急診病人120急診病人120患者綠色通道預(yù)檢分診預(yù)檢分診掛號綠色通道預(yù)檢分診遵醫(yī)囑抽血

測生命體征，吸氧監(jiān)護(hù)，呼叫相關(guān)醫(yī)生善相關(guān)檢查樂觀協(xié)作醫(yī)師搶救

惡化簡明記錄搶救過程和患者溝通，使其有心理預(yù)備死無家屬且行動不便利

有家屬 病情穩(wěn)定 亡1做好患者家屬心理一般急診急危重癥一般急診急危重癥呼叫護(hù)士幫助其送血標(biāo)準(zhǔn)文檔

告知送血相關(guān)事宜

部住院告知住院相關(guān)事宜，做好轉(zhuǎn)科交接記錄回科

疏導(dǎo)經(jīng)家屬同意后做好尸體護(hù)理具體補寫搶救記錄整體病房及搶救用物消毒文檔文檔液，住院急診預(yù)檢、分診制度1、急診預(yù)檢、分診是一項重要細(xì)致的工作，應(yīng)有工作滿三年的注冊護(hù)士擔(dān)當(dāng)。2、預(yù)檢、分診護(hù)士應(yīng)生疏醫(yī)院急診范圍及各部門功能配置，按預(yù)檢分診程序〔一問、二看、三檢查、四分診、五請示、六登記〕做好預(yù)檢分診工作。3、遇批量傷員時，馬上通知當(dāng)班醫(yī)師、科主任、醫(yī)務(wù)部及護(hù)理部組織搶救工作。4T≥38℃、伴報告制度準(zhǔn)時匯報，同時對預(yù)檢處實行必要的消毒措施。5、遇涉及刑事、民事糾紛的傷員按醫(yī)院規(guī)定上報醫(yī)務(wù)部〔醫(yī)務(wù)部。6、遇急、危、重病人馬上開通“120”急診綠色通道。7、遇外賓、港澳臺同胞就診，按上級相關(guān)規(guī)定做好預(yù)檢接診工作。預(yù)檢分診概念急及屬?？?，進(jìn)展初步診斷，預(yù)檢分診原則3病情評估分診程序一預(yù)檢分診原則護(hù)士要生疏分診程序，堅守工作崗位，責(zé)任心強(qiáng)。初步診斷。依據(jù)病情輕重緩急合理安排病人就診，對掛號付費。對危重病人，在醫(yī)師到來前護(hù)士酌情予以急救處理，如吸氧，人工呼吸，胸外心臟按壓，吸痰，止血包扎等。二．預(yù)檢分診目的安排就診挨次，優(yōu)先處理危急癥，提高搶救成功率。提高急診工作效率內(nèi)秩序并安排適當(dāng)?shù)脑\治地點優(yōu)點減輕病人和家屬的焦慮心情。保證急診通道通暢，削減病人等待就診時間。解答病人及家屬的詢問。遇到暴力大事和保安部門聯(lián)系。三．病人分級〔急危癥〕1持續(xù)嚴(yán)峻心律失常、嚴(yán)峻呼吸困難、重度創(chuàng)傷大出血、急性中毒及老年復(fù)合傷。打算：進(jìn)入綠色通道和復(fù)蘇搶救室。目標(biāo)反響時間：即刻。每個病人都應(yīng)在目標(biāo)反響時間內(nèi)得到治療?！布敝匕Y〕病人狀況：有潛在的生命危急，病情有可能急劇變化。如心、腦血管意外；嚴(yán)峻骨折、突發(fā)猛烈頭痛、腹痛持續(xù)36小時以上、開發(fā)性創(chuàng)傷、兒童高熱等。各診室優(yōu)先就診。15分鐘。即在15分鐘內(nèi)賜予處理，能在目標(biāo)反響時間內(nèi)處理95%的病人?！布卑Y〕病人狀況：生命體征尚穩(wěn)定，急性病癥持續(xù)不能緩解的病人。如高熱、嘔吐、輕度外傷、輕度腹痛等。打算：各診室候診。3095%的病人?！卜羌痹\〕1.病人狀況：病情不會轉(zhuǎn)差的非急診患者。打算：可在急診候診或去門診候診。180分鐘。能在目標(biāo)反響90%的病人。四、病情評估〔一〕評估內(nèi)容1、一般狀況評估：年齡、性別、活動力氣、姿勢、語言力氣、行為、面部表情、呼吸、氣味、傷口評估等。2、生命體征：氣道、呼吸、循環(huán)、體溫、有無出血。3、糊涂程度：AVPU評分，評估雙側(cè)瞳孔變化，包括對光反響、大小，是否相等。