外科教學大綱

一、課程簡介

外科學是臨床醫(yī)學中的一門重要學科,在學習醫(yī)學科學過程中讓醫(yī)學生掌握外科的基本

理論及基本技術。這對于培養(yǎng)醫(yī)學生分析問題和解決問題的能力，造就開拓型人才極其重要。

本大綱是在參照了衛(wèi)生部制定的醫(yī)學院校外科學教學大綱的基礎上，根據(jù)我校教學實踐以及

教學時數(shù)的要求而制定的。遵照大綱所要求的教學內容，是可以達到預定的教學目的。要求

教師必須嚴格按大綱要求的內容進行教學活動。醫(yī)學生必需學習和掌握常見外科疾病的臨床

知識，熟悉臨床診斷、治療技能，為日后從事臨床、醫(yī)學研究和教學工作打下堅實的基礎。

二、基本學習內容和教學要求

1、使學生掌握外科疾病發(fā)生、發(fā)展、診斷和治療的基本知識和基本技能；

2、使學生了解當前外科學各領域的發(fā)展趨勢；

3、使學生能聯(lián)系實踐，主動學習，主動探討外科疾病診斷、治療方法；

4、在實踐中培養(yǎng)學生嚴謹、踏實的工作作風，樹立敬畏生命尊重病人的人格、視病人

健康高于一切的人道主義精神。

三、教學方法

1、由于自然科學、基礎醫(yī)學和現(xiàn)代科學的迅速發(fā)展，對外科疾病的發(fā)生、發(fā)展的解要

不斷有新的認識；

2、新技術廣泛、迅速應用于外科疾病的診斷、治療和研究；

3、隨著科學知識的普及與人民生活水平的提高，病人對自身疾病的治療及生活質量要

求越來越高。因而在外科學教育中，應要求而醫(yī)學生在外科學習中不僅要深入掌握外

科學不斷更新的基礎理論和知識，更要能夠應用學到的基礎知識去跟蹤、學習新知識,

新技術，旦有勇于形成和提出自己新見解的獨創(chuàng)精神。

四、建議教材

選用普通高等教育“十一五”國家級規(guī)劃教材-全國高等學校教材、供5年制臨床醫(yī)學

等專業(yè)用《外科學》第7版，人民衛(wèi)生出版社出版。

五、推薦參考書籍和文獻

1、吳階平、裘法祖主編、黃家駟外科學、第6版、北京：人民衛(wèi)生出版社，1999

2、吳孟超主編、腹部外科學、第1版、上海：上海科學技術文獻出版社，1993

3、吳祖堯、郁解非主譯、臨床外科理學診斷、第1版、北京：人民衛(wèi)生出版社，1999

4、沈鎮(zhèn)宙主編、現(xiàn)代乳腺腫瘤新進展、第1版、上海：卜一?？茖W技術文獻出版社，

1999

5、楊春明主編、現(xiàn)代急癥外科學、第1版、、北京：人民軍醫(yī)出版社，1999

6、朱正綱主編、胃腸道腫瘤外科綜合治療新技術北京：人民軍醫(yī)出版社，2002

7、王潔夫主編，腹部外科學、北京：人民衛(wèi)生出版社，2001

8、蘭錫純，馮卓榮主編、心臟血管外科學、第2版、北京：人民衛(wèi)生出版社，2002

9、馮友賢主編、血管外科學、第2版、上海：上海科學技術出版社，1992

10、張培華主編、臨床血管外科學、第1版、北京：科學出版社，2003

11、王玉琦，葉建榮主編、血管外科治療學、第1版、上海：上?？茖W技術出版社，

2003

12、ChristopherKZ,BruceLG,血管外科手術圖譜、第1版。西安：世界圖書出版公

司，1996

13、MarvinL,Corman,結腸與直腸外科學第4版北京：人民衛(wèi)生出版社，2002

14、EmilioEtala,Altalsofgastrointestinalsurgery、天津科技翻譯出版公司，2002

15>TownsendCM,BeauchampRD,EversBM,etal>SabistonTextbookofSurgery、17lh

ed、W、B、Saunders,2004

16、MichaelJ、ZinnerM、D、:MaingofsAbdominalOperations,.10lhed,Stamford,

1997

17、RichardE,BlackwellJamesC>Grotting:DIAGNOSISANDMANAGEMENTOF

BREASTDISEASEBlackwellScience1996

18、L、H、Blumgart,Y>Fong>SurgeryoftheLiverandBiliaryTracts3thed,Health

ScienceAsia,ElsevierScience,2002

19、周良輔主編、現(xiàn)代神經(jīng)外科學、上海：復旦大學出版社，2001

20、王忠誠主編、神經(jīng)外科學、第二版、武漢：湖北科學技術出版社，1998

21、史玉泉主編、神經(jīng)病學新理論與新技術、上海：上海科技教育出版社，1998

22、孫衍慶主編、現(xiàn)代胸心外科學、第1版、北京：人民軍醫(yī)出版社，2000

23、蘇應衡、郭蘭敏主編、實用胸部外科手術學、第1版、山東：山東科學技術出版

社，1996

24、汪曾煒、劉維永、張寶仁主編、心臟外科學、第1版、北京：人民軍醫(yī)出版社，

2003

25、L、HENRYEDMUNDS,JR、M、D：CardiacSurgeryintheAdult.1997

26、吳階平主編、吳階平泌尿外科學、山東科學技術出版社，2001年

27、HohenfellnerR,NovickA,FichtnerJ>泌尿外科手術創(chuàng)新與改良（主譯：陸曙炎）、

上?？茖W技術出版社，2000

28、TanaghoE,McAninchJ>Smith'sGeneralUrology、15thed,McGrawHilL2000

29、楊克勤，過邦輔、矯形外科學、第1版，上海：上海科學技術出版社、1986

30、過邦輔，蔡體棟、坎貝爾骨科手術大全、第1版，上海：上海翻譯出版公司、1989

31、過邦輔，凌勵立、骨關節(jié)腫瘤、第1版，上海：上海科學技術出版社、1998

32、陳中偉，楊慶銘、實用骨科手冊、第1版，上海：上?？萍冀逃霭嫔?、1992

六、主要推薦參考網(wǎng)站

http:〃202、120、143、131/Able、Acc2、Web/default、aspx

七、本大綱的編寫基礎和適用對象

本大綱是依據(jù)人民衛(wèi)生出版社《外科學》新編五年制規(guī)劃教材內容和程序，并參考國外

近年相關原版教材編寫的。供五年制臨床醫(yī)學專業(yè)用。

八、學時分配

學時分配外科學總論課程81學時（理論課39學時、PBL6學時、見習12學時、手術學

24學時），外科學各論課程總學時170學時（理論課94學時、PBU2學時、見習64學時），

每學時40分鐘，具體分配如下表1、2（僅供參考）：

《外科學》總論

表1

外科總論理論課時數(shù)見習課時數(shù)總課時數(shù)

緒論11

無菌、輸血224

感染325

麻醉概論213

局麻、椎管內麻醉213

灼傷325

手術前后347

水電解質酸堿平衡66

全麻、復蘇22

皮膚軟組織及外科傷病22

器官移植11

營養(yǎng)22

腫瘤33

多臟器功能衰竭33

創(chuàng)傷22

外科重癥監(jiān)護治療22

休克PBL66

外科學總論考試22

共計45+21257+2

《外科學》各論

表2

外科學各論理論課時數(shù)見習課時數(shù)總課時數(shù)

