引言進入二十一世紀，改革開放深入發(fā)展，世界經濟的快速發(fā)展也對各國的醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革產生了深遠的影響，而在醫(yī)院的管理中，財務管理作為其中的重要環(huán)節(jié)和內容，對醫(yī)院的經濟運行有著重要的意義。而隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，醫(yī)院的財務管理制度和方式在不斷完善和創(chuàng)新。尤其是在新《政府會計制度》下，醫(yī)院的財務管理平臺需根據管理需求改變核算模式及管理思路，通過變革的財務管理思路和核算模式能夠適應現(xiàn)今會計制度下的醫(yī)院發(fā)展，減少醫(yī)院經濟活動中產生的財務問題，使得醫(yī)院的財務管理流程更加細化，強化對醫(yī)院管理的精細化管控，加強醫(yī)院財務信息的共享，為醫(yī)院的財務管理工作順利開展提供有力的基礎保障。一、新《政府會計制度》下構建醫(yī)院財務管理平臺的意義（一）創(chuàng)新醫(yī)院管理思路醫(yī)院在運行的過程中尤其是涉及一些經濟活動需要資金，而醫(yī)院對資金的使用和管理就至關重要，構建創(chuàng)新和完善的財務管理平臺就成為醫(yī)院財務管理的基礎。醫(yī)院財務管理涵蓋會計核算、預算管理、成本核算、運營管理、績效管理等內容，設計以會計核算為基礎，預算管理為導向，通過對醫(yī)院財務管理各個環(huán)節(jié)的細化，提高對每個部門的管理效率，實現(xiàn)對核算單元統(tǒng)一劃分，以職能部門為歸口的院科兩級財務預算，將醫(yī)院所有收入、支出、業(yè)務量、成本、費用指標等細化到每個科室、每個項目或病種，加強成本控制，積極發(fā)揮績效管理的杠桿作用，促進醫(yī)院財務信息的整合，提高醫(yī)院財務管理水平。（二）提高資金使用效益在醫(yī)院的管理中，根據新《政府會計制度》要求構建財務管理平臺，能夠充分發(fā)揮國有資產的使用效益。傳統(tǒng)的醫(yī)院財務管理模式已經不能適應現(xiàn)今信息化時代發(fā)展的需要，而新《政府會計制度》的設立是時代發(fā)展的必然，引入了權責發(fā)生制的財務會計與收付實現(xiàn)制的預算會計雙體系記賬模式，從財務和預算兩方面真實有效的反映醫(yī)院在運營過程中的收支、預算執(zhí)行、結余等資金情況和財務狀況，從而加強醫(yī)院成本控制，實現(xiàn)高水平的預算編制，推動國有資產的保值、增值。新《政府會計制度》運用了科學規(guī)范的固定資產折舊和攤銷計算方式，更加清晰地反映出醫(yī)院資產情況，有利于資源合理配置，最大限度地發(fā)揮好資金使用效益。（三）減少醫(yī)院資金管理隱患實施新《政府會計制度》，構建醫(yī)院財務管理平臺有利于強化內部控制風險。根據新《政府會計制度》的要求，醫(yī)院必須結合實際運營情況進行一系列的改革，優(yōu)化財務管理流程，梳理業(yè)務流程，追溯管理每一筆財務資金，保證整個業(yè)務流程透明化，確保醫(yī)院資金安全；完善了成本歸集和核算體系，對所有的業(yè)務數據進行綜合性分析，根據不同的核算對象和歸集標準，科學規(guī)范的計算分析出成本數據，有利于管理者優(yōu)化資源配置，提高醫(yī)院核心競爭力，降低財務風險；健全和完善了醫(yī)院的折舊制度，這樣可以通過對醫(yī)院的資金流向的管控對整個醫(yī)院的經濟活動進行全方面的了解，避免醫(yī)院財務風險的發(fā)生，為醫(yī)院后續(xù)的投資和經濟運行提供高質量的數據支持，促進醫(yī)院的內部控制建設的進步和發(fā)展。