匯報(bào)人：xxx20xx-02-01新生兒嘔吐護(hù)理常規(guī)目錄嘔吐原因及分類護(hù)理評(píng)估與觀察要點(diǎn)預(yù)防措施與喂養(yǎng)指導(dǎo)急性嘔吐應(yīng)急處理流程藥物治療支持與護(hù)理配合藥物治療后觀察與效果評(píng)價(jià)01嘔吐原因及分類喂奶過多、過急，或人工喂養(yǎng)時(shí)將奶瓶內(nèi)氣體吸入胃內(nèi)等，均可導(dǎo)致新生兒嘔吐。喂養(yǎng)不當(dāng)胃食管反流咽下綜合征新生兒胃呈水平位，賁門括約肌發(fā)育較差，幽門括約肌發(fā)育較好，易發(fā)生胃食管反流，引起嘔吐。胎兒在分娩過程中吞入過多羊水、母血或藥物等，可刺激胃黏膜引起嘔吐。030201生理性嘔吐消化道畸形或梗阻是新生兒嘔吐的常見原因，如先天性肥厚性幽門狹窄、腸旋轉(zhuǎn)不良、先天性巨結(jié)腸等。消化道梗阻胃腸道感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等也可引起新生兒嘔吐。感染性疾病如新生兒低血糖、高鈣血癥等代謝紊亂，可引起嘔吐。代謝性疾病顱內(nèi)出血、腦水腫等導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，可引起噴射性嘔吐。顱內(nèi)壓增高病理性嘔吐多提示喂養(yǎng)不當(dāng)或胃食管反流。嘔吐物為奶汁或乳凝塊呈黃綠色，多提示十二指腸以外的梗阻。嘔吐物含膽汁呈咖啡色或鮮紅色，多提示上消化道出血。嘔吐物含血液多提示低位腸梗阻或腸套疊。嘔吐物為糞樣嘔吐物性質(zhì)與顏色判斷早產(chǎn)、低出生體重、窒息缺氧、顱內(nèi)出血等高危兒易發(fā)生嘔吐。高危因素反復(fù)嘔吐、嘔吐物含膽汁或血液、腹脹、精神萎靡等應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。同時(shí)，新生兒出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)也應(yīng)及時(shí)治療。預(yù)警信號(hào)高危因素及預(yù)警信號(hào)02護(hù)理評(píng)估與觀察要點(diǎn)詢問患兒出生史、喂養(yǎng)史及嘔吐發(fā)生的時(shí)間、頻率、性質(zhì)和量。了解患兒是否伴有其他癥狀，如發(fā)熱、腹瀉、腹脹、便秘等。檢查患兒體征，包括腹部觸診、聽診等，以判斷是否存在腸鳴音亢進(jìn)、腹部包塊等異常。全面了解患兒病史及體征監(jiān)測(cè)患兒電解質(zhì)水平，包括血鈉、血鉀、血氯等指標(biāo)，以了解電解質(zhì)平衡情況。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定合理的補(bǔ)液計(jì)劃，以糾正水電解質(zhì)紊亂。觀察患兒皮膚彈性、口腔黏膜濕潤度、眼窩凹陷程度等，以判斷脫水程度。評(píng)估脫水程度及電解質(zhì)平衡情況密切觀察患兒皮膚顏色、溫度及有無皮疹、破損等情況。檢查患兒黏膜是否干燥、蒼白或發(fā)紺，以判斷循環(huán)狀況。觀察患兒精神狀態(tài)，包括意識(shí)、反應(yīng)、哭聲等，以了解病情嚴(yán)重程度。觀察皮膚、黏膜、精神狀態(tài)等變化定時(shí)監(jiān)測(cè)患兒體溫、呼吸、心率、血壓等生命體征，以及嘔吐物、大小便的性狀和量。準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，包括攝入量（如奶量、水量等）和排出量（如嘔吐物、大小便等）。