普通外科學

病史、換藥及傷口引流4

乳房疾病44

頸部疾病44

胃十二指腸良性疾病及外科診治2

FHJ

月相24

腹外疝32

腹部損傷22

結直腸癌42

肛門疾病32

門脈高壓34

肝臟疾病3

膽道疾病42

腹膜炎32

腔鏡、內鏡外科技術1

胰腺疾病32

腸梗阻34

周圍血管和淋巴管疾病32

闌尾炎21

PBL16

PBL26

神經(jīng)外科學

腦外傷22

顱內壓增高11

腦腫瘤21

泌尿外科學

泌尿系癥狀與檢查21

泌尿系腫瘤31

前列腺增生21

泌尿系結核21

泌尿系結石21

泌尿系損傷21

胸外科學

胸壁創(chuàng)傷21

胸壁疾病11

縱隔腫瘤11

肺部疾病21

食管疾病21

概論1

冠心病11

先天性心臟病21

瓣膜及大血管病21

心臟外科監(jiān)護11

骨科學

脊柱疾病3

骨感染總論21

骨腫瘤總論21

骨折、脫位總論31

手外傷及周圍神經(jīng)損傷21

外科學各論考試2

共計94+12+264168+2

《外科學》總論教學大綱

一、緒論

【目的要求】

1、了解外科學的范疇和我國在外科方面的成就。

2、樹立學習外科的正確觀點。

【教學內容】

外科的范疇，外科與其他學科間的關系，重點講解如何學習外科學。

【自學內容】

外科的歷史發(fā)展和我國外科的發(fā)展。

【教學時數(shù)】講課：1學時。

【教學方法】多媒體授課、自學。

【思考題】

怎樣才能成為一名合格的外科醫(yī)生？

無菌術

【目的要求】

1、樹立無菌觀念，熟悉手術中的無菌操作原則。

2、掌握常用的滅菌法和消毒法。

3、掌握洗手，穿手術衣和戴手套法。

4、熟悉手術區(qū)的皮膚消毒、鋪巾及手術的無菌原則。

【教學內容】

常用的滅菌法和消毒法的要求和選擇。

【自學內容】

無菌術的概念，無菌操作原則。

手術者和病人手術區(qū)域的準備。

【見習（結合手術學教學）】

1、洗手，穿手術衣，戴手套，手術區(qū)的皮膚準備和鋪巾。

2、了解高壓滅菌鍋的使用和手術室的管理原則。

【教學時數(shù)】講課：1學時，見習：2學時。

【教學方法】多媒體授課、自學。

【思考題】

1、滅菌和消毒有什么區(qū)別？常用的滅菌法和消毒法有哪些？

2、手術中應該遵循哪些無菌操作原則？

圍手術期處理

【目的要求】

1、掌握手術前病人的一般準備

2、熟悉圍手術期處理的重要性。

3、熟悉特殊疾病特別是心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病的術前處理。

4、熟悉外科手術可分為三種類型

5、熟悉術后切口的分類和愈合。

6、了解術后常見并發(fā)癥的處理。

【教學內容】

1、手術病人的術前準備。

2、手術病人的術后處理。

3、術后常見并發(fā)癥的處理。

【自學內容】多臟器功能障礙綜合征的圍手術期處理。

【見習內容】

1、介紹普外科常見病種的圍手術期處理方案。

2、結合病例介紹手術后愈合和并發(fā)癥的手術治療。

【教學時數(shù)】講課：3學時，見習：4學時。

【教學方法】多媒體授課、自學。

【思考題】］

1、如何診治手術后常見并發(fā)癥？

2、如何處理術后各種不適？

3、術前準備的要點是什么？

外科水、電解質和酸堿平衡失調

【目的要求】

1、掌握人體正常水、電解質和酸堿平衡的基本概念。

2、掌握水電解質和酸堿平衡代謝紊亂的病因，臨床表現(xiàn)和診斷要點。

3、熟悉水、電解質和酸堿失衡的基本防治方法。

4、熟悉代謝性酸中毒，堿中毒和呼吸性酸中毒的原因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。

【教學內容】

1、水和鈉代謝紊亂的原因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和防治方法。

2、低血鉀和高血鉀的原因、臨床表現(xiàn)和處理。

3、代謝性酸中毒和堿中毒以及呼吸性酸中毒的原因、病理生理、臨床表現(xiàn)和治療的原

則。

4、外科病人體液失調的綜合防治原則。

【自學內容】

