普外科主治醫(yī)師專業(yè)知識(shí)-7-(2)l

(總分100,考試時(shí)間90分鐘)

1.有關(guān)腸息肉病的敘述中，以下說法正確的是

A.色素沉著息肉綜合征屬于錯(cuò)構(gòu)瘤，不可能發(fā)生癌變

B.家族性腸息肉病是常染色體隱性遺傳性疾病

C.家族性腸息肉病表現(xiàn)為直腸與結(jié)腸布滿大小不一的腺瘤

D.家族性腸息肉病的惡變傾向不高

E.腸息肉病合并多發(fā)性軟組織瘤和骨瘤時(shí)稱為Peutz-Jeghers綜合征

2.一穴肛原癌是指在齒線上方狹窄的環(huán)行區(qū)，由上皮細(xì)胞演變而發(fā)生，這種上皮細(xì)胞的類

型是

A.柱狀上皮

B.移行上皮

C.鱗狀上皮

D.混合上皮

E.肛管單層上皮

3.下列有關(guān)肛管直腸周圍膿腫手術(shù)治療的描述中，正確的是

A.切口不應(yīng)選在有紅、腫、壓痛或波動(dòng)的位置

B.坐骨肛管間隙膿腫可行放射狀切口

C.為避免損傷括約肌，手術(shù)切口要盡量小

D.切口邊緣的皮膚和皮下組織不能切除

E.排便后用1:5000高鎰酸鉀溶液坐浴并更換敷料

4.肛瘦治療的最佳方法是

A.1:5000高銃酸鉀溫水坐浴

B.掛線療法

C.局部換藥治療

D.屢管搔刮

E.使用抗菌藥物

5.大便時(shí)和便后肛門劇痛并帶少量鮮血的病有

A.肛管直腸周圍膿腫

B.直腸息肉

C.肛裂

D.混合痔

E.血栓性外痔

6.肛裂常發(fā)生在肛管的

A.前正中位

B.后正中位

C.左側(cè)

D.右前位

E.右后位

7.診斷肝癌與肝膿腫最易混淆的是

A.右上腹腫塊

B.發(fā)熱

C.肝區(qū)疼痛

D.肝癌壞死液化

E.貧血

8.阿米巴肝膿腫應(yīng)作開放引流的情況是

A.所有阿米巴膿腫病例

B.內(nèi)科治療無(wú)效的病例

C.膿腫繼發(fā)化膿性細(xì)菌感染者

D.膿腫局限于肝臟

E.皮膚抗原及反應(yīng)陽(yáng)性時(shí)

9.肝硬化患者出現(xiàn)血性腹水，但無(wú)腹痛及發(fā)熱，應(yīng)首先考慮

A.結(jié)核性腹膜炎

B.原發(fā)性肝癌

C.門靜脈血栓形成

D.肝腎綜合征

E.自發(fā)性腹膜炎

10.關(guān)于細(xì)菌性肝膿腫，以下敘述正確的是

A.大部分是膽源性肝膿腫

B.致病菌多為革蘭陽(yáng)性球菌

C.膿液多為棕褐色，涂片可能沒有發(fā)現(xiàn)細(xì)菌

D.多由于潰瘍性結(jié)腸炎所致

E.唯一有效的方法是手術(shù)引流

11.下列關(guān)于門靜脈的敘述，錯(cuò)誤的是

A.門靜脈壓的正常值在1.18—1.96kPa(12720cmH2O)

