麻疹1.概念由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，臨床特征為發(fā)熱、咳嗽、流涕、結(jié)膜炎、柯氏斑（口腔麻疹黏膜斑）及全身皮膚斑丘疹。傳染性強(qiáng)病后免疫力持久，終身免疫麻疹2.病因及發(fā)病機(jī)制麻疹

☆麻疹病毒—副黏液病毒，人是唯一宿主；

☆病毒—不耐熱、隨飛沫排出；☆流通空氣or日光下30min，失活；對(duì)一般消毒劑及紫外線敏感；耐寒冷及干燥，低溫可長(zhǎng)期存活。3.身體狀況麻疹

潛伏期

6-18d；低熱、精神欠佳、全身不適

發(fā)熱開(kāi)始至出疹3-4d；上呼吸道炎及眼結(jié)膜炎。出疹前1-2d兩側(cè)第二磨牙對(duì)應(yīng)頰粘膜上，0.5-1mm灰白色小點(diǎn)，周圍紅暈（柯氏斑）出疹期發(fā)熱3-4d后；一定順序：耳后、發(fā)際、顏面部、頸部、軀干、四肢、手掌、足底、全身。初淡紅色，疹間皮膚正常，壓之褪色，后加深，融合成片臨床分期—10至14天前驅(qū)期出疹前期若無(wú)并發(fā)癥，出疹3-4d后按出疹順序退疹；疹退，糠麩樣脫屑及淺褐色色素沉著，1-2周完全消失恢復(fù)期3.身體狀況麻疹并發(fā)癥肺炎—最常見(jiàn)的并發(fā)癥，可發(fā)生于各個(gè)時(shí)期原發(fā)性：間質(zhì)性肺炎，不嚴(yán)重，出疹及體溫下降后消退。繼發(fā)性：見(jiàn)免疫功能低下者，臨床癥狀重，預(yù)后差。喉炎輕度：隨皮疹消退、體溫下降癥狀消失。繼發(fā)細(xì)菌感染喉炎：聲嘶、犬吠樣咳嗽、吸氣性呼吸困難及三凹征，重癥可喉梗阻窒息死亡心肌炎輕者：心音低鈍、心率快，一過(guò)性心電圖改變。重癥：心力衰竭、心源性休克。腦炎—出疹后2至6天，再度發(fā)熱，與病毒腦相似表現(xiàn)

☆血常規(guī)白細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞增多☆血清學(xué)檢查ELISA測(cè)定IgM--出疹早期陽(yáng)性4.輔助檢查麻疹☆病原學(xué)檢查免疫熒光方法—有助于早期快速診斷☆一般治療水、電解質(zhì)酸堿平衡☆對(duì)癥治療高熱、煩躁驚厥、咳嗽劇烈、繼發(fā)細(xì)菌感染、體弱及重癥患兒5.治療原則和主要措施麻疹☆體溫過(guò)高與病毒血癥、繼發(fā)感染有關(guān)。

☆有傳播感染的可能與呼吸道排出病毒有關(guān)。

6.常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題麻疹☆皮膚完整性受損與病毒引起的皮疹有關(guān)。

☆營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與食欲下降、高熱消耗增加有關(guān)。

☆潛在并發(fā)癥肺炎、喉炎、腦炎等。

☆發(fā)熱的護(hù)理臥床休息至體溫正常、皮疹消退；室內(nèi)空氣新鮮；監(jiān)測(cè)體溫變化☆保持皮膚黏膜完整性皮膚護(hù)理：衣被整潔干燥，每日溫水擦浴，忌肥皂五官護(hù)理：多飲水、漱口；清洗雙眼，維生素A防干眼癥；清除鼻痂

☆預(yù)防感染的傳播–對(duì)易感者接種麻疹疫苗，提高免疫力控制傳染源：隔離至出疹后5d，并發(fā)肺炎延長(zhǎng)至出疹后10d。密切接觸，隔離檢疫3周切斷傳播途徑：通風(fēng)、暴曬、洗手保護(hù)易感人群：避免去公共場(chǎng)所；8個(gè)月以上未患過(guò)麻疹均應(yīng)接種，7歲復(fù)種☆保證營(yíng)養(yǎng)供給清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富流質(zhì)、半流質(zhì)---高蛋白、高能量

