水、電解質(zhì)代謝紊亂高滲性脫水高滲性脫水Hypertonic

dehydration概念：

失水多于失鈉、血清鈉濃度大于150mmol/L，

血漿滲透壓大于310mmol/L，

即伴有細(xì)胞外液減少的高鈉血癥

。Concept：

The

dehydration

in

which

water

loss

is

in

excess

of

salt

loss

and

remaining

ECF

of

the

body

is

hypertonic

is

termed

hypertonic

dehydration.高滲性脫水

(Hypertonic

dehydration)water

loss

＞sodium

lossserum[Na+]

>150

mmol/Lplasma

osmotic

pressure

>

310

mOsm/L嚴(yán)重貧血高滲性脫水水丟失比鈉丟失嚴(yán)重特點(diǎn)嚴(yán)重貧血高滲性脫水水源斷絕

（the

lack

of

availability

of

water）沙漠

（desert

district）

、海上災(zāi)難

（ocean

accident）入量不足(inadequate

water

intake)原因嚴(yán)重貧血高滲性脫水進(jìn)食困難（

inability

to

swallow）食道癌

（esophagus

cancer）喪失口渴感（loss

of

thirst

perception）

腦血管意外

（brain

injury）入量不足(inadequate

water

intake)原因喪失口渴感進(jìn)食困難大量出汗、呼吸道蒸發(fā)

（body

fluid

lose）皮膚丟失:

大量出汗

（profuse

sweating）呼吸道丟失：

代謝性酸中毒

（metabolic

acidosis）嚴(yán)重貧血高滲性脫水丟失過多

(lost

from

ECF)馬拉松

（marathon，

42.195

kilometres）不同呼吸頻率與深度原因嚴(yán)重貧血高滲性脫水消化道丟失霍亂（watery

diarrhea,

vomiting）丟失過多

(lost

from

ECF)原因腎臟丟失尿崩癥：

ADH

deficiency;

lack

of

responsiveness

of

the

kidneys

to

ADH滲透性利尿嚴(yán)重貧血高滲性脫水丟失過多

(lost

from

ECF)原因嚴(yán)重貧血高滲性脫水尿少

比重高尿鈉取決于醛固酮水平CNS功能障礙

幻覺,躁動ECF量↓血容量↓

脈速,BP↓細(xì)胞內(nèi)液向細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移ADH↑腎重吸收水↑ECF滲透壓↑

渴中樞血[Na+]↑

血漿滲透壓↑水丟失比鈉丟失嚴(yán)重失水>失Na+口渴脫水熱細(xì)胞內(nèi)脫水影響因脫水導(dǎo)致機(jī)體散熱障礙而引起的體溫升高Hypertonic

dehydration

may

cause

an

increase

of

body

temperature

due

to

impaired

water

evaporation

and

heat

loss

from

the

skin

is

called

dehydration

fever.嚴(yán)重貧血高滲性脫水脫水熱

（dehydration

fever）影響嚴(yán)重貧血細(xì)胞內(nèi)液向細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移高滲性脫水PlasmaISFICFICF高滲性脫水

（hypertonic

dehydration）正常水、鈉

代謝ECF