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文檔簡介
日間診療協議本協議由以下參與方自愿簽署,旨在明確日間診療服務的提供和接受條件。以下是本協議的關鍵信息項,詳細列出如下:1.參與方身份確認各方確認并同意以下參與身份:診療服務提供方:____________________________(以下簡稱“醫(yī)院”)診療服務接受方:____________________________(以下簡稱“患者”)2.服務內容和范圍2.1醫(yī)院將為患者提供包括但不限于以下的日間診療服務:____________________________。2.2醫(yī)院保證提供的服務符合國家法律法規(guī)和醫(yī)療標準,并確保服務的安全和效果。3.服務費用和支付方式3.1患者應按照醫(yī)院規(guī)定的收費標準支付日間診療服務的費用。3.2支付方式可以包括現金支付、銀行轉賬或其他雙方協商一致的方式。4.服務期限和預約規(guī)定4.1本協議自雙方簽署之日起生效,持續(xù)時間為____________________________(具體時間段)。4.2患者需提前預約診療服務,并按照醫(yī)院要求的時間和地點進行診療。5.服務質量和安全保障5.1醫(yī)院承諾提供高質量的診療服務,保障患者的健康和安全。5.2醫(yī)院將根據患者的病情和需求制定個性化的診療方案,并定期進行效果評估和調整。6.信息保密和隱私保護6.1雙方同意遵守醫(yī)療信息保密的相關法律法規(guī),保護患者的個人隱私信息。6.2醫(yī)院將不會未經患者同意向任何第三方泄露或使用患者的個人健康信息。7.變更和解除7.1雙方如需變更本協議的內容或條件,應書面協商并得到雙方的書面同意。7.2如因不可抗力等特殊情況需要中止或終止服務,雙方應及時通知對方并協商解決方案。8.爭議解決8.1若因本協議引起爭議,雙方同意首先通過友好協商解決。8.2若協商未果,爭議應提交至(仲裁機構或指定法院)解決。9.其他條款9.1本協議未盡事宜,由雙方協商決定并簽署補充協議。9.2本協議經雙方簽署后生效,替代任何先前的口頭或書面協議。本協議經各方閱讀并確認無誤后簽署。簽署日期:__________醫(yī)院代表簽名:____________________________患者簽名:_
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