☆觀察病情及早發(fā)現(xiàn)，及早治療；肺炎、喉炎、腦炎

☆健康教育7.護(hù)理措施麻疹水痘1.概念兒童期常見(jiàn)的急性出疹性疾病，與帶狀皰疹為同一種病毒引起的兩種不同表現(xiàn)的臨床病癥。皮膚和黏膜分批出現(xiàn)并同時(shí)存在斑丘疹、皰疹及結(jié)痂等各種形態(tài)皮疹，伴瘙癢，全身癥狀輕。病后免疫力持久水痘2.病因及發(fā)病機(jī)制水痘

☆病原體—水痘帶狀皰疹

☆人類唯一宿主☆不耐高溫、不耐酸堿、對(duì)各種有機(jī)溶劑敏感，不能在痂皮中存活☆水痘患者—唯一傳染源，呼吸道飛沫傳播，普遍易感3.身體狀況水痘

潛伏期

2周左右

低熱、全身不適、食欲缺乏，持續(xù)1d左右出疹出疹期發(fā)熱數(shù)小時(shí)-24h出疹典型水痘前驅(qū)期自限性疾病，10d左右自愈；脫痂一般不留痕，有痕半年左右消退恢復(fù)期首發(fā)頭、面部及軀干，向心性分布紅色斑疹或斑丘疹，1-2d出血中央凹陷，2-3d迅速結(jié)痂皮疹陸續(xù)分批出血，瘙癢明顯，疾病高峰期三種形態(tài)皮疹可同時(shí)存在—水痘皮疹重要特征黏膜皮疹可出現(xiàn)在口腔、結(jié)膜、生殖器，易破潰成淺潰瘍3.身體狀況水痘

多見(jiàn)于免疫功能低下患兒全身播散性感染皮疹多而密集，常繼發(fā)出現(xiàn)暴發(fā)性紫癜先天性水痘

妊娠頭4個(gè)月可發(fā)生；產(chǎn)前6天內(nèi)患水痘，新生兒生后10d內(nèi)發(fā)病，病死率高重癥水痘3.身體狀況并發(fā)癥皮膚繼發(fā)感染—最常見(jiàn)的并發(fā)癥，可導(dǎo)致敗血癥肺炎—免疫缺陷和新生兒水痘性腦炎、Reye綜合征等水痘

☆血常規(guī)白細(xì)胞正?；蛏缘汀畎捳罟纹?.輔助檢查☆病毒分類☆血清學(xué)檢查IgM抗體出疹1-4d后出現(xiàn)—早期診斷水痘☆自限性疾病對(duì)癥處理☆首選阿昔洛韋皮質(zhì)激素不宜使用。瘙癢同前處理5.治療原則和主要措施水痘☆體溫過(guò)高與病毒血癥有關(guān)。

☆有傳播感染的可能與排出病毒有關(guān)。

6.常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題水痘☆皮膚完整性受損與水痘病毒引起的皮疹有關(guān)。

☆潛在并發(fā)癥肺炎、喉炎、敗血癥等。

☆皮膚黏膜護(hù)理室溫適宜、皮膚瘙癢外用藥＋口服抗組胺類藥，抗生素?？谇豢捎檬谒罹S持體溫正常☆觀察病情☆預(yù)防感染的傳播控制傳染源：家中隔離，呼吸道隔離至皰疹全部結(jié)痂為止。切斷傳播途徑：通風(fēng)、暴曬、洗手保護(hù)易感兒：免疫抑制劑☆健康教育7.護(hù)理措施水痘百日咳1.概念

百日咳嗜血桿菌引起的急性呼吸道傳染病，以陣發(fā)性咳嗽及陣咳終末出現(xiàn)雞鳴樣吸氣性吼聲為特征。兒童多發(fā)可持續(xù)2-3月，故名“百日咳”百日咳2.病因及發(fā)病機(jī)制百日咳