根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果，及時(shí)調(diào)整治療方案和護(hù)理措施。監(jiān)測(cè)生命體征及出入量記錄03預(yù)防措施與喂養(yǎng)指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)時(shí)，母親應(yīng)采取舒適、放松的姿勢(shì)，將嬰兒抱起，保持頭和身體的直線。喂奶時(shí)應(yīng)讓嬰兒的嘴唇完全含住乳頭和大部分乳暈，避免吸入過多空氣。使用奶瓶喂養(yǎng)時(shí)，應(yīng)選擇適合新生兒的奶嘴，并將奶嘴充滿奶液，讓嬰兒在吸吮時(shí)少吞入空氣。喂養(yǎng)姿勢(shì)新生兒應(yīng)按需喂養(yǎng)，一般每2-3小時(shí)喂養(yǎng)一次。隨著嬰兒的生長，喂養(yǎng)間隔可以逐漸延長，但每次的喂養(yǎng)量應(yīng)根據(jù)嬰兒的需求進(jìn)行調(diào)整。喂養(yǎng)時(shí)間合理喂養(yǎng)姿勢(shì)與時(shí)間安排在喂養(yǎng)過程中，應(yīng)密切觀察嬰兒是否有吃飽的跡象，如吞咽聲音、表情滿足等。同時(shí)，也要避免過度喂養(yǎng)，以免增加?jì)雰旱奈改c負(fù)擔(dān)。觀察嬰兒反應(yīng)根據(jù)嬰兒的體重、日齡和喂養(yǎng)方式來控制喂養(yǎng)量。母乳喂養(yǎng)時(shí)，可以通過觀察嬰兒的吞咽情況和尿布濕度來判斷是否吃飽。使用奶瓶喂養(yǎng)時(shí)，應(yīng)按照說明書上的建議進(jìn)行配比和喂養(yǎng)?？刂莆桂B(yǎng)量避免過度喂養(yǎng)或饑餓狀態(tài)在母乳喂養(yǎng)時(shí)，應(yīng)將乳頭和大部分乳暈放入嬰兒口中，讓嬰兒用嘴唇含住并吸吮。這樣可以避免乳頭受傷，并幫助嬰兒有效地吸吮到乳汁。在喂奶前，可以輕輕按摩乳房以刺激泌乳反射。喂奶后，應(yīng)及時(shí)將剩余的乳汁排空，以避免乳房脹痛和乳腺炎的發(fā)生。母乳喂養(yǎng)技巧指導(dǎo)乳房按摩與排空正確的含接姿勢(shì)奶瓶消毒在每次使用奶瓶前，應(yīng)將其徹底清洗干凈并進(jìn)行消毒?？梢圆捎弥蠓邢痉?，將奶瓶放入沸水中煮沸5-10分鐘。也可以使用專門的奶瓶消毒器進(jìn)行消毒。儲(chǔ)存方法消毒后的奶瓶應(yīng)儲(chǔ)存在干燥、通風(fēng)、清潔的地方，避免再次污染。同時(shí)，已消毒的奶瓶和奶嘴應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)使用，以免滋生細(xì)菌。在儲(chǔ)存和使用過程中，還應(yīng)注意避免奶瓶和奶嘴的變形、破損等情況發(fā)生。奶瓶消毒及儲(chǔ)存方法04急性嘔吐應(yīng)急處理流程

保持呼吸道通暢，防止誤吸風(fēng)險(xiǎn)立即將新生兒頭偏向一側(cè)，或采取側(cè)臥位，防止嘔吐物進(jìn)入氣管造成窒息。使用吸痰器或口咽通氣道等工具，及時(shí)清理呼吸道內(nèi)的嘔吐物，保持呼吸道通暢。密切觀察新生兒呼吸、心率、面色等生命體征變化，如有異常及時(shí)處理。使用干凈的紗布或棉簽，及時(shí)清理新生兒口腔、鼻腔內(nèi)的分泌物和嘔吐物。避免使用棉簽等深入新生兒口腔、鼻腔內(nèi)部，以免刺激喉部引起嘔吐。保持新生兒口腔、鼻腔清潔，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。