信息化管理與電子病歷使用制度第一章總則第一條目的為推動(dòng)醫(yī)院信息化管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全性，規(guī)范電子病歷的使用，保護(hù)患者隱私，訂立本制度。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部相關(guān)人員，包含醫(yī)生、護(hù)士、管理員和信息技術(shù)人員等。第三條術(shù)語定義信息化管理：指在醫(yī)院管理過程中，運(yùn)用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)等手段，提高醫(yī)院各項(xiàng)工作效率和管理水平的一種管理模式。電子病歷：指以電子形式記錄患者就診信息、病歷資料等醫(yī)療相關(guān)信息的文件。第四條原則信息化管理與電子病歷的使用應(yīng)遵從以下原則：合法合規(guī)：依照國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保信息的合法性和規(guī)范性。安全保密：加強(qiáng)信息安全管理，保護(hù)患者隱私，防止信息泄露和濫用。便捷高效：供應(yīng)便利的電子病歷查詢和管理功能，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量。系統(tǒng)可靠：保證信息系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行，及時(shí)修復(fù)故障，防止數(shù)據(jù)丟失和損毀。第二章信息化管理第五條信息系統(tǒng)建設(shè)第一款醫(yī)院應(yīng)建立完善的信息系統(tǒng)，包含電子病歷系統(tǒng)、醫(yī)院管理系統(tǒng)、藥房管理系統(tǒng)等，以滿足醫(yī)院內(nèi)各項(xiàng)工作的需求。第二款信息系統(tǒng)的建設(shè)、升級(jí)和維護(hù)應(yīng)由專業(yè)的信息技術(shù)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)，并訂立相關(guān)管理規(guī)范和操作流程。第三款信息系統(tǒng)應(yīng)具備良好的用戶界面設(shè)計(jì)，并經(jīng)過培訓(xùn)后能夠方便地進(jìn)行操作。第六條信息安全管理第一款醫(yī)院應(yīng)建立健全的信息安全管理機(jī)制，確保醫(yī)療信息的安全性和保密性。第二款信息系統(tǒng)應(yīng)設(shè)置嚴(yán)格的訪問掌控和權(quán)限管理機(jī)制，只有經(jīng)授權(quán)的人員才略訪問和修改相關(guān)信息。第三款醫(yī)院應(yīng)定期對信息系統(tǒng)進(jìn)行安全性評估和漏洞掃描，及時(shí)修復(fù)可能存在的安全漏洞。第四款醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對員工的信息安全培訓(xùn)，提高員工的信息安全意識(shí)和技能。第七條信息化培訓(xùn)與考核第一款醫(yī)院應(yīng)定期組織信息化培訓(xùn)，提高員工的信息化管理水平和操作本領(lǐng)。第二款醫(yī)院應(yīng)訂立信息化管理考核制度，依據(jù)員工的實(shí)際工作情況進(jìn)行考核，并將結(jié)果納入績效考核體系。第三章電子病歷使用第八條電子病歷管理第一款醫(yī)生和護(hù)士使用電子病歷前，應(yīng)接受相關(guān)培訓(xùn)，熟識(shí)電子病歷系統(tǒng)的操作和使用流程。第二款醫(yī)生和護(hù)士在使用電子病歷時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格依照規(guī)定的流程和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，確保信息的準(zhǔn)確性和完整性。第三款電子病歷應(yīng)依照時(shí)間次序進(jìn)行記錄，不得刪除或竄改已有的病歷信息，如需修改應(yīng)進(jìn)行合理的修改和注釋。第九條電子病歷安全保密第一款醫(yī)院應(yīng)對電子病歷進(jìn)行嚴(yán)格的權(quán)限管理，不同級(jí)別的人員只能訪問與其工作職責(zé)相關(guān)的病歷信息。第二款醫(yī)院應(yīng)建立完善的電子病歷訪問日志系統(tǒng)，記錄全部對病歷信息的訪問和修改情況，并定期進(jìn)行審核。第三款醫(yī)院應(yīng)建立完善的數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)機(jī)制，防止數(shù)據(jù)丟失和損毀。第十條電子病歷查詢與共享第一款醫(yī)生在診療過程中，應(yīng)通過電子病歷系統(tǒng)查詢患者的病歷信息，了解患者的病史和診療情況。第二款醫(yī)院應(yīng)建立電子病歷共享機(jī)制，允許患者在保護(hù)隱私的前提下，將本身的電子病歷共享給其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第三款醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對電子病歷信息的質(zhì)量掌控，確保病歷信息的準(zhǔn)確性和全都性。第四章法律責(zé)任第十一條違規(guī)處理第一款對于違反本制度規(guī)定的人員，醫(yī)院將視情況予以相應(yīng)的紀(jì)律處分，并依法追究法律責(zé)任。第二款對于有意泄露或?yàn)E用患者隱私信息的人員，醫(yī)院將依法追究其刑事責(zé)任。第十二條投訴處理第一款患者對醫(yī)院信息化管理和電子病歷使用制度有異議的，可向醫(yī)院投訴，并有權(quán)要求醫(yī)院調(diào)查處理。第二款醫(yī)院應(yīng)建立健全的投訴處理機(jī)制，及時(shí)處理好患者的投訴，并向患者供應(yīng)反饋和解決方案