副高衛(wèi)生職稱《呼吸內(nèi)科學(xué)》（題庫(kù)）模擬試卷六

［單選題］1.54歲家庭婦女，半年多來(lái)幾次胸片顯示左上肺有一不

規(guī)則增大的浸潤(rùn)灶。最近的X線片示該部可能存在空洞。結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)48

小時(shí)出現(xiàn)8mm的硬結(jié)，痰培養(yǎng)有非典型分枝桿菌第三菌落形成，可能是胞內(nèi)分

枝桿菌?，F(xiàn)在應(yīng)該采用下列哪項(xiàng)治療方案

A.異煙朋和乙胺丁醇治療，療程一年

B.對(duì)潛在的惡性情況進(jìn)行臨床與放射學(xué)觀察

C.建議患者行左上肺切除術(shù)

D.在藥敏試驗(yàn)結(jié)果未報(bào)告前，即開始用3種或4種抗結(jié)核藥治療

E.開始化療并勸告患者不要與兒童或其他易感人群接觸，直到痰培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰為止

參考答案：D

［單選題］2.男性，62歲。因刺激性咳嗽、痰血6個(gè)月，近1周發(fā)熱就診。檢查

證實(shí)右中肺支氣管鱗癌，CT示右肺門淋巴結(jié)腫大。下列治療選擇哪項(xiàng)欠合理

A.手術(shù)，術(shù)后加用放射治療、化學(xué)治療

B.輔助免疫治療

C.單純手術(shù)或單純放射治療

D.輔助中醫(yī)中藥治療

E.化學(xué)治療聯(lián)合放射治療

參考答案：c

［單尾題］3.主要由胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高導(dǎo)致的胸腔積液的疾病是

A.黏液性水腫

B.肺結(jié)核

C.充血性心力衰竭

D.肺梗死

E.食管破裂

參考答案：C

［單選題］4.關(guān)于限制性通氣功能障礙時(shí)的變化，下列哪項(xiàng)是不正確的

A.FEVi/FVC正?；蛟龈?/p>

B.RV增高

C.TLC減低

D.RV/VC正?；蜉p度增高

E.VC減低

參考答案：B

［單選題］5.女35歲，患肺結(jié)核已3年，治療不規(guī)則，2天前受涼后發(fā)熱，

38℃,體檢無(wú)明顯異常。胸片示兩上肺斑片狀陰影，伴不規(guī)則透亮區(qū)，為判斷

肺結(jié)核是否活動(dòng)，下列哪項(xiàng)最有意義

A.痰結(jié)核桿菌陽(yáng)性

B.胸片上有空洞病變

C.胸片上浸潤(rùn)性病變

D.發(fā)熱等結(jié)核中毒癥狀

E,血流增高

參考答案：A

［單選題］6.男性，54歲。近2個(gè)月來(lái)刺激性咳嗽、痰血、伴胸悶和右胸隱痛來(lái)

院就診。常規(guī)X線胸片無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。為明確診斷應(yīng)首選下列哪項(xiàng)輔助檢查

A.痰找癌細(xì)胞和支氣管分層攝片

B.磁共振顯像

C.核素掃描

D.超聲顯像

E.剖胸探查

參考答案：A

［單選題］7.下列哪種藥對(duì)肺出血-腎炎綜合征患者的危及生命的肺出血有效

A.長(zhǎng)春新堿

B.紅霉素

C.大劑量甲潑尼龍

D.青霉素

E.甲氨蝶吟

參考答案：C

［單選題］8.下列哪項(xiàng)不符合肺嗜酸性粒細(xì)胞性肺炎的臨床表現(xiàn)

