咽喉科內(nèi)鏡限制類(lèi)醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)大綱為貫徹落實(shí)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》《XX省衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)限制類(lèi)醫(yī)療技術(shù)管理的通知》要求，規(guī)范限制類(lèi)醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)工作，保障醫(yī)療質(zhì)量安全，制定本培訓(xùn)大綱。一、培訓(xùn)目標(biāo)為加強(qiáng)限制類(lèi)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的規(guī)范化管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，提升醫(yī)療技術(shù)水平，通過(guò)較為系統(tǒng)的咽喉科內(nèi)鏡手術(shù)相關(guān)理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐技能培訓(xùn)，培養(yǎng)具備獨(dú)立開(kāi)展咽喉科內(nèi)鏡手術(shù)能力的專(zhuān)科醫(yī)師。二、培訓(xùn)方式和時(shí)間（一）培訓(xùn)方式。培訓(xùn)分為專(zhuān)業(yè)理論和臨床操作兩部分，采取模塊式教學(xué)的方式進(jìn)行。（二）培訓(xùn)時(shí)間。培訓(xùn)總時(shí)長(zhǎng)不少于3個(gè)月。其中理論知識(shí)培訓(xùn)不少于1個(gè)月（30學(xué)時(shí)）、臨床實(shí)踐操作能力培訓(xùn)不少于50總例數(shù)（作為主操作者20例數(shù)，作為助手30例數(shù)）。三、培訓(xùn)對(duì)象及培訓(xùn)基地要求參培人員資質(zhì)、培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)要求均參照《咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。四、培訓(xùn)內(nèi)容（一）專(zhuān)業(yè)理論培訓(xùn)。（30學(xué)時(shí)）掌握：咽喉和甲狀腺常見(jiàn)疾病的臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則；支撐喉鏡手術(shù)、硬質(zhì)氣管鏡/支氣管鏡手術(shù)、硬質(zhì)食管鏡手術(shù)以及甲狀腺腔鏡手術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥以及圍手術(shù)期管理要點(diǎn)和注意事項(xiàng)（包括病情評(píng)估、相關(guān)治療藥物及其劑量、術(shù)前準(zhǔn)備、物品準(zhǔn)備、操作者準(zhǔn)備、操作具體步驟和注意事項(xiàng)、術(shù)后處理、并發(fā)癥處理、不良事件的識(shí)別報(bào)告與處理流程等）。熟悉：咽喉和甲狀腺常見(jiàn)疾病的發(fā)病機(jī)制，咽喉內(nèi)鏡及甲狀腺腔鏡手術(shù)解剖、開(kāi)展目的、最新進(jìn)展和管理相關(guān)政策等。1、概述（3學(xué)時(shí)）（1）咽喉內(nèi)鏡手術(shù)發(fā)展史（1學(xué)時(shí)）①咽、喉內(nèi)鏡手術(shù)的發(fā)展、現(xiàn)狀與展望②甲狀腺腔鏡手術(shù)的發(fā)展、現(xiàn)狀與展望（2）咽喉內(nèi)鏡手術(shù)管理相關(guān)政策介紹（1學(xué)時(shí)）①醫(yī)療技術(shù)和限制類(lèi)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)管理辦法介紹②咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范學(xué)習(xí)（3）咽喉內(nèi)鏡手術(shù)不良事件的識(shí)別、報(bào)告與處理流程（1學(xué)時(shí)）①咽喉內(nèi)鏡手術(shù)不良事件的識(shí)別②咽喉內(nèi)鏡手術(shù)不良