胰腺癌患者護理查房PPT產(chǎn)后大出血護理查房PPT胃癌的護理查房PPT本套PPT包含：胰腺癌患者護理查房PPT、產(chǎn)后大出血護理查房PPT胃癌的護理查房PPT三套內(nèi)容

胰腺癌患者護理查房主講人：XXX疾病介紹

病史簡介護理問題與措施010203目錄content健康宣教04疾病介紹

1胰腺

為混合性分泌腺體，主要有外分泌和內(nèi)分泌兩大功能。它的外分泌主要成分是胰液，內(nèi)含堿性的碳酸氫鹽和各種消化酶，其功能是中和胃酸，消化糖、蛋白質(zhì)和脂肪。內(nèi)分泌主要成分是胰島素、胰高血糖素，其次是生長激素釋放抑制激素、腸血管活性肽、胃泌素等。疾病介紹胰腺癌

是消化道常見的惡性腫瘤之一，40歲以上好發(fā)，男性比女性多見。90%的病人在診斷后一年內(nèi)死亡，5年生存率僅1—3%。胰腺癌包括胰頭癌；胰體尾部癌。其中70—80%為胰頭癌。胰腺癌的主要致病因素尚不明確，但慢性膽石癥、胰腺炎被認為是胰腺癌的最主要危險因素，高蛋白和高脂肪飲食會增加胰腺對致癌物質(zhì)的敏感性，此外，糖尿病慢性胰腺炎發(fā)生胰腺癌的危險性要高。疾病介紹臨床表現(xiàn)上腹疼痛不適早期（首發(fā)）癥狀因胰管梗阻致管腔內(nèi)壓力增高出現(xiàn)上腹不適隱痛脹痛黃疸（最主要）進行性加重茶色尿陶土便皮膚瘙癢消瘦及乏力因飲食減少、消化不良、睡眠不足及癌腫消耗消瘦乏力；晚期會出現(xiàn)惡病質(zhì)消化道癥狀食欲不振、腹脹、消化不良，晚期侵及十二指腸可能出現(xiàn)腸梗阻OR上消化道出血。多食疾病介紹檢查B超、CA19-9、CEA可作為篩選性檢查，一旦懷疑胰腺癌，CT檢查是必要的。病人有黃疸而且比較嚴重，經(jīng)CT檢查后不能確定診斷時，可選擇ERCP和PTCD檢查。對已確診為胰腺癌但又無法判斷能否手術切除時，選擇血管造影和（或）腹腔鏡檢查是有臨床意義的。對不能手術切除，也沒有姑息手術指征的胰腺癌或壺腹周圍癌患者，擬行化療和放療時，行細針穿刺獲取細胞學檢查是必要的。對有手術切除可能的患者一般不行此檢查。因為細針穿刺有可能導致癌細胞在腹腔內(nèi)的播散。疾病介紹診斷基于胰腺癌患者的發(fā)病特點，目前認為：40歲以上、無誘因腹痛、飽脹不適、食欲不振、消瘦、乏力、腹瀉、腰背部酸痛、反復發(fā)作性胰腺炎或無家族遺傳史的突發(fā)糖尿病，應視為胰腺癌的高危人群，就診時應警惕胰腺癌的可能性。對臨床出現(xiàn)下列表現(xiàn)者應引起重視：不明原因的上腹部不適或腹痛，位置較深，性質(zhì)也較模糊，與飲食關系不一。進行性消瘦和乏力。不能解釋的糖尿病或糖尿病突然加重。疾病介紹治療目前根本的治療原則仍然是以外科手術治療為主，結(jié)合放化療等綜合治療。1.外科治療手術是惟一可能根治的方法。手術方式包括胰頭十二指腸切除術、擴大胰頭十二指腸切除術、保留幽門的胰十二指腸切除術、全胰腺切除術等。但因胰腺癌的早期診斷困難，手術切除率低，術后五年生存率也低。對梗阻性黃疸又不能切除的胰腺癌，可選擇膽囊或膽管空腸吻合術，以減輕黃疸，提高患者的生存質(zhì)量。也可在內(nèi)鏡下放置支架，緩解梗阻。疾病介紹2.姑息治療對于不適合做根治性手術的病例，常常需要解除梗阻性黃疸，一般采用膽囊空腸吻合術，無條件者可做外瘺（膽囊造瘺或膽管外引流）減黃手術，多數(shù)病人能夠短期內(nèi)減輕癥狀，改善全身狀態(tài)，一般生存時間在六個月左右。3.綜合治療4.對癥支持治療疾病介紹治療PTCD術介紹在X線或B超引導下，利用特制穿刺針經(jīng)皮穿入肝內(nèi)膽管，再將造影劑直接注入膽道而使肝內(nèi)外膽管迅速顯影，同時通過造影管行膽道引流。