姓名:_________________編號(hào):_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 姓名:_________________編號(hào):_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 密封線 全國(guó)主治醫(yī)師考試重點(diǎn)試題精編注意事項(xiàng):1.全卷采用機(jī)器閱卷，請(qǐng)考生注意書(shū)寫規(guī)范；考試時(shí)間為120分鐘。2.在作答前，考生請(qǐng)將自己的學(xué)校、姓名、班級(jí)、準(zhǔn)考證號(hào)涂寫在試卷和答題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛筆填涂;非選擇題部分必須使用黑色簽字筆書(shū)寫，字體工整，筆跡清楚。

4.請(qǐng)按照題號(hào)在答題卡上與題目對(duì)應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域書(shū)寫的答案無(wú)效:在草稿紙、試卷上答題無(wú)效。一、選擇題

1、慢性腎小球腎炎A.尿糖(+++)B.等滲尿C.無(wú)尿D.低滲尿E.尿紅細(xì)胞(+++)

2、男性，32歲。惡心1天，嘔吐鮮血及血塊2次，黑便1次入院。否認(rèn)有"胃病"史。有支氣管擴(kuò)張咯血史，近2天痰中帶血。鑒別出血部位最可靠的方法是A.纖維胃鏡檢查B.X線攝片C.胃腸鋇劑造影D.嘔吐物pH測(cè)定E.支氣管造影

3、使IES舒張A.生長(zhǎng)激素B.胰島素C.促胃液素D.甲狀腺激素E.促胰液素

4、血源性肺膿腫最常見(jiàn)的病原菌是A.大腸埃希菌B.變形桿菌C.肺炎克雷伯桿菌D.金黃色葡萄球菌E.草綠色鏈球菌

5、肝癌腹水常見(jiàn)A.漏出液B.乳糜液C.血性液D.ADA活性升高E.腹水膽固醇升高

6、男，54歲，肝區(qū)疼痛3個(gè)月，查體肝肋下3cm，質(zhì)硬，表面有大小不等結(jié)節(jié)，邊緣鈍而不整齊，有壓痛A.動(dòng)脈栓塞化療B.肝移植C.手術(shù)切除D.放射治療E.化學(xué)治療

7、病變好發(fā)于直腸，國(guó)內(nèi)占半數(shù)以上A.腸結(jié)核B.大腸癌C.克羅恩病D.腸易激綜合征E.潰瘍性結(jié)腸炎

8、女性，25歲。因低熱盜汗、腹痛就診。查體：移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，右下腹及臍下觸及不易推動(dòng)腫塊，確診為結(jié)核性腹膜炎。A.結(jié)核菌素試驗(yàn)B.結(jié)腸鏡檢查C.血沉及C反應(yīng)蛋白D.腹水常規(guī)E.腹腔鏡檢查+腹膜活檢

9、男性，65歲。1年前開(kāi)始出現(xiàn)進(jìn)食時(shí)偶發(fā)哽噎感，胸骨后刺痛，進(jìn)食后癥狀消失，近3個(gè)月來(lái)自覺(jué)吞咽困難，明顯消瘦，乏力。A.頸段B.上段C.中段D.下段E.腹段

10、慢性肝炎的炎癥活動(dòng)度0級(jí)A.小葉內(nèi)肝細(xì)胞橋接壞死范圍廣，累及多個(gè)小葉，小葉結(jié)構(gòu)失常B.小葉內(nèi)肝細(xì)胞變性，點(diǎn)灶狀壞死或嗜酸性小體C.小葉內(nèi)肝細(xì)胞變性及少數(shù)壞死灶D.小葉內(nèi)肝細(xì)胞變性壞死重或見(jiàn)橋接壞死E.小葉內(nèi)肝細(xì)胞無(wú)炎癥

11、震顫麻痹走路呈A.跨閾步態(tài)B.慌張步態(tài)C.剪刀步態(tài)D.醉漢步態(tài)E.鴨步

12、乙型肝炎病毒攜帶者中，發(fā)展為慢性肝炎的約占A.50％B.30％C.40％D.20％E.10％

13、患者，女性。65歲，因陣發(fā)性胸悶8年。持續(xù)胸痛8小時(shí)收入院。入院時(shí)血壓為150/90mmHg。診斷急性前壁心肌梗死住院第2日患者出現(xiàn)胸悶、大汗、面色蒼白，體檢心率126次/分。律齊。雙肺未聞及干濕性啰音，血壓90/50mmHg，考慮合并心源性休克。此時(shí)不宣使用A.主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)B.靜注呋塞米(速尿)C.靜滴多巴胺D.靜滴多巴酚丁胺E.皮下注射低分子肝素

14、潰瘍性結(jié)腸炎的病理改變正確的是A.隱窩膿腫B.杯狀細(xì)胞增多C.裂隙樣潰瘍，常深達(dá)肌層D.管狀腺瘤E.肉芽腫形成

15、患者男，高血壓50年，一天前出現(xiàn)端坐呼吸，咳嗽，診斷為心力衰竭，查體可聞及舒張?jiān)缙诒捡R律，它的特點(diǎn)不包括A.心功能好轉(zhuǎn)后可消失B.出現(xiàn)在有嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病者C.分為左室奔馬律和右室奔馬律，以后者占多數(shù)D.是病理性的S3，常伴有心率增快E.反映心肌功能嚴(yán)重障礙

16、判斷糖尿病控制程度的最好指標(biāo)是A.餐后血糖B.空腹血糖C.糖化血紅蛋白D.24小時(shí)尿糖定量測(cè)定E.口服糖耐量試驗(yàn)

17、以下檢查對(duì)肝癌的診斷最有臨床價(jià)值的是A.觸診肝臟有壓痛B.肝進(jìn)行性腫大，表面不平C.肝臟觸之質(zhì)硬D.肝邊緣鈍E.肝區(qū)疼痛

18、能防止動(dòng)脈粥樣硬化，具有保護(hù)心臟作用的脂蛋白是A.高密度脂蛋白(HDL)B.脂蛋白a［Lp(a)］C.極低密度脂蛋白(VLDL)D.低密度脂蛋白(LDL)E.中等密度脂蛋白(IDL)