A.外周血嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多

B.血清IgE水平降低

C.存在抗Af抗體

D.抗Af的特異IgG抗體增高

E.Af速發(fā)型皮膚反應(yīng)陽(yáng)性

參考答案：B

［單選題］9.女性，32歲。自童年患百口咳后咳嗽遷延不愈，伴大量黃膿痰，偶

有咯血，量不多。近1年多來(lái)痰培養(yǎng)一直有銅綠假單胞菌生長(zhǎng)，2周前困受涼咳

嗽、咳痰增加，伴發(fā)熱（體溫38c）就診，痰稍黃.體檢患者一般情況可，右

下肺聞及粗濕啰音，經(jīng)抗生素治療現(xiàn)癥狀已經(jīng)控制.痰培養(yǎng)仍見銅綠假單胞菌

生長(zhǎng)，關(guān)于下一步治療.下列哪一種主張比較切合實(shí)際

A.增加藥物劑量繼續(xù)應(yīng)用

B.改用更有效的藥物

C.停藥、醫(yī)學(xué)觀察

D.增加其他具有抗銅綠假單胞菌活性抗生素，多藥聯(lián)合使用

E.支氣管肺泡灌洗，并支氣管內(nèi)局部給藥

參考答案：C

［單選題］10.下列關(guān)于肺灌洗治療的敘述不正確的是

A.灌洗治療后，多數(shù)患者的呼吸困難和肺功能顯著改善或恢復(fù)正常

B.X線胸片可變清晰

C.用37℃生理鹽水

D.每次灌洗500~1000mL直至回收液體清亮

E.一側(cè)灌洗完后，根據(jù)患者的具體情況決定繼續(xù)做另一側(cè)肺灌洗或間隔幾天再

做對(duì)側(cè)灌洗

參考答案：E

［單選題］11.鼻罩持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）的無(wú)效腔大小約為

A.10?16nli

B.200ml

C.80—100ml

D.0ml

E.50ml

參考答案：C

［單選題］12.男性，42歲?；几斡不喂δ苁Т鷥?年。近1周來(lái)低熱，右側(cè)

胸痛就診。胸水檢查微紅色，介于滲出液和漏出液之間。既往有肺結(jié)核病史，

正規(guī)抗結(jié)核治療，已注銷多年。其下列處理中哪項(xiàng)是不妥當(dāng)?shù)?/p>

A.試驗(yàn)性抗結(jié)核治療

B.同步測(cè)定胸水與血清蛋白、乳酸脫氫酶（LDH）、腺甘脫氨酶（ADA）

C.胸水細(xì)胞學(xué)、細(xì)菌學(xué)檢查

D.試驗(yàn)性抗生素治療

E.保肝、利尿治療

參考答案：A

［單選題］13.男性。20歲?；歼^(guò)敏性哮喘急性發(fā)作前來(lái)就診。體檢見患者嚴(yán)重呼

吸困難伴輕度紫絹，兩肺滿布哮鳴音，心率110次/min,下列哪項(xiàng)治療不作為

首選

A.脫（減）敏治療

B.應(yīng)用激素

C.應(yīng)用B2受體激動(dòng)劑

D.補(bǔ)液

E.吸氧

參考答案：A

［單選題］14.下列關(guān)于IPF的確診標(biāo)準(zhǔn)二敘述正確的是

A.無(wú)外科肺活檢時(shí)，需要符合主要指標(biāo)中3條和3條以上的次要指標(biāo)

B.有外科肺活檢時(shí)，需要符合所有4條主要指標(biāo)和3條以上的次要指標(biāo)

C.無(wú)外科肺活檢時(shí)，需要符合所有4條主要指標(biāo)和2條以上的次要指標(biāo)

D.有外科肺活檢時(shí)，需要符合所有4條主要指標(biāo)和2條以上的次要指標(biāo)

E.無(wú)外科肺活檢時(shí)，需要符合所有4條主要指標(biāo)和3條以上的次要指標(biāo)

