突發(fā)性耳聾的治療及護理點擊此處可添加副標題

常見急癥突發(fā)性耳聾是耳科常見急癥之一，可發(fā)生在任何年齡，任何季節(jié)，常有耳鳴，部分患者伴有眩暈、惡心、嘔吐及耳內(nèi)悶脹感，聽力于數(shù)分鐘、數(shù)小時或數(shù)日內(nèi)降至最低點。該病目前病因不明，可能與內(nèi)耳供血障礙或病毒感染有關，心理因素和緊張狀態(tài)帶來心理異常。近來該病發(fā)生率有明顯上升趨勢，除了進行常規(guī)治療外，心理護理對突發(fā)性耳聾的治療起著重要作用?；静∏榛颊?，XXX，男，42歲，因雙耳聽力下降伴耳鳴約2個月，于2012年7月9日入院。精神、食欲、大小便正常，睡眠欠佳。入院時T36.5、P92次/分、R20次/分、BP136/88mmHg,心肺功能正常。入院當天在本科門診行測聽檢查示：雙側感音神經(jīng)性耳聾。經(jīng)治療后患者耳鳴轉、聽力無明顯好轉于7月29日出院。治療突發(fā)性耳聾的治療原則：發(fā)作7天內(nèi)使用高壓氧或營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療可康復。所以一旦突發(fā)性耳聾，應抓緊時間治療。治療方法有如下幾種:一般治療

*患者盡可能住院治療

*臥床休息

*限制水

*鹽攝入營養(yǎng)神經(jīng)類藥物應及早使用維生素A、維生素B1、維生素B12、谷維素及能量合劑（ATP、輔酶A、細胞色素C）、金鈉多注射液等藥物。血管擴張劑主要用于血管病變引起的突聾。煙酸口服、肌注或靜脈注射。1～2mg磷酸組胺加于生理鹽水250ml或5%葡萄糖500ml中靜滴（注意滴速及病人反應）。也有用0.1%普魯卡因250～500ml靜脈滴注。肝素

有人提出突聾常常伴發(fā)于血液凝固性過高。肝素具有抑制凝血酶原形成凝血酶、抑制凝血酶的活性、并阻止血小板的凝集和破壞功能；尚有抗血管痙攣、減少血管滲透性等作用；其在體內(nèi)可和組胺結合，限制組胺對細胞的破壞。小劑量肝素的應用已作為治療突聾的常規(guī)用藥?？勺髌は隆⒓?nèi)或靜脈注射，劑量因人而異。一般深部肌內(nèi)注射每次100mg，8h一次。靜注每次50mg，每4～6h一次。嚴重者可用100～200mg加入5%葡萄糖1000ml中緩慢靜脈滴注，24h總量不超過300mg，以延長并維持凝血時間于30min（Lee-White試管法）為準而調(diào)整劑量。但對有出血傾向、嚴重高血壓及肝病患者慎用或忌用。雙香豆素、雙香豆素醋酸乙酯及丙酮芐羥雙香豆素也有類似效果。低分子右旋糖酐可降低血液粘稠度，減少紅細胞凝集，改善毛細血管循環(huán)?？捎?0%低分子右旋糖酐500ml靜脈滴注，以后每隔6h滴注500ml，共滴注3天。激素類藥物

早期應用效果較佳，包括ACTH、強的松強的松龍及地塞米松等。皮質激素對神經(jīng)損害及病毒引起的蝸后聾有效。ACTH可使ATP分解為AMP，循環(huán)AMP可減少血小板凝集；ACTH尚有分解甘油三酯的作用。40u皮下注射，同時肝素10000u皮下注射，每周2或3次，共兩周，可抑制或緩和血管炎。高壓氧治療高壓氧治療突聾的原理是：①提高氧分壓，增加血漿中物理溶氧量及血氧彌散率。因此，可迅速糾正組織缺氧。另外，氣體的分壓差越大，彌散的速度也越快。因此，越是缺氧的部位在高壓氧壓力下彌散至該處的氧量也越多。②在氧分壓增高的情況下，心率減緩，腦血管收縮，動脈血壓下降，腦血流量可降低21%。但由于血氧含量增高，組織獲氧仍然增加，而血管收縮卻可改善或防止內(nèi)耳組織水腫、滲出和出血理療

微波治療具有活血化瘀、改善內(nèi)耳微循環(huán)的作用

護理問題及措施一、焦慮、抑郁：與雙耳突聾，無明顯恢復有關，與患者建立有效的溝通，由于患者聽力下降，對于我們的語言信息都接收不良，我們要采用多種形式的交流，對于單側耳聾的患者，與患者交流時，盡量靠近患者聽力好的那側說話，還可運用非語言溝通技巧，如采用書寫文字，繪畫圖形，簡單手語、面部表情、姿勢等傳達信息。常主動與患者交流，了解患者的病情和思想變化，對出現(xiàn)的問題盡可能及時解決，生活上給予照顧，留陪護，讓患者得到家人的照顧和關懷，消除患者的孤獨、苦悶心理。對患者深表理解和同情，以親切、誠懇的態(tài)度語言、給患者以安慰，向患者介紹治療成功的病例，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，克服妨礙治療的消極心理。教會患者調(diào)節(jié)情緒及自我心理疏導，如心理松弛、轉移注意力、排除雜念等，同時鼓勵患者對聽力變化的過分注意，從而減少患者因為聽力變化引起的負面情緒。二、睡眠紊亂：與耳鳴不適有關。夜間睡眠時，不使用地燈、墻頭燈，提供安靜環(huán)境。指導患者養(yǎng)成良好的生活習慣，增強體質，預防感冒，宜清淡飲食，忌煙、酒、茶、咖啡等刺激性食物，避免情緒激動及過度疲勞，避免嗓音的刺激及長時間高音量使用隨身聽耳機和長時間使用手機通話。告訴病人不穩(wěn)定情緒是影響睡眠的因素。運用生物反饋、自我催眠等治