常規(guī)體檢報(bào)告的解讀健康體檢必查項(xiàng)目X光——通過胸透或拍片發(fā)現(xiàn)肺部腫瘤、結(jié)核、炎癥等B超——發(fā)現(xiàn)臟器的占位與某些其它病變心電圖——是檢查心臟情況第一個(gè)重要方法，對(duì)檢查心臟基本功能，具有重要的參考價(jià)值實(shí)驗(yàn)室檢查——生化、血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)等體檢科室——內(nèi)科、外科、婦科、五官科檢查前準(zhǔn)備工作1.空腹2.禁藥3.控制飲食4.尿常規(guī)留尿5.憋尿6.不要化妝佩戴金屬器物7.既往資料8.心理準(zhǔn)備9.孕婦須知常規(guī)檢查一般檢查血型血壓生化心電圖胸片彩超腫瘤標(biāo)志物一般檢查-------------身高體重肥胖的計(jì)算法：標(biāo)準(zhǔn)體重=身高（厘米）-105（男）/100(女)正常體重+-10％若>標(biāo)準(zhǔn)體重20%輕度肥胖若﹥標(biāo)準(zhǔn)體重30%中度肥胖若>標(biāo)準(zhǔn)體重50%重度肥胖肥胖的評(píng)估：體重指標(biāo)（BMI）=體重（千克）/身高（米）正常范圍18-2424-28為超重≥28為輕度肥胖>30為中度肥胖>35為重度肥胖腰圍指數(shù)（WC）：男<90cm女<80cm肥胖防止措施1、合理的平衡膳食

（少高糖、高脂肪及高熱量飲食）2、積極的體育鍛煉（要循序漸進(jìn)、持之以恒、因人而異）3、適度的控制體重（不盲目聽信廣告宣傳、跟風(fēng)用藥、介紹體重管理的好處）4、正確的醫(yī)療指導(dǎo)（尋找原因、對(duì)癥施治、解除顧慮）血型（與遺傳）雙親血型子女可能的血型子女不可能的血型AXAA、OB、ABAXOA、OB、ABAXBA、B、AB、O--AXABA、B、ABOBXBB、OA、ABBXOB、OA、ABBXABA、B、ABOABXOA、BAB、OABXABA、B、ABOOXOOA、B、AB血壓血壓的正常值：收縮壓90---140mmHg

舒張壓60---90mmHg1.測(cè)量前至少休息5分鐘2.袖帶與心臟保持同一水平3.測(cè)壓時(shí)保持安靜4.記錄并保存數(shù)值其他危險(xiǎn)因素和病史血壓(mmHg)1級(jí)（收縮壓140～159或舒張壓90～99）2級(jí)（收縮壓160～179或舒張壓100～109）3級(jí)（收縮壓≥180或舒張壓≥110）無其他危險(xiǎn)因素低危中危高危1～2個(gè)危險(xiǎn)因素中危中危極高危3個(gè)以上危險(xiǎn)因素，或糖尿病，或靶器官損害高危高危極高危有并發(fā)癥極高危極高危極高危高血壓患者心血管危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)高血壓的危害

左心室肥厚動(dòng)脈粥樣硬化腦血管意外腎臟損害視網(wǎng)膜功能減退心衰、心律失常高血壓猝死高血壓的危險(xiǎn)信號(hào)頭疼：部位多在后腦，并伴有惡心、嘔吐感。頭暈：女性出現(xiàn)較多，會(huì)在突然蹲下或起立時(shí)發(fā)作。耳鳴：雙耳耳鳴，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。心悸氣短：高血壓會(huì)導(dǎo)致心肌肥厚、心肌梗死、心功能不全等，這些都是導(dǎo)致心悸氣短的癥狀。失眠：多為入睡困難、早醒、睡眠不踏實(shí)、易做噩夢(mèng)、易驚醒。這與大腦皮質(zhì)功能紊亂及自主神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。肢體麻木：常見手、腳麻木或皮膚如蟻行感，手指不靈活。身體其他部位也可能出現(xiàn)麻木，甚至半身不遂。高血壓患者通常要做哪些檢查（l）定期檢查觀察血壓水平（2）心電圖及X線胸片（3）眼底檢查（4）尿常規(guī)檢查：（5）血液生化檢查：血電解質(zhì)、血膽固醇和甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白、腎功能等。（6）其他檢查：腎臟及腎上腺B超檢查、心臟彩色多普勒超聲及血管多普勒超聲（頸動(dòng)脈、腎動(dòng)脈及腦動(dòng)脈等）檢查。