19、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動(dòng)性濁音(+)，血白細(xì)胞0．2×10／L，中性粒細(xì)胞0．75(75％)，淋巴細(xì)胞0．25(25%)。A.腹水鱟試驗(yàn)B.腹水濃縮涂片找致病菌C.腹水結(jié)核桿菌培養(yǎng)D.腹水腺苷脫氨酶測(cè)定E.抗生素治療試驗(yàn)F.抗結(jié)核試驗(yàn)

20、先天性乳糖酶缺乏腹瀉A.分泌性腹瀉B.運(yùn)動(dòng)性腹瀉C.藥源性腹瀉D.高滲性腹瀉E.吸收障礙性腹瀉

21、慢性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，最常見(jiàn)的病因是A.風(fēng)濕性心臟病B.先天性畸形C.退行性心臟瓣膜病D.感染性心內(nèi)膜炎E.結(jié)締組織病

22、男性，43歲。3小時(shí)前嘔血1次，自覺(jué)頭暈、乏力、出汗。查體：心率110次/分，血壓100/70mmHg，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。該患者的出血量可能為A.>5mlB.50～70mlC.250～300mlD.500～1000mlE.>1500ml

23、中水泡音見(jiàn)于下列哪種疾病A.肺水腫B.支氣管炎C.肺炎D.肺膿腫E.肺淤血

24、患者，男，40歲。患十二指腸潰瘍6年，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)奧美拉唑治療后潰瘍愈合。近2個(gè)月再次上腹痛，胃鏡提示十二指腸球前壁直徑1cm潰瘍。此患者潰瘍病反復(fù)發(fā)作最可能的原因是A.吸煙B.奧美拉唑療效不好C.精神因素D.幽門螺桿菌感染E.飲酒

25、男，43歲，有胃潰瘍病史10年，近3個(gè)月疼痛加劇并失去節(jié)律性，伴噯氣，無(wú)嘔吐，換用多種抗酸藥無(wú)效。查體：頸淺淋巴結(jié)無(wú)腫大，腹平軟，上腹輕壓痛，可捫及腫塊，質(zhì)硬A.伴穿透性潰瘍B.伴幽門梗阻C.伴上消化道出血D.復(fù)合性潰瘍E.胃潰瘍癌變

26、分泌促胃液素的主要部位是A.結(jié)腸B.胃底部C.胃竇部D.小腸上部E.回腸

27、關(guān)于缺血性腸病的治療以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.補(bǔ)充血容量B.禁食及腸外營(yíng)養(yǎng)C.血管加壓素止血D.防治感染E.改善微循環(huán)

28、門診對(duì)有便血伴有腹瀉或便秘的患者，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是A.直腸指檢B.纖維結(jié)腸鏡檢C.鋇餐X線檢查D.鋇灌腸X線檢查E.直腸鏡檢

29、心包摩擦音的聽(tīng)診特點(diǎn)A.深吸氣后不明顯B.仰臥位增強(qiáng)C.深吸氣后增強(qiáng)D.左側(cè)臥位時(shí)明顯E.運(yùn)動(dòng)后不明顯

30、下列屬于免疫機(jī)制引起白細(xì)胞減少的是A.周期性中性粒細(xì)胞減少癥B.Felty綜合征C.脾功能亢進(jìn)D.骨髓增生異常綜合征E.假性粒細(xì)胞減少

31、蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，意識(shí)清楚，查體發(fā)現(xiàn)一側(cè)眼瞼下垂，伴瞳孔散大和對(duì)光反應(yīng)消失，應(yīng)當(dāng)考慮可能存在A.腦室內(nèi)出血B.腦內(nèi)感染C.動(dòng)脈瘤D.腦血管痙攣E.腦積水

32、判斷幽門螺桿菌是否已被根除，應(yīng)在根除幽門螺桿菌治療至少幾周后進(jìn)行A.5周B.6周C.4周D.1周E.3周

33、溶血性尿毒癥綜合征的貧血是由于A.遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷B.遺傳性紅細(xì)胞酶缺乏C.獲得性紅細(xì)胞膜缺陷D.免疫性溶血E.微血管病性溶血

34、女性肝硬化患者出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)不孕是由于A.低蛋白血癥B.肝功能不全C.門脈高壓癥D.垂體性腺功能障礙E.垂體腎上腺皮質(zhì)功能紊亂

35、有關(guān)糖尿病的概念哪項(xiàng)不正確()A.胰島素絕對(duì)缺乏是最主要的改變B.高血糖是本病的重要標(biāo)志C.是一組臨床綜合征D.晚期引起多臟器功能衰竭E.可引起蛋白、脂肪、水、電解質(zhì)代謝紊亂

36、男性，25歲，因反復(fù)上腹痛而間斷服用H2RA治療。停藥數(shù)周后癥狀再發(fā)，醫(yī)生建議其行內(nèi)鏡檢查，在檢查前1周自服PPI治療，癥狀改善。胃鏡提示：十二指腸球部潰瘍變形，Hp尿素酶試驗(yàn)(-)。下列哪項(xiàng)敘述最恰當(dāng)A.該患者患Hp(-)的十二指腸潰瘍B.該患者應(yīng)行C-尿素呼氣試驗(yàn)C.應(yīng)從胃竇和胃體取活檢標(biāo)本行病理學(xué)Hp染色D.肺下葉E.肺門

37、重癥CO中毒、昏迷A.無(wú)創(chuàng)通氣B.氣管插管、機(jī)械通氣C.面罩吸氧D.高壓氧艙E.鼻導(dǎo)管吸氧

38、氣胸()A.急起咽痛、流涕、鼻塞、發(fā)熱B.緩起低熱、乏力、盜汗、納差、干咳，體重下降C.急起畏寒、發(fā)熱、咳嗽、胸痛D.突起胸痛、氣促、咳嗽E.發(fā)熱，咳嗽，咳大量膿痰，間斷咯血

39、亞臨床肝癌是指A.AFP檢出無(wú)任何癥狀和體征的肝癌B.患者僅有肝區(qū)疼痛C.CT檢出<2cm的肝癌D.B超檢出<1cm的肝癌E.B超檢出<2cm的肝癌

