰，促使其進(jìn)行自我對(duì)照、自我評(píng)價(jià)，形成自我約束、自我管理的意識(shí)?？咕幬锸褂霉芾碇贫葮颖荆ㄈ┮弧⒎旨?jí)原則（一）"非限制使用"藥物（即首選藥物、一線用藥）：療效好，副作用小，細(xì)菌耐藥性小，價(jià)格低廉的抗菌藥物，臨床各級(jí)醫(yī)師可根據(jù)需要選用。（二）"限制使用"藥物（即次選藥物、二線用藥）：療效好但價(jià)格昂貴或毒副作用和細(xì)菌耐藥性都具有一定局限性的藥物，使用需說(shuō)明理由，并經(jīng)主治及以上醫(yī)師同意并簽字方可使用。（三）"特殊使用藥物"（即三線用藥）：療效好，價(jià)格昂貴，針對(duì)特殊耐藥菌或新上市抗菌藥其療效或安全性等臨床資料尚少，或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥性的藥物，使用應(yīng)有嚴(yán)格的指征或確鑿依據(jù)，需經(jīng)有關(guān)專家會(huì)診或本科主任同意，其處方須由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。（四）本院"抗菌藥物分級(jí)管理目錄"（見附件）由醫(yī)院藥事管理委員會(huì)根據(jù)指導(dǎo)原則和衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔____〕____號(hào)）的規(guī)定制定，該目錄涵蓋全部抗菌藥物，新藥引進(jìn)時(shí)應(yīng)同時(shí)明確其分級(jí)管理級(jí)別。藥事管理委員會(huì)要有計(jì)劃地對(duì)同類或同代抗菌藥物輪流使用，具體由藥劑科組織實(shí)施。二、使用原則與方法（一）總體原則：嚴(yán)格使用指針、堅(jiān)持合理用藥、分級(jí)使用、嚴(yán)禁濫用。（二）具體使用方法1、一線抗菌藥物所有醫(yī)師均可以根據(jù)病情需要選用。2、二線抗菌藥物應(yīng)根據(jù)病情需要，由主治及以上醫(yī)師簽名方可使用。3、三線藥物使用必須嚴(yán)格掌握指針，需經(jīng)過(guò)相關(guān)專家討論，由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。緊急情況下未經(jīng)會(huì)診同意或需越級(jí)使用的，處方量不得超過(guò)____日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。4、下列情況可直接使用二級(jí)及以上藥物。（1）重癥感染患者：包括重癥細(xì)菌感染，對(duì)一線藥物過(guò)敏或耐藥者，臟器穿孔患者。（2）免疫功能低下患者伴發(fā)感染?？咕幬锸褂霉芾碇贫葮颖荆ㄋ模?建立健全醫(yī)院合理應(yīng)用抗菌藥物管理組織和制度成立醫(yī)院合理應(yīng)用抗菌藥物管理小組或相應(yīng)管理組織，由主管業(yè)務(wù)院長(zhǎng)任小組組長(zhǎng)，成員包括各臨床科室主任、感染控制護(hù)士、藥學(xué)及微生物學(xué)專業(yè)人員等。制定符合本醫(yī)院、本科室的抗菌藥物合理使用管理制度;協(xié)調(diào)、監(jiān)控醫(yī)院抗菌藥物的購(gòu)進(jìn)及使用;負(fù)責(zé)抗菌藥物應(yīng)用的指導(dǎo)、咨詢工作;定期審查、總結(jié)抗菌藥物使用情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采取有效的整改措施;根據(jù)臨床用藥情況，組織經(jīng)常性、各層面人員的藥理知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員合理用藥的綜合素質(zhì)。2加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員合理應(yīng)用抗菌藥物及相關(guān)藥理知識(shí)的培訓(xùn)當(dāng)今，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展，新型抗菌藥物的品種日新月異，細(xì)菌的耐藥譜也不停地發(fā)生變遷，過(guò)去經(jīng)驗(yàn)型的治療將隨著循證醫(yī)學(xué)的深入被淘汰。只有抓好醫(yī)務(wù)人員的合理用藥觀念。通過(guò)崗前培訓(xùn)、舉辦講座、辦學(xué)習(xí)班、新藥介紹等形式，對(duì)各級(jí)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行合理應(yīng)用抗菌藥物的教育和培訓(xùn)，普及合理用藥觀念，不斷更新相關(guān)知識(shí)，提高醫(yī)院抗菌藥物治療水平。各級(jí)醫(yī)師應(yīng)根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)、藥效學(xué)和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，以及細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，合理選用藥物;護(hù)士應(yīng)了解各種抗菌藥物的配制要求，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，仔細(xì)觀察病人用藥后的反應(yīng)，積極主動(dòng)配合醫(yī)師做好各種細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本的留取和送檢工作;強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員的協(xié)作精神，強(qiáng)調(diào)藥物使用中的合理配伍，強(qiáng)化根據(jù)藥敏試驗(yàn)用藥的觀念。3加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行合理使用抗菌藥物的宣傳教育通過(guò)向患者發(fā)放健康教育雜志，設(shè)立本院健康教育櫥窗、病床邊等多種方式進(jìn)行宣教，特別是門診醫(yī)生要做好耐心的解釋工作，使其清楚根據(jù)個(gè)體用藥的重要性，讓患者積極主動(dòng)配合醫(yī)生的治療，達(dá)到合理用藥的日的。4制定合理應(yīng)用抗菌藥物的規(guī)定要求醫(yī)生嚴(yán)格掌握使用抗菌藥物的適應(yīng)癥、禁忌癥及聯(lián)合使用抗菌藥物的指征;抗菌藥物給藥方案的制定和調(diào)整原則：根據(jù)患者生理、病理特點(diǎn)及抗菌藥物的臨床藥理特點(diǎn)，綜合考慮感染部位、細(xì)菌耐藥情況、不良反應(yīng)及價(jià)格等因素，制定個(gè)體化給藥方案：嚴(yán)格控制抗菌藥物的預(yù)防性使用;嚴(yán)格掌握局部應(yīng)用抗菌藥物的適應(yīng)癥，確?？咕幬镏委熌塬@得最佳療效和最小的不良反應(yīng)。5嚴(yán)把進(jìn)藥關(guān)，建立完善的合理用藥網(wǎng)絡(luò)根據(jù)檢驗(yàn)科提供的細(xì)菌耐藥情況，醫(yī)院藥事管理委員會(huì)和抗菌藥物管理小組要及時(shí)調(diào)整本院的抗菌藥物用藥目錄，醫(yī)院采用招標(biāo)購(gòu)藥，保證進(jìn)藥質(zhì)量;選擇療效可靠、不良反應(yīng)小、相對(duì)價(jià)廉的藥物作為常規(guī)品種，暫?；蛱蕴R床應(yīng)用無(wú)效或已產(chǎn)生嚴(yán)重耐藥性的藥物。引入藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)概念，通過(guò)鑒別、測(cè)量和對(duì)比不同的治療方案，優(yōu)化治療成本與效果結(jié)構(gòu)，使藥物達(dá)到最好效應(yīng)，避免只強(qiáng)調(diào)用藥安全有效性，而忽視支付藥物費(fèi)用的情況，使臨床用藥更趨于治療有效、費(fèi)用合理。醫(yī)院可通過(guò)自己的局域網(wǎng)、電話、窗口其他途徑，就醫(yī)院所提供藥物的價(jià)格、藥品使用的適應(yīng)癥、禁忌癥、不