低血壓的危害眩暈、乏力、易疲勞、工作能力下降暈厥、跌倒、骨折等意外事件及死亡增加引起心情壓抑、憂郁癥等精神障礙誘發(fā)短暫性腦缺血、腦梗塞、心肌缺血聽力損害、視力障礙高血糖：血糖升高超過正常范圍。低血糖：血糖過低超過正常范圍。血糖血糖的正常范圍是在空腹3.9-6.1mmol/L之間，餐后2小時(shí)小于7.8mmol/L。人體在正常情況下可以調(diào)整其血糖的水平使其不超過上述范圍，但是在疾病的情況下，血糖超出（高于或低于）正常范圍，會(huì)引起高血糖或低血糖1997年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)提出的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、有糖尿病癥狀，并且任意血糖≧11.1mmol/L。

2、空腹血糖≧7.0mmol/L。

3、糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖≧11.1mmol/L。OGTT仍按世界衛(wèi)生組織的要求進(jìn)行。

符合上述標(biāo)準(zhǔn)之一的患者，在另一天重復(fù)上述檢查，若仍符合三條標(biāo)準(zhǔn)之一者即診斷為糖尿病。

診斷條件靜脈（全血）毛細(xì)血管靜脈（血漿）糖尿病空腹≥6.1≥6.1≥7.0服糖后2h≥10.0≥11.1≥11.1糖耐量受損空腹<6.1

<6.1

<7.0服糖后2h6.7～10.07.8～11.17.8～11.1空腹血糖受損空腹5.6～6.1

5.6～6.1

6.1～7.0

服糖后2h<6.7

<7.8

<7.8如何診斷糖尿病糖尿病引起的病變

糖尿病眼部病變糖尿病足糖尿病腎臟病變糖尿病性神經(jīng)病變糖尿病性心血管病變糖尿病性腦血管病變糖尿病性皮膚病變

低血糖的原因胰島β細(xì)胞增生和腫瘤等病變使胰島素分泌過多，致血糖來源減少，去路增加，造成血糖降低使用胰島素或降血糖藥物過多垂體前葉或腎上腺皮質(zhì)功能減退肝嚴(yán)重?fù)p害長(zhǎng)期饑餓、劇烈運(yùn)動(dòng)或高燒病人低血糖的危害出現(xiàn)饑餓感、四肢無力以及交感神經(jīng)興奮而發(fā)生的面色蒼白、心慌、出冷汗等臨床表現(xiàn)癥狀頭暈、倦怠肢體與口周麻木，記憶減退和運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)嚴(yán)重的會(huì)意識(shí)喪失，昏迷對(duì)于低血糖的病人，若能及時(shí)靜脈輸注葡萄糖或口服補(bǔ)糖，以上癥狀可迅速的糾正和緩解全血粘度增高：血液粘度增高會(huì)引起血流阻力增加，使血流速度減慢，最后導(dǎo)致血流停滯，直接影響臟器血液供應(yīng)，導(dǎo)致疾病，全血粘度增高常見原因：1.血漿蛋白異常：巨球蛋白血癥、多發(fā)性骨髓瘤、先天性高纖維蛋白血癥等，2.紅細(xì)胞數(shù)量增多：原發(fā)性或繼發(fā)性真性紅細(xì)胞增多癥、肺心病、白血病、高原環(huán)境、長(zhǎng)期缺氧等3.