40、男性，35歲。1型糖尿病病史10年，平素應(yīng)用胰島素治療，未監(jiān)測(cè)血糖，此次外出，2天未應(yīng)用胰島素，出現(xiàn)乏力、口渴、萎靡、惡心、嘔吐、腹痛。于醫(yī)院就診時(shí)化驗(yàn)血糖20.32mmol/L，尿酮體（+++），血?dú)猓簆H7.01，HCO35.3mmol/L，血鉀3.56mmol/L。A.每2小時(shí)6.1～10.5mmol/LB.每天3.9～6.1mmol/LC.每2小時(shí)3.9～6.1mmol/LD.每小時(shí)6.1～10.5mmol/LE.每小時(shí)3.9～6.1mmol/L

41、說(shuō)明HBV處于復(fù)制狀態(tài)的指標(biāo)是A.HBsAg(+)HBeAg(-)HBV-DNA(-)B.HBsAg(+)HBeAg(+)HBV-DNA(+)C.HBsAg(-)抗HBs(+)抗HBc(+)D.HBsAg(+)HBeAg(-)抗HBc(+)E.HBsAg(+)HBeAg(-)HBV-DNA(+)

42、當(dāng)便潛血實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性時(shí)，出血量一般大于A.250～300mlB.5～10mlC.50～100mlD.400～500mlE.1000ml

43、機(jī)體清除血氨的主要途徑應(yīng)排除A.尿素合成B.血氨過(guò)高時(shí)可從肺部少量呼出C.腎是排泄氨的主要場(chǎng)所D.腦、肝、腎等組織利用消耗氨以合成谷氨酸和谷氨酰胺E.可從皮膚通過(guò)汗液排泄

44、胰腺癌腹痛的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A.夜間俯臥時(shí)腹痛減輕B.腹痛于餐后加重，用解痙藥無(wú)效C.腹痛位于中上腹，位置深，平臥時(shí)加重D.腹痛時(shí)有時(shí)無(wú)，入睡后消失E.腹痛向腰背部放散

45、患者女，32歲。結(jié)核性心包炎心包積液，胸悶，氣短，該患者的病理生理改變不包括A.心包腔內(nèi)壓力增高B.右心室擴(kuò)大C.心臟舒張受限D(zhuǎn).心排血量減少E.體循環(huán)靜脈回流受阻

46、下列疾病可有血清淀粉酶增高，但除外A.十二指腸壺腹部潰瘍穿孔B.急性腹膜炎C.膽囊炎、膽石癥D.腸梗阻E.胃潰瘍

47、下列哪種疾病引起的發(fā)熱為回歸熱A.大葉性肺炎B.瘧疾C.結(jié)核病D.霍奇金病E.傷寒

48、患者男，50歲。5年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)飯后胸骨后燒灼痛，放射至肩背部及耳部，時(shí)有吞咽困難癥狀，服用法莫替丁能緩解癥狀，多次心電圖檢查正常。A.心絞痛B.淺表性胃炎C.胃潰瘍D.十二指腸潰瘍E.反流性食管炎F.食管癌

49、反復(fù)發(fā)作眩暈、黑噱，心動(dòng)過(guò)緩的是A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速C.心房撲動(dòng)D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速E.心房顫動(dòng)

50、患者，男性，35歲，發(fā)作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸煙10年，每日10支。曾有食用海鮮過(guò)敏史。查體雙肺可聞及較多哮鳴音。A.血?dú)夥治鯞.胸部X線片C.胸部高分辨CTD.肺通氣功能檢查和支氣管舒張?jiān)囼?yàn)E.UCG二、多選題

51、倍他樂(lè)克為A.α-受體阻滯藥B.β-受體激動(dòng)藥C.β-受體阻滯藥D.β、α-受體阻滯藥E.α-受體激動(dòng)藥

52、潰瘍性結(jié)腸炎X線鋇劑灌腸檢查提示A.線樣征B.鉛管征C.反3字征D.鳥(niǎo)嘴征E.龕影

53、Crohn病鋇灌腸的特點(diǎn)是A.鋇灌腸檢查示橫結(jié)腸充盈缺損，腸腔狹窄B.鋇灌腸檢查示結(jié)腸袋加深，張力增強(qiáng)，可見(jiàn)收縮環(huán)C.鋇灌腸檢查示回腸末段呈線樣狹窄，升結(jié)腸可見(jiàn)縱行潰瘍D.鋇灌腸檢查示回盲部跳躍征E.鋇灌腸檢查示乙狀結(jié)腸呈鉛管樣

54、患者，男，45歲。1天來(lái)嘔血500ml，黑便600g。查體：鞏膜輕度黃染，肝臟未觸及，脾肋下及邊，腸鳴音活躍，移動(dòng)性濁音(+)。最可能的診斷為A.肝癌破裂B.食管胃底靜脈曲張出血C.膽道出血D.胃癌出血E.消化性潰瘍出血

55、原位癌是指A.未發(fā)生轉(zhuǎn)移的癌B.原發(fā)癌C.未突破基底膜的癌D.癌前病變E.早期癌

56、患者有十二指腸球部潰瘍史，經(jīng)用山莨菪堿，疼痛有所好轉(zhuǎn)。A.抑制迷走神經(jīng)B.抑制胃酸分泌C.保護(hù)胃粘膜D.促進(jìn)粘液分泌E.抑制胃泌素受體

57、女性，50歲。胃鏡檢查提示慢性萎縮性胃竇炎，下列說(shuō)法正確的是A.又稱為A型胃炎B.常見(jiàn)的癥狀是上腹部疼痛、飽脹、反酸、惡心、嘔吐，進(jìn)食后緩解C.主要病理表現(xiàn)為黏膜呈紅白相間，以紅為主D.治療可應(yīng)用抑酸藥、促胃腸動(dòng)力藥和胃黏膜保護(hù)藥E.可伴有其他自身免疫性疾病

58、女，18歲，發(fā)熱、右下腹痛半年，有慢性腹瀉史，無(wú)膿血便。3年前患浸潤(rùn)型肺結(jié)核，已治愈。月經(jīng)正常A.卵巢囊腫B.腸結(jié)核C.潰瘍性結(jié)腸炎D.盲腸癌E.克羅恩病

59、風(fēng)濕病是()A.乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)B.對(duì)青霉素過(guò)敏所致C.乙型溶血性鏈球菌直接感染D.流感病毒直接感染E.流感病毒感染有關(guān)

