zjyy內(nèi)科習(xí)題

珠江醫(yī)院內(nèi)科習(xí)題

呼吸系統(tǒng)疾病

一、單項(xiàng)選擇題：

1、肺炎球菌致病力的主要因素是

A、肺炎球菌內(nèi)毒素B、肺炎球菌外毒素

C、肺炎球菌菌體蛋白質(zhì)D、肺炎球菌迅速繁殖

E、肺炎球菌含高分子多糖體莢膜對(duì)組織的侵襲力

2、下列哪種肺炎最易并發(fā)肺膿腫

A、肺炎支原體肺炎B、肺炎球菌肺炎C、病毒性肺炎

D、葡萄球菌肺炎E、肺曲菌病

3、治療肺炎球菌肺炎的首選抗生素是

A、紅霉素B、青霉素C、丁胺卡那霉素

D、氟嗪酸E、竣茉青霉素

4、治療葡萄球菌肺炎的首選抗生素是

A、苯哇青霉素B、鏈霉素C、氯霉素

D、氧哌嗪青霉素E、丁胺卡那霉素

5、治療肺炎克雷白桿菌肺炎的首選抗生素是

A、大劑量青霉素B、氯林可毒素C、氨基貳類抗生素

D、氯毒素E、紅霉素

6、治療肺炎支原體肺炎的首選抗生素是

A、林可霉素B、紅霉素C、慶大毒素D、頭抱氨芳

E、羥氨茉青毒素

7、男性，25歲，因受涼后突起畏寒、發(fā)熱（39.2℃）,左側(cè)胸痛伴咳

嗽，咯少量鐵銹色痰，胸部X線攝片見左下肺野大片淡薄陰影。其最可能

的診斷是

A、金黃色葡萄球菌肺炎B、結(jié)核性胸膜炎C、肺炎球菌肺炎

D、原發(fā)性支氣管癌合并阻塞性肺炎E、急性原發(fā)性肺膿腫

8、肺炎球菌肺炎患者，在抗生素治療下體溫接近正常后又升高，白

細(xì)胞增高，首先應(yīng)考慮是

A、細(xì)菌產(chǎn)生耐藥B、藥物熱C、出現(xiàn)并發(fā)癥

D、抗生素用量不足E、加用退熱藥

9、肺炎球菌肺炎時(shí)產(chǎn)生的鐵銹色痰最主要的原因是

A、痰內(nèi)有大量紅細(xì)胞B、痰內(nèi)含大量膿細(xì)胞

C、白細(xì)胞破壞時(shí)所產(chǎn)生的溶蛋白酶D、紅細(xì)胞破壞釋放出含鐵血黃

素E、紅細(xì)胞碎屑被巨噬細(xì)胞吞噬

10、診斷肺炎球菌肺炎的要點(diǎn)是

A、突然襲擊發(fā)的寒戰(zhàn)、發(fā)熱、胸痛、咳嗽、鐵銹色痰

B、肺部實(shí)變體征

C、X線大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布

D、痰培養(yǎng)肺炎球菌陽性E、以上都不是

11、男性，22歲，突起畏寒、高熱（39.8C）,伴咳嗽、胸痛Id,胸

片為右上肺大片狀陰影，白細(xì)胞計(jì)數(shù)21X109/L。神清，血壓11.5/6.9kPa,

心率100次/min。最可能的診斷是

A、休克型肺炎B、肺結(jié)核C、肺膿腫

D、病毒性肺炎E、肺炎球菌肺炎

12、肺炎球菌肺炎的炎癥發(fā)展最高峰是

A、灰色肝樣變期B、紅色肝樣變期C、充血期

D、消散期E、病變組織的機(jī)化

13、肺炎胸痛放射到上腹部時(shí)，病變常累及

A、患側(cè)肺的下葉B、膈胸膜C、縱隔胸膜

D、肋胸膜E、臟層胸膜

14、在肺炎中，哪種致病菌通常不損害肺泡結(jié)構(gòu)？

A、克雷白桿菌B、金黃色葡萄球菌C、軍團(tuán)菌

D、肺炎球菌E、放線菌

15、男性，25歲，突發(fā)畏寒，發(fā)熱（39℃）,伴咳嗽、右側(cè)胸痛Id,

胸部X線檢查見右下肺野大片模糊陰影。常診斷為一

A、急性肺膿腫B、肺炎球菌肺炎C、干酪型肺炎

D、克雷白桿菌肺炎E、肺炎支原體肺炎

16、軍團(tuán)菌肺炎首選的抗菌藥物是

A、紅霉素B、青霉素C、丁胺卡那毒素D、四環(huán)素E、

頭抱菌素

17、慢性阻塞性肺病最確切的診斷是指

A、慢性支氣管炎B、支氣管哮喘C、肺氣腫