二、在新《政府會計制度》下構建醫(yī)院財務管理平臺的困境（一）財務管理制度不健全醫(yī)院的財務管理是醫(yī)院管理的核心部分，掌控著醫(yī)院的資源配置，與職工、患者、醫(yī)保緊密關聯(lián)，在醫(yī)院的運行過程中由于對財務管理工作的認識不到位，認為財務管理工作只是為醫(yī)院后勤保障服務的，僅僅是報賬、付款服務部門，這就導致了醫(yī)院的財務管理制度不健全，落實不到位，構建醫(yī)院財務管理平臺陷入困境。近年來，醫(yī)療衛(wèi)生制度不斷創(chuàng)新和變革，醫(yī)院財務管理制度并沒有做到與時俱進，尤其是在醫(yī)院的預算管理、成本管理和折舊制度中，對其沒有進行相應的改進和創(chuàng)新，導致其無法適應醫(yī)療衛(wèi)生制度改革下醫(yī)院運行和發(fā)展，這就需要根據新《政府會計制度》對醫(yī)院財務管理制度進行改進和優(yōu)化。（二）財務管理人員隊伍建設不完善人才隊伍建設是任何單位在管理和發(fā)展的過程中的主力軍，但是在醫(yī)院的管理中由于醫(yī)院的領導對財務部門的不重視，導致醫(yī)院財務管理人員的綜合素質與醫(yī)院的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生制度的改革不相適應，財務人員結構不合理，專業(yè)素質不達標，對于學歷、專業(yè)沒有硬性的標準要求，存在學歷低、非專業(yè)人員從事財務專業(yè)性工作、整體專業(yè)素養(yǎng)比較低等問題，大大降低財務工作的整體效率及質量。同時在基層醫(yī)院的財務管理中缺乏總會計師，這就導致醫(yī)院財務部門在進行工作的過程中缺乏相應的總指揮，無法將醫(yī)院的財務管理工作進行統(tǒng)籌規(guī)劃，影響醫(yī)院財務管理工作的高效運行。（三）醫(yī)院財務管理的信息化建設水平較低醫(yī)院財務管理的信息化建設水平直接影響構建醫(yī)院財務管理平臺中頂層設計的高效落地。由于醫(yī)療機構管理的特殊性，重業(yè)務輕管理的傳統(tǒng)管理方式難以改變，只重視醫(yī)療技術方面的提升，對財務管理工作重視不夠，對財務管理信息系統(tǒng)投入少、建設不到位、應用模塊不全面，相關職能、業(yè)務科室不能實現(xiàn)信息資源共享，類似的工作相關科室需要重復做，存在孤島式的信息化建設，影響了財務管理的運行效率和質量，進而影響醫(yī)院財務管理工作的開展。（四）醫(yī)院財務預算工作不到位預算管理是醫(yī)院運營的有效機制和監(jiān)督手段，醫(yī)院財務預算工作的基礎體系建設是財務管理平臺構建的基礎，一些管理人員對預算管理工作認識不到位，僅僅從醫(yī)院層面對歷史財務數據進行相應比例的增加或減少，沒有真正結合醫(yī)院的實際運營情況和自身發(fā)展的需求進行預算管理，粗放式的收入、支出預算影響了醫(yī)院戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)。另外預算管理的編制工作局限于由財務部門負責，沒有做到全員參與，難以實現(xiàn)全方位、全覆蓋的預算管理，導致預算管理工作與實際業(yè)務相脫節(jié)，影響后續(xù)醫(yī)院的經濟運轉，使得醫(yī)院的預算管理工作質量不高，難以落實，無法提升醫(yī)院的財務管理工作水平。三、在《政府會計制度》背景下創(chuàng)新醫(yī)院財務管理平臺的要點（一）加強會計基礎核算工作醫(yī)院在進行經濟活動的過程中需要對資金的流向和使用進行管控，這就需要財務部門的會計對整個項目的資金進行核算，加強對核算工作的樹立就至關重要。