60、MFX化療后解救的藥物是()A.生物素B.維生素BC.葉酸D.甲酰四氫葉酸鈣E.鐵劑

61、男性，42歲，近五月來(lái)常感臍周圍或右下腹痛，伴間歇性腹瀉，糞便呈糊狀無(wú)膿血便，查體右下腹有壓痛，且隱約可捫及邊緣欠清的腫塊，結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性。A.氟尿嘧啶+長(zhǎng)春新堿B.慶大霉素+糖皮質(zhì)激素灌腸C.甲硝唑+痢特靈D.糖皮質(zhì)激素+SASPE.異煙肼與利福平聯(lián)合治療

62、女性，50歲。糖尿病8年，發(fā)熱5天，咳痰少量帶血，肺部未聞及啰音，胸片右上肺野密度較淡的浸潤(rùn)影，似有透光區(qū)，血WBC9.5×10/L。A.抗結(jié)核藥+口服降糖藥B.抗結(jié)核藥+胰島素C.氨基糖苷類抗生素D.萬(wàn)古霉素E.廣譜抗生素

63、女性，70歲。進(jìn)食后上腹脹滿伴劍突下疼痛及氣短10個(gè)月，乏力消瘦1個(gè)月。胸片提示左心影后氣液平面，首先考慮該患者為A.心絞痛B.肺包蟲(chóng)病C.賁門癌D.食管裂孔疝E.慢性胃炎

64、女性，28歲。間斷上腹痛5年，常于進(jìn)食后緩解。近1周來(lái)上腹痛加重，伴反酸，黑糞，夜間痛醒。查體上腹部壓痛。最可能的診斷是A.腸系膜上動(dòng)脈綜合征B.消化性潰瘍C.胃黏膜脫垂D.胃癌E.胃下垂

65、男性，67歲，患高血壓心臟病5年，因情緒激動(dòng)，血壓突然增高，達(dá)200/120mmHg(26.7/16kPa)，繼而發(fā)生急性左心衰竭來(lái)診A.哌唑嗪B.硝酸甘油C.卡托普利D.硝苯地平E.硝普鈉

66、對(duì)于潰瘍性直腸炎活動(dòng)期治療首選()A.糖皮質(zhì)激素局部灌腸治療B.SASP栓劑C.5-ASA灌腸D.SASP口服E.靜點(diǎn)糖皮質(zhì)激素

67、青年女性，突然呼吸困難。查體：端坐呼吸，頻出冷汗，胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診過(guò)清音，兩肺呼氣和吸氣雙相干鳴音，最可能的診斷為A.肺結(jié)核B.肺氣腫C.支氣管哮喘D.肺結(jié)核E.慢性支氣管炎并感染

68、女性，27歲。因痛經(jīng)服用吲哚美辛8片后嘔咖啡樣物，約300ml，既往無(wú)胃病、肝病病史。A.磷酸鋁凝膠B.質(zhì)子泵抑制劑C.鉍劑D.生長(zhǎng)抑素E.前列腺素

69、銅綠假單胞菌A.SMZcoB.青霉素C.頭孢唑啉D.紅霉素E.頭孢他啶

70、肝腎綜合征的特征性表現(xiàn)不包括A.氮質(zhì)血癥B.稀釋性低鈉血癥C.腎間質(zhì)炎癥D.自發(fā)性少尿和無(wú)尿E.低尿鈉

71、男性，36歲。頭昏、乏力3年。血壓160/100mmHg，血紅蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白(++)，顆粒管型0~2個(gè)/HP，BUN16.4mmol/L(4.6mg/dl)，血肌酐309.4μmol/L。眼底視網(wǎng)膜動(dòng)脈細(xì)窄迂曲。B超雙腎縮小。A.內(nèi)生肌酐清除率B.靜脈腎盂造影C.血電解質(zhì)D.放射性核素檢查E.心電圖檢查

72、胸痛部位位于腋前線、腋中線附近，深呼吸時(shí)加劇，可能為A.心絞痛B.胸膜炎C.食管炎D.肺炎E.心包炎

73、患者，男，51歲。間斷右上腹痛1個(gè)月余，突發(fā)全腹痛1小時(shí)。查體：體溫38.4℃，血壓85／55mmHg，鞏膜黃染，肝肋下3cm，質(zhì)硬，觸痛，脾肋下未及，全腹壓痛，移動(dòng)性濁音(±)。腹腔穿刺抽出少量血性液體。該患者最可能的診斷是A.原發(fā)性肝癌結(jié)節(jié)破裂出血B.慢性膽囊炎、膽結(jié)石合并膽囊穿孔C.肝硬化合并結(jié)核性腹膜炎D.消化性潰瘍穿孔E.肝硬化合并門靜脈血栓形成

74、胰島素是由()A.腎上腺髓質(zhì)分泌B.胰島B細(xì)胞分泌C.垂體分泌D.胰島A細(xì)胞分泌E.腎上腺皮質(zhì)分泌

75、女性，36歲，雙手近端指間關(guān)節(jié)痛2個(gè)月，有時(shí)腫，伴不規(guī)則低熱。體檢面部及軀干有紅斑或皮疹，雙手近端指間關(guān)節(jié)有壓痛，腫不明顯，無(wú)畸形。血白細(xì)胞3.2×10/L，尿蛋白30mg/dl，血沉32mm/第1小時(shí)末A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.急性白血病

76、下列哪項(xiàng)屬變態(tài)反應(yīng)性疾病A.中暑B.風(fēng)濕熱C.重度安眠藥中毒D.腦出血E.嚴(yán)重脫水

77、具有保護(hù)力的是()A.抗HD-IgGB.抗HBsC.抗HBeD.抗HBcE.抗HAV-IgM

78、男性，38歲。排尿痛，血尿，排尿困難，該患者可能是A.腎結(jié)石B.腎盂腎炎C.多囊腎D.腎炎E.尿道結(jié)石

79、在多數(shù)病人中，哪一種物質(zhì)是反流性食管炎的主要原因A.膽汁B.胰液C.胃內(nèi)物質(zhì)D.胃酸E.以上都不是

80、已婚女性，40歲，10年前生育一子后閉經(jīng)、體力差，每因感染而脫水，血壓偏低，需住院輸液治療，有時(shí)需要用糖皮質(zhì)激素方可恢復(fù)，此次情況同前，目前查體：神清合作，心、肺、腹未見(jiàn)異常A.靜脈滴注ACTHB.輸入鹽水加胰島素C.輸葡萄糖鹽水加氫化可的松D.輸葡萄糖鹽水加地塞米松E.輸葡萄糖溶液加抗生素