D、支氣管擴(kuò)張E、慢性阻塞性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫

18、慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥是

A、肺炎B、支氣管擴(kuò)張C、阻塞性肺氣腫

D、肺癌E、肺間質(zhì)纖維化

19、慢性阻塞性肺氣腫最多見的原因是

A、支氣管哮喘B、肺結(jié)核C、支氣管擴(kuò)張

D、慢性支氣管炎E、塵肺

20、慢性支氣管炎的主要診斷依據(jù)是

A、病史和臨床表現(xiàn)B、肺功能測(cè)定C、痰液細(xì)菌學(xué)檢查

D、X線檢查E、臨床體征（體格檢查）

21、診斷早期阻塞性肺氣腫最有價(jià)值的是

A、病史B、肺功能測(cè)定C、體征

D、X線檢查E、血液氣體分析

22、慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療措施是

A、平喘B、鎮(zhèn)咳C、控制感染D、祛痰E、免

疫治療

23、男性，50歲?？人?、咳痰伴有喘息反復(fù)發(fā)作3年，每年冬春季持

續(xù)發(fā)作4~5個(gè)月。近5d因感冒發(fā)熱，咳、痰、喘癥狀加重，雙肺可聞及

散在哮鳴音。其最可能的診斷是

A、慢性單純型支氣管炎（急性發(fā)作期）

B、慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫

C、慢性喘息型支氣管炎（慢性遷延期）

D、慢性單純型支氣管炎合并上呼吸道感染

E、以上都不是

24、哮喘患者氣道高反應(yīng)性的最重要決定因素是

A、B受體功能低下B、迷走神經(jīng)張力高

C、遺傳因素D、氣道炎癥E、支氣管平滑肌痙攣

25、判斷哮喘患者病情輕重和病情發(fā)展趨勢(shì)的最佳指標(biāo)是

A、血清總IgE的水平B、患者平喘藥物用量的多少

C、氣道反應(yīng)性的高低程度D、外周血嗜酸粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)

E、測(cè)定FEV1

26、在哮喘氣道炎癥反應(yīng)中，以哪種細(xì)胞浸潤最為顯著

A、淋巴細(xì)胞B、中性粒細(xì)胞C、單核細(xì)胞

D、嗜堿粒細(xì)胞E、嗜酸粒細(xì)胞

27、中、重度哮喘患者應(yīng)用藥物治療的最主要目的是

A、解除支氣管平滑肌痙攣B、抑制氣道炎癥

C、降低氣道高反應(yīng)性D、控制呼吸道感染

D、減少氣道分泌物

28、抑制哮喘氣道炎癥的首選藥物是

A、擬腎上腺素類藥物B、黃喋吟類藥物C、色甘酸鈉

D、糖皮質(zhì)激素E、酮替芬

29、支氣管哮喘與心源性哮喘尚不能鑒別時(shí)，宜用

A、舒喘靈B、氨茶堿C、地塞米松

D、西地蘭或毒毛旋花子貳KE、度冷丁

30、哮喘持續(xù)狀態(tài)，失水，痰粘稠難以咳出，最有效的祛痰治療是

A、必嗽平B、氯化胺C、碘化鉀

D、靜脈補(bǔ)充等滲液體E、鮮竹瀝

31、下列哪項(xiàng)是支氣管哮喘與心源性哮喘的鑒別要點(diǎn)

A、注射氨茶堿后癥狀好轉(zhuǎn)B、陣發(fā)性夜間呼吸困難

C、咳出粉紅色泡沫樣痰D、肺部聞及哮鳴音

E、肺部聞及濕啰音

32、明確診斷外源性哮喘患者的致敏原（變應(yīng)原）最安全、可靠的方

法是______

A、詳詢病史B、皮膚挑刺或點(diǎn)刺試驗(yàn)C、特異性IgE

測(cè)定

D、支氣管激發(fā)試驗(yàn)E、鼻腔激發(fā)試驗(yàn)