B.門靜脈壓力升高時(shí)，首先出現(xiàn)的是交通支擴(kuò)張

C.門靜脈主干是腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成

D.門靜脈與腔靜脈之間的交通支最主要的是胃底、食管下段交通支

E.門靜脈無(wú)瓣膜

12.門靜脈與腔靜脈之間的交通支，臨床上最有意義的是

A.胃底、食管下段的交通支

B.直腸下段，肛管交通支

C.腹壁交通支

D.腹膜后交通支

E.以上都不是

13.治療門靜脈高壓癥食管靜脈曲張出血，最有效的常用方法是

A.應(yīng)用止血藥

B.立即輸血

C.靜脈點(diǎn)滴垂體后葉激素

D.用三腔兩囊管壓迫

E.局部注射硬化劑

14.下列膽總管結(jié)石合并急性梗阻性化膿性膽管炎時(shí)發(fā)生的并發(fā)癥，錯(cuò)誤的是

A.肝膿腫

B.感染性休克

C.急性胰腺炎

D.結(jié)石壓迫門靜脈引起肝外型門靜脈高壓癥

E.膽道出血

15.膽總管探查指征中，不正確的是

A.術(shù)前B超提示膽總管或肝內(nèi)膽管內(nèi)有多發(fā)結(jié)石

B.有梗阻性黃疸的臨床表現(xiàn)和病史

C.膽囊結(jié)石

D.膽總管擴(kuò)張懷疑膽總管下端有梗阻，但不能明確者

E.術(shù)中捫及膽總管內(nèi)有結(jié)石、蛔蟲或腫塊

16.膽囊積膿穿孔合并感染性休克宜采用

A.膽囊切除術(shù)

B.膽囊造口術(shù)

C.Oddi括約肌切開成形術(shù)

D.膽囊切除加膽管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)

E.膽囊切除加膽總管探查引流術(shù)

17.夏柯三聯(lián)癥(Charcot-triad)包括

A.疼痛、發(fā)熱、黃疸

B.寒戰(zhàn)、發(fā)熱、黃疸

C.疼痛、發(fā)熱、抽搐

D.疼痛、貧血、黃疸

E.發(fā)熱、黃疸、休克

18.引起右上腹膽絞痛及黃疸的最常見的原因是

A.膽道蛔蟲癥

B.急性膽囊炎

C.膽總管結(jié)石

D.先天性膽總管擴(kuò)張

E.復(fù)發(fā)性慢性胰腺炎

19.慢性胰腺炎的四聯(lián)癥是

A.腹痛、脂肪瀉、糖尿病、腹部包塊

B.腹痛、體重下降、糖尿病、脂肪瀉

C.腹痛、腹部包塊、糖尿病、體重下降

D.體重下降、腹部包塊、脂肪瀉、糖尿病

E.腹部包塊、脂肪瀉、低血糖、體重下降

20.急性胰腺炎在我國(guó)最常見的誘因是

A.膽道梗阻，膽汁逆流

B.飲食因素

C.精神因素

D.感染

E.創(chuàng)傷

21.以下關(guān)于上消化道大出血的定義，正確的是

A.一次性出血大于1500ml,出血部位在胃以上的消化道

B.一次性出血大于800ml,出血部位包括膽道、胃、十二指腸

C.一次性出血大于1500ml,出血部位包括食管、胃、十二指腸

D.一次性出血大于800mL出血部位包括食管、胃、十二指腸、膽道、空腸上段

E.一次性出血大于1500mL出血部位包括食管、胃、十二指腸、膽道

22.關(guān)于脾破裂，目前的觀點(diǎn)，下列說法較恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.一律行脾切除術(shù)，以搶救患者生命

B.一律行保脾治療，以免日后發(fā)生兇險(xiǎn)感染

C.一律行裂口修補(bǔ)術(shù)，無(wú)需放置引流

D.一律行脾部分切除術(shù)，同時(shí)行脾移植

E.表淺或局限的脾破裂可考慮試用修補(bǔ)或部分脾切除術(shù)

23.下列患者不宜實(shí)施腹腔鏡手術(shù)的是

A.糖尿病患者

B.既往曾行剖宮產(chǎn)手術(shù)，現(xiàn)準(zhǔn)備行膽囊切除術(shù)的患者

C.有凝血功能障礙而凝血功能未糾正的患者

D.年齡＞60歲的患者

E.特發(fā)性血小板減少性紫瘢準(zhǔn)備行脾切除的患者

24.患者女，30歲，2周前感冒伴咽部疼痛，1周前已痊愈。近5天來(lái)頸部疼痛明顯，查體:

體溫37.8℃,甲狀腺II度腫大，右葉大，明顯疼痛，拒按，白細(xì)胞7.9X109/L,最可能的診

斷是

A.甲狀腺右葉囊性出血

B.甲狀腺癌伴出血

C.慢性淋巴性甲狀腺炎

D.急性化膿性甲狀腺炎

E.亞急性甲狀腺炎

25.患者女，35歲，因雙乳脹痛伴腫塊數(shù)年而就診。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)雙乳可捫及多個(gè)大小不等的

結(jié)節(jié)，質(zhì)韌，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)無(wú)明顯腫大，擠壓乳頭時(shí)有乳白色液體溢出，細(xì)胞學(xué)檢查未發(fā)