☆病原體—百日咳桿菌☆外界抵御力弱，紫外線和一般消毒劑敏感☆百日咳患者—唯一傳染源，呼吸道飛沫傳播，傳染期為發(fā)病6周內(nèi)，第一周傳染性最強(qiáng)☆預(yù)防接種和自然感染后均不能建立終身免疫3.身體狀況百日咳

前驅(qū)期

起病至陣發(fā)性痙咳出現(xiàn)，7-14d，咳嗽日益加重，以夜間為甚

陣發(fā)性痙咳，日輕夜重；痙咳頻繁癥狀恢復(fù)期好轉(zhuǎn)潛伏期3-20天。典型患兒病程6-8周，分3期痙咳期新生兒與小嬰兒無(wú)典型痙咳，缺乏雞鳴樣吼聲，搶救不及，可致死亡。3.身體狀況并發(fā)癥肺部—肺炎，持續(xù)高熱、呼吸急促、肺不張、肺氣腫百日咳腦病—病情嚴(yán)重，多在痙咳后期結(jié)核病惡化其他：臍疝、腹股溝疝等百日咳

☆血常規(guī)白細(xì)胞升高4.輔助檢查☆血清學(xué)檢查酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)可測(cè)定百日咳特異性抗體作為早期診斷依據(jù)百日咳☆抗感染治療痙咳期首選紅霉素☆對(duì)癥支持療法霧化、鎮(zhèn)靜藥、腎上腺皮質(zhì)激素、免疫球蛋白☆并發(fā)癥治療☆中醫(yī)療法霧化、鎮(zhèn)靜藥、腎上腺皮質(zhì)激素、免疫球蛋白5.治療原則和主要措施百日咳☆清理呼吸道無(wú)效與痰液粘稠、積聚氣道有關(guān)。

☆有傳播感染的可能與病原體排出有關(guān)。

6.常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題百日咳☆潛在并發(fā)癥百日咳腦病。

☆保持呼吸道通暢室溫適宜、有效扣背、防止嘔吐窒息、濕化氣道☆觀察病情加強(qiáng)夜間巡視，及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療并發(fā)癥☆預(yù)防感染的傳播按呼吸道傳染病隔離，3-4周，密切接觸觀察21d。無(wú)并發(fā)癥，呼吸道隔離至痙咳后3周?！罱】到逃?.護(hù)理措施百日咳手足口病1.概念是由多種腸道病毒引起的常見(jiàn)傳染病，以嬰幼兒（1-5歲）發(fā)病為主。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位出現(xiàn)斑丘疹、皰疹為主要特征。少數(shù)患者可并發(fā)心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜炎等并發(fā)癥。手足口病2.病因及發(fā)病機(jī)制手足口病

☆病原體—柯薩奇病毒A16型，腸道病毒71型最常見(jiàn)☆耐低溫，可在污水中存活，對(duì)熱、干燥和紫外線敏感☆患者、隱性感染者、無(wú)癥狀帶毒者—傳染源，糞-口傳播，也可通過(guò)飛沫傳播?！钅挲g越小越易感3.身體狀況手足口病潛伏期3-7d，突然起病，發(fā)熱、咽痛、厭食、口腔內(nèi)疼痛及皮疹皮疹分布手、足、口及臀部，不癢、不痛、不結(jié)痂、不留疤痕口腔粘膜疹出現(xiàn)早，皰疹周圍有紅暈。手部皮疹多見(jiàn)于手指背部，甲周最多見(jiàn)若無(wú)并發(fā)癥，一周可痊愈3.身體狀況并發(fā)癥無(wú)菌性腦膜炎、腦炎—起病急、腦炎與病毒腦相似心肌炎—病情嚴(yán)重，起病急，迅速出現(xiàn)心力衰竭肺水腫—嚴(yán)重手足口病

☆血常規(guī)白細(xì)胞正?；蛏愿?.輔助檢查☆血清學(xué)檢查急性期和恢復(fù)期中和抗體4倍以上的升高手足口病☆血生化☆腦脊液檢查外觀清亮，壓力增高，糖和氯化物正常，蛋白正?；蜉p度增高☆病原學(xué)檢查病毒分離是確診的主要方法☆支持、對(duì)癥治療5.治療原則和主要措施☆體溫過(guò)高與病毒血癥、繼發(fā)感染有關(guān)。