PTCD可以減壓、減黃，緩解癥狀，改善全身情況，進行擇期手術，增加手術安全性，減少并發(fā)癥，降低死亡率。對老年病人、體衰、全身情況差、重要臟器功能不全和重度休克者尤為適宜。疾病介紹晚期腫瘤引起的惡性膽道梗阻，行姑息性膽道引流。深度黃疸病人的術前準備（包括良性和惡性病變）。急性膽道感染，如急性梗阻性化膿性膽管炎，行急癥膽道減壓引流，使急癥手術轉(zhuǎn)為擇期手術。良性膽道狹窄，經(jīng)多次膽道修補，膽道重建及膽腸吻合口狹窄等。通過引流管行化療、放療、溶石、細胞學檢查及經(jīng)皮行纖維膽道鏡取石等。疾病介紹適應癥對碘過敏，有嚴重凝血機能障礙，嚴重心、肝、腎機能衰竭和大量腹水者。肝內(nèi)膽管被腫瘤分隔成多腔，不能引流整個膽管系統(tǒng)者。超聲波檢查證實肝內(nèi)有大液平面，Casoni試驗陽性，疑為肝包蟲病者。疾病介紹病史介紹

2基本情況姓名：XX性別：女科室：消化內(nèi)科

職業(yè)：退休民族：漢年齡：60歲入院時間：2022年3月30日床號：5病史陳述者：患者家屬可靠程度：可靠主訴：胰腺惡性腫瘤放療術后10月，黃疸1周。病史介紹現(xiàn)病史：患者11月前因腹瀉，伴臍周陣發(fā)性隱痛在我科住院治療，行CT檢查提示：胰腺占位，肺轉(zhuǎn)移瘤。抽血行Ca199檢查：大于1000u/ml,診斷為“1.胰腺惡性腫瘤2.慢性胰腺炎3.高血壓2級4.肺繼發(fā)性惡性腫瘤？”給予補液、止瀉、助消化、支持、胰腺病灶部位行螺旋刀放射治療后好轉(zhuǎn)出院。1周前患者無明顯誘因出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，逐漸加重，收住入院。自起病起，患者精神軟，納差，小便量少，自覺腹脹，體重明顯減輕。病史介紹既往史：有高血壓病史8年，最高達170/83mmHg，血壓控制一般。2003年行子宮切除術，否認其他病史。個人史、婚育史等病史無特殊病史介紹體格檢查：T36℃P71次/分R20次/分BP153/84mmHg發(fā)育正常，形體適中，神志清楚，步入病房。全身皮膚粘膜黃染，口唇蒼白，無皮疹出血點等，淺表淋巴結(jié)未觸及。心肺（-）心率71次/分，未聞及心臟雜音。下腹部見一12cm手術疤痕，余腹部，病理反射。病史介紹影像學檢查：CT：肝臟平掃見多發(fā)高密度影，胰腺及周圍多發(fā)囊實性占位。腹腔積液。實驗室檢查：C反應蛋白：26mg/L↑CEA：11.73ng/ml↑CA199>1000U/mL↑CYFR21:14.93ng/ml↑.輔助檢查病史介紹時間ALB(g/L)GLOB(g/L)A/GTBIL(umol/L)DBIL(umol/L)IBIL(umol/L)TBA(umol/L)ALP(U/L)GGT(U/L)ALT(U/L)AST(U/L)K(mmol/L)CL(mmol/L)3-3036.16↓29.45↑1.2↓166.7↑130.26↑36.44↑29.7↑321↑541↑4374↑--4-533.3↓30.35↑1.1↓315.2↑236.8↑78.38↑217.1↑444↑630↑63↑107↑3.09↓97.9↓4-957.62↓27.14↑0.9↓107.6↑90.4↑17.17↑9.6299↑372↑24422.66↓92.3↓血生化時間WBC(109/L)GRAN%LYM%MO%RBC(1012/L)HGB(g/L)HCTMCH(pg)3-303.99↓77.6↑8.3↓12.3↑3.21↓11132.3↓34.6↑4-56.0072.70↑12.8↓12.8↑3.18↓11029.8↓34.6↑4-96.4179.2↑8.6↓10↑2.77↓96↓28.8↓34.7↑血常規(guī)病史介紹診斷：1.