ICS11.020

C07DB32

江蘇省地方標準

DB32/TXXXX—2020

婦幼健康信息平臺共享數(shù)據(jù)集應用規(guī)范

第1部分：孕產(chǎn)婦保健

Shareddatasetformaternalandchildhealthinformationplatform

Part1:Maternal'shealth

2020-XX-XX發(fā)布2020-XX-XX實施

江蘇省市場監(jiān)督管理局發(fā)布

DB32/TXXXX—2020

目次

前言.....................................................................................II

1范圍............................................................1

2規(guī)范性引用文件........................................................................1

3術語和定義.............................................................................1

4數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性......................................................................2

5數(shù)據(jù)元屬性.............................................................................2

5.1數(shù)據(jù)元公用屬性...................................................................2

5.2數(shù)據(jù)元專用屬性...................................................................3

5.2.1居民基本信息子集的數(shù)據(jù)元專用屬性.............................................3

5.2.2孕婦登記建卡信息子集的數(shù)據(jù)元專用屬性.........................................7

5.2.3孕婦疾病史詢問記錄子集的數(shù)據(jù)元專用屬性......................................10

5.2.4孕婦孕產(chǎn)史詢問記錄子集的數(shù)據(jù)元專用屬性......................................13

5.2.5孕婦個人史詢問記錄子集的數(shù)據(jù)元專用屬性......................................16

5.2.6孕婦產(chǎn)前檢查記錄子集的數(shù)據(jù)元專用屬性........................................20

5.2.7孕婦高危因素記錄子集的數(shù)據(jù)元專用屬性........................................29

5.2.8孕婦高危跟蹤記錄子集的數(shù)據(jù)元專用屬性........................................31

5.2.9孕婦產(chǎn)前篩查記錄子集的數(shù)據(jù)元專用屬性........................................33

5.2.10孕婦產(chǎn)篩診斷記錄子集的數(shù)據(jù)元專用屬性......................................40

5.2.11產(chǎn)前篩查追蹤隨訪記錄子集的數(shù)據(jù)元專用屬性..................................42

5.2.12產(chǎn)婦分娩信息記錄子集的數(shù)據(jù)元專用屬性......................................43

5.2.13產(chǎn)后訪視信息記錄子集的數(shù)據(jù)元專用屬性......................................47

5.2.14產(chǎn)后42天健康檢查子集的數(shù)據(jù)元專用屬性.....................................50

5.2.15孕產(chǎn)婦死亡報告子集的數(shù)據(jù)元專用屬性........................................54

5.2.16孕產(chǎn)婦死亡附卷子集的數(shù)據(jù)元專用屬性........................................59

5.3數(shù)據(jù)元值域代碼表...............................................................67

I

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i.—?—

刖R

DB/T***《婦幼健康信息平臺共享數(shù)據(jù)集應用規(guī)范》現(xiàn)分為以下幾個部分:

一一第1部分：孕產(chǎn)婦保??；

——第2部分：兒童保??；

一一第3部分：計生技術服務；

一一第4部分：男女婚檢；

本部分為DB/T***的第1部分。

本部分按照GB/T1.1-2009給出的規(guī)則起草。

本部分由江蘇省衛(wèi)生健康委員會提出。

本部分由江蘇省衛(wèi)生標準化技術委員會歸口。

本部分主要起草單位：江蘇省衛(wèi)生統(tǒng)計信息中心、江蘇省衛(wèi)生信息學會衛(wèi)生信息標準專業(yè)委員會、上海

臻鼎健康科技有限公司。

本部主要起草的人：朱忠良、唐凱、楊雪蓉、劉國宏、曾慶偉等。

II

DB32/TXXXX—2020

婦幼健康信息平臺共享數(shù)據(jù)集應用規(guī)范

第1部分：孕產(chǎn)婦保健

1范圍

本部分規(guī)定了孕產(chǎn)婦保健基本信息的數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性和數(shù)據(jù)元屬性。