33、在下列炎癥細(xì)胞中，哪一種細(xì)胞對(duì)遲發(fā)型哮喘反應(yīng)起最重要作用

A、中性粒細(xì)胞B、嗜酸粒細(xì)胞C、肥大細(xì)胞

D、嗜堿粒細(xì)胞E、單核細(xì)胞

34、結(jié)核桿菌可累及全身多個(gè)臟器，下列哪個(gè)臟器的結(jié)核病最常見

A、結(jié)核性胸膜炎B、肺結(jié)核C、腎結(jié)核

D、骨結(jié)核E、淋巴結(jié)結(jié)核

35、肺結(jié)核原發(fā)綜合征是指

A、肺結(jié)核合并右肺中葉不張

B、結(jié)核球伴有同側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大

C、肺部的原發(fā)結(jié)核病灶、淋巴管炎和局部淋巴結(jié)炎

D、原發(fā)型肺結(jié)核伴有結(jié)核菌血行播散

E、原發(fā)型肺結(jié)核的原發(fā)病灶發(fā)生干酪樣壞死，形成空洞

36、確診肺結(jié)核的最主要依據(jù)是

A、結(jié)核菌素試驗(yàn)（1/萬）呈強(qiáng)陽性

B、肺部X線檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)核病灶

C、血沉明顯增快

D、痰中找到結(jié)核菌

E、起病緩、病程長(zhǎng)、有低熱、咳嗽和少量咯血

37、肺結(jié)核病灶是否屬開放性的主要依據(jù)是

A、胸部X線攝片見干酪樣病灶及空洞B、肺結(jié)核空洞反復(fù)咯血

C、痰中找到結(jié)核菌D、結(jié)核菌素試驗(yàn)為強(qiáng)陽性

E、肺結(jié)核已有血行播散

38、肺結(jié)核空洞與肺膿腫的最主要鑒別診斷方法是

A、纖維支氣管鏡檢查B、痰病原學(xué)檢查

C、胸部X線檢查D、病史與體征

E、胸部分層攝片或CT檢查

39、最常見的繼發(fā)性肺結(jié)核是

A、結(jié)核性胸膜炎B、淋巴結(jié)結(jié)核C、血行播散型肺結(jié)核

D、浸潤型肺結(jié)核E、慢性纖維空洞型肺結(jié)核

40、搶救大咯血窒息患者時(shí)最緊急的措施是

A、進(jìn)行人工呼吸B、解除呼吸道梗阻，保持氣道

通暢

C、靜脈注射呼吸中樞興奮劑D、高濃度氧療

E、補(bǔ)充血容量，維持血壓

41、判斷結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果最可靠的方法是

A、測(cè)量24h皮膚紅暈直徑

B、測(cè)量48~72h皮膚紅暈直徑

C、測(cè)量24h皮膚硬結(jié)直徑

D、測(cè)量48~72h皮膚硬結(jié)直徑

E、測(cè)量15~30min皮膚硬結(jié)直徑

42、結(jié)核病的最主要的傳染源是

A、慢性纖維空洞肺結(jié)核患者B、原發(fā)型肺結(jié)核患者

C、浸潤型肺結(jié)核患者D、血行播散型肺結(jié)核患者

E、以上都不是

43、結(jié)核病的主要傳染途徑是

A、消化道B、呼吸道C、泌尿生殖道

D、皮膚E、血道

44、在結(jié)核病化療中堅(jiān)持聯(lián)合用藥的最主要目的是

A、局部病灶內(nèi)藥物濃度高B、減少藥物的不良反應(yīng)

C、降低復(fù)發(fā)率D、防止耐藥菌的發(fā)生

E、縮短療程，減少藥物用量

45、男性，30歲，乏力、咳嗽1月余，伴低熱、盜汗、痰中帶血1周,

胸片示右肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成，最可能的診斷是

A、肺囊腫繼發(fā)感染B、浸潤型肺結(jié)核伴有空洞

C、慢性肺膿腫D、癌性空洞伴感染E、金黃色葡萄球

菌肺炎

46、血源性肺膿腫最常見的病原菌是

A、金黃色葡萄球菌B、綠膿桿菌

C、厭氧菌D、綠膿桿菌

E、嗜血流感桿菌

47、急性原發(fā)性肺膿腫最常見的病原菌是

A、綠膿桿菌B、大腸桿菌C、厭氧菌

D、肺炎球菌E、以上都不是

48、急性原發(fā)性肺膿腫的最好發(fā)部位是

A、上葉前段B、下葉背段或上葉后段

C、中葉外側(cè)段D、下葉外基底段E

49、治療急性原發(fā)性肺膿腫的首選抗菌藥物是

A、青霉素B、卡那霉素C

D、氯霉素E、萬古霉素

50、治療血源性肺膿腫首選下列哪一種抗生素

A、青霉素B、丁胺卡那霉素C

D、竣茉青霉素E、氯霉素

51、抗菌藥物治療急性肺膿腫的療程應(yīng)不少于

A、2周B、1個(gè)月C

D、4個(gè)月E、半年

52、急性肺膿腫病原體最主要來自于

A、金黃色葡萄菌肺炎B、經(jīng)口、鼻咽腔吸入C、下葉后

基底段、紅霉素、萬古霉素、2個(gè)月、皮膚感染

D、敗血癥E、膈下膿腫，阿米巴肝膿腫擴(kuò)散

53、感染性胸膜炎最多見的病原體是

A、葡萄球菌B、結(jié)核菌C、肺炎球菌

D、克雷白桿菌E、以上都不是

54、滲出性胸液中最常見的是

A、化膿性胸腔積液（膿胸）B、結(jié)締組織病伴胸腔積液

C、結(jié)核性胸膜炎D、癌性胸腔積液

E、肺梗死伴胸腔積液

55、男性，60歲。因咳嗽、活動(dòng)后氣急發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸腔積液，胸液常規(guī)

檢查為滲出液，經(jīng)抗結(jié)核藥物化療2個(gè)月，胸液仍在增多。為明確診斷,

首選的診斷措施是

A、繼續(xù)應(yīng)用抗結(jié)核藥物作診斷性治療

B、胸腔積液的的酶和免疫學(xué)檢查

C、胸腔積液的結(jié)核菌培養(yǎng)

D、胸腔積液的病理細(xì)胞檢查和胸膜活檢

E、胸部CT檢查

56、女性，25歲。乏力、干咳2周，低熱1周，伴右下胸疼痛，胸部

X線透視見右側(cè)中量胸腔積液，胸水蛋白定量為32g/L,白細(xì)胞0.38X109/L,

紅細(xì)胞2.2X109/L。最可能的診斷是

A、血性胸水

B、細(xì)菌性肺炎并發(fā)滲出發(fā)出性胸膜炎

C、結(jié)核性滲出性胸膜炎

D、癌性胸液

E、結(jié)締組織病伴胸腔積液

57、誘發(fā)慢性肺心病患者肺、心功能衰竭最多見的誘因是

A、支氣管平滑肌痙攣致使缺氧B、急性呼吸道感染

C、代謝性酸堿失衡D、過度勞累，心、肺負(fù)擔(dān)加重E、

水、鈉潴留，血容量增多

58、慢性肺心病最多見的病因是

A、重癥肺結(jié)核B、支氣管擴(kuò)張

C、慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫

D、支氣管哮喘E、慢性彌漫性肺間質(zhì)纖維化

59、引起慢性肺心病肺動(dòng)脈高壓的最重要原因是

A、血容量增多

B、血液粘稠度增加

C、解剖學(xué)因素所致的肺血管阻力增加

D、功能性因素所致的肺血管阻力增加

E、高碳酸血癥所致的肺血管阻力增加

60、下列哪一項(xiàng)是診斷肺心病的主要依據(jù)