及時(shí)清理口腔鼻腔分泌物密切觀察新生兒嘔吐的次數(shù)、量、顏色、氣味等性質(zhì)，并做好記錄。根據(jù)嘔吐情況，評(píng)估新生兒脫水風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)給予補(bǔ)液治療。如有血性嘔吐物、膽汁樣嘔吐物等異常情況，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。觀察并記錄嘔吐次數(shù)、量及性質(zhì)及時(shí)通知醫(yī)生，匯報(bào)新生兒嘔吐情況，配合醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療。根據(jù)醫(yī)生建議，合理安排新生兒飲食和喂養(yǎng)方式，避免再次發(fā)生嘔吐。如有需要，配合醫(yī)生進(jìn)行洗胃、胃腸減壓等治療操作。通知醫(yī)生，配合進(jìn)一步檢查治療05藥物治療支持與護(hù)理配合03注意與其他藥物的相互作用避免藥物之間的不良反應(yīng)，確保用藥安全。01掌握常用止吐藥物的作用原理如抗膽堿能藥物、抗組胺藥物等，了解它們是如何抑制嘔吐中樞或減少胃腸道刺激的。02熟悉藥物可能產(chǎn)生的副作用如口干、便秘、鎮(zhèn)靜等，以便在用藥過程中及時(shí)觀察和處理。了解藥物作用機(jī)制及副作用嚴(yán)格核對(duì)醫(yī)囑包括藥物名稱、劑量、給藥途徑、給藥時(shí)間等，確保準(zhǔn)確無誤。正確配制和使用藥物按照藥物說明書和配伍禁忌要求進(jìn)行操作，避免藥物浪費(fèi)和不良反應(yīng)。密切觀察用藥過程注意寶寶的反應(yīng)和病情變化，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。正確執(zhí)行醫(yī)囑，確保用藥安全注意不良反應(yīng)的發(fā)生如寶寶出現(xiàn)嗜睡、呼吸抑制等嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并報(bào)告醫(yī)生處理。及時(shí)調(diào)整用藥方案根據(jù)寶寶的病情和藥物反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整用藥劑量或更換藥物，以達(dá)到最佳治療效果。觀察止吐效果記錄寶寶嘔吐的次數(shù)、量、性質(zhì)等，以便評(píng)估藥物治療的效果。觀察藥物療效及不良反應(yīng)向家長解釋寶寶嘔吐的原因、治療方法和預(yù)后，減輕他們的焦慮和恐懼心理。提供心理支持教會(huì)家長如何正確抱持寶寶、喂奶、拍背等護(hù)理技巧，以減少嘔吐的發(fā)生。指導(dǎo)家長正確護(hù)理向家長宣傳新生兒護(hù)理知識(shí)，如合理喂養(yǎng)、保暖、預(yù)防感染等，提高家長的護(hù)理能力和寶寶的健康水平。加強(qiáng)健康教育家長心理支持與健康教育06藥物治療后觀察與效果評(píng)價(jià)密切觀察新生兒心率、呼吸、血壓等生命體征變化。定時(shí)測(cè)量體溫，觀察體溫波動(dòng)情況。注意觀察新生兒精神狀態(tài)及反應(yīng)能力。監(jiān)測(cè)生命體征變化根據(jù)新生兒嘔吐次數(shù)、量及性質(zhì)，評(píng)估脫水程度。觀察新生兒皮膚彈性、口腔黏膜濕潤度及眼窩凹陷情況。定時(shí)稱量體重，了解脫水糾正效果。評(píng)估脫水糾正情況注意觀察嘔吐物對(duì)皮膚黏膜的刺激和損傷情況。觀察新生兒皮膚顏色、溫度及完整性。檢查口腔黏