胰腺惡性腫瘤2.肺繼發(fā)性惡性腫瘤3.肝繼發(fā)性惡性腫瘤4.慢性胰腺炎5.高血壓2級治療：完善相關檢查PTCD術對癥支持治療診斷及治療病史介紹護理評估時間TPRBP跌倒墜床難免壓瘡自理能力3-30367120153/844201004-536.27020104/62120654-936.77821115/65120100病史介紹護理問題與措施

3（4-6）有管道滑脫的危險（3-30）電解質(zhì)紊亂：低鉀（4-6）有感染的危險：與機體抵抗力降低有關（4-6）潛在并發(fā)癥：出血、感染、胰瘺、膽瘺、血糖失調(diào)等護理問題（3-30）體液過多：與肝功能減退，門靜脈高壓有關（3-30）黃疸：與癌癥本身及肝功能減退有關（4-6）營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量低蛋白血癥護理問題與措施術前護理措施：臥床休息，抬高下肢，或取半臥位。

避免腹內(nèi)壓驟增：劇烈咳嗽、打噴嚏、用力排便等。限制水鈉攝入：低鹽或無鹽飲食。必要時使用利尿劑。保持皮膚清潔；剪短病人指甲，防止抓傷；保持床鋪的干燥平整，防止擦傷。護理措施體液過多的護理護理問題與措施術后護理措施：準確計錄每天的液體出入量流質(zhì)飲食，限制鈉鹽攝入。使用利尿劑時注意維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。利尿速度不宜過快，以每天體重減輕不超過0.5kg為宜。水腫部位交替使用氣墊，勤翻身；護理問題與措施護理措施體液過多的護理術前護理措施：密切觀察黃疸部位：色澤、程度，體溫、血壓、二便以及有無嘔吐、腹脹、腹水、神昏等情況；言語不清、神昏譫語、或四肢震顫時，報告醫(yī)師，并配合處理；嘔吐、便血或高熱煩渴、惡心嘔吐時，報告醫(yī)師，并配合處理；飲食以低脂、低蛋白、清淡、半流質(zhì)為宜，忌食肥膩、辛辣、煙酒之品。護理措施黃疸的護理護理問題與措施術后護理措施：觀察膽汁的流量及顏色，準確記錄膽汁引流量；觀察引流管有無打折彎曲阻塞受壓等情況，用腹帶保護包扎引流袋固定的位置應低于穿刺點注意飲食清潔。適勞逸，防過勞。保持心情舒暢，禁止吸煙、飲酒，注意保暖，防止感染。保持大便通暢。護理措施黃疸的護理護理問題與措施早期快速足量的補鉀，靜脈和口服補鉀合用。補鉀前應詢問病人有無排尿加強巡視，觀察病人情況，備好急救物品，監(jiān)測心電變化，定時復查血鉀濃度及血氣分析囑病人臥床休息，加強生活護理，做好安全管理，避免跌傷等意外事件發(fā)生。避免進食大量糖類，避免大量飲清水，忌酗酒、暴飲暴食及進食不潔食物；多食含鉀豐富的食物。護理措施電解質(zhì)紊亂的護理護理問題與措施術后應嚴密監(jiān)測體溫的變化及引流液的性質(zhì)。保持引流管的通暢。密切觀察生命體征及腹部體征的變化，觀察穿刺口有無滲血及引流液的顏色?；颊咭坏┏霈F(xiàn)持續(xù)性右上腹疼痛并陣發(fā)性加強、寒戰(zhàn)高熱，并伴有壓痛反跳痛、白細胞明顯升高等及時報告醫(yī)生，同時密切觀察患者神志及生命體征變化。囑患者及家屬應注意固定好引流管，防止牽拉脫落。定期檢測血糖，有異常及時通知醫(yī)生。護理措施潛在并發(fā)癥的護理護理問題與措施1.術前護理