81、下列哪種疾病發(fā)紺不伴有呼吸困難A.氣胸B.高鐵血紅蛋白血癥C.阻塞性肺氣腫D.肺水腫E.肺炎

82、甲型肝炎的潛伏期是A.6～8周B.4～8周C.8～10周D.1～2周E.2～6周

83、男性，32歲，反復(fù)上腹痛2年余，向背部放射，夜間加重，曾2次大出血，經(jīng)搶救治愈，最可能的診斷是A.十二指腸壺腹部潰瘍B.胃潰瘍C.幽門管潰瘍D.胃癌E.球后潰瘍

84、女性，19歲，近2周來(lái)發(fā)熱，T38°C左右，伴惡心、嘔吐、腹瀉。遂出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難，暈厥發(fā)作。體檢發(fā)現(xiàn):面色蒼白，精神委靡。心率40次/分，律齊，心尖部第一心音低鈍，且可聞及大炮音。臨床診斷病毒性心肌炎。心電圖表現(xiàn)最可能是A.竇性心動(dòng)過(guò)緩B.—度房室傳導(dǎo)阻滯C.二度房室傳導(dǎo)阻滯D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯

85、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒解毒劑A.美藍(lán)或維生素CB.阿托品和解磷定C.維生素BD.高鐵血紅蛋白還原劑E.高壓氧治療

86、男性，60歲。重度腹瀉2天，肌內(nèi)注射慶大霉素16萬(wàn)U，2次/天，2天后出現(xiàn)少尿，惡心嘔吐，化驗(yàn)?zāi)虻鞍?+)，紅細(xì)胞2～3/HP，血紅蛋白110g/L，血肌酐500μmol/LA.尿中β微球蛋白升高B.末梢血嗜酸性細(xì)胞增加C.血清尿素急劇上升D.尿鈉增多E.尿鈉減少

87、一群孩子食用路邊的烤串，半個(gè)小時(shí)候后，家長(zhǎng)突然發(fā)現(xiàn)孩子的情況不對(duì)。原本活蹦亂跳的揚(yáng)揚(yáng)突然臉色發(fā)紫，氣息加快，難受得直冒冷汗。不一會(huì)兒，還嘔吐出了一大堆食物殘?jiān)⑶乙庾R(shí)逐漸模糊。周遭路人說(shuō)是"烏嘴病"，家長(zhǎng)焦急萬(wàn)分，趕緊攔下一輛出租車，送孩子前往義烏中心醫(yī)院搶救。A.立即吸氧B.洗胃C.高滲葡萄糖提高血液滲透壓D.使用維生素C解毒E.若有呼吸困難可給予呼吸興奮劑

88、下列哪項(xiàng)可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難A.支氣管哮喘B.氣胸C.白喉D.重癥肺炎E.氣管異物

89、女性，34歲，反復(fù)腹瀉2個(gè)月，近半個(gè)月黏液膿血便，3～4次／天，伴左下腹疼痛，里急后重感。便培養(yǎng)（-），鋇劑灌腸見(jiàn)直腸和乙狀結(jié)腸腸壁呈毛刺狀改變，治療應(yīng)首選A.口服異煙肼、利福平B.柳氮磺胺吡啶C.靜脈滴注氫化可的松D.口服氟哌酸E.手術(shù)治療

90、男性，45歲。因大量進(jìn)食后突發(fā)持續(xù)性疼痛，擴(kuò)散至全腹，查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，X線檢查可見(jiàn)膈下新月形氣體，診斷為A.急性胰腺炎B.胃十二指腸潰瘍穿孔C.急性闌尾炎穿孔D.絞窄性腸梗阻E.缺血性腸病

91、肝細(xì)胞攝取游離膽紅素和排泄結(jié)合膽紅素均有先天性缺陷多見(jiàn)于A.Gilbert綜合征B.Dubin-Johnson綜合征C.Crigler-NajjarD.Rotor綜合征E.無(wú)效造血

92、男性，28歲。一天前出現(xiàn)發(fā)熱，惡心嘔吐，腹瀉7次，伴里急后重。便培養(yǎng)示志賀痢疾桿菌生長(zhǎng)。其腹瀉的發(fā)生機(jī)制是A.腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙B.黏膜炎癥、潰瘍等致血漿、黏液、膿血滲出C.腸蠕動(dòng)亢進(jìn)致腸內(nèi)食糜停留時(shí)間少D.胃腸黏膜分泌過(guò)多的液體E.腸內(nèi)容物滲透壓增高

93、關(guān)于胃食管反流病內(nèi)鏡檢查的描述，哪項(xiàng)不正確A.內(nèi)鏡檢查是反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法B.可判斷反流性食管炎的嚴(yán)重程度C.可判斷反流性食管炎有無(wú)并發(fā)癥D.結(jié)合活檢可與其他食管病變作鑒別E.內(nèi)鏡檢查無(wú)食管炎表現(xiàn)可排除胃食管反流病

94、重度胃食管反流病的治療應(yīng)采用A.H受體拈抗劑與促動(dòng)力藥聯(lián)用B.促動(dòng)力藥與H受體拮抗劑聯(lián)用C.質(zhì)子泵抑制劑與黏膜保護(hù)藥聯(lián)用D.質(zhì)子泵抑制劑與促動(dòng)力藥聯(lián)用E.促動(dòng)力藥、H受體拮抗劑及黏膜保護(hù)藥聯(lián)用

95、治療對(duì)Korsakoff綜合征用A.維生素CB.維生素AC.維生素BD.維生素BE.維生素B

96、對(duì)于室速病人首選治療措施是()A.非同步直流電除顫B.觀察瞳孔是否散大C.同步直流電除顫D.觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)E.人工呼吸，胸部按壓

97、患者，男，50歲。有長(zhǎng)期大量飲酒史，被診斷為"酒精性肝硬化"3年，近期出現(xiàn)腹脹，下肢水腫。B超示：腹腔中量積液。以下治療措施中最關(guān)鍵的是A.戒酒B.腹水濃縮回輸C.補(bǔ)充白蛋白，每日可用20～40g。D.利尿治療，每天減輕體重不超過(guò)1kgE.限制水、鈉的攝入