本部分適用于孕產(chǎn)婦保健基本信息的采集、存儲、共享以及信息系統(tǒng)的開發(fā)。

2規(guī)范性引用文件

下列文件對于本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本文

件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。

GB/T2659世界各國和地區(qū)名稱代碼

GB/T3304中國各民族名稱的羅馬字母拼寫法和代碼

GBT4658學歷代碼

GB/T4761家庭關系代碼

GB/T4766婚姻狀況代碼

GB/T6565職業(yè)分類與代碼

WS364.4衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元值域代碼第4部分：健康史

WS364.5衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元值域代碼第5部分:健康危險因素

WS364.7衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元值域代碼第7部分:體格檢查

WS364.9衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元值域代碼第9部分:實驗室檢查

WS364.10衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元值域代碼第10部分：醫(yī)學診斷

WS364.11衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元值域代碼第11部分:醫(yī)學評估

WS364.12衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元值域代碼第12部分:計劃與干預

WS364.13衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元值域代碼第13部分:衛(wèi)生費用

WS377.4婦女保健基本數(shù)據(jù)集第4部分：孕產(chǎn)期保健與高危管理

WS377.4婦女保健基本數(shù)據(jù)集第7部分：孕產(chǎn)婦死亡報告

孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范國家衛(wèi)生健康委

孕前和孕期保健指南中華醫(yī)學會

孕產(chǎn)婦妊娠風險評估與管理工作規(guī)范國家衛(wèi)生健康委

ICD-9-CM手術操作編碼

ICD-10國際疾病分類標準編碼

3術語和定義

下列術語和定義適用于本標準。

3.1妊娠風險因素Pregnancyriskfactors

I

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懷孕至產(chǎn)后42天的婦女影響孕產(chǎn)婦或胎兒健康的因素。

3.2孕產(chǎn)婦妊娠風險評估與管理MaternaIpregnancyriskassessmentandmanagement

各級各類醫(yī)療機構對懷孕至產(chǎn)后42天的婦女進行妊娠相關風險的篩查、評估分級和管理，及時發(fā)現(xiàn)、

干預影響妊娠的風險因素，防范不良妊娠結(jié)局，保障母嬰安全。

4數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性

表1數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性

元數(shù)據(jù)子集元數(shù)據(jù)項元數(shù)據(jù)值

婦幼健康信息平臺共享數(shù)據(jù)集

數(shù)據(jù)集名稱

第1部分：孕產(chǎn)婦保健

數(shù)據(jù)集發(fā)布方一一單位名稱江蘇省衛(wèi)生統(tǒng)計信息中心

標識信息子集

關鍵詞孕產(chǎn)婦保健

數(shù)據(jù)集語種中文

數(shù)據(jù)集分類一一類目名稱個人基本信息

孕產(chǎn)婦保健部分，內(nèi)容包括：居民基本信息數(shù)據(jù)、孕婦登

記建卡信息、孕婦疾病史詢問記錄、孕婦孕產(chǎn)史詢問記錄、

孕婦個人史詢問記錄、孕婦產(chǎn)前檢查記錄、輔助檢查記錄、

高危孕婦登記管理、孕婦高危因素記錄與跟蹤、孕婦高危

數(shù)據(jù)集摘要

跟蹤記錄、高危孕婦隨訪記錄、孕婦產(chǎn)前篩查與診斷記錄、

產(chǎn)婦分娩信息記錄、產(chǎn)后訪視信息記錄、產(chǎn)后42天健康

檢查、孕產(chǎn)婦死亡報告、孕產(chǎn)婦死亡附卷等，以及這些數(shù)

