臨床藥學(xué)室建立臨床藥學(xué)室建立的背景、要素1、領(lǐng)導(dǎo)重視2、學(xué)科發(fā)展3、臨床需要臨床藥師的篩選

1、學(xué)歷、職稱背景2、科室調(diào)劑部門輪轉(zhuǎn)經(jīng)驗(yàn)3、科室負(fù)責(zé)人評(píng)價(jià)4、三基考試成績(jī)重點(diǎn)抓手不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)及上報(bào)抗菌藥物專項(xiàng)整治開展處方點(diǎn)評(píng)藥學(xué)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)臨床咨詢與會(huì)診藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告記錄藥品不良反應(yīng)如實(shí)記錄病歷監(jiān)測(cè)用藥療效不良反應(yīng)審核處方(用藥醫(yī)囑)發(fā)藥核對(duì)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)新發(fā)現(xiàn)的、嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)/事件救治藥品留樣報(bào)告本院藥學(xué)部門醫(yī)療管理部門上報(bào)衛(wèi)生行政部門藥品監(jiān)督管理部門醫(yī)院建立:《處方點(diǎn)評(píng)、藥品不良反應(yīng)和用藥錯(cuò)誤監(jiān)測(cè)報(bào)告制度》組織醫(yī)院ADR監(jiān)測(cè)系統(tǒng)示意圖數(shù)據(jù)庫(kù)

SQL語(yǔ)言

ODBC醫(yī)生工作站護(hù)士工作站藥師工作站ADR服務(wù)器1123ADR測(cè)監(jiān)ADE是醫(yī)院ADR上報(bào)、信息交流的有效平臺(tái)是藥師走向臨床,參與藥物治療的有力工具是醫(yī)院ADR上報(bào)數(shù)量與質(zhì)量提高的強(qiáng)勁推手軟件開發(fā)分析ADR軟件使用管理國(guó)家ADR監(jiān)測(cè)網(wǎng)藥劑科日常管理監(jiān)測(cè)員統(tǒng)一登錄規(guī)范修改統(tǒng)計(jì)存檔及時(shí)反饋核對(duì)查實(shí)臨床各科室醫(yī)護(hù)人員電子上報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)遺忘拖延字跡潦草辨識(shí)困難報(bào)表缺項(xiàng)方法單一共享缺失填報(bào)及時(shí)字體工整統(tǒng)一規(guī)范缺項(xiàng)提示信息鏈接資源共享紙質(zhì)報(bào)表電子報(bào)表

ADR電子上報(bào)網(wǎng)2006年8月開始啟用至今信息鏈接資源共享受到臨床廣泛歡迎臨床實(shí)踐應(yīng)用

經(jīng)過醫(yī)院6年多的臨床應(yīng)用證明醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)具有:環(huán)境要求低資源占用少使用效率高

本軟件版本靈活,單機(jī)版、局域網(wǎng)版、Internet版均可寶山區(qū)大多數(shù)醫(yī)院都擁有局域網(wǎng)ADR質(zhì)量指標(biāo)

(新的、嚴(yán)重的占31、77%)新的嚴(yán)重的31、77%一般69、23%2012報(bào)表總數(shù)457例ADR總結(jié)ADR直報(bào)軟件榮獲藥監(jiān)局科技創(chuàng)新獎(jiǎng)我院連續(xù)七年蟬聯(lián)寶山區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)ADR報(bào)表數(shù)量第一2005~2012寶山區(qū)ADR簡(jiǎn)報(bào)投稿數(shù)量第一榮獲藥品不良反應(yīng)宣傳活動(dòng)優(yōu)秀組織參與獎(jiǎng)《ADR簡(jiǎn)報(bào)》優(yōu)秀稿件獎(jiǎng)指標(biāo)具體化品種篩選35種簽訂責(zé)任狀教育培訓(xùn)處方專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)處方權(quán)考試抗菌藥物領(lǐng)導(dǎo)小組安全有效經(jīng)濟(jì)提高合理用藥水平抗菌藥物專項(xiàng)整治2012年衛(wèi)生部32號(hào)文《抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》《抗菌藥物臨床應(yīng)用和管理實(shí)施細(xì)則》《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》