A、肺動(dòng)脈高壓及右心室擴(kuò)大征象

B、動(dòng)脈血二氧化碳分壓〉7.3kPa

C、動(dòng)脈血二氧化碳分壓〈8.0kPa

D、肺氣腫體征

E、長(zhǎng)期肺及支氣管疾病病史

61、肺心病慢性呼吸衰竭患者，血?dú)夥治鰹閯?dòng)脈血氧分壓6.5kPa,動(dòng)

脈血二氧化碳分壓11.2kPao宜采用下列哪項(xiàng)治療措施

A、高濃度氧療B、呼吸中樞興奮劑C、持續(xù)低濃度氧療

D、面罩吸氧E、持續(xù)低濃度氧療加呼吸中樞興奮劑

62、肺心病慢性呼吸衰竭患者，神志恍惚，躁動(dòng)不安，血?dú)夥治鰹?/p>

PH7.20,動(dòng)脈血二氧化碳分壓10.5kPa,其最重要的處理是

A、補(bǔ)充碳酸氫鈉，積極糾正酸中毒B、適量應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，減少

耗氧量

C、氧療D、改善通氣，增加肺泡通氣量E、抗生素

63、與吸煙關(guān)系最密切的是何種類型肺癌

A、鱗癌B、小細(xì)胞癌C、大細(xì)胞未分化癌

D、腺癌E、細(xì)支氣管-肺泡癌

64、紙煙中最重的致癌物質(zhì)是

A、一氧化碳B、煙堿C、苯并花

D、多環(huán)芳煌E、亞硝胺

65、中央型肺癌中最多見的是

A、鱗癌B、腺癌C、肺泡癌

D、小細(xì)胞癌E、大細(xì)胞未分化癌

66、周圍型肺癌中最多見的是

A、鱗癌B、腺癌C、肺泡癌

D、小細(xì)胞癌E、大細(xì)胞未分化癌

67、占原發(fā)性肺癌最多的類型是

A、鱗癌B、腺癌C、肺泡癌

D、小細(xì)胞癌E、大細(xì)胞未分化癌

68、占原發(fā)性肺癌最少的類型是

A、鱗癌B、腺癌C、肺泡癌

D、小細(xì)胞癌E、大細(xì)胞未分化癌

69、下列哪一種類型的肺癌生長(zhǎng)慢、轉(zhuǎn)移晚、手術(shù)切除機(jī)會(huì)多

A、鱗癌B、腺癌C、肺泡癌

D、小細(xì)胞癌E、大細(xì)胞未分化癌

70、下列哪一種細(xì)胞類型肺癌對(duì)化學(xué)藥物治療最敏感

A、鱗癌B、腺癌C、肺泡癌

D、小細(xì)胞癌E、大細(xì)胞未分化癌

71、下列哪一種類型肺癌生長(zhǎng)快、侵襲力強(qiáng)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移早