參考答案：E

［單選題］15.一全身硬化癥患者的肺總量減少，最可能引起的原因?yàn)?/p>

A.肋椎關(guān)節(jié)硬化

B.肺小動(dòng)脈內(nèi)膜增厚

C.胸部皮膚彈性減弱

D.彌漫性肺泡纖維化

E.膈神經(jīng)病性變性

參考答案：D

［單選題］16.男性，68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，痰液粘稠，咳痰不爽。近

2?3年氣急漸進(jìn)性加重。昨起感氣急、胸悶，咳嗽亦有加重，前來(lái)門診，下列

處方中哪項(xiàng)是不妥當(dāng)?shù)?/p>

A.慶大霉素80000U,肌肉注射，每日2次

B.澳己新.（必嗽平）16mg,口服，每日3次

C.異丙托品氣霧劑吸入

D.復(fù)方甘草合劑10ml,口服，每日3次

E.茶堿控釋片0.2g,口服，每日1?2次

參考答案：A

［單選題］17.男性，30歲。哮喘急性發(fā)作已2天，自服氨茶堿、吸入丙酸倍氯松

氣霧劑無(wú)效而來(lái)急診。體檢：患者神志恍惚，紫組，有奇脈，兩肺滿布哮鳴

音，心率120次/min。其緊急處理應(yīng)當(dāng)是

A.靜脈推注氨茶堿并監(jiān)測(cè)血藥濃度

B.靜脈注射地塞米松和B2受體激動(dòng)劑

C.吸氧、靜脈注射琥珀酰氫化可的松、霧化吸入舒喘靈溶液

D.靜脈滴注抗生素和注射支氣管舒張劑

E.大量補(bǔ)液、氣管插管和機(jī)械通氣

參考答案：C

［單選題］18.根據(jù)下列哪項(xiàng)中炎癥免疫效應(yīng)細(xì)胞的比例，可將間質(zhì)性肺疾病分類

為中性粒細(xì)胞增多型和淋巴細(xì)胞增多型

A.支氣管肺泡灌洗液

B.血清

C.肺內(nèi)的氣體

D.全血

E.肺活檢取得的肺組織

參考答案：A

［單選題］19.下列哪項(xiàng)不符合A型肺氣腫表現(xiàn)

A.體型多消瘦

B.發(fā)絹不明顯

C.桶狀胸明顯

D.病程晚期出現(xiàn)右心衰竭

E.多見于年輕人

參考答案：E

［單選題］20.慢性阻塞性肺氣腫的體征，下列不正確的是

A.肺肝濁音界下移

B.心音遙遠(yuǎn)

C.呼吸音減低

D.胸膜摩擦音

E.桶狀胸

參考答案：D

［單選題］21.女性，58歲，10天前曾劃破右下肢皮膚，3天來(lái)高熱，伴皮膚瘀

點(diǎn)，查體：血壓80/50mmHg,診斷為敗血癥，感染中毒性休克，經(jīng)積極治療后

仍高熱不退，且出現(xiàn)氣急，未吸氧時(shí)：Pa02451nmHg,X線胸片示肺紋理增多，

模糊，該患者出現(xiàn)呼吸困難的原因首先考慮為

A.肺栓塞

B.血源性肺膿腫

C.急性左心衰

D.急性呼吸窘迫綜合征

E.支氣管哮喘急性發(fā)作

參考答案：D

［單選題］22.肺心病呼吸衰竭急性加重期治療的關(guān)鍵是

A.強(qiáng)心昔的及時(shí)應(yīng)用

B.選擇適當(dāng)?shù)睦蛩?/p>

C.加強(qiáng)護(hù)理

D.控制呼吸道感染，改善呼吸功能

E.應(yīng)用呼吸興奮劑

參考答案：D

［單選題］23.男性，60歲，咳嗽、咳痰10年，登樓梯氣急2年，查體：桶狀

胸，兩下肺少量濕啰音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。為進(jìn)一步診斷，一般不需

作哪項(xiàng)檢查

A.肺功能

B.心電圖

C.胸部X線

D.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

E.痰培養(yǎng)

參考答案：D

［單選題］24.患者女性，68歲，因發(fā)熱，咳嗽10天入院。胸部X線示右肺大片

狀浸潤(rùn)影，給予頭抱曲松（頭抱三嗪）治療，患者發(fā)熱不退，呼吸困難逐漸加

重，3天后胸部X線提示雙肺浸潤(rùn)影，吸2升/分氧情況下，血?dú)夥治鍪?/p>

pH7.36PaO250mmHg,PaC0235mmHg。查體：神志清楚，雙肺可聞及廣泛濕性

啰音，該患者可能的診斷為

A.肺炎加重

B.出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征

C.出現(xiàn)急性肺損傷

D.出現(xiàn)氣胸

E.合并心功能不全

參考答案：B

［單選題］25.慢性肺心病患者心力衰竭時(shí)加用利尿藥的原則是

A.宜選用作用慢的利尿藥,小劑量使用

B.宜選用作用快的利尿藥,大劑量使用

C.宜選用作用輕的利尿藥,小劑量使用

D.宜選用作用輕的利尿藥,大劑量使用

E.宜選用作用快的利尿藥,小劑量使用

參考答案：C

［單選題］26.下列哪項(xiàng)不是特發(fā)性肺纖維化的特點(diǎn)