紅細(xì)胞質(zhì)異常：紅細(xì)胞聚集性增加、膜的流動(dòng)性和穩(wěn)定性下降導(dǎo)致的疾病心肌梗塞、冠心病、腦梗塞、糖尿病、血栓閉塞性脈管炎、肺梗塞、視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈栓塞、鐮狀紅細(xì)胞貧血、異常血紅蛋白、球形細(xì)胞增多癥、雷諾征、高脂血癥、腫瘤降低：從引起血液粘度降低的原因來看，主要與紅細(xì)胞比積的減少有關(guān)，可分為病理性和生理性低血粘度兩大類1.病理性低血粘度：出血性低血粘度：主要是幾種出血性疾病引起，如出血性腦中風(fēng)、上消化道出血、鼻出血、功能性子宮出血非出血性低粘度：貧血癥、尿毒癥、肝硬化大血小板減少、腹水癥、急性肝炎2.生理性低血粘綜合癥：婦女在經(jīng)期以及妊娠期血脂膽固醇是一種必須的身體脂肪，存在于血液，人體組織中，在肝臟合成，正常血清中為1.83-5.20mmol/L甘油三酯又稱脂肪，是食物脂肪與肝臟合成的，正常血清為0.45-1.70mmol/L低密度脂蛋白和膽固醇結(jié)合而成的低密度脂蛋白膽固醇，是導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的重要因素，它的水平越高，動(dòng)脈硬化的可能性越大（正常值：2.07-3.12mmol/L）。高密度脂蛋白和膽固醇結(jié)合形成高密度脂蛋白膽固醇，它如同血管內(nèi)的清道夫，具有防治動(dòng)脈粥樣硬化的作用（正常值：0.94-2.0mmol/L。甘油三脂偏高可見于動(dòng)脈粥樣硬化、嚴(yán)重糖尿病、脂肪肝、嚴(yán)重貧血、慢性酒精中毒甘油三脂降低可能是爆發(fā)性肝炎等項(xiàng)目參考值意義血糖3.89-6.11mmol/L↑可能有糖尿病，胰腺炎，肝硬化等↓可能有反應(yīng)性低血糖，糖代謝異常等病癥甘油三酯0.4-2.3mmol/L↑高脂血癥，慢性酒精中毒，脂肪肝，高血壓，糖尿病等膽固醇3.1-5.7mmol/L↑高脂血癥，腎病，糖尿病等血常規(guī)項(xiàng)目參考值意義WBC白血球4-10*109/L↑細(xì)菌感染，白血病等↓細(xì)菌感染，血液疾病RBC紅血球3.5-5.0109/L↑脫水，燒傷，多血癥↓貧血，懷孕，白血病，造血機(jī)能不良Hb血紅蛋白110-150g/dL↑燒傷，脫水，多血癥↓貧血，胃疾病，懷孕，白血病，營(yíng)養(yǎng)不良PLT血小板100-300109/L↑溶血性貧血，結(jié)核↓血小板減少性紫癲，血液病，感染等血小板計(jì)數(shù)(PLT)10-30萬/mm3↑溶血性貧血，結(jié)核↓血小板減少性紫癲，血液病，感染紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)男性400-550萬/mm3女性350-500萬/mm3↑脫水，燒傷，心臟病，一氧化碳中毒↓貧血，白血病，重癥寄生蟲白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)4000-10000/mm3↑急性感染，白血病，尿毒癥，燒傷等↓傷寒，再生性障礙貧血，放射性物質(zhì)等淋巴細(xì)胞百分比（LEM）19%-47%↑傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、傳染性單核細(xì)胞增多癥、結(jié)核病、百日咳、淋巴細(xì)胞白血病、白血病性淋巴肉瘤?！?xì)胞免疫缺陷病、某些傳染病的記性期等。