A、鱗癌B、腺癌C、肺泡癌

D、小細(xì)胞癌E、大細(xì)胞未分化癌

72、下列哪一種類型肺癌對(duì)化學(xué)藥物治療效果最差_______

A、鱗癌B、腺癌C、肺泡癌

D、小細(xì)胞癌E、大細(xì)胞未分化癌

73、下列哪一種類型肺癌對(duì)放射治療最敏感

A、鱗癌B、腺癌C、肺泡癌

D、小細(xì)胞癌E、大細(xì)胞未分化癌

74、下列哪一種類型肺癌對(duì)放射治療敏感性最低

A、鱗癌B、腺癌C、肺泡癌

D、小細(xì)胞癌E、大細(xì)胞未分化癌

75、肺癌最常見的早期癥狀是

A、胸痛B、痰中帶血C、咳嗽

D、低熱E、喘鳴

76、肺癌與肺炎最可靠的鑒別方法是

A、臨床癥狀B、胸部X線、CT檢查C、血清免疫

學(xué)測(cè)定

D、活組織檢查E、細(xì)菌學(xué)檢查

77、哪一種類型肺癌，其腦移率最高

A、鱗癌B、腺癌C、肺泡癌

D、小細(xì)胞癌E、大細(xì)胞未分化癌

78、治療肺癌的首選方法是

A、化學(xué)藥物治療B、放射治療C、手術(shù)治療

D、免疫治療E、中醫(yī)藥治療

79、內(nèi)分必紊亂綜合征最多見于哪一種類型肺癌

A、鱗癌B、腺癌C、肺泡癌

D、燕麥細(xì)胞癌E、大細(xì)胞未分化癌

80、肥大性骨關(guān)節(jié)病和杵狀指（趾）最多見于哪一型肺癌

A、鱗癌B、腺癌C、肺泡癌

D、燕麥細(xì)胞癌E、大細(xì)胞未分化癌

81、最簡(jiǎn)單而有效的早期確診肺癌的方法是

A、X線檢查B、痰脫落細(xì)胞檢查C、支氣管鏡檢查

D、活組織檢查E、放射性核素肺掃描

82、臨床發(fā)現(xiàn)肺癌最常用的方法是

A、X線檢查B、痰脫落細(xì)胞檢查C、支氣管鏡檢查

D、活組織檢查E、放射性核素肺掃描

83、下列哪一種類型肺癌的預(yù)后最差

A、鱗癌B、腺癌C、肺泡癌

D、小細(xì)胞未分化癌E、大細(xì)胞未分化

84、鑒別癌性空洞和肺結(jié)核空洞最可靠的方法是

A、病史和體征B、胸部X線攝片C、肺部CT

D、放射性核素肺掃描E、病理細(xì)胞及細(xì)菌學(xué)檢查

85、肺癌最常見的肺外表現(xiàn)是

A、杵狀指（趾）及肥大性骨關(guān)節(jié)病

B、分泌紊亂綜合征

C、神經(jīng)肌肉綜合征

D、何鈉綜合征

E、喉返神經(jīng)損傷

86、肺癌中小細(xì)胞未分化癌最常用的治療方案是

A、手術(shù)治療B、化療和放療C、非特異性免疫治

療

D、中醫(yī)中藥治療E、特異性免疫治療

87、普通感冒以鼻咽部炎癥為主要表現(xiàn)，其主要的病原體是

A、冠狀病毒B、副流感病毒C、鼻病毒

D、呼吸道合胞病毒E.?？刹《?/p>

88、診斷慢性阻塞性肺氣腫最有意義的肺功能檢查結(jié)果是

A.肺總量增加B.時(shí)間肺活量減低

C.殘氣量/肺總量增加D.最大通氣量減少

E.小氣道功能一流速一容量曲2線改變

89.引起肺動(dòng)脈高壓最主要的原因是

A、肺血管阻力增加B,呼吸性酸中毒

C.代謝性堿中毒D.血容量增加

E.血液粘稠度加大

90、男，45歲，咳嗽、咳痰多年，近2年來反復(fù)喘息發(fā)作，每年持續(xù)

3?4個(gè)月。最可能的診斷是

A肺結(jié)核B.支氣管哮喘C.慢性支氣管炎

D.肺膿腫E.支氣管擴(kuò)張

91.慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫患者，當(dāng)頻咳后出現(xiàn)一側(cè)劇烈胸痛,

張口呼吸，紫組，大汗淋漓，呼吸32次/分，脈搏100次/分，血壓12

你認(rèn)為下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最重要

/8kPa(90/60mmHg)o

A、血液氣體分析B、心電圖檢查C.胸部X線透視或照片

D.胸部超聲波檢查E.支氣管鏡檢查

92、男，50歲，咳嗽、吐痰20年，每于冬春兩季發(fā)作持續(xù)時(shí)間3個(gè)

月；近5?6年來活動(dòng)后氣促伴喘息。體查：雙肺叩診過清音，雙肺呼吸

音減弱，有散在干羅音，雙下肺有細(xì)濕羅音。下列哪項(xiàng)診斷是正確的

A.慢性肺膿腫B.慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫

C.慢性肺源性心臟病D.支氣管擴(kuò)張并肺部感染

E.支氣管哮喘并肺部感染

93.男，50歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、氣喘10年，近3個(gè)月咳嗽喘息加

重，經(jīng)用強(qiáng)的松治療后好轉(zhuǎn)。1個(gè)月前出現(xiàn)午后低熱，并有盜汗及痰中帶

血絲。血常規(guī)正常。胸片左上肺有淡薄片狀陰影，中間似有透光區(qū)，雙肺

紋理增多。目前診斷可能為

A.慢性支氣管炎并感染B、支氣管擴(kuò)張并感染

C.支氣管肺癌D.慢性喘息性支氣管炎并浸潤型肺結(jié)

核E.支原體肺炎

94.老年男性患者，慢性咳嗽、吐痰20多年；活動(dòng)后氣促及喘息6?