4、皮膚狀況：評估皮膚色澤、溫度、有無瘀斑等。5、不同病人的評估重點頭部外傷或腦血管意外病人需評估有無顱內(nèi)高壓病癥，評估意識及雙側(cè)瞳孔。外傷病人應(yīng)評估頭部、頸部、胸腹部、脊柱、四肢外傷狀況及有無出血。急腹癥病人應(yīng)評估腹痛的性質(zhì)、持續(xù)的時間和部位、有無伴隨病癥，年齡大者應(yīng)排解心肺問題?？嗤床∪藨?yīng)評佑苦痛持續(xù)時間、部位、及有無放射痛，鑒別一般胸痛與心絞痛和心肌梗死。昏迷病人要具體詢問現(xiàn)病史、既往史，評估是否為腦血病、中毒、肝性腦病、低血糖昏迷等?！捕澈砍潭仍u估—AVPU法分診時糊涂程度評估要求快速建立系統(tǒng)評估，包括病人的意識水平、瞳孔大小和病人的反響性。A.警覺〔alert〕V.對聲間刺激的反響〔respondsvocalstimuli〕.只對苦痛有反響〔respondsonlypainfulstimuli〕U.無反響〔unresponsive〕〔三〕分診評估運用的手段與技巧●聽清病人或陪伴者的主訴；●問清與發(fā)病或創(chuàng)傷有關(guān)的細(xì)節(jié)；●看清與主訴相符合的病癥和體征及局部表現(xiàn)；1、望聞問切法、問：通過詢問患者和知情人，以了解疾病的歷史和現(xiàn)狀。、呼吸、體位、姿勢等來推斷患者的病情。、聽：聽說話聲音、呼吸、咳嗽等。聞：特別氣味、觸：脈搏、皮膚溫度、苦痛部位。、查：體溫、血壓、瞳孔等。2、分診技巧SOAPe〔主訴：收集病人或陪護(hù)人告知的資料。Objective(觀看)：運用觀看手段對病人進(jìn)展病情觀看，獲得初步印象。Assess〔估量分析?！泊蛩阍\。1病例：病人駕駛摩托車，因避讓行人，不慎從車上摔下，被交警送入醫(yī)院。目前病人神志不清，頭上有一呼吸困難、無腦脊液漏。〔主訴：病人駕駛摩托車，因避讓行人，不慎從車上摔下，被交警送入醫(yī)院?！灿^看5cm呼吸困難、無腦脊液漏。A還有顱骨骨折、顱內(nèi)損傷需要神經(jīng)外科檢查?！泊蛩阊：艚猩窠?jīng)外科醫(yī)生進(jìn)展處理〔1級〕2部苦痛，胸悶，本人有恐慌感故前來甲床輕度發(fā)紺，呼吸淺速。S●悶，本人有恐慌感故前來就診。觀看●甲床輕度發(fā)紺，呼吸淺速。A●要地位，心臟病可能性最大?！泊蛩悖簝?nèi)科診室，優(yōu)先就診〔2●級〕PQRST〔描述苦痛病人主訴〕〔誘因：苦痛的誘因是什●么?怎樣可以緩解?怎樣加重?Quality(性質(zhì))：苦痛的性質(zhì)?●Radiates●射?y〔程度：相當(dāng)于0哪個數(shù)字?Time〔時間間?病例分析病例分析伴惡心、嘔吐，苦痛似刀絞一樣，彎腰時苦痛加重。苦痛位于右上腹，并向右肩部放射。苦痛猛烈但牽強(qiáng)忍受，假設(shè)用數(shù)字1-10表示，病人說2持續(xù)時間不等。誘因●嘔吐，彎腰時苦痛加重?！残再|(zhì)：苦痛似刀絞一樣?！馬●放射?！渤潭龋嚎嗤疵土业珷繌?qiáng)忍受，病●人說自已的苦痛“大約相當(dāng)于8T2●次均在飽餐后，持續(xù)時間不等。A(估量)：可能是急性膽囊炎?！穸鄠€病人同時來診1：男性，60主訴急性后腰苦痛。病人彎腰捂背，直不起腰來。病人2：16●由朋友攙扶來急診室。一腳著地。踝部紅診。病人●由搶救車送至急診室。急救醫(yī)師正在經(jīng)氣管插管給病人做關(guān)心呼吸。心電144次/分。病人4：女性，76歲。主訴在家嘔血●BP:80/50mmHg，P：130/分。A(估量)、P(打算)●病人1：腰扭傷可能性最大。外科診●室，優(yōu)先就診。病人2：踝關(guān)節(jié)扭傷可能性最大。急作業(yè)題一冠心病病人，平日有心絞痛發(fā)作病史，近3天胸痛頻繁發(fā)作，來急診就診。病人自述最近由于工作繁