內(nèi)容信息子集

據(jù)表所需使用的值域代碼表。

建卡時期、末次月經(jīng)日期、孕婦保健卡號、有無現(xiàn)病史、

孕婦遺傳病史代碼組合、孕次、產(chǎn)次、妊娠合并證、有

無個人史、有無孕早期情況、懷孕情況、葉酸發(fā)放日期、

數(shù)據(jù)集特征數(shù)據(jù)元

隨訪時懷孕情況、產(chǎn)檢次序、孕周（天）、胎動孕周、高

危轉(zhuǎn)歸、風險分級、高危因素編碼、分娩機構代碼、開單

孕周、分娩孕周（周）、失訪標志等。

5數(shù)據(jù)元屬性

5.1數(shù)據(jù)元公用屬性

數(shù)據(jù)元公用屬性見表2

表2數(shù)據(jù)元公用屬性

屬性種類數(shù)據(jù)元屬性名稱屬性值

標識類版本VI.0（版本升級以實際版本號為準）

2

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表2（續(xù)）

注冊機構江蘇省衛(wèi)生健康委員會

相關環(huán)境衛(wèi)生信息

關系類分類模式分類法

主管機構江蘇省衛(wèi)生統(tǒng)計信息中心

管理類注冊狀態(tài)標準狀態(tài)

提交機構江蘇省衛(wèi)生統(tǒng)計信息中心

3

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5.2數(shù)據(jù)元專用屬性

5.2.1居民基本信息子集的數(shù)據(jù)元專用屬性見表3

表3居民基本信息數(shù)據(jù)表結(jié)構

表名：EHR_Resident_Basic_Information

數(shù)據(jù)項定義字段名稱類型長度必填說明

唯一ID號唯一ID號RIDVC36是要求采用全球唯一編碼

證件類型居民本人的法定有效證件類型CARD_TYPEc2是詳見CV02.0。101標準

證件號碼居民本人的法定有效證件號碼CARD_NOVC18是

姓名居民本人正式登記注冊的姓名NAMEVC40是

性別代碼居民本人社會性別的代碼SEXc1是1、男，2、女

出生日期居民本人出生當天的日期BIRTHDAYD8是

本人手機居民本人聯(lián)系手機號碼MOBILEVC16

詳見GB/T2659碼表（要求采用二位英文字母

國籍代碼居民本人所屬國籍代碼NATIONALITYc2

編碼）

民族代碼居民本人所屬民族的類別代碼NATIONc2詳見GB/T3304碼表

戶口性質(zhì)居民戶口性質(zhì)標識CENSUSIDc11、非農(nóng)，2、農(nóng)業(yè)，9、其他

1、戶籍常住，2、非戶籍常住，3、港澳臺常

戶籍標志標識常住地是否為戶籍所在地DOMICILE_TYPEc1是

住，4、外籍常住，9、非常住居民

戶籍地址戶籍詳細地址HOMEPLACEVC80

現(xiàn)住地12位行政區(qū)劃代碼現(xiàn)住地12位行政區(qū)劃代碼GBCodeVC12是選其一同行政區(qū)劃關聯(lián)（推薦）

現(xiàn)住地10位行政區(qū)劃代碼現(xiàn)住地10位行政區(qū)劃代碼ZoneGBVC10選其一同行政區(qū)劃關聯(lián)（過渡）

組號現(xiàn)住地區(qū)行政村（或居委）分組號GROUPNOc401組、02組.....50組

現(xiàn)住地區(qū)名稱現(xiàn)住地區(qū)詳細名稱GBNAMEVC80是

現(xiàn)住地門牌號現(xiàn)住地詳細門牌號ADDRESSVC80是

3

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表3（續(xù)）

數(shù)據(jù)項定義字段名稱類型長度必填說明

郵政編碼居民本人現(xiàn)住地址對應郵政編碼POSTCODEVC6

住宅聯(lián)系電話號碼，含區(qū)號和分機

住宅電話PHONEVC16

號

1、A型，2、B型，3、0型，4、AB型，5、不

AB0血型代碼居民本人的AB0血型類別代碼BLOOD_TYPEc1

詳

Rh血型標志居民本人血型Rh類別標志RHc11、陰性，2、陽性

詳見GB4658碼表

文化程度代碼居民本人受教育最高程度的代碼EDUCATIONc2

如果未記錄學歷填“0”