☆有傳播感染的可能與腸道病毒可經(jīng)糞-口傳播或直接接觸有關(guān)。

6.常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題手足口病☆潛在并發(fā)癥心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎。

☆皮膚完整性受損與病毒引起的皮疹、口腔潰瘍有關(guān)。

☆發(fā)熱的護(hù)理發(fā)熱護(hù)理用藥護(hù)理：抗病毒護(hù)理。重癥-甲強(qiáng)龍、丙球；驚厥-止驚鎮(zhèn)靜；顱高壓-甘露醇；

心肌炎-抗病毒，營(yíng)養(yǎng)心肌；低氧血癥、呼吸困難-機(jī)械通氣☆皮膚黏膜的護(hù)理皮膚護(hù)理；口腔護(hù)理☆病情觀察精神情況、體溫、飲食及有無(wú)并發(fā)癥☆預(yù)防感染的傳播家中隔離，發(fā)病開(kāi)始隔離7-10d?！罱】到逃?.護(hù)理措施手足口病猩紅熱1.概念由A組溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。臨床以發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性紅色皮疹和退疹后片狀脫皮為特征。猩紅熱2.病因及發(fā)病機(jī)制猩紅熱

☆病原體—A組β溶血性鏈球菌☆帶菌者和不典型病例—傳染源，飛沫傳播3.身體狀況猩紅熱

潛伏期

2-3d

一般不超過(guò)24h。起病急，咽痛。嬰兒起病煩躁、驚厥；頜及頜下淋巴結(jié)腫大出疹期發(fā)病1-2d；全身皮膚彌漫性發(fā)紅，點(diǎn)狀紅色皮疹，高出皮面，有癢感，蒼白按壓??；“楊梅舌”前驅(qū)期按出疹順序脫皮。重者有大片蛻皮，以指、趾明顯恢復(fù)期

☆血常規(guī)白細(xì)胞增高4.輔助檢查☆血清學(xué)檢查免疫熒光法監(jiān)測(cè)咽拭涂片快速診斷猩紅熱☆細(xì)菌培養(yǎng)☆青霉素—首選5.治療原則和主要措施☆體溫過(guò)高與毒血癥有關(guān)。

6.常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題猩紅熱☆疼痛與炎性反應(yīng)及皮疹有關(guān)。

☆皮膚完整性受損與炎性反應(yīng)及皮疹有關(guān)。

☆發(fā)熱的護(hù)理發(fā)熱護(hù)理；用藥護(hù)理☆減輕疼痛☆皮膚護(hù)理避免抓傷，水溫不可過(guò)高，忌用刺激性物質(zhì)☆預(yù)防感染的傳播明確診斷，隔離期至少1周。咽拭子培養(yǎng)3次陰性后解除隔離?！罱】到逃?.護(hù)理措施猩紅熱流行性腮腺炎1.概念是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，以腮腺非化膿性腫大、疼痛為特征，多伴發(fā)熱和咀嚼受限，可累及其他腺體和器官。流行性腮腺炎2.病因及發(fā)病機(jī)制流行性腮腺炎

☆病原體—腮腺炎病毒☆人是腮腺炎病毒的唯一宿主☆腮腺炎是一種多系統(tǒng)的、多器官受累的疾病☆病毒主要通過(guò)飛沫、直接接觸傳播，亦可經(jīng)唾液污染的食具、玩具等途徑傳播☆自腮腺腫大前6d至消腫后3d均具傳染性3.身體狀況流行性腮腺炎潛伏期14-25d，大多無(wú)明顯前驅(qū)癥狀腮腺腫脹—首發(fā)癥狀；可一側(cè)起病，亦可兩次腫大，或始終局限一側(cè)。腫大：耳垂為中心，邊緣不清，熱而不紅，有觸痛早期腮腺管口紅腫，無(wú)膿性分泌物頜下腺及舌下腺同時(shí)受累不同程度發(fā)熱，發(fā)熱與腮腺腫脹程度及持續(xù)時(shí)間無(wú)關(guān)3.身體狀況并發(fā)癥腦膜炎和腦炎—較常見(jiàn)并發(fā)癥，可在前、中、后發(fā)生。與病毒腦臨床表現(xiàn)相似。預(yù)后良好。若侵犯腦實(shí)質(zhì)，可留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥甚至死亡睪丸炎—青少年常見(jiàn)并發(fā)癥，單側(cè)受累。睪丸腫脹、疼痛，觸痛。雙側(cè)萎縮導(dǎo)致不育癥急性胰腺炎其他：卵巢炎等流行性腮腺炎

