口腔頜面外科基礎(chǔ)知識(shí)與基礎(chǔ)操作第二章（一）顯露（二）止血（三）解剖分離（四）打結(jié)（五）縫合（六）引流口腔頜面外科手術(shù)的基本操作口腔頜面外科手術(shù)的基本操作——顯露1.切口的設(shè)計(jì)2.切開(kāi)方法3.體位和照明口腔頜面外科手術(shù)的基本操作——顯露充分顯露手術(shù)野是保證手術(shù)順利進(jìn)行的先決條件,可清楚地展現(xiàn)手術(shù)野內(nèi)部的解剖關(guān)系,操作簡(jiǎn)便、安全。(一).切口口腔頜面部手術(shù)切口的設(shè)計(jì)要全面、綜合考慮,以保證手術(shù)療效,減少術(shù)中出血以及術(shù)后瘢痕畸形。要求：1.解剖:手術(shù)切口要盡量與術(shù)區(qū)的神經(jīng)、血管、腮腺導(dǎo)管等重要組織的行徑平行,以免意外損傷重要的組織器官。2.部位:因頜面部美觀和功能要求較高,切口應(yīng)選擇在比較隱蔽的部位或自然的皺褶處。3.長(zhǎng)度:切口的長(zhǎng)度原則上應(yīng)以能充分暴露為宜?？谇活M面外科手術(shù)的基本操作——顯露(二).切開(kāi)切口設(shè)計(jì)確定后,應(yīng)以甲紫畫(huà)線標(biāo)記,確保其準(zhǔn)確性。忌重復(fù)沿切口切割,切口要整齊,深度一致。(三).體位和照明選擇有利于手術(shù)野暴露的體位。口腔頜面外科手術(shù)的基本操作——顯露口腔頜面外科手術(shù)的基本操作——止血1.鉗夾、結(jié)扎止血2.阻斷止血3.壓迫止血4.藥物止血口腔頜面外科手術(shù)的基本操作——止血止血對(duì)術(shù)中減少出血、保持術(shù)野清晰、防止不必要的損傷保證術(shù)中安全和術(shù)后愈合等具有重要意義。常用的止血方法有以下幾種:口腔頜面外科手術(shù)的基本操作——止血鉗夾、結(jié)扎止血手術(shù)中最基本最常用的止血方法條件允許情況下，鉗夾出血血管，結(jié)扎止血。緊急時(shí)鉗夾血管斷端，簡(jiǎn)單包扎后送。

必要時(shí)行頸外動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)?？谇活M面外科手術(shù)的基本操作——止血(二).阻斷止血為達(dá)到區(qū)域止血的目的,最可靠的方法是用鉗夾，結(jié)扎和縫合的方法阻斷知名的血管或術(shù)區(qū)較粗大血管的血流?？谇活M面外科手術(shù)的基本操作——止血(三).壓迫止血利用外力壓迫局部，是血管管腔閉塞達(dá)到止血的目的。大面積靜脈滲血或廣泛滲血——壓迫止血法疏松組織出血區(qū)——荷包式或多圈式縫扎壓迫止血骨髓腔和骨孔的出血——骨蠟填充止血竇腔內(nèi)出血——碘仿紗條填塞壓迫止血口腔頜面外科手術(shù)的基本操作——止血(四)藥物止血分為全身用藥和局部用藥兩類(lèi)。1.全身用藥：目的是增強(qiáng)凝血機(jī)制,減少出血。2.局部用藥：常用藥物有吸收性明膠海綿、淀粉海綿、止血粉也可用腎上腺素紗條直接壓迫止血?？谇活M面外科手術(shù)的基本操作——止血口腔頜面外科手術(shù)基本操作不包括A.電刀止血

B.解剖分離

C.打結(jié)D.引流E.縫合A以下關(guān)于止血的敘述中，錯(cuò)誤的是A.對(duì)于較大面積的靜脈滲血，可用冷鹽水紗布?jí)浩戎寡狟.骨髓腔或骨孔內(nèi)的出血可用骨蠟填塞止血C.腔竇內(nèi)出血及頸靜脈破裂出血不能縫扎時(shí)，可用碘仿紗條填塞壓迫止血D.對(duì)于局限性出血又查不到明顯出血點(diǎn)的疏松組織出血區(qū)，可用荷包式或多圈式縫扎壓迫止血A口腔頜面外科手術(shù)的基本操作——解剖分離1.銳性分離2.鈍性分離口腔頜面外科手術(shù)的基本操作——解剖分離解剖分離目的是顯露組織的解剖部位、保護(hù)正常和重要的組織、切除病變組織從而完成手術(shù)。解剖分離包括銳性分離和鈍性分離?？谇活M面外科手術(shù)的基本操作——解剖分離1.銳性分離:指使用銳性的手術(shù)刀或組織剪,進(jìn)行精細(xì)的層次解剖或分離粘連堅(jiān)實(shí)的瘢痕組織。2.鈍性分離:指利用血管鉗、刀柄、剝離子、手指等,對(duì)正常肌肉和疏松的結(jié)締組織、良性腫瘤等進(jìn)行的分離,操作時(shí)應(yīng)細(xì)致,避免暴力?？谇活M面外科手術(shù)的基本操作——打結(jié)口腔頜面外科手術(shù)的基本操作——打結(jié)1.單結(jié)(halfhitch)是外科結(jié)扣的基本組成部分，易松脫，僅用于暫時(shí)阻斷2.方結(jié)(squareknot)

由兩個(gè)相反方向的單結(jié)重疊而成，因其結(jié)扎后較為牢固而成為外科手術(shù)中最常使用的結(jié)扣?？谇活M面外科手術(shù)的基本操作——打結(jié)3.三重結(jié)或多重結(jié)(extrahalfhitchonreefknot)

在完成方結(jié)之后再重復(fù)一個(gè)或多個(gè)單結(jié)，使結(jié)扣更加牢固。適用于直徑較重要的血管、張力較大的組織間縫合后的結(jié)扎。4.外科結(jié)(surgeonknot)

在作第一個(gè)結(jié)時(shí)結(jié)扎線穿繞兩次以增加線間的接觸面積與摩擦力，再作第二結(jié)時(shí)不易松動(dòng)或滑脫口腔頜面外科手術(shù)的基本操作——打結(jié)5.假結(jié)(falseknot)

由兩個(gè)同一方向的單結(jié)組成，結(jié)扎后易于滑脫而不應(yīng)采用。6.滑結(jié)(slipknot)

由于操作者在打結(jié)拉線時(shí)雙手用力不均，一緊一松或只拉緊一側(cè)線頭而用另外一側(cè)線頭打結(jié)造成的，因其極易松脫，術(shù)中尤其要注意避免?？谇活M面外科手術(shù)的基本操作——打結(jié)打結(jié)方法：?jiǎn)问执蚪Y(jié)法持針器打結(jié)法口腔頜面外科手術(shù)的基本操作——打結(jié)打結(jié)注意