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文檔簡介
20xx深圳生育保險政策20xx深圳生育保險政策如下
辦理對象
信豐縣行政區(qū)域內(nèi)的用人單位(含國家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、有雇工的個體經(jīng)濟(jì)組織以及其他社會組織等)。
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
用人單位按職工工資總額的0.5%,職工個人不繳納生育保險費(fèi)。
辦理程序
(一)已參與城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險的單位
填報《醫(yī)療、工傷、生育參保申報審核表》(紙質(zhì)文檔兩份)。
(二)新成立未參與城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險的單位
1、需攜帶的材料:用人單位供應(yīng)工商營業(yè)執(zhí)照(新三證合一)復(fù)印件一份,事業(yè)單位供應(yīng)單位法人證復(fù)印件一份,并加蓋公章。
2、需填寫的報表:醫(yī)療工傷生育參保登記表、醫(yī)療工傷生育結(jié)算花名冊、醫(yī)療工傷生育繳費(fèi)申報審核表(紙質(zhì)文檔各兩份、電子文檔一份)。
相關(guān)事項(xiàng)
1、為促進(jìn)男女同等就業(yè)的須要,運(yùn)用人單位在勞動用工中不會出現(xiàn)性別蔑視,均衡單位負(fù)擔(dān),因此不管單位是否有女職工,是否有育齡婦女,都應(yīng)參與生育保險。
2、用人單位未按時足額繳納生育保險費(fèi)的,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)責(zé)令限期繳納或者補(bǔ)足,并自欠繳之日起,按日加收萬分之五的滯納金,逾期仍不繳納的,由人力資源和社會保障行政部門處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。
3、因用人單位未參與生育保險、中斷繳納生育保險費(fèi)用或生育保險繳費(fèi)時間缺乏,影響參保職工享受相應(yīng)生育保險待遇的,其生育保險待遇由用人單位按《贛州市職工生育保險暫行方法》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)足額支付。
生育保險之待遇篇
待遇享受范圍
1.生育醫(yī)療費(fèi)用;
2.生育津貼;
3.打算生育手術(shù)費(fèi)用;
4.法律、法規(guī)規(guī)定的與生育保險有關(guān)的其他費(fèi)用。
享受條件
1.已參與生育保險且在享受生育保險待遇前由用人單位為該職工連續(xù)繳費(fèi)滿一年以上(含一年);
2.符合法定生育條件并履行規(guī)定手續(xù)生育(含流產(chǎn))或?qū)嵤┐蛩闵茉泄?jié)育狀況檢查、避孕節(jié)育手術(shù)和復(fù)通手術(shù)。
不予享受條件
1.不符合打算生育政策規(guī)定的;
2.超出江西省根本醫(yī)療保險藥品書目、診療工程、醫(yī)療效勞設(shè)施工程規(guī)定的;
3.妊娠、分娩、產(chǎn)假期間因疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
4.因交通、醫(yī)療事故等存在第三責(zé)任造成妊娠終止的醫(yī)療費(fèi)用;
5.治療不孕癥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
6.除新生兒常規(guī)處理以外的嬰兒醫(yī)療、護(hù)理、保健、生活用品等費(fèi)用;
7.實(shí)施協(xié)助生殖術(shù)(如試管嬰兒)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
8.在國外及港、澳、臺地區(qū)發(fā)生的生育費(fèi)用;
9.超誕生育保險規(guī)定范圍和標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用。
男職工待遇享受
男職工實(shí)施打算生育手術(shù)費(fèi);配偶無工作單位,符合生育政策,報銷生育醫(yī)療費(fèi)用或打算生育手術(shù)費(fèi),但不享受生育津貼。
新參保待遇享受
20xx年1月1日起一年內(nèi)參保職工享受生育保險待遇,不受連續(xù)繳費(fèi)滿一年(含一年)條件限制;20xx年1月1日之后,參保職工享受生育保險待遇,必需連續(xù)繳費(fèi)滿一年(含一年)。
生育保險之就醫(yī)篇
覆蓋對象
符合享受條件的參保職工因生育或打算生育手術(shù)等發(fā)生費(fèi)用時
辦理材料
1、醫(yī)保證、卡;
2、身份證;
3、生育效勞證或再生一胎生育證;
4、未就業(yè)配偶供應(yīng)未就業(yè)證明;
5、懷孕證明。
辦理程序
1、選定點(diǎn)醫(yī)院可以選擇統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)隨意三家定點(diǎn)醫(yī)院,可以考慮三級綜合醫(yī)院、??漆t(yī)院及便利親屬照看的縣(市、區(qū))醫(yī)療機(jī)構(gòu)。原那么上不再變更定點(diǎn)醫(yī)院,職工因生育或打算生育手術(shù)可以干脆在這三家醫(yī)院就診。
2、辦理就醫(yī)登記攜帶上述材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù);填寫《贛州市職工生育保險就醫(yī)登記表》后,由參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)謹(jǐn)慎核對相關(guān)證件后錄入醫(yī)保系統(tǒng)存查。
3、就診就醫(yī)參保職工到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)展產(chǎn)前妊娠診斷、檢查、住院分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)或?qū)嵤┐蛩闵中g(shù)時,參保職工應(yīng)出示城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險證和卡、身份證、《就醫(yī)登記表》等證件。
辦理時限
法定工作日,即來即辦
相關(guān)事項(xiàng)
1、實(shí)施打算生育手術(shù)時如:取出宮內(nèi)節(jié)育器、14周以上人工終止妊娠術(shù)、復(fù)通手術(shù)(輸卵管吻合術(shù))需供應(yīng)打算生育部門證明。
2、參保職工因急診、急救(包括出差、探親、準(zhǔn)假外出期間等
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