詳見CV02.00202碼表

人群分類代碼居民本人當前人群分類代碼OCCU_CODEc2

若未記錄人群分類填“99”

人群分類名稱居民本人當前人群分類名稱OCCU_NAMEVC16

詳見GB/T6565碼表

職業(yè)分類代碼有工作人員職業(yè)分類代碼JOBCODEc3

無職業(yè)填“000”，不詳填“999”

職業(yè)分類名稱有工作人員職業(yè)分類名稱JOB_NAMEVC80

婚姻狀況代碼居民本人當前婚姻狀況代碼MARRIAGEc1詳見GB/T4766碼表

FIRST_GUARDIA

第一監(jiān)護人姓名第一監(jiān)護人姓名（如：父親等）VC40（沒有監(jiān)護人，可填聯(lián)系人）

N

第一監(jiān)護人證件類型第一監(jiān)護人證件類型FIRST_CARDTPc2

第一監(jiān)護人證件號碼第一監(jiān)護人證件號碼FIRST_IDCARDVC18

詳見GB/T4761碼表

FIRST_RELATIO

第一監(jiān)護人與本人關系第一監(jiān)護人與本人關系c2如果記錄了監(jiān)護人信息，但未記錄與本人關系

N

可不填。

第一監(jiān)護人與本人關系名稱第一監(jiān)護人與本人關系名稱FIRST_RELATIONNAVC40

4

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表3（續(xù)）

數(shù)據(jù)項定義字段名稱類型長度必填說明

ME

第一監(jiān)護人電話第一監(jiān)護人聯(lián)系電話FIRST_TELVC16

SEC0ND_GUARDI

第二監(jiān)護人姓名第二監(jiān)護人姓名（如：母親等）VC40

AN

第二監(jiān)護人證件類型第二監(jiān)護人證件類型SEC0ND_CARDTPc2

第二監(jiān)護人證件號碼第二監(jiān)護人證件號碼SEC0ND_IDCARDVC18

SEC0ND_RELATI詳見GB/T4761碼表如果記錄了監(jiān)護人信息，

第二監(jiān)護人與本人關系第二監(jiān)護人與本人關系c2

ON但未記錄與本人關系填可不填。

SECOND_RELATIONN

第二監(jiān)護人與本人關系名稱第二監(jiān)護人與本人關系名稱VC40

AME

第二監(jiān)護人電話第二監(jiān)護人聯(lián)系電話SECOND.TELVC16

單位/學校名稱居民本人工作單位/學校的名稱REGAN_NAMEVC80

單位/學校電話號碼居民本人工作單位/學校聯(lián)系電話REGAN_PHONEVC16

HOLSEHOLDERJIA

是否戶主居民本人是否戶主的標志c10、否，1、是

RK

HOLSEHOLDER_NA

戶主姓名戶主正式登記注冊的姓氏和名稱VC40

ME

HOLSEHOLDER_CA

戶主證件類型戶主證件類型c2用于按家庭管理的地區(qū)