心理護理，耐心做好病人及家屬的心理輔導工作，解釋行PTCD穿刺的目的、意義、方法，介紹同種治愈好轉(zhuǎn)或成功的病例。增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心。術前掌握病人的情況，針對預見性護理問題提出護理措施。例如肝功能差，有否出血傾向，配合醫(yī)生使用止血藥，做好護肝處理，感染嚴重者，應用抗生素，囑病人注意休息。告知患者手術時間，囑病人術前禁食禁飲。PTCD的護理護理問題與措施2.術后護理術后患者平臥位休息及禁食水6h,監(jiān)測生命體征6h;密切觀察病人腹部體征、癥狀、引流液顏色，警惕并發(fā)癥，如有異常及時通知醫(yī)生。若病人出現(xiàn)穿刺口疼痛時，協(xié)助病人采取舒適的體位，指導患者進行節(jié)律性的深呼吸，必要時可遵醫(yī)囑予藥物止痛對癥治療。護理問題與措施PTCD的護理引流管的護理選用良好的敷料帶有彈力的繃帶固定，將引流管妥善固定在腹部后，用腹帶進一步包扎固定好，仔細并醒目標示體外管道的長度引流袋應該低于穿刺部位至少30厘米，以此來預防膽汁逆流防止大小便后及患者翻身后，彎曲引流管，保持引流通暢防止脫落，定時更換引流袋(2次/周)，護理中要仔細觀察膽汁的性質(zhì)顏色引流量等，切記一切操作均遵守無菌操作的原則護理問題與措施PTCD的護理4.術后心理護理：說明治療的目的和意義，取得他們治療和護理上的配合。說明引流出膽汁是為了減輕膽汁阻塞造成的毒性，術后短時間內(nèi)引流出少量的血液是正常現(xiàn)象。鼓勵病人，將病情好轉(zhuǎn)的信息及時向病人反饋護理問題與措施PTCD的護理鼓勵患者進食高碳水化合物、高蛋白、高維生素及低脂肪飲食。予以補液維生素等以保持水、電解質(zhì)平衡。創(chuàng)造良好的進餐環(huán)境。在進食前不做引起疼痛和不適的治療、護理和檢查。護理措施營養(yǎng)失調(diào)護理問題與措施嚴格執(zhí)行無菌技術操作。定期為病房進行空氣消毒，并用84消毒水擦拭室內(nèi)用物及地面。加強皮膚護理，向病人解釋搔癢的原因，囑其盡量避免抓癢，以免抓破皮膚引起感染，并常用溫水擦浴。保持口腔衛(wèi)生，按時刷牙。注意飲食衛(wèi)生，防止腸道感染。遵醫(yī)囑給予抗生素治療護理措施感染的護理護理問題與措施妥善固定引流管，膽道引流管應用縫線或彈力膠布將其妥善固定于腹壁做好患者自我保護引流管的健康教育，如:從引流管側(cè)上下床，翻身時動作不宜過大，避免將引流液管拉脫。在引流管出皮膚處與皮膚間墊一條形棉墊讓其弧性轉(zhuǎn)彎，使皮內(nèi)于皮外管成最大鈍角,防止管道打折給患者講解PTCD引流管脫落的危害性。護理措施管道滑脫的護理護理問題與措施健康宣教4飲食指導指導病人膳食要合理，勿暴飲暴食，選擇易消化、無刺激、少渣飲食為佳，以減輕病人消化道的負擔。運動指導:病人在保證規(guī)律生活、睡眠充足的前提下，可適當加強有氧運動，以增強病人免疫力，但不宜過度勞累，可逐漸加大運動量。用藥指導:病人應按醫(yī)囑服用藥物，定時復查及放化療，放化療期間定期復查血常規(guī)，如白細胞計數(shù)降低，應及時就診。出院指導護理問題與措施定時監(jiān)測血糖、尿糖，發(fā)生糖尿病時給予藥物治療和飲食控制。每3-6個月復查1次，若出現(xiàn)進行性消瘦、貧血、乏力、發(fā)熱、上腹部飽脹不適、食欲下降等癥狀，應及時就診。感謝聆聽產(chǎn)后大出血護理查房Postpartumhemorrhagecarecheckhouse目錄Contents病例介紹產(chǎn)后大出血知識護理診斷與措施護理評價及文書1234病例介紹Caseintroduction01簡要病史患者XXX，24歲系孕39+3周G2P0，陰道流液1小時余于2015-01-2115:25入院。