7年，近10多天來加重并咳膿痰。體查：雙肺呼吸音低，有散在哮鳴音,

雙中下肺野可聞濕性羅音。輔助檢查：肺功能1秒鐘用力呼氣容積占用力

肺活量比值為50%,最大通氣量占預(yù)值百分比為68%。血象：WBC1.8

X109/L,N0.82o你認(rèn)為下列哪項(xiàng)診斷最完善

A.慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫

B.慢性喘息型支氣管炎并肺部感染，阻塞性肺氣腫

C、慢性支氣管炎合并感染，限制性肺氣腫

D.支氣管哮喘并感染，阻塞性肺氣腫

E.支氣管擴(kuò)張并感染，混合性肺氣腫

95.慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)下列哪項(xiàng)正確

A、咳嗽、咳痰，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年以上

B.咳嗽、咳痰，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)1年以上

C、咳嗽、咳痰，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年以上，并排除其他

心肺疾患

D.咳嗽、吐痰，每年發(fā)病持續(xù)2個(gè)月，連續(xù)3年以上，并排除其他。

心肺疾患E.咳嗽、咳痰2年，每年I個(gè)月

96、女，35歲，嚴(yán)重哮喘已24/小時(shí)?，張口呼吸，大汗，紫弟，雙

肺哮鳴音，痰粘稠，咳不出。最有效的祛痰方法是

A、使用棕色合刑或氯化鏤B、使用抗生素

C、超聲霧化吸入D、補(bǔ)充液體，糾正失水

E、使用腎上腺皮質(zhì)激素

97.男，24歲，陣發(fā)呼氣性呼吸困難，煩躁不安，持續(xù)3小時(shí)，靜脈

注射氨茶堿無效。過去有支氣管哮喘史。體查：滿肺哮鳴音及肺氣腫征。

還需要使用下列哪項(xiàng)措施

A、西地蘭靜脈注射B、度冷丁肌肉注射

C、舒喘靈氣管吸入D、糖皮質(zhì)激素靜脈滴注

E.大劑量青霉素靜脈滴注

98.男，60歲，肥胖哮喘患者，近1個(gè)月來反復(fù)發(fā)作心絞痛，用硝酸

甘油治療效果不滿意。最好加用

A.心得安B.消炎痛C.美多心安

D.硝苯口比咤E、維生素E

99.男，40歲。有哮喘病史，本次哮喘發(fā)作已持續(xù)26小時(shí)。查體：

大汗，紫綠張口呼吸。下

PaO26kPa(45mmHg),PaCO28.7kPa(65mmHg)o

列立即處理措

施中何項(xiàng)錯(cuò)誤

A.輸氧B.靜脈途徑給糖皮質(zhì)激素或(和)氨茶

堿

C.靜脈途徑給抗生素D.補(bǔ)液

E.氣管插管

100、內(nèi)源性支氣管哮喘，下述哪項(xiàng)不正確

A、少有家族史及過敏史B.常終年發(fā)作

C、發(fā)作緩解后肺部聽診亦常有羅音

D.痰常為膿性E.發(fā)作期間血清IgE水平常增高

101.急性呼衰與慢性呼衰鑒別中，下列哪項(xiàng)是正確的

A、起病緩急B、有無缺氧及二氧化碳潴留

C、有無發(fā)綃D、有無肺氣腫

E、有無呼吸困難

102.一休克型肺炎患者，經(jīng)應(yīng)用青霉素和輸液等治療后，體溫正常，

病情好轉(zhuǎn)。但昨天開始出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸迫促，焦慮。體查：體溫370C,血

壓15.47/8kPa(116/60mmHg),脈搏90次/分，呼吸36次/分，唇發(fā)

組，雙肺未發(fā)現(xiàn)異常。該病人可能發(fā)生了下列哪種情況

A、并發(fā)心肌炎B.并發(fā)ARDSC.并發(fā)氣胸

D.并發(fā)腦膜炎E.并發(fā)心力衰竭

103.男，35歲，外傷后已進(jìn)行了截肢術(shù)，手術(shù)順利。術(shù)后第3天突

發(fā)氣促，逐漸加重，血壓、脈搏正常，呼吸40次/分，唇發(fā)組，雙下肺

可聞濕性羅音。血?dú)夥治觯篜aO26kPa(45mmHg),PaCO25.33kPa

下列治療中哪項(xiàng)

(40mmHg)o

是當(dāng)前最急需的

A、氨茶堿解痙B、呼氣終未正壓給氧(PEEP)

C、使用呼吸興奮劑D.控制感染

E.間歇給氧

104.男，25歲，腦炎患者，呼吸不規(guī)則，并有暫停，神志不清。血

氣分析：PaO2533kPa(40mmHg),PaCO24.67kPa(35mmHg)。氧療時(shí)宜

采用

A、持續(xù)低流量給氧B、高濃度給氧

C、鼻塞低濃度間歇給氧D、鼻導(dǎo)管低濃度給氧

E、內(nèi)給氧

105.關(guān)于急性呼吸衰竭的病因，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、腦外傷B、化學(xué)中毒C、大量胸腔積液

D、氣胸E、塵肺

106.支氣管哮喘患者急性發(fā)作5天，測(cè)動(dòng)脈血?dú)釶H7.40、PaO2

6.67KPa(50mmHg)、PaCO28.0KPa(60mmHg)、HCO3-50mmol

/L,最可能表明

A、病情好轉(zhuǎn)B、沒有臨床意義C、輕度發(fā)作

D、病情嚴(yán)重，需積極治療E、有心血管并發(fā)癥

107.男性20歲，近日來咳嗽，少量白粘痰，低熱，前夜突起氣促,

張口呼吸，帶哮鳴音，心臟無雜音，經(jīng)多次氨茶堿治療后，肺部哮鳴音無

改善，大汗淋漓，最可能的診斷是

A、急性左心衰B、喘息型慢性支氣管炎C、休克型肺炎

D、過敏性肺炎E、支氣管哮喘重度發(fā)作

108,62歲女性，反復(fù)咳嗽、咯痰15年，發(fā)熱伴神志不清1天，

體檢：T38℃,神志昏迷，口唇發(fā)組，雙肺叩診過清音，散在干濕羅音，

心率120次/分，無雜音，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征，為明確昏迷的原

因，首先應(yīng)立即作以下哪項(xiàng)檢查？

A、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)B、動(dòng)脈血?dú)夥治鯟、肝、腎功能測(cè)定