RDTP

HOLSEHOLDER_ID

戶主證件號碼戶主證件號碼VC18

CARD

詳見GB/T4761碼表如果記錄了戶主姓名，但

本人與戶主關系本人與戶主關系RELATIONc2

未記錄與本人關系可不填。

本人與戶主關系名稱本人與戶主關系名稱RELATIONNAMEVC16

5

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表3（續(xù)）

數(shù)據(jù)項定義字段名稱類型長度必填說明

出生證號出生證號ARCHIVES_N0VC24

接種卡號預防接種卡編號IDCARDVASVC24

醫(yī)保卡號醫(yī)?？ㄌ朓DCARD_H0SVC24

新農(nóng)合號新農(nóng)合號IDCARD_FARMVC24

居民本人對醫(yī)療費用支付的方式

醫(yī)療費支付方式代碼PAYMENT.MODEc2詳見CV07.10.003碼表

代碼

遷入/遷出/死亡標記遷入/遷出/死亡標記INOUTMARKc1是0、本地，1、遷入，2,遷出，3、死亡

遷入填遷入日期，遷出填遷出日期，死亡填死

遷入/遷出/死亡日期遷入/遷出/死亡日期INOUTDATED8

亡日期

簽約標識家庭醫(yī)生簽約居民標識IF_CONTc10、未簽，1、簽約，2、退約

責任醫(yī)生責任醫(yī)生RES_DOCTORVC40

現(xiàn)用6位到縣區(qū)“行政區(qū)劃編碼”加9位“組

CREATE_ORGAN_C織機構代碼”（村衛(wèi)生室由于無組織機構代碼，

建檔機構編碼建檔機構編碼VC18

ODE用PDY開頭的9位自編碼），逐步過渡到18位

“統(tǒng)一社會信用代碼”

CREATE_ORGAN_N

建檔機構名稱建檔機構名稱VC80

AME

建檔人身份證號建檔人身份證號CREATE_IDCARDVC18

建檔人姓名建檔人姓名CREATE_MANVC40

建檔日期時間建檔日期時間CREATE_DATEDT15

現(xiàn)用6位到縣區(qū)“行政區(qū)劃編碼”加9位“組

UPDATE_ORGAN_C織機構代碼”（村衛(wèi)生室由于無組織機構代碼，

更新機構編碼更新機構編碼VC18

ODE用PDY開頭的9位自編碼），逐步過渡到18位

“統(tǒng)一社會信用代碼”

6

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表3（續(xù)）

數(shù)據(jù)項定義字段名稱類型長度必填說明

L?DATE_0RGAN_N

更新機構名稱更新機構名稱VC80

AME

更新人身份證號更新人身份證號UPDATE」DCARDVC18

更新人姓名更新人姓名UPDATEJ1ANVC40

更新日期時間更新日期時間UPDATE_DATEDT15

注：根據(jù)全民健康信息平臺居民唯一主索引建設的要求，涉及個人基本信息共性內(nèi)容都抽取出來，統(tǒng)一歸集到居民基本信息中。好處是可以共享居民基本信息“不要再

反反復復錄入，減輕基層的工作量。首次建檔按“建檔日期”上傳數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)更新后按“更新日期”再次上傳數(shù)據(jù)。

5.2.2孕婦登記建卡信息子集的數(shù)據(jù)元專用屬性見表4

表4孕婦登記建卡信息表結(jié)構

表名：WCH_EHR_PREG_WOMEN_EST_CARD

數(shù)據(jù)項定義字段名稱類型長度必填說明

唯一ID號唯一ID號GRAVIDA_IDVC36是要求采用全球唯一編碼

證件類型證件類別CARDTYPEc2是詳見CV02.01.101標準

證件號碼證件號碼CARD_NOVC18是

6位行政區(qū)劃代碼+2位年份+5位流水號（確

孕婦保健卡號孕婦保健卡號HEALTH_N0VC13是

保唯一，方便掃描）

孕婦姓名孕婦姓名NAMEVC50是

出生日期出生日期BIRTHDAYD8是

建卡時期標識登記建卡時期標識CARDPERIODc11、孕期建卡，2、產(chǎn)時建卡，3、產(chǎn)后建卡

身高身高（單位為厘米）HEIGHTN4.1是

孕前體重孕前體重（單位為千克）WEIGHTN4.1是

是否清楚末次月經(jīng)是否清楚末次月經(jīng)LM_FORGETC10、否，1、是

7

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表4（續(xù)）

數(shù)據(jù)項定義字段名稱類型長度必填說明

末次月經(jīng)日期末次月經(jīng)首日的公元紀年日期LM.DATED8

建卡時孕周建卡時孕周GESTJVEEKSN20-50

建卡時孕天建卡時孕天GEST_DAYSN10-6

預產(chǎn)日期預產(chǎn)日期EXPE_DATED8是

是否患傳染病是否患傳染病