98、排除其他疾病后AFP診斷原發(fā)性肝癌的標(biāo)準(zhǔn)是()A.大于200μg/ml，持續(xù)4周B.大于200μg/ml，持續(xù)2周C.大于500μg/ml，持續(xù)2周D.大于500μg/ml，持續(xù)4周E.大于100μg/ml，持續(xù)4周

99、耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(MRSA)A.兩性霉素B.萬(wàn)古霉素C.紅霉素D.氟康唑E.依米配能+西司他丁(泰能)

100、慢性肝炎的炎癥活動(dòng)度2級(jí)A.小葉內(nèi)肝細(xì)胞橋接壞死范圍廣，累及多個(gè)小葉，小葉結(jié)構(gòu)失常B.小葉內(nèi)肝細(xì)胞變性，點(diǎn)灶狀壞死或嗜酸性小體C.小葉內(nèi)肝細(xì)胞變性及少數(shù)壞死灶D.小葉內(nèi)肝細(xì)胞變性壞死重或見(jiàn)橋接壞死E.小葉內(nèi)肝細(xì)胞無(wú)炎癥

參考答案與解析

1、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

2、答案：A本題解析：支氣管擴(kuò)張大咯血時(shí)，如將血液咽下，胃受血液刺激，產(chǎn)生嘔吐，再將血嘔出，易與上消化道出血混淆。嘔吐物pH測(cè)定對(duì)鑒別嘔血與咯血有幫助，但遇上述情況即失去鑒別意義。胃腸鋇劑檢查在消化道出血、嘔血時(shí)不宜進(jìn)行，X線胸片或支氣管造影即使發(fā)現(xiàn)支氣管擴(kuò)張，也不能肯定有咯血，纖維胃鏡檢查可證實(shí)有無(wú)上消化出血，是鑒別嘔血與咯血的最可靠方法。

3、答案：E本題解析：暫無(wú)解析

4、答案：D本題解析：血源性肺膿腫的常見(jiàn)感染來(lái)源為皮膚、骨髓的化膿性感染，而這些部位的感染中金黃色葡萄球菌的比例較高，血源性肺膿腫以金黃色葡萄球菌多見(jiàn)。

5、答案：C本題解析：1.肝硬化腹水為漏出液，是由于門靜脈高壓是腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回收減少而漏入腹腔，形成的。2.血性腹水多因癌侵犯肝包膜或向腹腔內(nèi)破潰而引起，偶因腹膜轉(zhuǎn)移癌所致。3.結(jié)核性腹膜炎腹水為草黃色滲出液，ADA活性升高可與其他性質(zhì)的腹水相鑒別。

6、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

7、答案：B本題解析：1.腸結(jié)核好發(fā)于回盲部，其他部位依次為升結(jié)腸、空腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、闌尾、十二指腸和乙狀結(jié)腸等處，少數(shù)見(jiàn)于直腸。2.潰瘍性結(jié)腸炎好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸，可擴(kuò)展至降結(jié)腸、橫結(jié)腸。3.克羅恩病好發(fā)于回腸末端和鄰近右側(cè)結(jié)腸，可累及全消化道。4.我國(guó)大腸癌好發(fā)部位約半數(shù)以上位于直腸，約1／5位于乙狀結(jié)腸。

8、答案：E本題解析：4.①結(jié)核性腹膜炎粘連型有大量纖維組織增生，腸袢互相粘連，腸管常因受壓與束縛而發(fā)生腸梗阻。腸梗阻是最常見(jiàn)的并發(fā)癥。②有血行播散或嚴(yán)重結(jié)核毒性癥狀者，在用抗結(jié)核化學(xué)藥物治療的同時(shí)，可加用腎上腺糖皮質(zhì)激素短期治療。③腹腔鏡檢查一般適用于有游離腹水的患者，可見(jiàn)腹膜、網(wǎng)膜，內(nèi)臟表面有散在或集聚的灰白色結(jié)節(jié)，漿膜失去正常光澤，呈混濁粗糙：活組織檢查有確診價(jià)值。腹腔鏡檢查在腹膜有廣泛粘連者應(yīng)為禁忌。④腹壁柔韌感系腹膜遭受輕度刺激或有慢性炎癥的一種表現(xiàn)，是結(jié)核性腹膜炎的常見(jiàn)體征。

9、答案：C本題解析：1.對(duì)于老年患者且有消瘦等慢性消耗癥狀時(shí)，并有吞咽困難逐漸加重，首先注意排除食管癌可能性。2.關(guān)于食管癌的病因尚無(wú)明確結(jié)論，主要與以下因素有關(guān)，亞硝胺類化合物；鉬、硒、鋅、鎂等微量元素缺乏；真菌；進(jìn)食過(guò)快，過(guò)燙、粗硬食物，長(zhǎng)期吸煙及咀嚼檳榔等不良飲食生活習(xí)慣；賁門失弛緩、食管裂孔疝、Barrett食管及長(zhǎng)期反流性食管炎等慢性刺激；HPV感染以及一些遺傳因素等。3.食管癌約有50%位于食管中段，30%為下段。4.Barrett食管主要與食管腺癌有關(guān)。

10、答案：E本題解析：暫無(wú)解析

11、答案：B本題解析：1.小腦病變行走時(shí)基底寬，左右搖晃，走直線困難，狀如醉漢。2.震顫麻痹行走時(shí)步伐小，雙足擦地而行，軀體前傾，碎步前沖。3.腓神經(jīng)麻痹行走時(shí)患肢高抬，如跨越門檻樣。