水、電解質和酸堿平衡的基本概念，缺水和缺鈉的關系，血pH檢測的綜合分析，鈣和

鎂代謝紊亂的原因和治療原則。

【教學時數(shù)】講課：6學時，根據(jù)不同類型的體液紊亂病人作分析討論制訂治療方案。

【教學方法】多媒體授課、自學。

【思考題】］

1、試述等滲性缺水的常見病因和診斷要點。

2、簡述低鉀血癥的病因和臨床表現(xiàn)。

3、簡述代謝性酸中毒的常見原因。

4、簡述治療低鉀血癥時靜脈補鉀的原則。

5、水、電解質代謝和酸堿平衡失調的治療原則。

輸血

【目的要求】

1、掌握輸血的適應證和并發(fā)癥的防治。

2、熟悉血液成份制品和適應證，血漿增量劑的種類和應用。

3、了解自體輸血。

【教學內容】

1、輸血適應證。

2、輸血并發(fā)癥的診斷和防治。

3、血液成分制品和血漿增量劑的種類和應用

【教學時效】講課：1學時

【教學方法】多媒體授課、自學。

【思考題】

1、輸血的適應證和常見并發(fā)癥有哪些？

2、溶血反應的處理原則包括哪幾方面？

3、什么是大量輸血？什么是成分輸血？

外科休克PBL

【目的要求】

1、熟悉休克的基本病理生理變化和臨床表現(xiàn)的關系。

2、了解休克的類型及其病理生理特點。

3、掌握休克的臨床分期診斷和監(jiān)測要點。

4、熟悉休克的治療原則和不同類型休克的治療重點。

【教學內容】

1、外科休克的原因和基本病理生理。

2、休克的臨床分期和診斷要點。

3、休克病人的監(jiān)測。

4、治療原則和不同類型休克的治療重點。

【自學內容】

休克的基本概念。涉及有效循環(huán)血量劇減的三大因素與休克分類。

【教學時數(shù)】講課：6學時

【教學方法】多媒體授課、自學。

【思考題】

1、休克的臨床診斷要點。

2、休克的主要檢測包括什么？

3、休克的治療原則。

外科營養(yǎng)

【目的要求】

1、熟悉饑餓、手術創(chuàng)傷和感染對機體能量代謝的影響。

2、掌握病人營養(yǎng)狀況的中主要指證。

3、熟悉營養(yǎng)支持的基本概念和對外科病人進行營養(yǎng)支持的方法。

4、熟悉外科病人營養(yǎng)支持的適應證和并發(fā)癥的防治。

【教學內容】

1、饑餓、外科手術創(chuàng)傷和感染對機體能量代謝的影響。

2、評定外科病人營養(yǎng)狀況的方法。

3、營養(yǎng)支持的基本概念、適應證、實施方法以及并發(fā)癥的防治。

【教學時數(shù)】講課：2學時，見習（與圍手術期處理結合在一起）。

【教學方法】多媒體授課、自學。

【思考題】

1、營養(yǎng)支持與常規(guī)補液或輸注人體白蛋白或血漿的根本差別？

2、為何要重視嚴重分解代謝病人的營養(yǎng)評價和營養(yǎng)支持？

3、選擇腸內或腸外營養(yǎng)支持時應遵循的原則？

器官功能不障礙綜合征

【目的要求】

1、熟悉多器官功能障礙的臨床演進。

2、了解多器官功能障礙的診斷。

3、熟悉多器官功能障礙的預防。

4、熟悉急性腎功能衰竭的病因。

5、了解急性腎功能衰竭的病理生理。

6、掌握急性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷和防治方法。

7、了解急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)病基礎和病理生理。

8、掌握急性呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。

9、了解急性肝衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。

【教學內容】

1、多器官功能障礙的臨床演進、診斷及預防。

2、急性腎功能衰竭的主要病因和發(fā)病機理。

3、急性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷和防治。

4、急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)病基礎和病理生理特點。（急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)病機制