事件的報(bào)告③咽喉內(nèi)鏡手術(shù)不良事件的處理2、咽喉和甲狀腺內(nèi)鏡手術(shù)解剖（3學(xué)時(shí)）（1）咽部?jī)?nèi)鏡手術(shù)解剖（1學(xué)時(shí)）①內(nèi)鏡下的咽分部②內(nèi)鏡下的咽壁構(gòu)造③咽的血管及神經(jīng)（2）喉部?jī)?nèi)鏡手術(shù)解剖（1學(xué)時(shí)）①喉的支架②喉的肌肉③內(nèi)鏡下喉的分區(qū)④喉的神經(jīng)、血管及淋巴（3）甲狀腺手術(shù)解剖（1學(xué)時(shí)）①甲狀腺解剖②甲狀旁腺解剖3、咽喉和甲狀腺常見(jiàn)疾病發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則（10學(xué)時(shí)）（1）咽部常見(jiàn)疾?。?.5學(xué)時(shí)）①咽部良性腫物或病變（1學(xué)時(shí)）a.病因和發(fā)病機(jī)制b.臨床表現(xiàn)c.診斷d.治療②咽部惡性腫瘤（1.5學(xué)時(shí)）a.病因和發(fā)病機(jī)制b.臨床表現(xiàn)c.診斷d.治療（2）喉部常見(jiàn)疾病（4.5學(xué)時(shí)）①喉部良性腫物或病變（1學(xué)時(shí)）a.病因和發(fā)病機(jī)制b.臨床表現(xiàn)c.診斷d.治療②喉部惡性腫瘤（1.5學(xué)時(shí)）a.病因和發(fā)病機(jī)制b.臨床表現(xiàn)c.診斷d.治療③喉狹窄（0.5學(xué)時(shí)）a.病因和發(fā)病機(jī)制b.臨床表現(xiàn)c.診斷d.治療④先天性喉蹼（0.5學(xué)時(shí)）a.病因和發(fā)病機(jī)制b.臨床表現(xiàn)c.診斷d.治療⑤環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位（0.5學(xué)時(shí)）a.病因和發(fā)病機(jī)制b.臨床表現(xiàn)c.診斷d.治療⑥聲帶溝（0.5學(xué)時(shí)）a.病因和發(fā)病機(jī)制b.臨床表現(xiàn)c.診斷d.治療（3）甲狀腺和甲狀旁腺常見(jiàn)疾?。?學(xué)時(shí)）①結(jié)節(jié)性甲狀腺腫（0.5學(xué)時(shí)）a.病因和發(fā)病機(jī)制b.臨床表現(xiàn)c.診斷d.治療②甲狀腺腺瘤（0.5學(xué)時(shí)）a.病因和發(fā)病機(jī)制b.臨床表現(xiàn)c.診斷d.治療③甲狀腺癌（1.5學(xué)時(shí)）a.病因和發(fā)病機(jī)制b.臨床表現(xiàn)c.診斷d.治療④甲狀旁腺腫瘤（0.5學(xué)時(shí)）a.病因和發(fā)病機(jī)制b.臨床表現(xiàn)c.診斷d.治療4、咽喉內(nèi)鏡手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥、手術(shù)操作及注意事項(xiàng)、圍手術(shù)期管理要點(diǎn)（14學(xué)時(shí)）（1）支撐喉鏡手術(shù)（7學(xué)時(shí)）①咽部良性腫物切除術(shù)（1學(xué)時(shí)）a.手術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥b.術(shù)前準(zhǔn)備c.手術(shù)步驟d.術(shù)中注意事項(xiàng)e.術(shù)后處理f.術(shù)后并發(fā)癥及處理②喉部良性腫物切除術(shù)（1學(xué)時(shí)）a.手術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥b.術(shù)前準(zhǔn)備c.手術(shù)步驟d.術(shù)中注意事項(xiàng)e.術(shù)后處理f.術(shù)后并發(fā)癥及處理③喉癌內(nèi)鏡手術(shù)（1.5學(xué)時(shí)）a.手術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥b.術(shù)前準(zhǔn)備c.手術(shù)步驟d.術(shù)中注意事項(xiàng)e.術(shù)后處理f.術(shù)后并發(fā)癥及處理④下咽癌內(nèi)鏡手術(shù)（1.5學(xué)時(shí)）a.手術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥b.術(shù)前準(zhǔn)備c.