醫(yī)療安全事故的報(bào)告和處理制度1.前言為了加強(qiáng)醫(yī)院的管理和保障患者的醫(yī)療安全，訂立本規(guī)章制度以規(guī)范醫(yī)療安全事故的報(bào)告和處理程序。本規(guī)章制度適用于該醫(yī)院全部科室及人員。2.定義2.1醫(yī)療安全事故：指在醫(yī)療過程中發(fā)生的危害患者身體健康、安全的事件，包含但不限于診斷錯(cuò)誤、手術(shù)事故、藥物誤用、感染等。2.2報(bào)告人：指發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全事故或接收到來自患者、家屬或其他醫(yī)務(wù)人員的關(guān)于醫(yī)療安全事故的舉報(bào)的人員。2.3處理人：指負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療安全事故進(jìn)行調(diào)查、分析和處理的醫(yī)院工作人員。3.醫(yī)療安全事故的報(bào)告程序3.1報(bào)告義務(wù)3.1.1任何醫(yī)院工作人員都有義務(wù)及時(shí)報(bào)告發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療安全事故，不得隱瞞、掩蓋或謊報(bào)。3.1.2報(bào)告人應(yīng)保護(hù)涉及醫(yī)療安全事故的患者和醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人隱私信息，并妥當(dāng)處理相關(guān)資料。3.2報(bào)告途徑3.2.1報(bào)告人可以通過以下途徑報(bào)告醫(yī)療安全事故：口頭報(bào)告：直接向所在科室的上級(jí)主管或醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人口頭匯報(bào)。書面報(bào)告：填寫醫(yī)療安全事故報(bào)告表格，簽名并送交所在科室的上級(jí)主管或醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人。3.2.2醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療安全事故報(bào)告的特地渠道，確保報(bào)告人的匿名性。3.3報(bào)告內(nèi)容3.3.1報(bào)告人應(yīng)供應(yīng)以下基本信息：醫(yī)療安全事故的發(fā)生時(shí)間、地方和具體環(huán)境；正在執(zhí)行的醫(yī)療行為或操作過程；安全事故的具體情況和危害程度；參加醫(yī)療安全事故的人員的姓名、職稱和科室。3.3.2報(bào)告人還可以供應(yīng)其他相關(guān)信息，如影響安全事故的可能原因、現(xiàn)場(chǎng)照片、視頻等有助于調(diào)查和處理事故的料子。3.4審查與登記3.4.1醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人或其委托人應(yīng)對(duì)收到的醫(yī)療安全事故報(bào)告進(jìn)行審查，并確認(rèn)報(bào)告的真實(shí)性和合法性。3.4.2審查結(jié)果應(yīng)登記在醫(yī)療安全事故報(bào)告登記簿中，包含報(bào)告人的基本信息、報(bào)告內(nèi)容簡(jiǎn)述、處理結(jié)果等。3.5醫(yī)院的報(bào)告責(zé)任與義務(wù)3.5.1醫(yī)院應(yīng)及時(shí)派遣處理人進(jìn)行醫(yī)療安全事故的調(diào)查和處理。3.5.2對(duì)于發(fā)生的醫(yī)療安全事故，醫(yī)院應(yīng)向相關(guān)當(dāng)事人公開事故的調(diào)查結(jié)果、處理措施和避開仿佛事故再次發(fā)生的措施。3.5.3醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)教相長的機(jī)制，通過對(duì)醫(yī)療安全事故的處理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)、共享和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)本領(lǐng)和安全意識(shí)。4.醫(yī)療安全事故的處理程序4.1調(diào)查程序4.1.1處理人應(yīng)以事故報(bào)告為依據(jù)，組織專業(yè)人員進(jìn)行醫(yī)療安全事故的調(diào)查和分析。4.1.2調(diào)查人員應(yīng)手記、整理并保存與醫(yī)療安全事故相關(guān)的證據(jù)料子，包含但不限于病歷、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)記錄等。4.1.3調(diào)查人員應(yīng)全面、客觀、公正地分析醫(yī)療安全事故的原因和責(zé)任，并書面形式提交調(diào)查報(bào)告。4.2處理程序4.2.1處理人應(yīng)依據(jù)調(diào)查報(bào)告中的結(jié)論和建議，訂立合理的處理方案。4.2.2處理程序分為如下幾個(gè)步驟：對(duì)涉及的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行必需的問詢和聽證；依據(jù)調(diào)查結(jié)果，對(duì)涉事人員進(jìn)行批判教育、警告、記過、記大過等紀(jì)律處分；訂立防備措施，并確保措施的貫徹執(zhí)行；對(duì)患者和家屬進(jìn)行必需的溝通和善后處理。4.2.3處理結(jié)果應(yīng)及時(shí)向患者、家屬和報(bào)告人等相關(guān)方進(jìn)行通報(bào)，并記錄在處理報(bào)告中。4.3處理報(bào)告4.3.1處理人應(yīng)將處理結(jié)果記錄在醫(yī)療安全事故處理報(bào)告中，包含處理的具體步驟、處理結(jié)果和防備措施。4.3.2處理報(bào)告應(yīng)提交給醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人，由其負(fù)責(zé)核實(shí)、批閱、存檔。5.監(jiān)督與改進(jìn)5.1醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人應(yīng)建立定期、不定期監(jiān)督醫(yī)療安全事故報(bào)告和處理工作的機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和矯正工作中的問題。5.2醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和教育，提高他們的安全意識(shí)和技能水平，減少醫(yī)療安全事故的發(fā)生。5.3醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療安全事故的數(shù)據(jù)庫，并定期進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以便發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)和改進(jìn)建議。5.4醫(yī)院應(yīng)鼓舞醫(yī)務(wù)人員及時(shí)報(bào)告醫(yī)療安全事故，并建立獎(jiǎng)懲制度，激勵(lì)他們樂觀參加醫(yī)療安全管理和改進(jìn)工作。6.附則6.1本規(guī)章制度的修訂和解釋權(quán)歸醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人全部。6.2對(duì)于有意隱瞞、掩蓋或謊報(bào)醫(yī)療安全事故的行為，醫(yī)院將依法追究相關(guān)人員的責(zé)任。6.3本規(guī)章制度自發(fā)布之日起生效，廢止之前的有關(guān)規(guī)定。醫(yī)療安全事故報(bào)告與處理制度旨在通過規(guī)范的程序和有效的管