和病理生理特點。（急性呼吸窘迫綜合征是否改成急性呼吸障礙綜合征，英文都稱為ARDS）o

5、急性呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)、診斷與治療。

【自學內容】

多器官功能障礙的發(fā)病基礎，腹膜透析和血液凈化的原理，急性肝衰竭的臨床表現(xiàn)、診

斷和治療。

【教學時數(shù)】講課：3學時

【教學方法】多媒體授課、自學。

【思考題】

1、多臟器功能障礙綜合征與慢性疾病導致相關器官功能障礙有何區(qū)別？

2、多臟器功能障礙綜合征有何臨床特點？與相應的治療策略是什么？

3、急性腎功能衰竭不同階段的臨床與治療有何特點？

4、急性呼吸窘迫綜合征和急性肺損傷的診斷標準是什么？

麻醉概論及麻醉與復蘇

【目的要求】

1、了解麻醉的概念、任務、麻醉方法分類。

2、掌握麻醉前病情估計和準備，各種麻醉方法訪視重點。

3、了解常用的靜脈麻醉藥，吸入麻醉藥和肌松藥的臨床藥理。

4、熟悉全身麻醉常用方法，掌握氣管插管的臨床應用I。

5、熟悉全身麻醉的意外和并發(fā)癥的防治處理原則。

6、了解麻醉監(jiān)測和管理原則。

7、掌握局麻的方法，局麻藥的種類和常用劑量以及局麻藥毒性反應的臨床表現(xiàn)、預防

和治療原則。

8、熟悉椎管內麻醉阻滯的生理、實施方法、管理方法和并發(fā)癥的處理原則。

9、熟悉心肺腦復蘇的概念、熟悉心跳驟停的原因、診斷耍點，掌握復蘇過程的三個階

段和復蘇處理原則。

【教學內容】

1、緒論：麻醉的概念、麻醉學的發(fā)展歷史簡介、麻醉的任務、麻醉方法分類。重點介

紹麻醉前病情估計和準備（病史、檢查、ASA病情估計和分級）和各種麻醉方法訪視重點。

2、全麻：全麻方法介紹、常用吸入、靜脈、肌松藥介紹。Guedel麻醉征象的意義。重

點介紹氣管插管方法、適應證、并發(fā)癥重點介紹。全麻期間并發(fā)癥及其防治原則。麻醉監(jiān)測

方法介紹。

3、局麻：局麻藥性能、種類、劑量、局麻的方法介紹。重點講解局麻藥毒性反應的臨

床表現(xiàn)、防治原則。椎管內麻醉：蛛網(wǎng)膜下腔阻滯和硬膜外阻滯的生理、臨床應用和并發(fā)癥

的防治原則。

4、心肺腦復蘇：介紹復蘇的概念，講解心跳驟停原因和診斷要點，重點講解復蘇過程

的三個階段及處理原則。常用的搶救藥物介紹。

【自學內容】

1、常用的靜脈麻醉藥，吸入麻醉藥和肌松藥的臨床藥理。

2、椎管的解剖，椎管內麻醉操作方法。

3、頸叢、臂叢神經(jīng)阻滯麻醉。

4、麻醉、監(jiān)測方法。

5、麻醉復蘇室的管理

【見習內容】

I、展示各種全身麻醉器械，常用吸入、靜脈、肌松藥。示范全麻方法，氣管插管方法,

麻醉監(jiān)測方法和麻醉機的使用。

2、展示各種神經(jīng)阻滯麻醉器械，常用局麻藥。示范椎管內麻醉操作方法，講解原理。

3、看錄像并在模擬人上操作。

【教學時數(shù)】講課：6學時；見習課：2學時。

【教學方法】多媒體授課、自學。

【思考題】

1、簡述麻醉前用藥的目的。

2、引起局麻藥毒性反應的常見原因及臨床表現(xiàn)有哪些？

3、全身麻醉常見的并發(fā)癥有哪些？

4、腰麻后發(fā)生頭痛的原因是什么？如何預防？

5、全脊髓麻醉的癥狀及處理措施。

外科重癥監(jiān)護治療與復蘇

【目的要求】

1、了解APACHE評分。

2、熟悉呼吸系統(tǒng)功能監(jiān)測和機械通氣的適應證。

3、了解機械通氣的常用通氣模式和氧治療。

4、熟悉血流動力學監(jiān)測的常用參數(shù)及臨床意義。

【教學內容】

1、重危病人的評估，APACHEH評分系統(tǒng)及臨床應用。

2、呼吸功能監(jiān)測和機械通氣。

3、循環(huán)系統(tǒng)狀態(tài)的監(jiān)測、評估和治療。

【自學內容】

重癥監(jiān)測治療概述和圍手術期高危病情高危的標準，氧療和機械通氣的適應證和禁忌

證，肝功能監(jiān)測和治療。

【見習內容】

1、參觀并介紹外科重癥病房的常用設施和設備。

2、模擬操作訓練CPR。

【教學時數(shù)】講課：2學時。

【教學方法】多媒體授課、自學。

【思考題】

1、各種機械通氣模式的應用特點是什么？

2、如何根據(jù)血液動力學監(jiān)測指標指導擴容治療？

皮膚軟組織外科傷病

【目的要求】

1、了解常見淺表軟組織感染的表現(xiàn)及治療。

2、了解常見淺表軟組織感染的病因及病理。

3、熟悉常見淺表軟組織感染的臨床表現(xiàn)及治療。

4、熟悉常見淺表軟組織腫塊診斷及鑒別診斷。

【教學內容】

1、常見淺表軟組織感染的表現(xiàn)及治療。

2、常見淺表軟組織感染的臨床表現(xiàn)及治療。

3、常見淺表軟組織腫塊的診斷及鑒別診斷。

4、手部急性化膿性感染的特點及處理。

【自學內容】

常見淺表軟組織感染的病因及病理

【教學時數(shù)】講課2學時

【教學方法】多媒體授課、自學

【思考題】

1、如何鑒別疝和癰

2、手部急性化膿性感染的特點及處理原理。

3、常見淺表軟組織腫塊有哪些？

外科感染

【目的要求】

1、掌握疳、癰、蜂窩組織炎、丹毒、急性淋巴結炎、膿腫的診斷和治療方法。

2、掌握抗生素在外科感染中的應用原則。

3、熟悉外科感染的特點、發(fā)生和發(fā)展的規(guī)律。

4、熟悉外科感染的臨床表現(xiàn)、診斷和防治原則。

5、熟悉甲溝炎、化膿性指頭炎、了解化膿性腱鞘炎以及手掌深部間隙感染的臨床表現(xiàn)、

診斷和治療。

6、熟悉手的解剖特點對手部感染的重要意義。

7、熟悉全身性外科感染的基本概念和病理生理。