手術(shù)步驟d.術(shù)中注意事項(xiàng)e.術(shù)后處理f.術(shù)后并發(fā)癥及處理⑤喉狹窄（1.0學(xué)時(shí)）a.手術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥b.術(shù)前準(zhǔn)備c.手術(shù)步驟d.術(shù)中注意事項(xiàng)e.術(shù)后處理f.術(shù)后并發(fā)癥及處理⑥咽喉部其他手術(shù)（1.0學(xué)時(shí)）a.手術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥b.術(shù)前準(zhǔn)備c.手術(shù)步驟d.術(shù)中注意事項(xiàng)e.術(shù)后處理f.術(shù)后并發(fā)癥及處理（2）硬質(zhì)氣管鏡/支氣管鏡手術(shù)（1學(xué)時(shí)）①異物取出術(shù)（1學(xué)時(shí)）a.手術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥b.術(shù)前準(zhǔn)備c.手術(shù)步驟d.術(shù)中注意事項(xiàng)e.術(shù)后處理f.術(shù)后并發(fā)癥及處理（3）硬質(zhì)食管鏡手術(shù)（2學(xué)時(shí)）①異物取出術(shù)（1學(xué)時(shí)）a.手術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥b.術(shù)前準(zhǔn)備c.手術(shù)步驟d.術(shù)中注意事項(xiàng)e.術(shù)后處理f.術(shù)后并發(fā)癥及處理②狹窄整復(fù)術(shù)（1學(xué)時(shí)）a.手術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥b.術(shù)前準(zhǔn)備c.手術(shù)步驟d.術(shù)中注意事項(xiàng)e.術(shù)后處理f.術(shù)后并發(fā)癥及處理（4）甲狀腺腔鏡手術(shù)（4學(xué)時(shí)）①腺葉切除術(shù)（0.5學(xué)時(shí)）a.手術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥b.術(shù)前準(zhǔn)備c.手術(shù)步驟d.術(shù)中注意事項(xiàng)e.術(shù)后處理f.術(shù)后并發(fā)癥及處理②次全切除術(shù)（0.5學(xué)時(shí)）a.手術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥b.術(shù)前準(zhǔn)備c.手術(shù)步驟d.術(shù)中注意事項(xiàng)e.術(shù)后處理f.術(shù)后并發(fā)癥及處理③全切除術(shù)或甲狀腺癌根治術(shù)（1學(xué)時(shí)）a.手術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥b.術(shù)前準(zhǔn)備c.手術(shù)步驟d.術(shù)中注意事項(xiàng)e.術(shù)后處理f.術(shù)后并發(fā)癥及處理④甲癌頸淋巴結(jié)清掃術(shù)（1學(xué)時(shí)）a.手術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥b.術(shù)前準(zhǔn)備c.手術(shù)步驟d.術(shù)中注意事項(xiàng)e.術(shù)后處理f.術(shù)后并發(fā)癥及處理⑤甲狀旁腺手術(shù)（1學(xué)時(shí)）a.手術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥b.術(shù)前準(zhǔn)備c.手術(shù)步驟d.術(shù)中注意事項(xiàng)e.術(shù)后處理f.術(shù)后并發(fā)癥及處理（二）臨床操作培訓(xùn)。1.按照三級(jí)手術(shù)管理的診療技術(shù)項(xiàng)目主操作例數(shù)助手例數(shù)選修/必修1.顯微鏡支撐喉鏡舌根部良性病變切除術(shù)35必修2.顯微鏡支撐喉鏡會(huì)厭囊腫切除術(shù)35必修3.顯微鏡支撐喉鏡廣基聲帶息肉切除術(shù)35必修4.顯微鏡支撐喉鏡任克氏水腫切除術(shù)35必修5.