支氣管肺泡灌洗技術(shù)（BAL）專項(xiàng)考核

-選擇題

1.支氣管肺泡灌洗的操作進(jìn)鏡流程說法錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A、支氣管鏡進(jìn)入流程進(jìn)入方式分為經(jīng)鼻、口或人工氣道進(jìn)入

B、經(jīng)鼻進(jìn)境，鼻甲肥大者先滴入麻黃素或改經(jīng)口進(jìn)入，避免損傷鼻黏膜

C、經(jīng)鼻進(jìn)鏡者，進(jìn)入鼻腔后避免負(fù)壓吸引

D、經(jīng)口操作者，無需帶咬嘴或牙墊V

E、創(chuàng)正壓通氣下經(jīng)鼻、口：使用配備有插入硅膠隔膜的口鼻面罩者經(jīng)鼻或經(jīng)口進(jìn)入，使

用鼻罩者，經(jīng)口進(jìn)入（帶咬嘴或牙墊）

2.關(guān)于灌洗操作注意事項(xiàng)描述錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A、通過胸部影像學(xué)檢查確定病變部位，選擇病變最顯著部位或進(jìn)展最迅速部位進(jìn)行灌洗

B、局限性病變：選擇病變部位，新出現(xiàn)或逐漸進(jìn)展的浸潤性病灶

C、彌漫性病變:選擇非下垂部位,推薦最佳部位為右肺中葉或左肺上葉舌段，BALF可獲

得最佳回收率

D、支氣管鏡頂端嵌頓于目標(biāo)肺段或亞段支氣管開口位置進(jìn)行肺泡灌洗

E、生理鹽水注入目標(biāo)肺段后，立即給予適當(dāng)負(fù)壓25~100mmHg吸引回收BALF,總回

收率無限制V

3.關(guān)于BALF標(biāo)本收集注意事項(xiàng)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）［單選題］*

A、為避免灌洗液細(xì)胞黏附造成損失，建議選用有機(jī)硅涂層玻璃或聚丙烯容器收集

B、第1管BALF雖可能混有非病變處病原菌，但不影響檢測(cè)結(jié)果，無需單獨(dú)處理V

C、第2管送檢病原微生物檢驗(yàn)

D、第3管送檢細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類

E、動(dòng)作輕柔，充分麻醉，避免劇烈咳嗽或負(fù)壓過大損傷支氣管引起黏膜出血，導(dǎo)致BALF

紅細(xì)胞過多對(duì)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生影響

4.BALF標(biāo)本評(píng)價(jià)說法錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A、合格BALF標(biāo)本為低倍鏡下鱗狀上皮細(xì)胞占全部細(xì)胞（不包括紅細(xì)胞）的比例＜1%,

柱狀上皮細(xì)胞＜5%時(shí)，紅細(xì)胞＜10%（除外創(chuàng)傷/出血因素）

B、若標(biāo)本質(zhì)量不合格，無需在報(bào)告單中注明V

C、鱗狀上皮細(xì)胞比例大于5%,表明標(biāo)本包含上呼吸道成分，不建議送檢二代測(cè)序，常

規(guī)培養(yǎng)仍可送檢（結(jié)果僅供參考）

D、健康非吸煙者的BALF細(xì)胞構(gòu)成的參考值范圍為：巨噬細(xì)胞＞85%,淋巴細(xì)胞

10%~15%,中性粒細(xì)胞43%,嗜酸粒細(xì)胞41%,鱗狀上皮細(xì)胞或纖毛柱狀上皮細(xì)胞均45%

E、健康吸煙者的BALF中細(xì)胞總數(shù)明顯增高，一般為不吸煙者的3~5倍，增多的細(xì)胞主

要為肺泡巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞

5.下列哪項(xiàng)不屬于ICU患者的BAL適應(yīng)證（）［單選題］*

A、危重癥患者支氣管-肺疾病的診斷及鑒別診斷

B、明確重癥肺炎的病原學(xué)

C、明確支氣管-肺部疾病的病因、發(fā)病機(jī)制等需要獲取標(biāo)本者

D、下呼吸道疾病的內(nèi)鏡治療（氣道阻塞，黏痰或痰栓的清除等）

E、嚴(yán)重的低氧血癥，如高級(jí)呼吸支持下脈搏氧飽和度＜90%者V

6.針對(duì)如新型冠狀病毒等具有高危傳播風(fēng)險(xiǎn)感染患者進(jìn)行檢查前一定要進(jìn)行充分風(fēng)險(xiǎn)評(píng)

