【腹部】原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌課件_第1頁
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文檔簡介

CASE1

男

41歲乏力、消瘦2個多月。

診斷？病理診斷：肝細(xì)胞癌Case2男43歲發(fā)現(xiàn)右肝占位，B超復(fù)查有增大趨勢。

診斷？【病理診斷:】

（右半肝）海綿狀血管瘤Case3男44歲反復(fù)上腹痛伴發(fā)熱1天，加劇半天。

診斷？病理診斷：肝膿腫Case4男63歲

體檢發(fā)現(xiàn)肝占位2天。

診斷？病理診斷:肝腺瘤

Case5女39歲體檢發(fā)現(xiàn)肝占位？

診斷？病理診斷：FNHCase6男78歲直腸癌術(shù)後10個月

診斷？病理診斷：肝轉(zhuǎn)移癌

原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌本病多見於中年男性，以40-49歲為多，男女比約2-5：1;常有肝炎病史，血AFP增高，常合併肝硬化、

腹水及下腔靜脈、門脈癌栓形成；

組織細(xì)胞分型：肝細(xì)胞型、膽管細(xì)胞型及混合型

病因和發(fā)病機理

病毒性肝炎：乙型和丙型肝炎病毒均為肝癌的促發(fā)因素肝硬化：肝炎後、酒精性肝硬化環(huán)境、化學(xué)及物理因素遺傳因素：抗胰蛋白酶缺陷癥其他：酒精中毒；有機氣農(nóng)藥;微量元素

肝癌的癥狀肝區(qū)疼痛：常見，持續(xù)性或間歇性，多呈鈍痛或脹痛。肝大：進(jìn)行性大。消化道癥狀：食欲減退、噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉等。黃疸：晚期出現(xiàn)。全身表現(xiàn)：消瘦、乏力、營養(yǎng)不良和惡病質(zhì)。造影劑快進(jìn)快出，病灶呈不均勻強化，表現(xiàn)為周邊強化或彌漫性強化

鑒別診斷

肝血管瘤肝膿腫肝轉(zhuǎn)移瘤肝細(xì)胞腺瘤局灶性結(jié)節(jié)增生

=鑒別

邊緣環(huán)形強化，消退較快，強化均勻，內(nèi)緣呈鋸齒狀或毛刺狀漸進(jìn)式

強化，早期

邊緣結(jié)節(jié)

樣強化，小

血管瘤早

期可完全

強化

病灶快速明顯強化，中心瘢痕呈延遲強化，少數(shù)瘢痕早期有強化動脈期強化，強化程度較局灶性結(jié)節(jié)增生弱邊緣及分隔明顯強化，呈花瓣征、靶環(huán)征

小結(jié)

臨床上有肝炎、肝硬化病史，近來突然消瘦、乏力，生化發(fā)現(xiàn)

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