A.原因不明

B.肺實(shí)質(zhì)炎癥和進(jìn)行性肺間質(zhì)纖維化

C.肺部可聞及Velcro啰音

D.肺功能呈阻塞性通氣功能障礙

E.胸部X線片上雙肺間質(zhì)浸潤(rùn)影

參考答案：D

［單選題］27.女性，58歲。發(fā)熱、咳嗽2周就醫(yī)檢查發(fā)現(xiàn)右上肺阻塞性肺炎，抗

生素治療熱退，纖維支氣管鏡檢查右上葉開口處菜花樣新生物，活檢病理報(bào)告

腺癌，CT檢查肺門淋巴結(jié)未增大。下列治療選擇哪項(xiàng)難以確切評(píng)價(jià)療效

A.化學(xué)治療聯(lián)合放射治療

B.手術(shù)切除

C.手術(shù)后視需要應(yīng)用放射治療

D.手術(shù)后視需要應(yīng)用化學(xué)治療

E.免疫治療

參考答案：E

［單選題］28.在哮喘的長(zhǎng)期管理中，哮喘分級(jí)方法是

A.病情嚴(yán)重程度分級(jí)

B.控制水平分級(jí)

C.急性發(fā)作期嚴(yán)重程度分級(jí)

D.治療后病情嚴(yán)重程度分級(jí)

E.治療前病情嚴(yán)重程度分級(jí)

參考答案：B

［單選題］29.支氣管擴(kuò)張最常見的臨床表現(xiàn)是

A.慢性咳嗽、咳痰、反復(fù)感染

B.間斷咯血

C.氣短

D.胸痛

E.消瘦、貧血

參考答案：A

［單選題］30.80%以上的DPB患者合并有

A.呼吸衰竭

B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C.慢性鼻竇炎

D.肺動(dòng)脈高壓

E.肺心病

參考答案：c

［單晶題］31.診斷肺癌最可靠的手段

A.病史、體征

B.胸部X線檢查

C.胸部體層攝片

D.放射性核素肺掃描

E.細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)病理檢查

參考答案：E

［多選題］L以下關(guān)于糖皮質(zhì)激素在C0PD治療中的描述，哪些是正確的

A.首選規(guī)則吸入皮質(zhì)激素

B.吸入皮質(zhì)激素適用于對(duì)糖皮質(zhì)激素治療有效的、并有癥狀且經(jīng)肺功能檢查證

實(shí)的C0PD患者

C.吸入皮質(zhì)激素適用于FEVi占預(yù)計(jì)值＜50%且癥狀反復(fù)加重需要抗生素

D.吸入皮質(zhì)激素適用于口服糖皮質(zhì)激素治療的患者

E.避免長(zhǎng)期應(yīng)用全身激素治療

參考答案：ABCDE

［多選題］2.患者應(yīng)用無(wú)創(chuàng)正壓通氣的基本條件有

A.無(wú)影響使用鼻/面罩的面部創(chuàng)傷

B.不需要?dú)夤懿骞鼙Ｗo(hù)

C.能夠耐受鼻/面罩

D.血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定

E.清醒能夠合作

參考答案：ABCE

［多選題］3.支氣管擴(kuò)張劑對(duì)C0PD病理過(guò)程的影響有

A.減少血漿滲出

B.抑制細(xì)胞炎癥介質(zhì)的釋放

C.減少神經(jīng)傳導(dǎo)介質(zhì)的釋出

D.抑制支氣管收縮

E.減輕呼吸肌疲勞

參考答案：ABD

［多選題］4.睡眠呼吸暫停綜合征可分為

A.混合型

B.阻塞型

C.低通氣型

D.高血壓型

E.中樞型

參考答案：ABE

［多選題］5.下列哪兩種細(xì)胞類型是支氣管癌最常見的細(xì)胞類型

A.腺癌

B.未分化癌

C.肺泡細(xì)胞癌

D.鱗癌

E.混合型

參考答案：BD

［多選題］6.惡性胸水的治療方法有

A.化療

B.放療

C.抽胸液

D.胸腔內(nèi)注入抗癌藥及免疫調(diào)節(jié)劑

E.胸膜固定術(shù)

參考答案：ABCDE

［多選題］7.在COPD治療中，抗膽堿能藥物比B2受體激動(dòng)劑有效的原因主要為

A.與正常氣道相比，迷走神經(jīng)張力對(duì)COPD患者已經(jīng)狹窄的氣道作用更大

B.可減少COPD患者的氣道粘液分泌

C.無(wú)任何不良反應(yīng)