估，如需要操作，最佳的特定的操作場(chǎng)所和防護(hù)級(jí)為：（）［單選題］*

A、負(fù)壓病房+一級(jí)防護(hù)

B、負(fù)壓病房+二級(jí)防護(hù)

C、負(fù)壓病房+三級(jí)防護(hù)V

D、普通診療間+三級(jí)防護(hù)

E、單獨(dú)通風(fēng)良好的診療間+三級(jí)防護(hù)

7.下列關(guān)于圍術(shù)期的消化道準(zhǔn)備描述錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A、自主進(jìn)食者需術(shù)前4~6h禁食，術(shù)前2h禁水

B、留置鼻胃管者術(shù)前4h停鼻飼，術(shù)前2h禁水

C、留置空腸營養(yǎng)管者術(shù)前0.5h停鼻飼，術(shù)前2h禁水

D、深鎮(zhèn)靜（RASS評(píng)分＜-3分）者術(shù)前8h禁食，術(shù)前2h禁水

E、如存在胃排空障礙或胃潴留，無需延長禁食水時(shí)間V

8.支氣管鏡操作結(jié)束后，關(guān)于術(shù)后注意事項(xiàng)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）［單選題］*

A、淺鎮(zhèn)靜（RASS評(píng)分2-3分）2h、深鎮(zhèn)靜6h內(nèi)患者不能進(jìn)食水或鼻飼

B、淺鎮(zhèn)靜、深鎮(zhèn)靜患者保持至少30。半臥位2h以降低誤吸風(fēng)險(xiǎn)

C、術(shù)后患者劇烈咳嗽屬正常反應(yīng)，不會(huì)導(dǎo)致氣道水腫，粘膜出血，無需特殊處理V

D、術(shù)后并發(fā)癥主要為發(fā)熱，常見原因?yàn)榉窝缀脱鞲腥荆嗫梢娪谖諢?/p>

E、清醒患者，局部麻醉結(jié)束2h后方可進(jìn)食、飲水，以避免因咽喉仍處于麻醉狀態(tài)而導(dǎo)致

誤吸

9.對(duì)于麻醉前預(yù)處理及麻醉方式的描述錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A、無人工氣道：口鼻腔護(hù)理，推薦使用0.12%洗必泰（或無菌生理鹽水）

B、有人工氣道：①檢查氣囊，維持囊壓在25~30cmH2O;②吸痰管先清除口鼻腔分泌

物，再清除氣管導(dǎo)管內(nèi)分泌物；③口鼻腔護(hù)理，推薦使用0.12%洗必泰V

C、HFNC及普通氧療患者的麻醉方式為：霧化+局部麻醉

D、有創(chuàng)正壓通氣（氣管插管/氣管切開）：霧化+鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛

E、無創(chuàng)正壓通氣：霧化+局部麻醉/鎮(zhèn)靜

10.ICU支氣管肺泡灌洗無創(chuàng)、有創(chuàng)正壓通氣患者的選擇體位是（）［單選題］*

A、30。-40。半臥位

B、30。-45。半臥位V

C、40。-50。半臥位

D、20。-30。半臥位

E、平臥位

11.合格的支氣管肺泡灌洗液的標(biāo)準(zhǔn)（）［單選題］*

A、低倍鏡下鱗狀上皮細(xì)胞占全部細(xì)胞的比例＜1%,柱狀上皮細(xì)＜5%,紅細(xì)胞＜10%，

B、低倍鏡下鱗狀上皮細(xì)胞占全部細(xì)胞的比例＜1%,柱狀上皮細(xì)＜5%,紅細(xì)胞＜5%

C、低倍鏡下鱗狀上皮細(xì)胞占全部細(xì)胞的比例＜1%,柱狀上皮細(xì)＜10%,紅細(xì)胞＜10%

D、低倍鏡下鱗狀上皮細(xì)胞占全部細(xì)胞的比例＜5%,柱狀上皮細(xì)＜5%,紅細(xì)胞＜10%

E、低倍鏡下鱗狀上皮細(xì)胞占全部細(xì)胞的比例＜10%,柱狀上皮細(xì)＜5%,紅細(xì)胞＜10%

12.ICU患者支氣管肺泡灌洗液總量（）［單選題］*

A、30-50ml

B、60-120mlV

C、150-200ml

D、200-300ml

E、＞300ml

13.BALF進(jìn)行分子診斷時(shí)，相關(guān)要求說法錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A、細(xì)菌真菌等分子診斷檢測(cè)，若不能及時(shí)進(jìn)行凍存，4（保存W24h