顯微鏡支撐喉鏡良性喉腫瘤切除術(shù)35必修6.顯微鏡支撐喉鏡下咽良性腫瘤切除術(shù)35必修7.顯微鏡支持喉鏡杓狀軟骨復(fù)位術(shù)35必修8.顯微鏡支撐喉鏡異物取出術(shù)35必修9.食道鏡下食管異物取出術(shù)25必修10.硬質(zhì)氣管鏡氣管/支氣管異物取出術(shù)25必修2.按照四級(jí)手術(shù)管理的診療技術(shù)項(xiàng)目主操作例數(shù)助手例數(shù)選修/必修1.顯微鏡支撐喉鏡CO2激光喉癌切除術(shù)15必修2.顯微鏡支撐喉鏡CO2激光下咽癌切除術(shù)03選修3.顯微鏡支撐喉鏡杓狀軟骨切除術(shù).03選修4.顯微鏡支撐喉鏡聲帶充填術(shù)15必修5.顯微鏡支撐喉鏡聲帶縫合術(shù)15必修6.顯微鏡支撐喉鏡CO2激光聲帶白斑切除術(shù)36必修7.顯微鏡支撐喉鏡瘢痕切除成型術(shù)03選修8.顯微鏡支撐喉鏡難治性呼吸道乳頭瘤切除術(shù)03選修9.復(fù)雜硬質(zhì)氣管鏡氣管/支氣管異物取出術(shù)03選修10.復(fù)雜食道鏡食道異物取出術(shù)03選修11.食道鏡食道狹窄整復(fù)術(shù)03選修12.顯微鏡支撐喉鏡喉蹼切除成型術(shù)13必修13.甲狀腺內(nèi)鏡（腔鏡）手術(shù)（1）內(nèi)鏡甲狀腺腺葉切除術(shù)（2）內(nèi)鏡甲狀腺次全切除術(shù)（3）內(nèi)鏡甲狀腺全切除術(shù)（4）內(nèi)鏡甲狀腺癌根治術(shù)（5）內(nèi)鏡甲狀腺癌改良式頸淋巴結(jié)清掃術(shù)（6）內(nèi)鏡甲狀旁腺瘤切除術(shù)（7）內(nèi)鏡甲狀旁腺癌根治術(shù)10000005333333必修選修選修選修選修選修選修五、組織管理省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)負(fù)責(zé)本省限制類(lèi)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用規(guī)范化培訓(xùn)的政策保障；遴選并公布承擔(dān)本省規(guī)范化培訓(xùn)工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單；組織全省規(guī)范化培訓(xùn)基地的考核和評(píng)估；制訂省級(jí)限制類(lèi)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用規(guī)范化培訓(xùn)大綱和考核要求，承擔(dān)全省限制類(lèi)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用規(guī)范化培訓(xùn)基地備案工作。各培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、培訓(xùn)基地對(duì)本機(jī)構(gòu)限制類(lèi)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用規(guī)范化培訓(xùn)管理承擔(dān)主體責(zé)任，具體落實(shí)限制類(lèi)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用培訓(xùn)管理相關(guān)工作。負(fù)責(zé)本基地規(guī)范化培訓(xùn)的計(jì)劃公布、審核招錄、培訓(xùn)安排、教學(xué)組織、日常監(jiān)管、結(jié)業(yè)考核和信息報(bào)送等工作。六、考核與結(jié)業(yè)培訓(xùn)基地通過(guò)過(guò)程考核與結(jié)業(yè)考核相結(jié)合的方式對(duì)參培醫(yī)師進(jìn)行考核。過(guò)程考核是結(jié)業(yè)考核的必備條件。（一）過(guò)程考核。過(guò)程考核是培訓(xùn)基地對(duì)參培醫(yī)師培訓(xùn)過(guò)程的動(dòng)態(tài)綜合評(píng)價(jià)，培訓(xùn)基地應(yīng)從參培醫(yī)師醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、出勤情況、理論學(xué)習(xí)、日常臨床實(shí)踐、培訓(xùn)指標(biāo)完成情況和參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況等方面，嚴(yán)格參培醫(yī)師日常管理和考