合理性評(píng)價(jià)院聯(lián)合不完科用量分析量化指標(biāo)細(xì)菌耐藥報(bào)告特別使用抽查住院病歷40％住院病歷400份門急診處方3000余張藥學(xué)門辦醫(yī)務(wù)科抗菌藥物品種35種臨床藥師干預(yù)抗菌藥物的應(yīng)用成通報(bào)文件定期檢查持續(xù)改進(jìn)具體做法1、加強(qiáng)臨床藥師對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用的知識(shí)積累2、重點(diǎn)做好六大指標(biāo)的監(jiān)測(cè)3、聯(lián)合醫(yī)務(wù)科,推進(jìn)科室抗菌藥物的合理應(yīng)用,開現(xiàn)場(chǎng)辦公會(huì)4、I類切口手術(shù)病史檢查全覆蓋5、推動(dòng)信息系統(tǒng)在指標(biāo)監(jiān)測(cè)中發(fā)揮作用公示與考核與不合理應(yīng)用抗菌藥物的醫(yī)師及科室主任及時(shí)溝通整改,若仍存在不合理現(xiàn)象則予以經(jīng)濟(jì)處罰并在醫(yī)院局域網(wǎng)通報(bào)反饋。

工作成效門診抗菌藥物使用比例I類切口抗菌藥物使用比例抗菌藥物使用強(qiáng)度特別級(jí)抗菌藥物使用金額及比例

各項(xiàng)指標(biāo)均有顯著下降門診抗菌藥物使用比例門診抗菌藥物使用百分比要求:≤20%Ⅰ類切口抗菌藥物使用比例I類切口抗菌藥物使用百分比要求:≤30%30、00I類切口檢查流程藥品及劑量用藥醫(yī)生用藥療程備注給藥時(shí)間臨床藥師記錄內(nèi)容8:30/9:00-10:008:30—術(shù)前帶藥時(shí)間9:00-10:00—手術(shù)時(shí)間頭孢唑啉1.0/頭孢拉定2.0頭孢唑啉1.0—術(shù)前給藥頭孢拉定2.0—術(shù)后給藥開醫(yī)囑醫(yī)生使用抗菌藥物天數(shù)Bid*2—預(yù)防用藥2天，2/日院月會(huì)科主任會(huì)青霉素陽(yáng)性，延長(zhǎng)用藥理由及臨床藥師認(rèn)為有關(guān)的內(nèi)容等上報(bào)醫(yī)務(wù)行政部門干預(yù)下載I類切口信息I類切口檢查資料抗菌藥物使用強(qiáng)度抗菌藥物使用強(qiáng)度要求:≤40DDD特別級(jí)抗菌藥物使用管理節(jié)假日或夜間或其它情況無(wú)法聯(lián)系專家組成員,經(jīng)治療組醫(yī)師開具1天處方,事后補(bǔ)辦會(huì)診申請(qǐng)(步驟如前,不得在無(wú)專家同意的基礎(chǔ)上連續(xù)3天開具臨時(shí)處方。)在申請(qǐng)表格專欄處簽署同意意見并簽名。由副高以上職稱醫(yī)師依據(jù)規(guī)范開具處方。每張?zhí)幏綖?天用量,每次最多不超過3張?zhí)幏綍?huì)診專家同意會(huì)診專家不同意情況無(wú)法聯(lián)系專家組不同意意見并簽字專家簽字的特殊類抗菌藥物申請(qǐng)表、特殊級(jí)抗菌藥物處方送至臨床藥學(xué)室1不合格處方合格處方拒絕調(diào)配住院藥房發(fā)藥抗感染臨床藥師審核病區(qū)經(jīng)治病人病情變化擬使用特殊級(jí)抗菌藥物，經(jīng)治療組醫(yī)師中具有副高級(jí)以上職稱的醫(yī)師聯(lián)系專家組成員會(huì)診，專家會(huì)診并審批特殊類抗菌藥物申請(qǐng)表特別級(jí)抗菌藥物管理流程特別級(jí)抗菌藥物使用金額特別級(jí)抗菌藥物使用比例開展處方點(diǎn)評(píng)制定臨床用藥質(zhì)量管理藥事管理改進(jìn)措施處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)指標(biāo)相關(guān)部門科室落實(shí)改進(jìn)措施點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為醫(yī)師定期考核指標(biāo)落實(shí):績(jī)效考核年度考核獎(jiǎng)懲制度藥學(xué)部門與醫(yī)療管理部門對(duì)處方小組遞交的結(jié)果進(jìn)行:審核公布通報(bào)分析改進(jìn)報(bào)告措施****6門診用藥審核拒絕調(diào)配記錄

門診藥房****4促進(jìn)臨床合理用藥磨練、提高藥師專業(yè)技能融入臨床