B、病毒核酸檢驗(yàn)，室溫保存430min,4。（：保存44h,超過4h需-70。＜：保存

C、宜在-70。（：或更低溫度下轉(zhuǎn)運(yùn)

D、標(biāo)本需采用干冰（干冰溫度為-78.5℃）在醫(yī)用冷藏加厚泡沫箱里進(jìn)行密封運(yùn)輸，且需

保證標(biāo)本在送至檢測(cè)單位時(shí)仍有干冰覆蓋（防止優(yōu)勢(shì)菌群的生長或者RNA病毒的降解）

E、儲(chǔ)存樣本可反復(fù)凍融V

14.擬行BALF細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類、T淋巴細(xì)胞亞群、細(xì)胞學(xué)檢測(cè)時(shí)，BALF的標(biāo)本要求錯(cuò)誤

的是（D）［單選題］*

A、室溫保存430min

B、如果標(biāo)本在30~60min后到達(dá)實(shí)驗(yàn)室，建議4。＜2（冰上）保存運(yùn)輸

C、如果標(biāo)本超過60min后到達(dá)實(shí)驗(yàn)室，建議先250~300g離心lOmin（保持細(xì)胞完整

性），然后懸浮于營養(yǎng)液，4。＜2保存W24h

D、BALF標(biāo)本可冷凍或干冰運(yùn)輸V

E、超過24h的標(biāo)本不再適合細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類

15.BALF的微生物檢驗(yàn)內(nèi)容，不同的染色的價(jià)值描述錯(cuò)誤者（）［單選題］*

A、革蘭染色：用于分辨革蘭陽性和陰性細(xì)菌，陽性菌染色為藍(lán)紫色，陰性細(xì)菌染色為紅

色。

B、抗酸染色和弱抗酸染色：用于檢測(cè)分枝桿菌，弱抗酸染色主要用于檢測(cè)奴卡菌。

C、熒光染色：利用熒光染料及熒光標(biāo)記抗體特異性結(jié)合不同種類病原體的特性來檢測(cè)病

原微生物，如真菌、軍團(tuán)菌、肺泡子菌及呼吸道感染病毒，特異度低、敏感度低V

D、六胺銀染色：常用于肺抱子菌的檢測(cè)，也可用于隱球菌，念珠菌和絲狀真菌的檢測(cè)。

真菌泡子和菌絲被染成黑褐色。

E、墨汁染色：主要用于隱球菌的檢測(cè)。低倍鏡下觀察，黑色背景中可見隱球菌寬厚透亮

的莢膜。

16.下列對(duì)于ICU患者BAL的相對(duì)禁忌證描述正確的是（）［多選題］*

A、嚴(yán)重的低氧血癥：鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧、經(jīng)鼻高流量氧療及無創(chuàng)呼吸機(jī)的患者吸氧

濃度（FiO2）為0.9~1.0不能維持脈搏氧飽和度＞90%;經(jīng)氣管插管機(jī)械通氣患者呼氣末正

壓＞15cmH2O（lcmH20=0.098kPa）氣道峰壓＞35cmH2O或PaO2/FiO2比值＜80mmHg

（lmmHg=0.133kPa）,氣管插管內(nèi)徑過小（＜7mm）V

B、心血管病急重癥：4周內(nèi)急性冠脈綜合征、惡性心律失常、急性心力衰竭、血液動(dòng)力

學(xué)不穩(wěn)定（盡管應(yīng)用血管活性藥物仍表現(xiàn)為平均動(dòng)脈壓＜55mmHg，和（或）去甲腎上腺

素＞0.15|jg-kg-Lmin-l或多巴酚丁胺＞5|jg-kg-Lmin-l1以上情況原則上應(yīng)推遲支氣管鏡

操作V

C、凝血功能紊亂：血小板計(jì)數(shù)＜20X109/L或國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）＞3,凝血酶原時(shí)間