D.起效快

E.藥物劑型使用方便

參考答案：AB

［多選題］8.卡氏肺囊蟲病通常能由下列哪些方法來(lái)診斷

A.開放性肺活檢取標(biāo)本用環(huán)六亞甲基四胺銀染色后鏡檢

B.取胸腔積液離心沉淀物染色后鏡檢

C.用支氣管鏡刷取組織標(biāo)本染色后鏡檢

D.血白細(xì)胞及分類檢查

E.胸部X線攝片

參考答案：AC

［多選題］9.支氣管擴(kuò)張大咯血時(shí)，可選用的控制咯血的藥物有

A.垂體后葉素

B.多巴胺

C.酚妥拉明

D.奧美拉U坐

E.生長(zhǎng)抑素

參考答案：AC

［多選題］10.男，60歲，咳嗽，咳痰10年，活動(dòng)后氣短2年，肺功能測(cè)定為阻

塞性通氣功能障礙，下列哪項(xiàng)符合此診斷

A.肺活量下降

B.殘氣量增加

C.殘氣量/肺總量下降

D.第一秒用力呼氣量下降

E.最大呼氣中期流速顯著下降

參考答案：ABDE

［多選題.哮喘的發(fā)病機(jī)制不完全清楚，被認(rèn)為與哮喘發(fā)病關(guān)系密切的因素有

A.神經(jīng)因素

B.氣道反應(yīng)性增高

C.吸入有害氣體

D.變態(tài)反應(yīng)

E.氣道炎癥

參考答案：ABDE

［多選題］12.表明肺過(guò)度充氣的指標(biāo)有

A.肺總量增高

B.肺活量減低

C.功能殘氣量增高

D.殘氣量增高

E.肺泡通氣量下降

參考答案：ACD

［多選題］13.鏈霉素不良反應(yīng)主要為

A.前庭功能損害

B.耳毒性

C.腎毒性

D.高尿酸血癥

E.關(guān)節(jié)痛

參考答案：ABC

［多選題］14.我國(guó)當(dāng)前結(jié)核病疫情特點(diǎn)是

A.遞降率低

B.死亡人數(shù)多

C.高感染率

D.高肺結(jié)核患病率

E.高耐藥率

參考答案：ABCDE

［多選題］15.真菌致病的決定因素

A.真菌的數(shù)量

B.侵入途徑

C.真菌的毒力

D.免疫功能低下的患者

E.感染的時(shí)間

參考答案：ABC

［多選題］16.血清支原體IgM抗體的測(cè)定可采用什么方法

A.免疫熒光法

B.痰直接涂片

C.聚合酶鏈反應(yīng)

D.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)

E.間接血凝法

參考答案：ADE

［多選題］17.導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓的原因有

A.肺血管狹窄或閉塞

B.肺組織結(jié)構(gòu)破壞，毛細(xì)血管床減少

C.胸內(nèi)壓升高，壓迫肺毛細(xì)血管

D.肺血管收縮

E.循環(huán)血量減少

參考答案：ABD

［多選題］18.肺炎嚴(yán)重性決定哪幾個(gè)主要因素

A.肺部炎癥的播散

B.全身炎癥反應(yīng)程度

C.病原體的種類

D.局部炎癥程度

E.病原體的數(shù)量

參考答案：ABD

［多選題］19.急性喉炎多由哪些病毒引起

A.流感病毒

B.呼吸道合胞病毒

C.腺病毒

D.副流感病毒

E.冠狀病毒

參考答案：ACD

［多選題］20.各種不同的縱隔腫瘤可以引起下列哪些癥狀

A.Horner綜合征

B.橫膈麻痹

C.吞咽困難

D.上腔靜脈阻塞綜合征

E.甲狀腺功能亢進(jìn)

參考答案：ABCDE

［多選題］21.肺炎球菌的莢膜多糖

A.提供肺炎球菌以毒力

B.成為用來(lái)鑒別肺炎球菌類型的基礎(chǔ)

C.引起發(fā)熱、毒血癥、嚴(yán)重時(shí)休克

D.能在肺炎球菌患者的血中檢測(cè)出

E.起到抗吞噬作用

參考答案：ABDE

［多選題］22.ICU治療急性呼吸衰竭最主要的手段為

A.電轉(zhuǎn)復(fù)

B.氧療

C.機(jī)械通氣

D.主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)