嗜中性粒細(xì)胞百分比（NEU）50%-70%↑肺炎，敗血癥，白血病，尿毒癥、心肌梗死、糠尿病酸中毒等。↓流感、傷寒，副傷寒、麻疹、粒細(xì)胞缺乏癥、脾功能亢進(jìn)、自身免疫性疾病、抗癌藥物、再生性障礙貧血，放射性物質(zhì)。尿常規(guī)項(xiàng)目參考值意義Sp.Gr比重（SG）1.005-1.030↑脫水，發(fā)熱，腎臟的疾病少尿↓多尿，腎臟疾病多尿PH值5-8↑細(xì)菌感染，慢性腎功能不全，嘔吐等↓脫水，代謝性或呼吸性酸中毒，糖尿病等WBC尿白細(xì)胞（LEU）陰性（-）（++）以上表示有感染pro尿蛋白（PRO）陰性（-）（+）激烈運(yùn)動(dòng)，過度疲勞，食物因素等（++）以上，感染，腎臟疾病，高血壓，痛風(fēng)等。尿糖（GLU）陰性（-）陽(yáng)性：提示糖尿病，進(jìn)一步檢查血糖OB尿潛血（BLD）陰性（-）陽(yáng)性：尿路結(jié)石，感染，女性經(jīng)期尿酮體（KET）陰性（-）陽(yáng)性：糖尿病酮癥酸中毒，長(zhǎng)期饑餓尿膽紅素（BIL）陰性（-）陽(yáng)性：黃疸性疾病肝功能反映肝細(xì)胞損傷的項(xiàng)目：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT），谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST），堿性磷酸酶（ALP），r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（r—GT或GGT）等。反映肝臟分泌和排泄功能的項(xiàng)目：總膽紅素（TBil），直接膽紅素(DBil)，總膽汁酸(TBA)等的測(cè)定。反映肝臟合成儲(chǔ)備功能的項(xiàng)目：前白蛋白(PA)，膽堿酯酶(CHE)，凝血酶原時(shí)間(PT)等反映肝臟纖維化和肝硬化的項(xiàng)目：白蛋白（Alb），總膽紅素(TBil)，單胺氧化酶(MAO)，血清蛋白電泳等。反映肝臟腫瘤的血清標(biāo)志物：甲胎蛋白（AFP）。乙肝兩對(duì)半乙肝表面抗原（HBsAg）①乙肝表面抗體（HBsAb）e抗原（HBeAg）e抗體（HBeAb）核心抗體（HBcAb）②③④⑤項(xiàng)目參考值意義HbsAg表面抗原陰性陽(yáng)性：感染乙肝病毒Anti----HbsAg表面抗體陰性，陽(yáng)性陽(yáng)性：注射乙肝疫苗，曾感染乙肝炎病毒，恢復(fù)后產(chǎn)生抗體HBcAb核心抗體陰性陽(yáng)性：感染乙肝病毒HBeAgE抗原陰性陽(yáng)性：感染乙肝病毒HBeAbE抗體陰性陽(yáng)性：感染乙肝病毒，恢復(fù)期腎功能尿素氮：正常3.2-7.1mmol/L增高生理：高蛋白飲食，劇烈運(yùn)動(dòng)，應(yīng)用藥物、年齡偏大病理：1.腎前因素：劇烈嘔吐、腹瀉，胃腸梗阻、大面積燒傷，大出血或大手術(shù)的休克等。2.腎性：急慢性腎炎，腎結(jié)核，腎腫瘤、多囊腎、腎動(dòng)脈硬化、腎衰，3.腎后性：尿石癥，前列腺增生等。降低嚴(yán)重肝病，肝壞死，低蛋白飲食，藥物利尿尿酸：正常男150-426mmol/L