（PT）或活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）大于1.5倍正常值。以上情況建議輸注血小板或血

漿后行支氣管鏡操作V

D、顱內(nèi)高壓＞20mmHg、癲癇、頸椎不穩(wěn)、氣道痙攣、上腔靜脈阻塞綜合征、主動(dòng)脈瘤

等，應(yīng)選擇深度鎮(zhèn)靜或全身麻醉下操作V

E、近期大咯血者若未行支氣管動(dòng)脈栓塞，有再次大咯血風(fēng)險(xiǎn)者V

17.支氣管肺泡灌洗的并發(fā)癥包括哪些（）［多選題］*

A、低氧血癥V

B、出血V

C、支氣管痙攣V

D、喉痙攣及喉頭水腫V

E、心血管并發(fā)癥，如心律失常（常見竇性心動(dòng)過速、室上性心動(dòng)過速、房顫、心動(dòng)過緩），

心跳驟停（極其罕見）等V

18.BALF的保存及送檢說法正確的是（）［多選題］*

A、BALF送檢量一般需要25ml,建議10~20mN

B、新冠肺炎等烈性呼吸道傳染病患者BALF標(biāo)本要嚴(yán)格按照生物安全有關(guān)要求對(duì)樣品進(jìn)

行包裝盒運(yùn)送，需要時(shí)，運(yùn)送箱的表面可用有效氯500~1000mg/L的含氯消毒劑擦拭或者噴

灑至表面濕潤進(jìn)行消毒，消毒15minV

C、普通細(xì)菌、真菌涂片及培養(yǎng)的BALF標(biāo)本：無菌容器，標(biāo)本＞lml,室溫保存42h,超

過2h,4℃保存424hV

D、懷疑厭氧菌感染，可以考慮床旁采樣V

E、NGS標(biāo)本送檢需為新鮮合格的BALF收集于干燥無菌、無DNA/RNA酶的凍存管中，

送檢量不少于3mlV

19.支氣管鏡操作中出血程度分級(jí)及相應(yīng)處理方式正確的是（）［多選題］*

A、無出血，無需持續(xù)吸引，出血可自發(fā)停止V

B、輕度出血，需持續(xù)吸引，出血可自發(fā)停止V

C、中度出血，需以支氣管鏡阻塞活檢的葉段支氣管，局部使用腎上腺素或冰鹽水止血V

D、重度出血，需放置支氣管阻塞球囊或?qū)Ч?、外科介入，使用全身凝血?jiǎng)O重度出血,

可導(dǎo)致輸血、窒息、插管、心肺復(fù)蘇或者死亡，需進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室V

E、極重度出血，可導(dǎo)致輸血、窒息、插管、心肺復(fù)蘇或者死亡，需進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室V

20.支氣管鏡的清洗和消毒說法正確的是（）［多選題］*

A、檢查開始前、所有檢查完成后及2名受檢者檢查之間，均應(yīng)對(duì)支氣管鏡進(jìn)行清洗和消

毒V

B、支氣管鏡的清洗和消毒應(yīng)由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)人員在內(nèi)鏡洗消間內(nèi)進(jìn)行V

C、氣管鏡室應(yīng)建立內(nèi)鏡清洗消毒登記制度，登記內(nèi)容應(yīng)包括患者姓名、使用內(nèi)鏡及其他

重復(fù)使用的器械編號(hào)、清洗時(shí)間、消毒時(shí)間以及操作人員姓名等事項(xiàng)，宜開展清洗消毒的信息

化管理，做到可追溯V

D、存支氣管鏡前需在專門的地點(diǎn)進(jìn)行干燥，最好裝備空氣干燥設(shè)備V

E、支氣管鏡必須懸掛儲(chǔ)存，并保持環(huán)境干燥S

21.肺泡灌洗術(shù)前禁食的時(shí)間（）［多選題］*

A、輕飲料2hV

B、母乳4hV

C、牛奶、配方奶、流質(zhì)易消化食物6hV

D、脂肪類固體食物8hV

E、半流質(zhì)食物8h

22.肺泡灌洗術(shù)術(shù)前的檢查項(xiàng)目有哪些（）［多選題］*

A、胸部X線片或者胸部CTV

B、凝血功能、血小板計(jì)數(shù)檢查V

C、肺功能檢查

D、對(duì)于有