8、了解破傷風的臨床表現(xiàn)、預防和治療。

9、了解氣性壞疽的臨床表現(xiàn)、預防和治療。

【教學內容】

1、外科感染的特點、發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其防治原則。

2、軟組織急性化膿性感染的診斷和處理。

3、手部急性化膿性感染的診斷和處理。

4、膿毒血癥的發(fā)生、發(fā)展、診斷和處理原則。

【自學內容】

與外科感染有關的各種致病菌所致感染時的特點。破傷風的臨床表現(xiàn)和防治。氣性壞疽

感染的臨床表現(xiàn)和防治。

【見習內容】

1、介紹外科感染性傷口的換藥原則和方法。

2、介紹抗菌藥物在外科感染中的應用。

【教學時數(shù)】講課：3學時，見習：2學時。

【教學方法】多媒體授課、自學。

【思考題】

1、外科感染臨床表現(xiàn)有哪些？

2、外科全身性感染的治療原則有哪些？

3、丹毒與急性蜂窩織炎、瘁與癰在臨床表現(xiàn)有何不同？

4、外科應用抗生素的原則。

創(chuàng)傷和戰(zhàn)傷

【目的要求】

1、熟悉創(chuàng)傷引起的局部和全身性反應。

2、掌握創(chuàng)傷的臨床表現(xiàn)及各種并發(fā)癥。

3、掌握創(chuàng)傷修復過程、愈合類型和影響創(chuàng)傷修復的因素。

4、熟悉創(chuàng)傷診斷和急救。

5、熟悉創(chuàng)傷的局部和全身治療。

6、熟悉各類傷口的處理方法。

7、了解戰(zhàn)傷救治工作的特點。

8、了解戰(zhàn)傷急救的步聚。

9、了解火器傷和沖擊傷的特點和處理原則。

10、了解核武器和化學毒劑損傷的防護。

【教學內容】

1、創(chuàng)傷引起的局部和全身性反應。

2、創(chuàng)傷的臨床表現(xiàn)和常見并發(fā)癥。

3、創(chuàng)傷診斷和急救。

4、創(chuàng)傷局部和全身治療。

5、創(chuàng)傷修復過程和影響創(chuàng)傷修復的因素。

6、創(chuàng)口愈合分類和各類傷口的處理原則。

7、戰(zhàn)傷救治工作的特點。

【自學內容】

1、各類致傷因子的作用原理和創(chuàng)傷分類。

2、戰(zhàn)傷分級救治、傷員分類。

3、戰(zhàn)傷現(xiàn)場急救基本技術。

4、火器傷的特點和處理原則，火器傷清創(chuàng)術的耍點。

5、沖擊傷的特點、臨床表現(xiàn)和處理原則。

6、核武器的致傷作用及其復合傷的特點和預防方法。

7、軍用化學毒劑的種類及其傷害作用和防護方法。

【教學時數(shù)】講課：2學時

【教學方法】多媒體授課、自學。

【思考題】

1、創(chuàng)傷的組織修復過程是怎樣的？

2、一般傷口如何處理（清創(chuàng)術）？

3、創(chuàng)傷后機體會出現(xiàn)哪些反應？

4、創(chuàng)傷的愈合類型有哪幾種？

灼傷

【目的要求】

1、掌握燒傷的定義。

2、掌握燒傷的現(xiàn)場急救轉運。

3、掌握燒傷深度的判斷和面積的測算。

4、掌握燒傷休克防治原則。

5、掌握燒傷創(chuàng)面處理原則。

6、熟悉燒傷病理生理和臨床分期

7、熟悉燒傷感染的防治。

8、了解電燒傷的特點與急救。

9、了解化學燒傷的特點與急救。

【教學內容】

1、燒傷概述。

2、燒傷定義、現(xiàn)場急救、傷情判斷。

3、燒傷的病理生理、臨床表現(xiàn)和診斷。

4、燒傷早期休克防治。

5、燒傷創(chuàng)面處理及全身治療。

【自學內容】

1、電燒傷的病理生理、臨床表現(xiàn)和急救。

2、強酸、強堿和磷燒傷的病理、臨床表現(xiàn)和急救。

3、凍傷的病理生理、臨床表現(xiàn)、急救和預防。

【見習內容】

1、病例示范，包括各種原因引起的燒傷、不同嚴重程度的燒傷。

2、燒傷基本技能，包括換藥、深靜脈穿刺、焦痂切開減壓、氣管切開。

3、各種不同類型的燒傷創(chuàng)面，包括淺二度創(chuàng)面、深二度創(chuàng)面、三度創(chuàng)面、各種不同類

型的植皮創(chuàng)面。

4、燒傷創(chuàng)面的處理，包括包括包扎療法、暴露療法、半暴露療法、濕敷和浸浴療法。

5、燒傷手術方法，包括擴創(chuàng)、切削痂手術、各種不同類型的植皮方法、各種不同類型

的取皮方法、常見皮瓣移植手術。

【教學時數(shù)】講課3學時；見習2學時。

【教學方法】多媒體教學、見習、自學。

【思考題】

1、選擇液體復蘇公式指導燒傷休克復蘇時有哪些注意事項？

2、如何進行三度四分法的組織學劃分？其臨床表現(xiàn)是什么？

3、燒傷創(chuàng)面的處理原則是什么？

器官移植

【目的要求】

1、了解移植外科的概況（包括發(fā)展和現(xiàn)狀）。

2、熟悉器官移植的適應證。

3、熟悉同種異體器官移植的基本要求（包括供體選擇和臟器保存）。

4、了解免疫排斥反應的類型

【教學內容】

移植的概況、移植的基本原則和步驟，包括急慢性排斥反應及其防治原則：肝、腎、心、

肺、胰等器官移植現(xiàn)狀。

【自學內容】

1、移植的種類和發(fā)展概況。

2、同種異體器官移植的概況。

3、器官移植供體的要求和臟器的保存。

4、器官移植后排斥反應的防治。

【教學時數(shù)】講課：1學時。

【教學方法】多媒體授課、自學。

【思考題】

1、器官保存的原則是什么？目前臨床常用的保存液有哪些？

2、肝臟移植的適應證和手術方式有哪些？

3、如何防治器官移植后急性排斥反應？

腫瘤

【目的要求】