D、腦脊液檢查E、X線胸部照片

二、填空題：

1、慢性支氣管炎分為兩型和O

2、肺結(jié)核短程化療方案是以、二種藥物為基

礎(chǔ)。

3、肺結(jié)核的主要感染途徑是。傳染源主要是o

4、肺結(jié)核的基本病理變化有三種即、和o

5、肺炎球菌肺炎的治療一般首選，抗菌藥物療程通常為

6、肺結(jié)核可分為五型:

7、自發(fā)性氣胸通常分為三種類型即、和

8、在滲出性胸腔積液中以引起的最為常見。

9、肺癌按解剖學(xué)部位分為和o

10、支氣管擴(kuò)張癥的確診檢查是

12、慢性支氣管炎的診斷對(duì)病程的規(guī)定為：每年至少持續(xù)發(fā)病

,并連續(xù)為診斷必備條件。

13、慢性支氣管炎的臨床分期為、、

14、支氣管哮喘發(fā)病機(jī)理與、、、

_________有關(guān)。

15、干性支氣管擴(kuò)張是指

_______________________________________等癥狀

16、按動(dòng)脈血?dú)夥治觯粑ソ呖煞譃椤?/p>

兩型；診斷指標(biāo)分別為PaO2WmmHg或/和

PaCO22mmHg。

17、慢阻肺為通氣障礙；大量胸腔積液為通氣障

礙。

18、氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)低于為診斷ARDS的必備條件。

19、糾正酸中毒最主要的措施是

20手術(shù)治療效果最好的肺癌是

21、咽結(jié)膜熱主要由、等所引起。

22、慢性阻塞性肺氣腫最常見的病因是

23、支氣管擴(kuò)張癥的治療主要是

24、慢性支氣管炎發(fā)生、發(fā)展的重要因素是

25、目前感染性胸腔積液中最常見的病原菌為

26、紅喘型阻塞性肺氣腫靜態(tài)肺順應(yīng)性,動(dòng)態(tài)肺順應(yīng)性

27、氧合指數(shù)降低是ARDS診斷的必要條件，急性肺損傷時(shí)氧合指數(shù)

小于mmHg,ARDS時(shí)氧合指數(shù)小于mmHg。

28、結(jié)核病灶中常包括生長(zhǎng)速度不同的結(jié)核菌。A群對(duì)敏感;

B群對(duì)敏感；C群對(duì)敏感。

29、在ARDS治療中應(yīng)用機(jī)械通氣，常采用PEEP通氣方式，常用的

PEEP水平為o

30、中葉綜合征是指：

31、阻塞性肺氣腫常見并發(fā)癥有：

32、支氣管擴(kuò)張典型的X線表現(xiàn)為

__________________________________或________________________

33、肺結(jié)核臨床診斷中，應(yīng)包括四個(gè)部分：，

34、原發(fā)型肺結(jié)核病灶部位多在、或

35、類癌綜合征是由和分泌5一羥色胺過多所

造成。

36、克雷白桿菌肺炎治療時(shí)，首選抗生素為

37、慢性肺源性心臟病控制心力衰竭時(shí)，使用洋地黃類藥物，劑量宜

小，一般約為常規(guī)劑量的，同時(shí)選用，

的洋地黃類藥物。

38、呼吸衰竭診斷主要依據(jù)血?dú)夥治?，作血?dú)夥治鰬?yīng)在,

，條件下進(jìn)行。

39、目前細(xì)菌性肺炎主要分為兩大類，即社區(qū)獲得性肺炎，主要致病

菌為;與醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，主要致病菌為o

40、肺結(jié)核穩(wěn)定期是指

40、支氣管舒張藥包括：、、—

41、氣胸應(yīng)用胸腔閉式封水瓶引流，插管部位一般多取

，或O

42、肺炎支原體肺炎治療時(shí)首選抗生素是

43、初治首選抗結(jié)核藥物是、、—

44、按病情發(fā)展，肺結(jié)核的活動(dòng)性分為、和

三期。

45、按感染途徑，肺膿腫可分為、和

三種類型。

46、正常人動(dòng)脈氧分壓(PaO2)為,動(dòng)脈二氧化碳分壓

(PaC02)為o

47、自發(fā)性氣胸的并發(fā)癥有、、和

48、肺癌按病理性質(zhì)可分為、、

和O

49、臨床上對(duì)月或更久不能愈合的肺膿腫稱之為慢性

肺膿腫。

50、按累及肺小葉的部位，可將阻塞性肺氣腫分為、

和型三類，其中以型為多見。

三、簡(jiǎn)答題：

1、試述慢性支氣管炎的臨床分期？

2、請(qǐng)述慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

3、慢性支氣管炎需與哪些疾病鑒別？診述鑒別要點(diǎn)。

4、慢性支氣管炎急性發(fā)作期如何治療？

5、請(qǐng)述慢性肺心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

6、慢性肺心病有哪些并發(fā)癥？

7、請(qǐng)述支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)？

8、如何診斷支氣管哮喘？診斷依據(jù)