現(xiàn)異常細(xì)胞。最可能的診斷是

A.乳癌

B.乳腺纖維瘤

C.乳管內(nèi)乳頭狀瘤

D.乳腺結(jié)核

E.乳腺囊性增生

26.患者男，30歲，吸煙12年，出現(xiàn)右下肢麻木、怕冷、發(fā)涼，行走1公里左右出現(xiàn)右下

肢疼痛，休息后緩解，以下診斷可能為

A.Buerger病局部缺血期

B.Buerger病營(yíng)養(yǎng)障礙期

C.Buerger病壞疽期

D.右下肢動(dòng)脈粥樣硬化

E.雷諾綜合征

27.患者男，26歲，突然上腹劇痛，不能直腰，于發(fā)病30分鐘后來(lái)診，查BP110/80mmHg,

P110次/分，痛苦面容，全腹壓痛反跳痛和肌緊張，以劍突下為著，肝濁音界位于右鎖骨中

線第六肋間，腸鳴音消失，血Hbl21g/L,WBC7.0X109/L,尿淀粉酶128IU/L。進(jìn)一步有意

義的首選檢查方法是

A.腹部CT

B.腹部立位平片

C.腹部B超

D.腹腔灌洗

E.生化檢查

28.如果該患者在胃大部切除術(shù)后第3?6天出現(xiàn)十二指腸殘端破裂，應(yīng)采用的治療方法是

A.重新縫合修補(bǔ)

B.聯(lián)合使用抗生素

C.于十二指腸破裂處置入T管做連續(xù)引流或負(fù)壓吸引

D.中醫(yī)中藥治療

E.非手術(shù)治療，繼續(xù)觀察

29.患者女，24歲，近半年來(lái)出現(xiàn)午后低熱，乏力，腹痛由左側(cè)腹部或臍周開始，陣發(fā)性感

到腹內(nèi)竄動(dòng)，有時(shí)可見到腹部有起伏的腫物時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，同時(shí)可聽到高調(diào)腸鳴音，曖氣或排氣

后腹痛可稍有緩解，最可能的診斷是

A.節(jié)段性腸炎

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.腸腫瘤

D.腸結(jié)核

E.梅克爾(Meckel)憩室炎

30.患者男，40歲，主訴排便后肛門外劇烈疼痛6小時(shí)，并出現(xiàn)一觸痛性明顯的腫塊，最可

能的診斷是

A.內(nèi)痔脫出嵌頓

B.直腸息肉脫出

C.肛周膿腫

D.血栓性外痔

E.肛裂并前哨痔

31.患者男，55歲，體格檢查發(fā)現(xiàn)肝右葉中央10cm占位，肝、腎功能正常，治療方案首選

A.肝局部切除

B.左半肝切除

C.肝動(dòng)脈結(jié)扎和插管

D.腫瘤局部無(wú)水酒精注射

E.中醫(yī)治療

32.患者男，43歲，主訴突發(fā)右上腹劇痛并陣發(fā)性加劇3天，伴有寒戰(zhàn)高熱，惡心嘔吐。查

體：全身黃染，體溫39℃,脈搏120次/分，血壓80/60mmHg,澹妄，神志不清，劍突偏左

腹肌緊張，肝肋下2cm,WBC15X109/L,中性粒細(xì)胞80%,血清總膽紅素5011moi/L,本例

治療首選

A.抗休克，抗感染治療

B.膽囊切除，腹腔引流術(shù)

C.膽囊造口術(shù)

D.膽總管減壓引流

E.潰瘍病穿孔縫合

33.患者男，30歲，半年前上腹部曾受鈍挫傷。2個(gè)月前上腹部出現(xiàn)腫物，近來(lái)常有嘔吐，

但無(wú)腹痛及發(fā)熱。檢查：上腹部有巨大囊性腫物，無(wú)壓痛，診斷為假性胰腺囊腫，最好的治

療方法是

A.繼續(xù)觀察

B.穿刺抽吸囊腫內(nèi)容物

C.手術(shù)切除囊腫

D.囊腫外引流術(shù)

E.囊腫內(nèi)引流術(shù)