12、答案：E本題解析：暫無(wú)解析

13、答案：B本題解析：患者有心源性休克，再用速尿，則更加減少血容量，加重休克。

14、答案：A本題解析：隱窩膿腫，杯狀細(xì)胞減少是潰瘍性結(jié)腸炎的特征；裂隙樣潰瘍和肉芽腫形成是克羅恩病的特征。

15、答案：C本題解析：暫無(wú)解析

16、答案：C本題解析：暫無(wú)解析

17、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

18、答案：A本題解析：暫無(wú)解析

19、答案：D本題解析：4.根據(jù)結(jié)核性腹膜炎的病理解剖特點(diǎn)，可分為滲出、粘連、干酪型及混合型。5.結(jié)核性腹膜炎的診斷依據(jù)是：青壯年患者，有結(jié)核病史，伴有其他器官結(jié)核病證據(jù)；發(fā)熱原因不明2周以上，伴有腹痛、腹脹、腹水或腹部包塊、腹部壓痛或(和)腹壁柔韌感；腹水為滲出液，以淋巴細(xì)胞為主，一般細(xì)菌培養(yǎng)陰性，腹水細(xì)胞學(xué)檢查未找到癌細(xì)胞；X線胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象；結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性。6.結(jié)腹的治療主要為應(yīng)用抗結(jié)核藥物，配合休息和營(yíng)養(yǎng)。對(duì)合并并發(fā)癥且經(jīng)內(nèi)科保守治療無(wú)效者行手術(shù)?？菇Y(jié)核治療強(qiáng)調(diào)早期、聯(lián)合、足量、規(guī)則、全程用藥。對(duì)粘連型或干酪型病例，由于大量纖維增生。藥物不易進(jìn)入病灶達(dá)到應(yīng)有濃度，病變不易控制，故應(yīng)加強(qiáng)抗結(jié)核化療的聯(lián)合應(yīng)用，并適當(dāng)延長(zhǎng)抗結(jié)核的療程，故備選答案ABDE均正確，而在治療初期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素可能會(huì)促使病灶擴(kuò)散，因而是不對(duì)的。7.腹膜炎患者腹腔注射化療藥物是錯(cuò)誤的。9.腹水為滲出液。

20、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

21、答案：A本題解析：慢性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的病因中2/3由風(fēng)濕性心臟病所致，且常同時(shí)并發(fā)二尖瓣損害。先天性畸形、感染性心內(nèi)膜炎、退行性變及結(jié)締組織病都是導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的次要病因。

22、答案：D本題解析：出血量在400ml以上時(shí)會(huì)出現(xiàn)全身癥狀，如心慌、乏力等，當(dāng)出血量超過(guò)1500ml則出現(xiàn)休克。

23、答案：B本題解析：中水泡音常見(jiàn)于支氣管炎、支氣管肺炎。

24、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

25、答案：E本題解析：患者胃潰瘍病史10余年，近來(lái)病情加重，腹痛的規(guī)律性明顯改變，并可在腹部觸摸到腫塊，癌變的可能很大，通過(guò)內(nèi)鏡直視并活組織病理檢查可明確診斷，一經(jīng)確診，如允許應(yīng)及早手術(shù)。

26、答案：C本題解析：暫無(wú)解析

27、答案：C本題解析：暫無(wú)解析

28、答案：A本題解析：暫無(wú)解析

29、答案：C本題解析：暫無(wú)解析

30、答案：B本題解析：免疫機(jī)制引起白細(xì)胞減少有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、Felty綜合征，這可能與含有抗白細(xì)胞的自身抗體有關(guān)。

31、答案：C本題解析：暫無(wú)解析

32、答案：C本題解析：暫無(wú)解析

33、答案：E本題解析：1.系獲得性的紅細(xì)胞膜缺陷引起的慢性血管內(nèi)溶血，常睡眠時(shí)加重，可伴發(fā)作性血紅蛋白尿和全血細(xì)胞減少癥。2.溶血性尿毒癥綜合征(HUS)的病因未明，可能與之有關(guān)的因素有：感染、遺傳因素、某些化學(xué)物質(zhì)、某些藥物及其他一些因素。農(nóng)村較城市多見(jiàn)。以晚春及初夏季為高峰，多為散發(fā)病例。本病多見(jiàn)于兒童，是嬰兒期急性腎衰竭的主要病因之一。其臨床特點(diǎn)是微血管性溶血性貧血，急性腎功能不全和血小板減少。

34、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

35、答案：A本題解析：暫無(wú)解析

36、答案：C本題解析：口服PPI后會(huì)出現(xiàn)尿素酶檢測(cè).假陰性，故對(duì)于潰瘍復(fù)發(fā)者，應(yīng)胃鏡下組織活檢查Hp，以協(xié)助治療。

37、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

38、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

39、答案：A本題解析：暫無(wú)解析

40、答案：E本題解析：暫無(wú)解析

41、答案：B本題解析：HBV-DNA陽(yáng)性是表示HBV復(fù)制的最可靠指標(biāo)。近年用多聚酶鏈反應(yīng)(PCR)這一體外DNA擴(kuò)增技術(shù)，使靈敏度提高100倍以上(10fg/ml)，可測(cè)出極微量的病毒。

42、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

43、答案：E本題解析：暫無(wú)解析

44、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

45、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

46、答案：E本題解析：血清淀粉酶增高見(jiàn)于胰腺炎、胰腺癌、非胰腺疾病如腮腺炎、消化性潰瘍穿孔、上腹部手術(shù)后、機(jī)械性腸梗阻、膽管梗阻、急性膽囊炎等。

47、答案：D本題解析：回歸熱是指體溫急劇上升至39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平。高熱期與無(wú)熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次?？梢?jiàn)于回歸熱、霍奇金病等。

48、答案：E本題解析：2.胃食管反流病患者應(yīng)避免服用降低LES壓的食物及藥物，如：高脂肪、巧克力、濃茶、咖啡、鈣拮抗劑、地西泮，還有某些激素如縮膽囊素、胰升血糖素、血管活性腸肽等。還應(yīng)戒煙及禁酒。3.質(zhì)子泵抑制劑包括奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑和埃索美拉唑等，特別適用于癥狀重、有嚴(yán)重食管炎的患者，療程一般為4～8周，對(duì)個(gè)別療效不佳患者可加倍劑量或適當(dāng)延長(zhǎng)療程。

49、答案：C本題解析：暫無(wú)解析

50、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

51、答案：C本題解析：暫無(wú)解析

52、答案：B本題解析：1.鉛管征是潰瘍性結(jié)腸炎X線鋇劑灌腸的典型征象。2.克羅恩病鋇劑灌腸時(shí)由于病變腸段激惹及痙攣，鋇劑通過(guò)迅速而遺留一細(xì)線條狀影，稱為線樣征。3.鳥(niǎo)嘴征是乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的X線鋇劑灌腸典型征象。4.胰頭癌行X線鋇劑灌腸可見(jiàn)十二指腸段內(nèi)側(cè)呈反3字征。