9、如何診斷支氣管擴(kuò)張？

10、試述支氣管擴(kuò)張如何治療？

11、什么叫呼吸衰竭？如何分類？

12、呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)、分型及氧療原則？

13、怎樣診斷肺炎球菌肺炎？

14、請(qǐng)述肺炎球菌肺炎的治療。

15、肺炎球菌肺炎伴感染性休克如何治療？

16、請(qǐng)述葡萄球菌肺炎的診斷依據(jù)。

17、請(qǐng)述肺膿腫的臨床表現(xiàn)。

18、肺膿腫如何治療？

19、肺結(jié)核的感染途徑？

20、肺結(jié)核的臨床類型有哪些？

21、請(qǐng)說明肺結(jié)核的短程化療方案？

22、試述肺結(jié)核的診斷依據(jù)？

23、支氣管肺癌患者由原發(fā)腫瘤引起的癥狀有哪些？

24、如何早期診斷支氣管肺癌？

25、結(jié)核性胸腔積液與惡性胸腔積液如何鑒別？

26、一個(gè)疑似肺炎球菌肺炎的患者，應(yīng)作哪些檢查幫助診斷?

27、一個(gè)疑似肺結(jié)核的患者，應(yīng)做哪些檢查有助確診診？

28、按組織學(xué)改變，原發(fā)性支氣管肺癌分哪幾種類型？

29、支氣管肺癌常用治療手段？

30、慢性呼吸衰竭病人為什么不能高濃度吸氧?

四、病例分析：

病例1、女病人，62歲，有慢性咳喘史20年，冬季常犯，服藥后能

緩解。6?7年來發(fā)作頻繁，近2?3年來癥狀加劇，動(dòng)則即喘，伴心悸，

有時(shí)下肢浮腫不能平臥。10天前因感冒發(fā)燒后咳加重，咯黃痰，心悸，夜

間不能平臥。查體：喘息狀態(tài)，口唇紫組，端坐位，兩肺散在較多干性與

濕性羅音。心音低遠(yuǎn)，心率130次/分，腹軟稍膨隆，肝肋下2cm,劍

下5cm,脾未觸及，兩下肢有凹陷性浮腫。

⑴診斷是什么？

(2)如何治療？

(3)該病如何選用利尿劑？過度利尿可能出現(xiàn)哪些問題？

病例2、劉XX,女性，50歲。

主訴：咳嗽、咳痰10年，喘息2年，發(fā)熱1周。

現(xiàn)病史：10年前因受涼開始咳嗽、咳白色黏液及漿液泡沫樣痰。以后

每逢勞累、氣候變化或感冒后癥狀加重，逢冬季病情復(fù)發(fā)，持續(xù)3個(gè)月，

氣候轉(zhuǎn)暖時(shí)可自然緩解。2年前出現(xiàn)喘息，服用氨茶堿可稍緩解。近1周

因受涼咳嗽、咳痰癥狀加重，痰為黏液膿性，伴發(fā)熱，體溫38℃?39℃,

曾靜脈滴注紅霉素不見好轉(zhuǎn)而來院。

體格檢查：體溫38.5℃,脈搏102次/分，呼吸24次/分，血壓18/12kPa

神志清楚，熱病容，呼吸略促，口唇無發(fā)弟，無頸靜脈

(135/90mmHg)o

怒張，胸廓對(duì)稱，肺肝界于右鎖骨中線第五肋間，叩之呈清音，雙肺背部

及雙肺底部均可聞及散在干、濕性羅音，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音,

心律齊，心率102次/分。腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢無浮腫。

輔助檢查：X線胸片顯示兩肺紋理增粗紊亂呈網(wǎng)狀陰影，下野較明顯。

血常規(guī)WBC14.4X109/L,中性粒細(xì)胞(N)0.92,淋巴細(xì)胞(L)0.08。

問題1：本例診斷及診斷依據(jù)是什么？

問題2：本例需與哪些疾病相鑒別？

問題3：如何按病情進(jìn)行分期？該患者屬于哪一期？

問題4：該病例治療原則是什么？

病例3、男病人，65歲，患慢性喘息性支氣管炎30年。近年犯病時(shí)

伴下肢浮腫，平時(shí)活動(dòng)后即喘。三天前感冒后咳喘加重，咯黃痰，進(jìn)食少。

來診的上午發(fā)現(xiàn)患者精神恍惚、嗜睡、有時(shí)說話語無倫次，曾給予肌注安

定10mg,患者安靜，送醫(yī)院急診。查體：口唇紫組，球結(jié)膜充血及輕度

水腫，心率118次/分，兩肺干濕羅音，腹軟，肝劍下6cm,下肢有凹陷

性浮腫。血?dú)夥治觯篜H7.325,Pa0280mmHg,PaC0255mmHg,BE

—5o

(1)分析和解釋病情，說明血?dú)夥治龅慕Y(jié)果。

(2)如何處理？

病例4、男病人，60歲，慢性咳喘25年。兩周來發(fā)熱、咯黃痰、痰

不易咯出，三天來嗜睡。檢查：病人嗜睡狀態(tài)，呼之能應(yīng)，口唇紫弟，