E.人工氣道建立與管理

參考答案：BCE

［多選題］23.在彌漫性間質(zhì)性肺纖維化時(shí)，可見下列哪些檢查結(jié)果

A.彌漫性容量減少

B.肺活量減少

C.高碳酸血癥

D.肺容量減低

E.第一秒用力呼氣量百分比(FEVi/FVC%)減低

參考答案：ABCD

［多選題］24.呼吸衰竭的病因是

A.肺血管疾病

B.肺組織病變

C.氣道阻塞性病變

D.神經(jīng)肌肉疾病

E.胸廓與胸膜病變

參考答案：ABCDE

［多選題］25.慢阻肺的發(fā)病機(jī)制包括

A.吸入有害氣體和顆粒

B.吸煙

C.肺不同部位有巨噬細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞增加

D.肺部蛋白酶和抗蛋白酶失衡

E.白三烯B4、白介素-8、腫瘤壞死因子參加

參考答案：ABCDE

［多選題］26.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征須與下列哪些疾病鑒別

A.上氣道阻力綜合征

B.發(fā)作性睡病

C.慢性喉炎

D.原發(fā)性鼾癥

E.COPD

參考答案：ABD

［多選題］27.證實(shí)肺栓塞的診斷，肺血管造影術(shù)異常應(yīng)包括哪些

A.血管腔充盈缺損

B.造影劑在肺的局部肺泡中存留與顯影

C.肺動(dòng)脈大分支切斷征

D.部分肺小動(dòng)脈分支充填延遲

E.肺動(dòng)脈呈〃切斷〃征

參考答案：ACE

［多選題］28.關(guān)于漏出性胸腔積液，正確的是

A.多為單側(cè)性

B.胸液LDH/血清LDHV。6

C.亦可見于類肺炎性胸腔積液

D.胸液蛋白/血清蛋白V0.5

E.多見于心力衰竭，肝硬化與腎病綜合征

參考答案：BDE

［多選題］29.支氣管哮喘的發(fā)病原因有

A.遺傳因素

B.免疫狀態(tài)

C.變應(yīng)原

D.感染

E.藥物

參考答案：ABCDE

［多選題］30.結(jié)節(jié)病診斷確立后，還需考慮的因素有

A.分期

B.貧血的程度

C.活動(dòng)性

D.累及器官的范圍

E.嚴(yán)重度

參考答案：ACD

［多選題］31.下列哪些選項(xiàng)是阻塞性肺氣腫氣腫型的特點(diǎn)

A.多發(fā)生于老年人

B.發(fā)絹

C.咳嗽較輕

D.痰量大、粘液膿性

E.桶狀胸明顯

參考答案：ACE

［多選題］32.可導(dǎo)致出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化的結(jié)締組織疾病有

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

C.Wegener壞死性肉芽腫

D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.系統(tǒng)性硬化癥

參考答案：ABCDE

［多選題］33.肺結(jié)核的化療方法是

A.標(biāo)準(zhǔn)

B.短程

C.間歇

D.兩階段

E.督導(dǎo)