☆血常規(guī)白細(xì)胞正?；蛏缘?.輔助檢查☆血清學(xué)檢查特異性IgM抗體陽(yáng)性—近期感染流行性腮腺炎☆血、尿淀粉酶監(jiān)測(cè)血脂肪酶增高有助于胰腺炎的診斷☆對(duì)癥處理5.治療原則和主要措施☆病毒分離早期體液、血液標(biāo)本，陽(yáng)性確診☆體溫過(guò)高與病毒感染有關(guān)。

6.常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題流行性腮腺炎☆潛在并發(fā)癥腦膜腦炎、睪丸炎等?！钐弁磁c腮腺非化膿性炎癥有關(guān)。

☆減輕疼痛環(huán)境、口腔護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、易消化半流質(zhì)飲食，忌唾液分泌增多食物；冷毛巾冷敷☆發(fā)熱的護(hù)理☆觀察病情變化注意并發(fā)癥臨床癥狀的觀察☆預(yù)防感染的傳播隔離至腮腺腫大消退后3天，有接觸史易感兒檢疫3周。注意通風(fēng)換氣。注射疫苗。☆健康教育7.護(hù)理措施流行性腮腺炎結(jié)核病1.概念是由結(jié)核桿菌引起的一種慢性傳染病，可累及各個(gè)臟器。原發(fā)性肺結(jié)核最常見(jiàn)嚴(yán)重-血行播散，發(fā)生粟粒型結(jié)核或結(jié)核性腦膜炎結(jié)核病2.病因及發(fā)病機(jī)制結(jié)核病

☆病原體—人型結(jié)核桿菌☆開(kāi)放性肺結(jié)核患者—主要傳染源☆傳播途徑：主要經(jīng)呼吸道傳播，傳染源主要是排菌的肺結(jié)核病人☆生長(zhǎng)緩慢：結(jié)核菌侵入人體后4～8周方可產(chǎn)生免疫反映。

3.兒童結(jié)核病特點(diǎn)結(jié)核病明顯結(jié)核接觸史對(duì)結(jié)核菌有較高敏感性：皰疹性結(jié)膜角膜炎、結(jié)節(jié)性紅斑出現(xiàn)早。易發(fā)生血行散播易侵犯淋巴系統(tǒng)：全身淋巴結(jié)腫大；肺門淋巴結(jié)最易受侵；肝脾大發(fā)病部位與成人不同：肺尖部—繼發(fā)性肺結(jié)核；

原發(fā)性肺結(jié)核—上葉下部、下葉上部、中葉外側(cè)

右肺多于左肺典型結(jié)核中毒癥狀少涂片陽(yáng)性率低于成人發(fā)病急病情變化快愈合以鈣化方式為主：干酪樣

☆結(jié)核菌素（PPD）試驗(yàn)—兒童感染4-8周后，即可試驗(yàn)陽(yáng)性方法：通常取0.1ml純結(jié)素5個(gè)單位，左前臂掌側(cè)中下1/3交界處皮內(nèi)注射，注射后48～72h觀察結(jié)果。結(jié)果：測(cè)量皮膚硬結(jié)的直徑1）小于5mm為陰性。2）5～9mm為弱陽(yáng)性（+）。3）10～19mm為陽(yáng)性（++）。4）≥20mm或不足20mm但出現(xiàn)水皰、壞死為強(qiáng)陽(yáng)性（+++）。4.輔助檢查結(jié)核病