1、了解腫瘤的病因和分類。

2、熟悉良性腫瘤與惡性腫瘤的病理特性和臨床特點。

3、熟悉腫瘤的常見臨床表現(xiàn)和診斷。

4、了解腫瘤預防的意義。

5、了解腫瘤治療的各種方法及其選擇。

6、掌握腫瘤TMN分期的含義，三級預防要點。

【教學內容】

1、腫瘤的病因，分類和命名。

2、良性腫瘤與惡性腫瘤的病理和臨床特點。

3、腫瘤的臨床表現(xiàn)和診斷。

4、腫瘤的治療方法及其選用，三級預防要點。

5、常見體表良性腫瘤的依據(jù)和治療。

【見習內容】

示范：包括臨床病例，腫瘤標本、組織切片、細胞涂片、體表良性腫瘤切除，腫瘤活組

織檢查等。

【教學時數(shù)】講課：3學時

【教學方法】多媒體授課、自學。

【思考題】

1、惡性腫瘤有哪些病理特征、臨床特點和生物學特性？

2、惡性腫瘤治療的方法有哪些？

3、腫瘤的三級預防包括哪些內容？

腔鏡、內鏡外科技術

【目的要求】

1、掌握內鏡外科的工作原理。

2、熟悉內鏡外科的手術設備、器械和基本操作技能。

3、掌握內鏡外科手術共有的并發(fā)癥與預防。

4、熟悉腔鏡技術在外科中的應用范疇。

5、熟悉內鏡的構造及內鏡外科的應用范疇、分類、相應設備與器械及發(fā)展趨勢。

6、熟悉內鏡外科手術的特點及基本技術，操作要點，手術適應證及并發(fā)癥的處理。

7、熟悉內鏡外科在治療胃腸道疾病、肝膽胰疾病中的應用。

8、了解腹部腔鏡外科手術的適應證和禁忌癥。

9、了解腹腔鏡膽囊切除術。

【教學內容】

1、腔鏡外科的發(fā)展簡史和現(xiàn)狀。

2、腔鏡外科的手術設備、器械和工作原理。

3、腔鏡外科手術基本操作技能。

4、腔鏡外科手術共有的并發(fā)癥與預防。

5、內鏡技術在腔鏡外科中的應用。

6、內鏡外科概述。

7、內鏡外科手術特點與基本技術。

8、內鏡外科在治療胃腸道疾病、肝膽胰疾病中的應用。

【自學內容】

1、腹部腔鏡外科手術的適應證和禁忌癥。

2、腹腔鏡膽囊切除術。

3、腔鏡外科醫(yī)師的技能培訓。

4、內鏡外科設備與器械。

5、呼吸內鏡、超聲內鏡的臨床應用。

【教學方法】自學。

【思考題】

1、腹腔鏡手術與傳統(tǒng)手術相比有那些特點？

2、腹腔鏡手術共有的并發(fā)癥有哪些？如何預防？

3、內鏡外科在治療胃腸道疾病和肝膽胰疾病中有何臨床價值？

《外科學》各論教學大綱

《神經(jīng)外科學》教學大綱

顱內壓增高

【目的要求】

1、熟悉顱內壓的形成和調節(jié)機制。

2、熟悉顱內壓增高的機理和與臨床的關系。

3、掌握腦疝的診斷和處理原則。

【授課內容】

1、顱內壓的自動調節(jié)及代償。

2、顱內壓增高的常見原因、類型、臨床表現(xiàn)及處理原則。

3、腦疝的分類、典型癥狀及處理。

【自學內容】課前了解本章節(jié)內容。

【教學時數(shù)】講課：1學時。

【教學方法】多媒體授課、自學。

【思考考題】

1、顱內壓的調節(jié)。

2、顱內壓增高的形成機制。

3、腦疝的診斷及治療。

顱腦損傷

【目的要求】

1、熟悉顱腦損傷的分類和手術治療的方法。

2、熟悉各種顱腦損傷的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及處理原則。

3、掌握外傷性顱內血腫的診斷要點和處理原則。

【授課內容】

1、簡述顱腦損傷的危害性、損傷機理及分類。

2、介紹頭皮損傷、顱骨骨折、腦震蕩、腦挫裂傷、彌散性軸索損傷、腦干損傷的臨床

診斷和處理原則。

3、重點講述顱底骨折、顱內血腫(急、慢性硬膜下血腫)的臨床表現(xiàn)、診斷和處理原則。

G1asgow昏迷評分。

【自學內容】課前了解本章節(jié)內容。

【教學時數(shù)】講課：2學時。

【教學方法】多媒體授課、自學。

【思考題】

1、前、中、后顱窩骨折的臨床表現(xiàn)是什么？

2、急性硬膜下血腫的臨床特點是什么?受傷機制和顱腦損傷的關系。

顱內腫瘤

【目的要求】

1、了解顱內腫瘤的分類(WHO)。

2、熟悉顱內腫瘤的臨床表現(xiàn)、診斷方法和處理原則。

【授課內容】

1、顱內腫瘤的分類。

2、顱內腫瘤的一般癥狀和局灶癥狀。

3、各類腫瘤的臨床特點和診斷方法。

4、顱內腫瘤的治療原則。

【自學內容】課前了解本章節(jié)內容。

【教學時數(shù)】講課：2學時。

【教學方法】多媒體授課、自學。

【思考題】

顱內腫瘤的分類和臨床表現(xiàn)。顱內腫瘤的治療原則。

頸部疾病

【目的要求】

1、熟悉頸部解剖標志與分區(qū)。

2、了解甲狀腺的解剖生理特點。

3、掌握甲狀腺功能亢進癥的診斷及外科治療。

4、熟悉甲狀腺腫的類型、診斷及治療原則。

5、掌握甲狀腺腺瘤的臨床特點和治療原則。

6、掌握甲狀腺癌的病理類型、臨床表現(xiàn)和治療原則。

7、熟悉甲狀腺結節(jié)的鑒別診斷和處理原則。

8、掌握甲狀腺手術后常見并發(fā)癥的診斷和防治。

9、了解甲狀旁腺腫瘤的診治。

10、了解頸部腫塊的鑒別診斷

【教學內容】

1、頸部解剖標志與分區(qū)。

2、甲狀腺的解剖生理特點。

3、甲狀腺功能亢進癥的診斷、手術指征及術前準備。

4、甲狀腺腫的類型、診斷及治療原則。

5、甲狀腺腺瘤的臨床特點和治療。

6、甲狀腺癌的病理類型、臨床表現(xiàn)和治療。

7、甲狀腺結節(jié)的鑒別診斷和處理原則。

8、甲狀腺手術后常見并發(fā)癥的診斷和防治。

【自學內容】甲狀旁腺腫瘤、慢性頸淋巴結炎、頸淋巴結結核、惡性淋巴瘤、頸部轉移

性腫瘤、甲狀舌骨囊腫。

【見習內容】

1、結合病例介紹頸部體格檢查的手法和步驟。

2、頸部腫塊的鑒別診斷和要點。