參考答案：ABCDE

［多選題］34.下列哪些疾病可引起間質(zhì)性肺疾病

A.血行播散型肺結(jié)核

B.病毒性肺炎

C.肺部真菌感染

D.肺水腫

E.癌性淋巴管炎

參考答案：ABCDE

［多選題］35.按累及肺小葉的部位肺氣腫可分為下列哪型

A.混合型

B.大泡型

C.小葉中央型

D.全小葉型

E.支氣管型

參考答案：ACD

共享題干題

男性，12歲，學(xué)生，突然出現(xiàn)畏寒、高熱、體溫40℃,頭暈，頭痛，全身酸痛

乏力。伴有腹痛、腹瀉。同班同學(xué)也有相似病癥。實(shí)驗(yàn)室檢查WBC9乘以十的九

次方/L,中性粒細(xì)胞70%,淋巴細(xì)胞60%。

［單選題］1.最可能的診斷是

A.肺膿腫

B.急性上呼吸道感染

C.流行性感冒

D.普通感冒

E.氣管一支氣管炎

參考答案：C

［單選題］2.應(yīng)及早應(yīng)用哪類藥物

A.大環(huán)內(nèi)酯類

B.青霉素類

C.抗感冒復(fù)合劑

D.抗病毒藥物

E.抗菌藥物

參考答案：D

男性，71歲?；悸灾夤苎缀妥枞苑螝饽[近10年，曾因呼吸衰竭搶救2

次。目前動(dòng)則氣急，不吸氧時(shí)動(dòng)脈血?dú)夥治鯬a026.7kPa(50nmiHg),PaC02

6.7kPa(50mmHg)o正在醫(yī)生指導(dǎo)下接受呼吸康復(fù)治療。

［單選題］3.為減輕肺動(dòng)脈高壓、改善生命質(zhì)量，首選下列哪項(xiàng)治療

A.應(yīng)用長(zhǎng)期家庭氧療

B.應(yīng)用阿米脫林，提高Pa02

C.應(yīng)用降肺動(dòng)脈壓藥物

D.應(yīng)用間歇正壓通氣

E,應(yīng)用膈肌起搏器

參考答案：A

［單選題］4.為改善氣急，需要訓(xùn)練和改變呼吸方式，應(yīng)選擇

A.腹式呼吸

B.深而慢呼吸

C.縮唇呼氣

D.不用胸部輔助呼吸肌參與呼吸

E.以上四點(diǎn)綜合運(yùn)用

參考答案：E

［單晶題］5.為鍛煉呼吸肌力和耐力，此例患者可以選擇

A.吸氣阻力鍛煉

B.雙水平氣道正壓呼吸支持

C.間歇正壓呼吸支持

D.呼氣末正壓呼吸支持

E.體外負(fù)壓呼吸支持

參考答案：A

女性，42歲。漸進(jìn)性加重的氣急近6個(gè)月。無(wú)特殊職業(yè)接觸史。X線和CT示彌

漫性肺間質(zhì)性病變，未見蜂窩狀改變。支氣管肺泡灌洗液白細(xì)胞總數(shù)3.5X

109/L,淋巴細(xì)胞占0.38,CD^/CDs=2.5,肺泡巨噬細(xì)胞占0.60,中性粒

細(xì)胞占0.02o

［單選題］6.本例最可能的診斷是

A.風(fēng)濕病

B.外源性過(guò)敏性肺泡炎

C.結(jié)節(jié)病

D.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化

E.閉塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎

參考答案：C

［單選題］7.為進(jìn)一步確定診斷和活動(dòng)性，應(yīng)該進(jìn)行的檢查是

A.肺活檢、血清血管緊張素轉(zhuǎn)化酶測(cè)定(67Ga)肺掃描

B.肺功能

C.MRI

D.抗核抗體

E.類風(fēng)濕因子

參考答案：A

［單選題］8.本例的治療應(yīng)選擇

A.不用藥，醫(yī)學(xué)觀察

B.試用激素

C.免疫抑制劑和細(xì)胞毒藥物

D.中醫(yī)中藥

E.維生素D

參考答案：B

男性40歲?；碱愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并肺間質(zhì)纖維化，應(yīng)用激素維持治療。近1周來(lái)

咳嗽，痰稍帶膿性，低熱。2d前起氣急逐漸加重，前來(lái)就診。體檢：明顯氣

急、紫組，兩下肺廣泛濕啰音。心率110次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治?呼吸

空氣)示pn7.48,PaC024kPa(30mmHg),PaO26kPa(45mmHg)。

［單選題］9.該患者的肺部感染最可能的致病菌是

A.革蘭氏陰性桿菌

B.革蘭氏陽(yáng)性球菌

C.厭氧菌

D.革蘭氏陰性球菌如莫拉卡他菌

E.特殊病原體如分枝桿菌、卡氏肺抱子蟲等

參考答案：A

［單選題］10.關(guān)于本例呼吸興奮劑的應(yīng)用，你認(rèn)為下列哪種意見是正確的

A.有弊無(wú)益或弊多利少，不應(yīng)使用

B.可以增加通氣，改善缺氧

C.可以常規(guī)使用

D.可以試用

E.絕對(duì)沒有用藥指征

參考答案：E

［單選題］11.經(jīng)過(guò)積極治療氣急不見改善，關(guān)于機(jī)械通氣治療指征，你認(rèn)為下列

哪種意見是比較合理的

A.有指征，因?yàn)闄C(jī)械通氣改善氣體分布、減少呼吸功，糾正缺氧，贏得時(shí)間控

制感染

B.沒有指征，因?yàn)榛颊逷aC02低于正常，而機(jī)械通氣主要作用是增加通氣，糾正

C02潴留

C.只作為一種無(wú)奈的選擇

D.反而容易引起并發(fā)癥和感染復(fù)雜化。具有強(qiáng)力反指征

E.取決于患者是否接受

參考答案：A

［單選題］12.機(jī)械通氣治療呼吸衰竭，為避免過(guò)度通氣，應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施