產(chǎn)檢：宮高32cm，腹圍99cm，LOA，胎心138次/分，無宮縮。陰道檢查：宮口未開，先露頭，銜接高浮，胎膜已破，羊水清。心電圖提示竇性心動過速，ST-T段改變，當日B超提示單胎晚孕，雙頂徑90mm，羊水指數(shù)13cm，胎盤成熟度Ⅱ級血常規(guī)：血紅蛋白114G/L血小板78*10~9/L.因胎膜早破、血小板減少于18:05在連硬外麻醉下行剖宮產(chǎn)術腹部橫切口及子宮下段弧形切口后探及胎頭高浮，胎頭位于恥骨聯(lián)合右上方，取出一足月活女嬰，羊水Ⅲ度污染，量約300ml，子宮肌層肌注縮宮素20u。胎盤希氏娩出，子宮收縮乏力，予持續(xù)子宮按摩、舌下含服卡孕栓1粒、靜滴縮宮素10u，并給與參麥參附益氣固血，子宮收縮無好轉(zhuǎn)，給予宮腔填塞醫(yī)用繃帶仍見明顯滲血，立即行子宮捆綁術，術中子宮收縮仍無明顯好轉(zhuǎn)，血壓80/50mmHg，立即給予輸血及血漿，考慮子宮收縮乏力、產(chǎn)后大出血、失血性休克，病情告知家屬，立即行次全子宮切除術術中出血約3200ml,尿量450ml，輸血500ml，輸血漿400ml，并持續(xù)擴容補液。術中急查血常規(guī)：血紅蛋白45g/L，血小板61*10~9/L、凝血三項異常，D-二聚體542ng/ml.術畢手術室觀察兩小時，觀察過程中輸血500ml，血漿200ml，尿量600ml。生命體征平穩(wěn)后于1.2200:20返回病房，病情告知家屬并下達病危通知書，病情若無好轉(zhuǎn)可能需轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進一步治療手術經(jīng)過當日病房治療及護理回房神志清楚，重度貧血貌，血壓96/57mmHg，心率89次/分氧飽和度100%，繼續(xù)輸血及血漿，持續(xù)吸氧及心電監(jiān)護回房2小時后協(xié)助患者翻身，出現(xiàn)血壓下降至46/21mmHg伴嘔吐心率130次/分，腹部切口無滲血，陰道無活動性出血。立即予多巴胺10mg靜推升血壓，并予復方氯化鈉及羥乙基擴容治療，請ICU會診后再次查血常規(guī)：血紅蛋白58g/L，血小板44*10~9/LlD-二聚體953ng/ml，十幾分鐘后血壓100/60mmHg.請血液科會診予地塞米松10mg靜滴升血小板晨08:30統(tǒng)計共輸血500ml，輸血漿450ml，共計入量3550ml，尿量2700ml。復查血常規(guī)：血紅蛋白78G/L，血小板53*10~9/L，D-二聚體164ng/ml.病情穩(wěn)定，進食半流質(zhì)飲食，協(xié)助勤翻身，活動雙下肢術后2-7日病房治療及護理1.23停病危改病重，繼續(xù)輸血補液及抗感染，持續(xù)吸氧及心電監(jiān)護1.25血紅蛋白75g/L，口服補血藥，血生化示血鉀3.24mmol/L，予補鉀糾正電解質(zhì)紊亂等對癥治療。停保留導尿后小便能自解1.28切口拆線,切口愈合好1.24停吸氧及心電監(jiān)護，測血壓Q4H1.26停病重1.27血紅蛋白95g/L血象不高，血小板276*10~9/L.給予出院，病理報告：子宮肌層未見占位，部分血管擴張，最大內(nèi)徑約12mm，宮腔內(nèi)壁見少許胎盤粘連010203040506產(chǎn)后出血知識Knoedgebleeding02胎兒娩出后24小時內(nèi)失血量超過500ml者稱產(chǎn)后出血娩出24小時后至6周出血稱晚期產(chǎn)后出血。