在新《政府會計制度》的背景下構建醫(yī)院財務管理平臺要強化醫(yī)院的會計基礎核算工作，以權責發(fā)生制進行財務會計核算，同時對納入預算管理的全部現(xiàn)金收支業(yè)務進行預算會計核算，編制預算報表，并做好財務會計與預算會計的相互銜接與互相分離；新《政府會計準則》對會計要素、資產負債計量方法、報表體系等都有明確規(guī)定，促進醫(yī)院會計人員實現(xiàn)會計核算的準確性和高效性，同時要對醫(yī)院的資金流向進行了解，并對醫(yī)院的運營成本進行管控，院領導通過準確的會計信息清楚地掌握單位的具體發(fā)展情況、資金使用情況及資金去向，從而進行科學的管理，促進醫(yī)院醫(yī)改的可持續(xù)發(fā)展。（二）健全和完善財務管理制度針對現(xiàn)今對醫(yī)院的要求，新《政府會計制度》也需要發(fā)揮更大的作用，根據新《政府會計制度》對醫(yī)院財務管理中存在的問題進行解決，同時為了更好防范和降低在運營過程中的財務風險和運營風險，保證各項經濟業(yè)務活動有章可循、有序開展，首先要建立健全財務管理制度，強化黨委領導下的醫(yī)院高質量發(fā)展，在醫(yī)院運營過程中形成一套科學合理的監(jiān)督與牽制機制，重大經濟事項實行集體決策制度，建立健全責任追究制度，做到按要求按流程審批，建立不相容職務相互分離，加強制約和監(jiān)督，形成完善的內部控制執(zhí)行機制，保證相關權力在陽光下運行，推動醫(yī)院高質量發(fā)展。（三）做好醫(yī)院財務預算管理工作在新《政府會計制度》下構建醫(yī)院財務管理平臺，全面推進醫(yī)院財務預算管理工作。第一，要重新認識財務預算工作，針對財務預算管理工作中的漏洞要及時進行彌補，并針對醫(yī)院財務管理平臺的建設進行創(chuàng)新；加強醫(yī)院財務管理的預算編制工作，根據醫(yī)院的實際運行情況編制財務預算，對醫(yī)院年度內的各項事業(yè)計劃和工作任務通過財務數據做出具體的反映，并對醫(yī)院年度內的收支規(guī)模、資源配置、資金來源的預計安排，是醫(yī)院開展各項業(yè)務活動的基本依據。第二，正確樹立財務預算意識，開展預算管理工作做到全員參與，建立三級預算管理體系，由醫(yī)院領導層、職能部門、業(yè)務科室都能夠參與到預算管理工作中，做到涵蓋所有業(yè)務的方方面面；第三，正確梳理預算管理編制流程，根據實際業(yè)務性質與活動內容，運用合理的預算編制方法，實現(xiàn)“二上二下”編制預算，提高預算管理執(zhí)行率；第四，提高預算執(zhí)行效率，在執(zhí)行過程中，嚴格按照既定預算開展工作，強化預算控制，如果出現(xiàn)特殊政策變化或緊急事件，按照醫(yī)院規(guī)定的預算管理制度及預算管理流程進行合理的調整，在調整的過程中要進行嚴格的審批、備案后方可執(zhí)行，提高預算約束力；第五，制定相應的激勵機制，針對預算管理工作執(zhí)行情況與科室年終績效相掛鉤，加強對預算執(zhí)行和落實的監(jiān)督，提高員工對預算管理工作的重視程度，以保障預算工作的高質量完成；第六，加強預算管理的分析工作，財務部門根據資金的使用和流向情況，及時了解和掌握醫(yī)院的財務運行情況及各科室的預算執(zhí)行情況，定期反饋醫(yī)院財務分析報告，并對醫(yī)療資源進行優(yōu)化配置，保障了預算管理工作的質量和水平。（四）做好醫(yī)院財務管理平臺的信息共享做好醫(yī)院財務管理平臺的信息共享是構建高效的財務管理平臺的重要途徑，在醫(yī)院財務管理平臺的構建中，信息化建設水平直接影響財務管理系統(tǒng)的使用效率，由于財務數據重要性、繁雜性，定期進行系統(tǒng)維護，以保障財務信息系統(tǒng)的安全性；同時財務信息服務系統(tǒng)需要與物資科、人事科等職能科室及臨床科室之間建立信息共享平臺，在各種軟件系統(tