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2024最新工傷事故賠償協(xié)議書(shū)合同編號(hào):__________工傷事故賠償協(xié)議書(shū)甲方(賠償義務(wù)人):__________乙方(受傷職工):__________鑒于甲方與乙方之間發(fā)生工傷事故,為明確雙方的權(quán)利義務(wù),依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)的規(guī)定,經(jīng)雙方友好協(xié)商,特訂立本協(xié)議書(shū)。一、事故情況1.1乙方在甲方工作期間,因__________(工作原因/其他原因)導(dǎo)致受傷。1.2乙方受傷時(shí)間為_(kāi)_________年__________月__________日,地點(diǎn)為_(kāi)_________。1.3乙方受傷后,已及時(shí)送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。二、賠償依據(jù)2.1甲乙雙方同意,本協(xié)議的賠償依據(jù)為《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。2.2甲乙雙方同意,本協(xié)議的賠償金額不含乙方已獲得的其他賠償(如醫(yī)療費(fèi)用、慰問(wèn)金等)。三、賠償金額及支付方式3.1甲方一次性賠償乙方工傷事故損害賠償金人民幣_(tái)_________元(大寫(xiě):____________________元整)。3.2甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起____個(gè)工作日內(nèi),將賠償金支付給乙方。四、雙方權(quán)利義務(wù)4.1甲方義務(wù):(1)按照本協(xié)議約定的金額和期限支付賠償金;(2)依法為乙方辦理工傷保險(xiǎn)待遇;(3)在本協(xié)議簽訂后,不再就本次工傷事故向乙方提出任何賠償要求。4.2乙方義務(wù):(1)在本協(xié)議簽訂后,不再就本次工傷事故向甲方提出任何賠償要求;(2)積極配合甲方的調(diào)查和理賠工作;(3)按照甲方的要求,提供與本次工傷事故相關(guān)的證明材料。五、爭(zhēng)議解決5.1凡因本協(xié)議書(shū)所引起的或與本協(xié)議書(shū)有關(guān)的任何爭(zhēng)議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。5.2若協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向甲方所在地人民法院提起訴訟。六、其他約定6.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。6.2本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(蓋章):__________乙方(簽名):__________代表(簽名):__________代表(簽名):__________簽訂日期:__________年__________月__________日一、附件列表:1.受傷職工的身份證復(fù)印件
2.工傷認(rèn)定決定書(shū)
3.醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)
4.工資證明
5.勞動(dòng)合同復(fù)印件
6.工傷保險(xiǎn)待遇相關(guān)文件
7.賠償金支付憑證二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方未按照約定時(shí)間支付賠償金:根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》第107條規(guī)定,甲方未按時(shí)履行支付賠償金的義務(wù),構(gòu)成違約。
2.甲方未依法為乙方辦理工傷保險(xiǎn)待遇:根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第13條規(guī)定,甲方未依法為乙方辦理工傷保險(xiǎn)待遇,構(gòu)成違約。
3.乙方未積極配合甲方的調(diào)查和理賠工作:根據(jù)本協(xié)議第4.2條約定,乙方未履行配合甲方調(diào)查和理賠工作的義務(wù),構(gòu)成違約。三、法律名詞及解釋:1.工傷事故:指在工作時(shí)間、工作地點(diǎn),因工作原因受到的意外傷害。
2.賠償金:指甲方一次性支付給乙方的工傷事故損害賠償金額。
3.工傷保險(xiǎn):指國(guó)家為保障工傷職工合法權(quán)益,實(shí)行的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。
4.違約行為:指合同當(dāng)事人違反合同約定,未履行合同義務(wù)的行為。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法:1.甲方未按照約定時(shí)間支付賠償金:甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定的期限支付賠償金,如甲方延遲支付,乙方可以依法向甲方所在地人民法院提起訴訟。
2.甲方未依法為乙方辦理工傷保險(xiǎn)待遇:甲方應(yīng)當(dāng)依法為乙方辦理工傷保險(xiǎn)待遇,如甲方未辦理,乙方可以向勞動(dòng)保障部門(mén)投訴或申請(qǐng)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁。
3.乙方未積極配合甲方的調(diào)查和理賠工作:乙方應(yīng)積極配合甲方的調(diào)查和理賠工作,如乙方不配合,甲方可以依法拒絕支付賠償金。五、所有應(yīng)用場(chǎng)
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