為分娩期嚴重并發(fā)癥，居我國產(chǎn)婦死亡原因首位，發(fā)病率占分娩總數(shù)的2%—3%，因估計失血量偏少實際發(fā)病率更高針對出血原因，迅速止血補充血容量，糾正失血性休克防止感染123產(chǎn)后出血處理原則熟悉幾組正常值血紅蛋白：110-160g/L血小板：106-360*10~9/LD-二聚體<232ng/ml血鉀3.50-5.10mmol/L羊水平段是羊水池的深度，正常范圍是30-70mm，低于30mm為羊水過少，高于70mm為羊水過多羊水指數(shù)以臍水平線和腹白線為標志將子宮直角分為四個象限，分別量每個象限中羊水的最大深度，再相加求其總和?？偤椭翟?～24厘米的范圍之內(nèi)屬于正常狀態(tài)護理診斷與措施Diagnosticmeasur03組織灌注量改變或血容量不足四肢皮膚濕冷、面色蒼白、血壓下降，與產(chǎn)后陰道大出血丟失過多體液有關有感染的危險與失血后抵抗力降低及手術操作有關活動無耐力與大量失血，體質(zhì)虛弱有關焦慮、恐懼與大出血危及生命，擔心害怕預后有關生活自理缺陷與產(chǎn)后出血，活動受限有關護理診斷組織灌注量改變或血容量不足護理措施迅速建立三組靜脈通路遵醫(yī)囑快速補充血容量輸注血及血漿，維持體液平衡遵醫(yī)囑持續(xù)給氧合理調(diào)整補液速度，準確記錄尿量，評估組織灌注及腎功能情況。必要時用升壓藥密切觀察生命體征及陰道流血、腹部切口滲血情況。并及時做好記錄有感染的危險護理措施遵醫(yī)囑給予預防性的抗生素Q12H靜脈滴注每天用碘伏會陰擦洗兩次盡量保持會陰部清潔與干燥。會陰墊應當用消毒的紙或衛(wèi)生巾要勤更換應嚴格無菌操作，操作前后要洗手監(jiān)測生命體征的變化，有異常及時報告醫(yī)生活動無耐力護理措施提供安靜舒適的環(huán)境，注意保暖經(jīng)常詢問患者的需求，及時予以滿足；囑產(chǎn)婦臥床休息至出血停止，保持充足的睡眠和休息，保持心情舒暢指導病人增加營養(yǎng)，進食高營養(yǎng)高熱量、富含鐵劑的食品，以增強機體抵抗力盡可能陪在病人身邊，給予同情與安慰，以增加安全感；在治療過程中，使用通俗易懂的語言向病人及家屬解釋有關病情和實施各種處理措施的目的，讓產(chǎn)婦覺得病情好轉(zhuǎn)，以配合治療增加康復的信心鼓勵家屬給予心理安慰焦慮、恐懼護理措施向患者及家屬介紹負責醫(yī)生護士，告訴患者醫(yī)護人員會盡心盡力做好各項治療及護理工作建立良好的護患關系主動了解和觀察患者的各種需求，及時給予幫助，滿足其需求引導患者說出焦慮的心理感受，分析其原因逐項應對指導患者掌握自我心理調(diào)整的方法將患者注意力放在喂養(yǎng)新生兒上知識缺乏護理措施引導患者及家屬提出圍手術期及產(chǎn)后并發(fā)癥的有關問題評估患者接受知識的能力，使用通俗易懂的語言向病人及家屬解釋有關病情制定合適的教育計劃進行產(chǎn)后及用藥指導加強母乳喂養(yǎng)的指導及新生兒護理的宣教指導生活自理缺陷護理措施協(xié)助患者日常生活常用物品放在易取的地方按時巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)和解決患者的護理問題潛在并發(fā)癥護理措施010203及時輸血，防止腦垂體缺血影響功能監(jiān)測血常規(guī)，直到血紅蛋白恢復到正常值口服補血藥及營養(yǎng)支持預感性悲哀護理措施向患者及家屬說明切除子宮的必要性心理護理，接受子宮切除的現(xiàn)實家屬的理解與支持護理評價及文書Evaluationinstrum04護理評價出血得到控制，患者體液補充，生命體征維持在正常范圍無感染發(fā)生，體溫和血象無異?