女140-340mmol/L增高攝入富含嘌呤合成增加的食物，尿酸的合成增加，腎臟排除尿酸受阻，腸道排除尿酸受阻，遺傳因素，藥物的使用肌酐：正常44-133umol/L增高降低腎障礙，腎功能不全，肢端肥大癥甲亢，劇烈運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)不良，貧血，白血病，高齡，多尿癥,肌肉萎縮心電圖心率失常心絞痛心肌梗塞冠心病心肌缺血心肌肥厚心臟傳導(dǎo)阻滯診斷胸片

正常胸片結(jié)果描述：胸廓對(duì)稱，氣管居中，所見骨質(zhì)結(jié)構(gòu)完整，兩肺紋理清晰，未見實(shí)質(zhì)性病變，心臟大小形態(tài)無異常，膈面光滑，兩側(cè)肋隔角銳利，兩肺未見明顯實(shí)質(zhì)性病變肺紋理從肺門向肺門外圍延伸的反射狀條紋陰影，隨著逐級(jí)分支，紋理逐漸變細(xì)，肺紋理重、增多，絮亂等是X線一個(gè)征象鈣化灶一般是結(jié)核或者其他炎癥痊愈后遺留的病灶超聲波檢查彩超B超各個(gè)臟器物理形態(tài)診斷腫瘤標(biāo)志物腫瘤標(biāo)志物是人體一種異于正常人群，可科學(xué)檢測(cè)的標(biāo)志物。即存在于惡性腫瘤中，也存在于良性腫瘤、胚胎組織、甚至正常組織中，可出現(xiàn)假陽(yáng)性和假陰性。但是經(jīng)過百年的發(fā)展歷史和臨床實(shí)踐，不少標(biāo)志物已被大家熟悉和應(yīng)用，已逐漸成為腫瘤檢測(cè)中依賴的指標(biāo)，特別是持續(xù)觀察其動(dòng)態(tài)變化，對(duì)診斷、鑒別診斷和病情監(jiān)控仍有重要意義，或間接提示作用甲胎蛋白（AFP）是診斷原發(fā)性肝癌最靈敏、最特異的指標(biāo)。陽(yáng)性率為75%-80%，常大于500ug/L。假陽(yáng)性約6%-10%，見于其他惡性腫瘤如胰腺癌，胃癌，結(jié)腸癌，睪丸癌，卵巢癌等，肝良性疾病如肝炎，肝硬變，肝膽管結(jié)石，高血脂，溶血性貧血，胎兒畸形等。10%的正常人略有增高，小于50ug/L癌胚抗原（CEA）正常值：<25ug/L特異性不強(qiáng)，用于篩選消化器官腫瘤的診斷、腫瘤術(shù)后有無復(fù)發(fā)的檢測(cè)指標(biāo)。對(duì)結(jié)、直腸癌的敏感性較高正常值：0-15ug/L絨毛膜促性腺激素（HCG）絨毛上皮癌明顯增高。但妊娠、葡萄胎、乳腺、卵巢、睪丸癌、畸胎瘤等也會(huì)增高正常值：2.3-13.6ug/L鱗癌相關(guān)抗原（SCC）食道癌明顯增高，其它如肺、卵巢、宮頸、口腔等鱗狀上皮癌也增高。肺炎、肝硬化、腎衰、結(jié)核病等也輕度增高正常值：<2.6ug/L前列腺特異抗原（PSA）用于診斷前列腺癌，游離型PSA與總PSA<10%提示前列腺癌，若比值>25%則提示為前列腺增生，其特異性達(dá)90%，正確率>80%正常值：總PSA<10ul/L,游離PSA<2.5ui/L胰胚胎抗原（POA）正常值：<7ug/L胰腺癌>20ku/L,陽(yáng)性率為95%，肝癌，結(jié)腸癌、胃癌也會(huì)增高，但陽(yáng)性率較低癌抗原199（糖鏈抗原199）增高：胰腺癌81-95%，膽囊、膽管癌約85%，胃、結(jié)、直腸癌30-50%，如急性胰腺炎、膽石癥、膽管炎、急性肝炎、肝硬化，腎功不全、糖尿病等少數(shù)患者也會(huì)出現(xiàn)短暫增高正常值：<37u/ml癌抗原125（糖鏈抗原125）是卵巢癌的首選標(biāo)志物，陽(yáng)性率可達(dá)82-97%，其水平高低常與病情的變化，胃、肺、肝、胰腺、乳腺癌等也會(huì)增高正常值：<35u/ml癌抗原153（糖鏈抗原153）是診斷乳腺癌的首選標(biāo)志物，30-50%的患者早期即增高，乳腺癌轉(zhuǎn)移時(shí)，80%均增高，如結(jié)腸，肝，胰腺，膽管，肺，腎，卵巢，宮頸等癌癥也略有增高，敏感性均低于乳腺癌正常值：