A.動(dòng)脈血?dú)夥治霰O(jiān)測(cè)，適當(dāng)調(diào)節(jié)參數(shù)，或加用死腔

B.可允許一定的過(guò)度通氣

C.加用酸性藥物，防止堿血癥

D.使用鎮(zhèn)靜劑，抑制呼吸中樞

E.以上都不是

參考答案：A

［單選題］13.患者應(yīng)用PEEP,但Pa02仍低于8kPa(60mmHg),進(jìn)一步處理的最

佳選擇是

A.提高Fi02,不必考慮是否有氧中毒

B.提高PEEP壓力

C.改用其他通氣模式

D.提高Fi02%及PEEP壓力

E.血流動(dòng)力學(xué)和呼吸生理學(xué)監(jiān)測(cè)，拍攝胸片，尋找原因，采取相應(yīng)措施

參考答案：E

男性，54歲。右上肺癌患者，在住院化學(xué)治療期間漸起右下肢腫脹，疼痛。

Doppler超聲檢查提示深靜脈炎。予抗凝治療一度有所改善。早餐進(jìn)食時(shí)突感

氣急、胸悶和心前區(qū)疼痛，呈進(jìn)行性加重。檢查見患者明顯紫絹，不能平臥，

心界擴(kuò)大，心室110次/min,律齊，P2亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音及舒

張期奔馬律。左下肺呼吸音降低。既往有高血壓病和冠心病史。

［單選題］14.本病例最可能的診斷是

A.肺栓塞和急性肺源性心臟病

B.急性左心衰竭

C.肺癌惡化和壓迫大氣道

D.窒息

E.急性心肌梗死

參考答案：A

參考解析：1.性肺源性心臟病主要由于來(lái)自靜脈系統(tǒng)或右心的栓子進(jìn)入肺循

環(huán)，造成肺動(dòng)脈主干或其分支的廣泛栓塞，同時(shí)并發(fā)廣泛肺細(xì)小動(dòng)脈痙攣，使

肺循環(huán)受阻，肺動(dòng)脈壓急劇升高而引起右心室擴(kuò)張和右心衰竭。根據(jù)本題題干

信息考慮患者主要是由于癌栓導(dǎo)致的。2.首選的檢查一般先選無(wú)創(chuàng)檢查，該題

選Co3,由于MRI對(duì)肺動(dòng)脈內(nèi)血栓的診斷敏感性和特異性均比CT高，所以該題

選E.

［單選題］15.根據(jù)本病例的臨床表現(xiàn)首選輔助診斷措施是

A.選擇性肺動(dòng)脈造影

B.核素肺灌注和通氣掃描

C.心電圖、床旁胸部攝片

D.CT

E.MRI

參考答案：C

參考解析：1.性肺源性心臟病主要由于來(lái)自靜脈系統(tǒng)或右心的栓子進(jìn)入肺循

環(huán)，造成肺動(dòng)脈主干或其分支的廣泛栓塞，同時(shí)并發(fā)廣泛肺細(xì)小動(dòng)脈痙攣，使

肺循環(huán)受阻，肺動(dòng)脈壓急劇升高而引起右心室擴(kuò)張和右心衰竭。根據(jù)本題題干

信息考慮患者主要是由于癌栓導(dǎo)致的。2.首選的檢查一般先選無(wú)創(chuàng)檢查，該題

選C。3.由于MRI對(duì)肺動(dòng)脈內(nèi)血栓的診斷敏感性和特異性均比CT高，所以該題

選E.

［單選題］16.下列哪項(xiàng)非創(chuàng)傷性檢查最有診斷價(jià)值？

A.心電圖

B.超聲心動(dòng)圖

C.心向量圖

D.CT

E.MRI

參考答案：E

參春秋斤：1.性肺源性心臟病主要由于來(lái)自靜脈系統(tǒng)或右心的栓子進(jìn)入肺循

環(huán)，造成肺動(dòng)脈主干或其分支的廣泛栓塞，同時(shí)并發(fā)廣泛肺細(xì)小動(dòng)