財(cái)務(wù)開支審批制度醫(yī)院支出是醫(yī)院在開展醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防業(yè)務(wù)及其他活動(dòng)中發(fā)生的資金耗費(fèi)和貨幣資金向?qū)嵨锏霓D(zhuǎn)化。應(yīng)嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)院內(nèi)部成本核算制度，加強(qiáng)管理、堵塞漏洞，努力降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品、材料消耗。醫(yī)院財(cái)務(wù)必須堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的原則，一切財(cái)務(wù)收支活動(dòng)必須納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理。嚴(yán)禁醫(yī)院的部門、科室設(shè)立帳外帳、“小金庫(kù)”。一、醫(yī)院支出的管理原則。一是要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家財(cái)經(jīng)制度、開支標(biāo)準(zhǔn)和開支范圍，不得辦理違規(guī)違紀(jì)的支出，不得擅自提高開支標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大開支范圍。二是收支平衡、量入為出，提高資金使用效益。三是對(duì)各項(xiàng)支出實(shí)行分類管理。醫(yī)院各項(xiàng)支出實(shí)行層層負(fù)責(zé)，各經(jīng)濟(jì)管理環(huán)節(jié)共同把關(guān)，貫徹民主理財(cái)?shù)脑瓌t，將支出歸口科室審核管理，科室負(fù)責(zé)人為第一把關(guān)責(zé)任人，以達(dá)到真正規(guī)范管理的目的。二、財(cái)務(wù)審批原則：1、集中財(cái)權(quán)，堅(jiān)持一個(gè)基本帳戶。醫(yī)院只在基本帳戶進(jìn)行結(jié)算，以保證資金的集中管理。2、分管領(lǐng)導(dǎo)要嚴(yán)格把好分管部門的經(jīng)濟(jì)支出關(guān)，切實(shí)保證“一支筆”審簽的嚴(yán)謹(jǐn)性。3、建立三道監(jiān)控防線；建立相關(guān)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)發(fā)生的一線經(jīng)手人崗位為基礎(chǔ)的第一道監(jiān)控防線；建立相關(guān)科室、相關(guān)崗位之間相互制約、分管領(lǐng)導(dǎo)把關(guān)的第二道監(jiān)控防線；建立內(nèi)部審計(jì)，全面實(shí)施監(jiān)督、評(píng)價(jià)、反饋的第三道監(jiān)控防線。由三層把關(guān)來保證財(cái)務(wù)開支的客觀性、真實(shí)性。4、實(shí)施經(jīng)費(fèi)開支四級(jí)簽審。報(bào)帳人員按醫(yī)院財(cái)經(jīng)制度的要求和報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)填好報(bào)銷憑證后所在科室領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行一級(jí)審核，審核內(nèi)容主要是所填報(bào)數(shù)據(jù)是否與實(shí)際相符，有無(wú)虛填等等；審核簽字后，由分管院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行二級(jí)審簽，審核內(nèi)容主要是報(bào)銷內(nèi)容是否真實(shí)標(biāo)準(zhǔn)是否正確等；第三級(jí)是由財(cái)務(wù)辦根據(jù)財(cái)務(wù)制度進(jìn)行審核把關(guān)，審核的內(nèi)容主要是金額計(jì)算是否有誤，報(bào)銷單據(jù)、付款方式是否合法等；最后由法人代表“一支筆”審批，主要是重點(diǎn)審核。審核的程序一般由下到上進(jìn)行。如審核不嚴(yán)出現(xiàn)漏洞，將追究有關(guān)當(dāng)事人和把關(guān)人員的經(jīng)濟(jì)責(zé)任。三、財(cái)務(wù)審批規(guī)定：財(cái)務(wù)審批分兩個(gè)步驟——1、開支的確認(rèn)：由經(jīng)辦人在發(fā)票上注明開支內(nèi)容并簽字、科室負(fù)責(zé)人簽署意見并簽字、分管院領(lǐng)導(dǎo)審批并簽字；2、財(cái)務(wù)制單：由報(bào)帳會(huì)計(jì)根據(jù)原始憑單編制會(huì)計(jì)憑證、主辦會(huì)計(jì)審核、財(cái)務(wù)辦主任復(fù)核、總會(huì)計(jì)師審批（5000元以下）、法人審批（5000元以上）、出納付款。四、特殊情況的財(cái)務(wù)審批：1、招待費(fèi)的審批：招待費(fèi)開支應(yīng)遵循集中歸口管理、事先審批的原則，各種招待集中歸口到院辦公室統(tǒng)一管理，需要接待來客時(shí)，先經(jīng)分管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，再由接待科室到辦公室辦理客餐、住宿申報(bào)手續(xù)，按照辦公室核定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，辦公室的接待，由院長(zhǎng)/書記審批，否則不予報(bào)帳。所有招待費(fèi)由法人審批。2、借支的審批：借支的基本原則是前債不清后債不借。外出進(jìn)修學(xué)習(xí)人員學(xué)習(xí)時(shí)間在一個(gè)月以上的可以預(yù)借進(jìn)修學(xué)習(xí)費(fèi)以及住宿費(fèi)；外出采購(gòu)人員可于年初預(yù)借采購(gòu)備用金，年底必須歸還；其他可以借支的事項(xiàng)。借支由法人審批（5000元以上）或是總會(huì)計(jì)師審批（5000元以下）。3、門診病人退醫(yī)藥費(fèi)：以方便病人為前提，但退費(fèi)必須遵循以下原則——必須由退費(fèi)項(xiàng)目所屬科室科主任簽字認(rèn)可，如退藥費(fèi)必須由藥劑科主任簽字認(rèn)可才能退費(fèi)，退CT檢查費(fèi)必須由CT室主任簽字認(rèn)可才能退費(fèi)等。4、出院病人退醫(yī)藥費(fèi)：出院病人退醫(yī)藥費(fèi)必須由其所在科室寫出書面證明，科主任或護(hù)士長(zhǎng)簽字并加蓋科室記帳章認(rèn)可，交醫(yī)務(wù)部審核后