3、甲狀腺疾病的常見手術方式及適應征。

【教學時數(shù)】講課：4學時，見習4學時。

【教學方法】多媒體授課、自學。

【思考題】

1、簡述甲狀腺癌的病理分型和治療方法。

2、試述甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)和處理方法。

3、簡述甲亢的手術指征。

乳房疾病

【目的要求】

1、了解乳房的解剖與生理。

2、掌握乳房的檢查方法。

3、熟悉急性乳腺炎的診斷、預防和治療。

4、熟悉乳房腫塊的鑒別診斷要點。

5、熟悉乳腺癌的病因和病理特點。

6、掌握乳腺癌的診斷、預防和治療原則。

【教學內容】

1、急性乳腺炎的臨床表現(xiàn)和治療。

2、乳房良性增生疾病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。

3、乳房良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別要點。

4、乳腺癌的病因、病理特點（包括病理類型和轉移途徑）、臨床表現(xiàn)、診斷（包括分期）

和治療原則。

【自學內容】

乳房腫塊的檢查方法。參加病例示范。對乳房腫塊進行分析討論。

【見習內容】

1、結合病例介紹外科乳房檢查的方法和步驟。

2、乳腺良、惡性疾病的鑒別診斷要點。

【教學時數(shù)】講課：4學時見習4學時

【教學方法】多媒體授課、自學。

【思考題】

1、簡述乳腺癌的轉移途徑。

2、簡述乳腺癌的治療。

《心胸外科學》教學大綱

胸部損傷

【目的要求】

1、掌握肋骨骨折、氣胸的病理生理、臨床表現(xiàn)和急救處理原則。

2、熟悉血胸、心臟破裂的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。

3、了解胸腔閉式引流的工作原理。

【授課內容】

1,胸部損傷概論、病理生理。

2、各種肋骨骨折、氣胸、血胸及心臟外傷的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。

【自學內容】了解胸外傷有哪些類型。

【見習內容】

1、復習大課內容。

2、病例示范及病案討論。

3、了解胸腔水封瓶的臨床應用。

教具：模型、掛圖、錄像、配套X光教學片。

【教學時數(shù)】講課：2學時；見習：2學時

【教學方法】多媒體授課、自學。

【思考題】

1、縱隔擺動的病理生理。

2、反常呼吸的形成。

3、心包填塞的臨床表現(xiàn)。

胸壁疾病

【目的要求】

1、掌握胸壁結核的病理生理、臨床表現(xiàn)和治療原則。

2、掌握非特異性肋軟骨炎的臨床表現(xiàn)和治療原則。

3、熟悉漏斗胸的臨床表現(xiàn)和治療。

【授課內容】

1、漏斗胸的臨床表現(xiàn)和治療原則。

2、非特異性肋軟骨炎(Tietzedisease)的臨床表現(xiàn)和治療。

3、胸壁結核的病因、臨床表現(xiàn)和治療原則。

4、胸壁腫瘤的分類及診斷。

【自學內容】預習教材內容

【見習內容】

1、復習大課內容。

2、X光、cT教學片讀片。

3、病例體格檢查，病例討論。

教具：模型、掛圖、錄像、配套x光教學片

【教學時數(shù)】講課：1學時：見習：2學時

【教學方法】多媒體授課、自學。

【思考題】

1、漏斗胸的病理生理。

2、非特異性肋軟骨炎的治療原則。

3、胸壁結核的臨床診斷。

4、胸膜間皮瘤的臨床診斷。

膿胸

【目的要求】

1、掌握急、慢性膿胸的病因，

2、熟悉膿胸的病理生理。

【授課內容】

1、膿胸概論。

2、臨床表現(xiàn)和治療原則。

3、急性膿胸的臨床表現(xiàn)和治療原則。

4、慢性膿胸的病因、臨床表現(xiàn)和治療原則。

【自學內容】預習急、慢性膿胸的特點。

【見習內容】

1、復習大課內容。

2、x光及cT教學片讀片。

3、病例示教及討論。

教具：模型、掛圖、錄像、配套X光教學片

【教學時數(shù)】講課：I學時；見習：2學時

【教學方法】多媒體授課、自學。

【思考題】

1、膿胸常見的致病菌和侵入途徑。

2、急性膿胸的臨床表現(xiàn)有哪些？

3、慢性膿胸的病因及手術原則。

肺部疾病

【目的要求】

1、掌握肺癌的病理分型、臨床表現(xiàn)和治療原則。

2、熟悉肺癌的輔助檢查和鑒別診斷。

3、熟悉肺癌的早期診斷方法及其重要意義。

4、簡述支氣管擴張癥的病因、分型和臨床表現(xiàn)。

5、簡述肺結核的外科治療原則。

【授課內容】

1、正常肺組織的大體解剖。

2、肺癌的病因、病理分類、各個時期的臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷及治療原則。

3、肺癌的TNM分期和鑒別診斷。

4、支氣管擴張癥的病因、分型和臨床表現(xiàn)。

5、肺結核的外科治療原則。（第4、5點以自學為主）

【自學內容】

1、了解肺癌章節(jié)的主要內容。

2、自學支氣管擴張和肺結核章節(jié)。

【見習內容】

1、復習大課內容。

2、x光及cT教學片讀片。

3、病例示范、體格檢查、書寫一份病歷。

4、術后病人監(jiān)護。

【教學時數(shù)】講課：2學時；見習：2學時

【教學方法】多媒體授課、自學。

【思考題】

1、肺癌的病理分型。

2、各期肺癌的臨床表現(xiàn)。

3、肺癌轉移途徑。

4、支氣管擴張的病因及病理。

食管疾病

【目的要求】

1、掌握食管癌的臨床表現(xiàn)，診斷及鑒別診斷，治療原則。

2、熟悉食管癌的流行病學及病因學，食管癌的病理。