；颊呒凹覍僭谧≡浩陂g了解疾病相關知識活動耐力逐漸增強，活動后無氣急情緒穩(wěn)定，配合治療患者的各項需求能夠及時滿足患者貧血得到糾正心理活動正常，接受切除子宮的現(xiàn)實0102030405060708護理文書記錄及時準確病危護理記錄單1、順延頁碼2、診斷術前、術后符合3、生命體征包括Q4H體溫，出（尿量、陰道流血量等）（輸液量、輸血、開水、飲食等）管道滑脫評分加管再次評分、減管也需評分。該病人需評四次輸血、輸血漿雙簽名大夜請醫(yī)生核對也需簽名，與輸血申請單背面核對人一致。生理鹽水前后的執(zhí)行時間及簽名輸血護理記錄單填寫完整，起止時間，RH(+)需寫。背面的條碼。輸血登記本要登記感謝聆聽Thankyouforlistening胃癌護理查房PPT2022年X月X日匯報人：目錄：目錄CONTENTS第一章第二章第三章第四章01020304胃癌的相關知識病史健康教育護理診斷及護理措施一.胃癌相關知識胃癌概述：胃癌是最常見的胃部惡性腫瘤，占消化系統(tǒng)癌腫的第一位，死亡率位居惡性腫瘤之首，可發(fā)生于任何年齡，中老年多見。由于該病早期并不明顯，且疾病進程比較緩慢，所以通常不為醫(yī)生和患者所重視，從而延誤了診斷和治療。與功能性消化不良、胃炎、胃潰瘍等相混淆。易誤診原因淋巴轉(zhuǎn)移、血行浸潤、直接擴散轉(zhuǎn)移途徑誘因和發(fā)病機制：1.環(huán)境和飲食因素不同國家與地區(qū)發(fā)病率的明顯差別說明與環(huán)境因素有關，其中最主要的是飲食因素。攝入過多的食鹽、高鹽的腌制食品、熏制魚類、亞硝胺類化合物的食物是誘發(fā)胃癌的相關因素等。2.幽門螺桿菌感染大量研究表明，.幽門螺桿菌是胃癌發(fā)病的危險因素。幽門螺桿菌所分泌的毒素能使胃粘膜病變，從而發(fā)生癌變。3.遺傳因素某些家庭中胃癌發(fā)病率較高。胃癌患者親屬的胃癌發(fā)病率高出于正常人四倍。一些資料表明胃癌發(fā)生于A血型的人較O血型者為多。4.免疫因素免疫功能低下的人胃癌發(fā)病率較高。5.癌前期變化所謂癌前期變化是指某些具有較強的惡變傾向的病變，這種病變?nèi)绮挥枰蕴幚?，有可能發(fā)展為胃癌。癌前期變化包括癌前期狀態(tài)與癌前期病變.臨床表現(xiàn)早期：輕微上腹不適、食欲下降、疲倦；中晚期：上腹部疼痛、腹脹、噯氣、泛酸、食欲減退、惡心、嘔吐、進食困難、腰背疼、嘔血、黑便；體征早期無特殊體征，晚期可見上腹腫塊，左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，貧血貌，消瘦，腹水輔助檢查實驗室檢查：血紅蛋白紅細胞下降、大便潛血（+）、水電解質(zhì)紊亂等；X線鋇餐：氣鋇雙重對比造影可見龕影；纖維內(nèi)窺鏡檢查：是診斷胃癌最直接有效的方法；治療要點：胃癌以手術治療為主，輔以化療、放療等綜合治療。胃癌手術種類有根治性切除術、姑息性切除術、短路手術等。內(nèi)鏡治療纖維胃鏡直視下行激光,微波、電灼等治療。其他治療放射治療、化學治療及支持療法等。手術前后的護理：（1）術前護理消化道準備、備皮、備血、胃腸道準備等等。（2）術后護理病情觀察及飲食護理（術后禁食，排氣后進流食，逐漸過渡到低糖半流食，再到高蛋白半流食）。胃癌潛在并發(fā)癥1.胃出血2.胃癱3.幽門梗阻4.胃穿孔、5.吻合口瘺二.病史xxx，女，66