患者男，31歲。2年前因胃潰瘍穿孔行畢I式胃大部切除術(shù)。術(shù)后半年胃潰瘍復(fù)發(fā)并出血，

遂行殘胃部分切除、胃空腸吻合術(shù)。術(shù)后上腹仍感燒灼樣痛伴腹瀉，服用H2受體拮抗劑不

緩解。胃液分析：夜間12小時(shí)胃液總量>1000ml,BAO/MAO>60%o

1.此時(shí)，診斷首先應(yīng)考慮

A.胰島素瘤

B.胃泌素瘤

C.腸肽瘤

D.高血糖素瘤

E.復(fù)發(fā)性胃潰瘍

2.為明確病變部位，下列檢查最有診斷意義的是

A.選擇性腹腔動(dòng)脈造影

B.CT檢查

C.超聲胃鏡檢查

D.MRI檢查

E.經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺門靜脈分段取血測(cè)胃泌素值

患者女，34歲。突發(fā)陣發(fā)性腹痛伴惡心、嘔吐，血便40小時(shí)。查體：消瘦、貧血貌。腹稍

脹，全腹軟。右中下腹可捫及一8cmx6cm腫塊，質(zhì)中，輕壓痛，上下可以推動(dòng)，腸鳴音活

躍，音調(diào)稍高。

3.與腸套疊診斷相符合的X線表現(xiàn)是

A.膈下游離氣體

B.領(lǐng)劑在結(jié)腸受阻，阻端鋼劑影呈“杯口狀”

C.領(lǐng)劑在結(jié)腸受阻，鎖影尖端呈“鳥嘴狀”

D.空腸、回腸換位

E.結(jié)腸癟細(xì)

4.臨床診斷為腸套疊，此時(shí)應(yīng)采取的治療措施是

A.禁食、禁水

B.持續(xù)胃腸減壓

C.空氣灌腸復(fù)位

D.積極做好術(shù)前準(zhǔn)備

E.以上都是

5.采用X線下空氣灌腸復(fù)位后，患者感腹痛加重，發(fā)作間歇縮短，并出現(xiàn)腹膜刺激征，此

時(shí)，治療的最佳方案是

A.再次X線下空氣灌腸復(fù)位

B.急診手術(shù)探查

C.試用手法按摩復(fù)位

D.改用植物油灌腸

E.給予解痙止痛藥物。繼續(xù)密切觀察

患者男，35歲。會(huì)陰部墜脹感伴大便時(shí)疼痛3天。體溫38.9℃,白細(xì)胞22X109/L,中性粒

細(xì)胞90%。

6.根據(jù)患者情況，最簡(jiǎn)單的診斷性檢查是

A.B超檢查

B.直腸指檢

C.CT檢查

D.纖維結(jié)腸鏡檢查

E.肛門鏡檢查

7.胸膝位檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)直腸壁有壓痛，肛周無(wú)明顯紅腫。B超檢查發(fā)現(xiàn)直腸左側(cè)有液性暗

區(qū)。最可能的診斷是

A.骨盆直腸間隙膿腫

B.骨盆膿腫

C.肝周膿腫

D.直腸后間隙膿腫

E.坐骨直腸窩膿腫

患者女，57歲。1月以來(lái)發(fā)現(xiàn)皮膚、鞏膜逐漸變黃，近1周更加明顯。無(wú)腹痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。

既往無(wú)乙肝病史。查體：皮膚鞏膜黃染、全腹軟、無(wú)壓痛。B超檢查：膽囊萎縮，肝內(nèi)膽管

擴(kuò)張，膽總管直徑0.4cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清AFP25pg/L。

8.根據(jù)患者情況，首先要考慮的診斷是

A.原發(fā)性肝細(xì)胞癌

B.膽管癌

C.膽總管結(jié)石

D.胰頭癌

E.膽道蛔蟲癥

9.病變的具體解剖部位可能是

A.肝右前葉

B.胰腺頭部

C.膽總管下段

D.膽總管中段

E.肝門部膽管

10.為進(jìn)一步明確診斷，首先要做的檢查是

A.選擇性肝動(dòng)脈造影

B.靜脈膽道造影

C.MRCP

D.放射性核素肝膽顯影

E.上腹部X線平片

A.單純彌漫性甲狀腺腫

B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

C.甲狀腺功能亢進(jìn)

D.甲狀腺腺瘤

E.甲狀腺癌

1.患者女，20歲，發(fā)現(xiàn)頸部增粗，查體發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺I度腫大，頸部B超未發(fā)現(xiàn)明顯結(jié)

節(jié)，最可能的診斷是