53、答案：C本題解析：1.在潰瘍性腸結(jié)核，鋇劑于病變腸段呈現(xiàn)激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病變的上、下腸段則鋇劑充盈良好，稱為X線鋇影跳躍征象。回腸末段可見(jiàn)鋇劑積滯。病變腸段如能充盈，顯示黏膜皺襞粗亂、腸壁邊緣不規(guī)則，有時(shí)呈鋸齒狀。2.鋇劑灌腸檢查可見(jiàn)黏膜皺襞粗亂、縱行性潰瘍或裂溝、鵝卵石征、假息肉、多發(fā)性狹窄、瘺管形成等X線征象，病變呈節(jié)段性分布。由于病變腸段激惹及痙攣，鋇劑很快通過(guò)而不停留該處，稱為跳躍征；鋇劑通過(guò)迅速而遺留一細(xì)線條狀影，稱為線樣征。

54、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

55、答案：C本題解析：暫無(wú)解析

56、答案：A本題解析：18.幽門管潰瘍上腹痛的節(jié)律性不明顯，藥物治療反應(yīng)差，嘔吐較多見(jiàn)。

57、答案：D本題解析：慢性萎縮性胃竇炎又稱B型胃炎，多數(shù)患者無(wú)癥狀，病理主要表現(xiàn)為黏膜紅白相間，以白為主，治療可用抑酸藥、促胃腸動(dòng)力和胃黏膜保護(hù)藥。不同于A型胃炎即自身免疫性胃炎，后者可伴有自身免疫性疾病。

58、答案：E本題解析：1.①Crohn病本病的臨床表現(xiàn)與X線表現(xiàn)常和腸結(jié)核酷似；②右側(cè)結(jié)腸癌發(fā)病年齡大，無(wú)腸外結(jié)核證據(jù)；③阿米巴病或血吸蟲(chóng)病性肉芽腫病變累及盲腸者常和腸結(jié)核表現(xiàn)相似。3.通過(guò)內(nèi)鏡直視并活組織病理檢查最為準(zhǔn)確。4.本患者確診為中型潰瘍性結(jié)腸炎，應(yīng)給予SASP口服4g/d并SASP肛栓，1.0g/d。

59、答案：A本題解析：暫無(wú)解析

60、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

61、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

62、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

63、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

64、答案：B本題解析：診斷依據(jù)：①間斷上腹痛5年，進(jìn)食后緩解，近1周來(lái)上腹痛加重，伴反酸，夜間痛醒，上腹部壓痛提示消化道潰瘍??；②黑糞提示上消化道潰瘍出血。

65、答案：E本題解析：1.患者為高血壓急癥，處理原則為必須迅速使血壓下降，以靜脈給藥最為適宜，首選藥物為硝普鈉，可直接擴(kuò)張動(dòng)靜脈使血壓迅速下降。硝苯地平口含亦能較快降低血壓。但該患者已伴有急性左心衰竭，故硝苯地平不能作為首選。其他選項(xiàng)所列藥物也可在高血壓急癥時(shí)應(yīng)用，但非首選。

66、答案：A本題解析：暫無(wú)解析

67、答案：C本題解析：暫無(wú)解析

68、答案：B本題解析：3.患者既往無(wú)肝病史，食管胃底靜脈曲張破裂出血可暫除外，食管賁門撕裂綜合征是以惡心嘔吐及胸痛為主。消化性潰瘍一般會(huì)有規(guī)律、周期性上腹疼痛，本患者近日服用非甾體抗炎藥史明確，首先考慮急性糜爛出血性胃炎引起的出血。最能盡快明確診斷的檢查是急診胃鏡，尋找出血的原因，也可以進(jìn)行胃鏡下治療。對(duì)于這種非靜脈曲張所致的消化道出血，主要的止血措施為抑制胃酸分泌，最有效的藥物為質(zhì)子泵抑制劑。

69、答案：E本題解析：2.用一種氨基糖苷類抗生素聯(lián)合治療，也可用頭孢他啶或亞胺培南治療。

70、答案：C本題解析：暫無(wú)解析

71、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

72、答案：B本題解析：胸膜炎引起的疼痛多在胸側(cè)部；胸膜炎及心包炎的胸痛可因咳嗽或用力呼吸而加劇。

73、答案：A本題解析：暫無(wú)解析

74、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

75、答案：B本題解析：女性患者有發(fā)熱、皮膚黏膜及腎損害、關(guān)節(jié)痛，要注意系統(tǒng)性紅班狼瘡。

76、答案：B本題解析：抗原-抗體反應(yīng)，如風(fēng)濕熱、血清病、藥物熱、結(jié)締組織病等，屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病。

77、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

78、答案：E本題解析：男性排尿痛，血尿，排尿困難多考慮尿道結(jié)石。

79、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

80、答案：C本題解析：1.該患者產(chǎn)后閉經(jīng)、易感染、體力差、血壓低、對(duì)糖皮質(zhì)激素反應(yīng)好，提示性腺及腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足，后者的實(shí)驗(yàn)室檢查以尿17-OHCS為代表，顯示水平降低，此時(shí)血脂分析、心電圖改變均非確定性異常，地塞米松抑制試驗(yàn)主要用于垂體或腎上腺高功能的診斷，此患者不適宜。2.2個(gè)或2個(gè)以上垂體靶腺功能不足首先考慮垂體的問(wèn)題，發(fā)生于產(chǎn)后的閉經(jīng)更提示可能為Sheehan病，而非Addison病或卵巢早衰，或兩病合并，當(dāng)然在臨床上還需結(jié)合患者的具體情況，如有無(wú)色素沉著、ACTH水平如何等加以鑒別。3.慢性肝腎疾患可以表現(xiàn)上述部分癥狀，但不會(huì)對(duì)糖皮質(zhì)激素反應(yīng)如此之好，且伴有相應(yīng)的臨床癥狀及體征，該患者體格檢查陰性也不支持?；颊呙看渭又鼐鶠楦腥菊T發(fā)垂體危象或危象前期，此時(shí)患者表現(xiàn)低血鈉、血糖偏低或明顯降低，腎上腺皮質(zhì)功能嚴(yán)重不足，因此最重要的是補(bǔ)充葡萄糖、鹽水及糖皮質(zhì)激素，氫化可的松是體內(nèi)糖皮質(zhì)激素