3、了解食管良性腫瘤，腐蝕性食管灼傷，賁門失弛緩癥，食管憩室。

【授課內容】

1、食管癌的流行病學，病因學，病理，臨床表現(xiàn)，診斷方法，治療原則。

2、食管癌各種手術方法及食管，賁門的人工替代物應用。

3、腐蝕性食管灼傷的病因，臨床表現(xiàn)。

4、賁門失弛緩癥的臨床及x線特點。

【自學內容】

食管良性腫瘤和食管憩室的流行病學，病因學，病理，臨床表現(xiàn)，診斷及鑒別

診斷和治療原則。

【見習內容】

1、食管癌，腐蝕性食管灼傷，賁門失弛緩癥在吞根造影片上的表現(xiàn)。

2、食管癌各種手術方法及比較。

3、食管癌術后的處理要點。

【教學時數(shù)】講課：2學時；見習：2學時

【教學方法】多媒體授課、自學。

【思考題】

1、食管癌的臨床表現(xiàn)，診斷及鑒別診斷。

2、食管癌的手術治療。

原發(fā)性縱隔腫瘤

【目的要求】熟悉不同部位的縱隔腫瘤的臨床特征及治療。

【授課內容】常見縱隔腫瘤的臨床表現(xiàn)和診斷，治療。

【自學內容】縱隔解剖與腫瘤多發(fā)部位和病理。

【見習內容】縱隔腫瘤在胸部平片及胸部CT的表現(xiàn)。

【教學時數(shù)】講課：1學時：見習：2學時

【教學方法】多媒體授課、自學。

【思考題】

原發(fā)性縱隔腫瘤的診治原則。

【自學內容】外科休克，水電解質平衡和酸堿平和失調等復習。

心臟外科監(jiān)護

【目的要求】

1、掌握心臟外科監(jiān)護室對神志、血壓、心電圖、中心靜脈壓、呼吸、電解質、血容量

的臨床觀察。

2、熟悉心肺復蘇的搶救技術。

【教學內容】

1、心臟外科術后的監(jiān)護和常見并發(fā)癥的處理。

2、心肺復蘇術。

【自學內容】

1、外科休克、水電解質酸堿失衡和酸堿平衡失調等復習。

2、心臟外科監(jiān)護室有關血液動力學監(jiān)測，呼吸機使用，除顫器應用，模擬心肺復蘇搶

救，糾正低心排綜合征抗休克。

【教學時數(shù)】講課1時；見習：2學時。

【教學方法】多媒體授課、臨床見習、自學。

【思考題】

1、心臟外科術后的監(jiān)護和常見并發(fā)癥的處理。

2、心肺復蘇搶救步驟。

3、創(chuàng)傷性血流動力學監(jiān)測。

心臟疾病

【目的要求】

1、熟悉先天性心臟病房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉、法洛氏四聯(lián)癥的病理

生理、臨床表現(xiàn)和診斷。

2、掌握風心的病理生理、臨床表現(xiàn)和診斷。

3、掌握縮窄性心包炎的病因、臨床表現(xiàn)和診斷。

4、了解心臟外科發(fā)展概況，體外循環(huán)，心肌保護知識。

5、了解先心、風心、縮窄性心包炎、冠心病的外科治療。

【教學內容】

1、心臟外科發(fā)展概況，體外循環(huán)，心肌保護知識。

2、先天性心臟病房：間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉、法洛氏四聯(lián)癥的

病理生理、臨床表現(xiàn)和診斷、外科治療。

3、后天性心臟疾?。猴L心（二尖辦、主動脈辦病變）的病理生理、臨床表現(xiàn)和診斷、

外科治療?？s窄性心包炎的病因、臨床表現(xiàn)和診斷、外科治療。冠心病的診斷和外

科治療。

【自學內容】

1、體外循環(huán)技術.

2、心肌保護知識。

【教學時數(shù)】講課2學時；見習：2學時。

【教學方法】多媒體授課、臨床見習、自學。

【思考題】

1、血液循環(huán)的途徑。

2、先心、風心的血流動力學改變。

腹外疝

【目的要求】

1、了解腹外疝的概念、病因、病理和類型。

2、熟悉腹股溝區(qū)的解剖包括腹股溝管、直疝三角（赫氏三角）和股管。

3、掌握腹股溝斜疝與直疝的鑒別診斷要點。

4、熟悉腹股溝疝手術修補的基本原則，熟悉傳統(tǒng)和現(xiàn)代手術修補方法的差異。

5、熟悉股疝的概念、鑒別診斷和手術原則。

6、掌握嵌頓性疝和絞窄性疝的診斷和處理原則。

【教學內容】

1、腹外疝的病因、病理解剖和病理類型。

2、腹股溝區(qū)的局部解剖。

3、腹股溝疝的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)和診斷。

4、腹股溝疝的鑒別診斷以及腹股溝斜疝與直疝的鑒別。

5、腹股溝疝的治療、手術修補的基本原則、各種修補法的選用。

6、股疝的臨床特點、鑒別診斷和手術修補的原則。

7、嵌頓性疝和絞岸性疝的處理原則。

【自學內容】臍疝、白線疝、切口疝。

【見習內容】

腹股溝疝的檢查和鑒別診斷、腹外疝的修補手術示范。

【教學時數(shù)】講課：3學時，見習（含周圍血管和淋巴疾?。?學時。

【教學方法】多媒體授課、自學。

【思考題】

1、試述腹股溝管的解剖結構。

腹部損傷

【目的要求】

1、了解腹部損傷的分類、病因。

2、熟悉腹部損傷的臨床表現(xiàn)和診斷步驟。

3、掌握閉合性損傷的急救、早期診斷和治療原則。

4、熟悉外傷性脾、肝、腸破裂的診斷和處理。

5、熟悉腹膜后血腫的臨床表現(xiàn)與治療原則。

【教學內容】

1、腹部損傷的分類、病因和臨床表現(xiàn)。

2、腹部損傷的診斷與治療原則。

3、外傷性脾破裂、肝破裂的臨床表現(xiàn)和治療原則。

4、外傷性小腸破裂、結直腸破裂的臨床表現(xiàn)和治療。

5、腹膜后血腫的臨床表現(xiàn)與治療。

【自學內容】胰腺損傷、十二指腸損傷。

【見習內容】

1、結合病例了解腹部損傷的診治思路。

【教學時數(shù)】講課：2學時，見習：4學時。

【教學方法】多