☆結(jié)核菌素（PPD）試驗(yàn)—兒童感染4-8周后，即可試驗(yàn)陽(yáng)性判斷1.陽(yáng)性反應(yīng)：1）接種過(guò)卡介苗；2）結(jié)素試驗(yàn)陽(yáng)性僅表示結(jié)核感染，并不一定患病；3）3歲以下，尤其1歲以下未接種過(guò)疫苗，陽(yáng)性表示體內(nèi)有結(jié)核病灶，年齡越小，活動(dòng)性結(jié)合可能性越大；4）若呈強(qiáng)陽(yáng)性，常提示活動(dòng)性結(jié)核??；5）陰轉(zhuǎn)陽(yáng)，或反應(yīng)幅度增加，表示新近有結(jié)核感染；2.陰性反應(yīng)：1）提示沒(méi)有結(jié)核菌感染；2）初次感染后4-8周內(nèi)；3）人體免疫力、變態(tài)反應(yīng)暫時(shí)受抑制情況，如麻疹、百日咳、嚴(yán)重結(jié)核病；4）檢測(cè)技術(shù)誤差或效價(jià)不足4.輔助檢查結(jié)核病

☆結(jié)核菌檢查：從痰、胃液、腦脊液中找到即可確診☆免疫學(xué)及生物學(xué)基因診斷：ELISA，PCR☆血沉：結(jié)核病活動(dòng)期血沉增快—判斷的重要依據(jù)之一☆影像學(xué)檢查：篩查，確定情況4.輔助檢查結(jié)核病☆早期、聯(lián)合、全程、規(guī)律、適量、分段治療5.治療要點(diǎn)結(jié)核病☆全效殺菌藥：異煙肼（INH）、利福平（RFP）☆半效殺菌藥：鏈霉素（SM）、吡嗪酰胺（PZA）☆抑菌藥：乙胺丁醇（EMB）、乙硫異煙胺

☆控制傳染源早期發(fā)現(xiàn)、合理治療結(jié)核菌涂片陽(yáng)性患兒是預(yù)防兒童結(jié)核病的根本措施普及卡介苗接種☆預(yù)防抗結(jié)核治療用藥方法給藥對(duì)象6.預(yù)防措施結(jié)核病結(jié)核性腦膜炎1.概念結(jié)核性腦膜炎是結(jié)核菌侵犯腦膜所引起的炎癥，是小兒結(jié)核病中最嚴(yán)重的類型。多見(jiàn)于3歲以內(nèi)的嬰幼兒。在結(jié)核原發(fā)感染后1年以內(nèi)，尤在初染結(jié)核3-6月內(nèi)最易發(fā)生。血行播散結(jié)核性腦膜炎2.身體狀況結(jié)核性腦膜炎緩慢起病，嬰兒可驟起高熱，驚厥起病典型臨床表現(xiàn)分三期1.早期（前驅(qū)期）約1～2周。主要癥狀為性情改變，精神呆滯，易疲倦或易激惹，可有低熱、盜汗、消瘦及不明原因的嘔吐。2.中期（腦膜刺激期）約1～2周。主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡，體溫增高，驚厥。腦膜刺激征（頸項(xiàng)強(qiáng)直、Kernig征和Brudzinski征陽(yáng)性）是結(jié)腦最主要和常見(jiàn)的體征。嬰幼兒以前囟飽滿為主。此期還可出現(xiàn)面神經(jīng)癱瘓等腦神經(jīng)障礙。3.晚期（昏迷期）約1～3周。癥狀逐漸加重，意識(shí)朦朧、半昏迷甚至昏迷。驚厥頻繁發(fā)作?；純簶O度消瘦，最終因顱內(nèi)壓急劇增高導(dǎo)致腦疝死亡。3.輔助檢查結(jié)核性腦膜炎腦脊液檢查：壓力增高，外觀透明或呈毛玻璃狀；白細(xì)胞增高，分類以淋巴細(xì)胞為主；蛋白定量增加；糖和氯化物均降低是結(jié)核性腦膜炎的典型改變。腦脊液中找到結(jié)核桿菌可確診。胸部X線檢查胸片證實(shí)有血行播散對(duì)確診結(jié)腦有意義。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性對(duì)診斷有幫助。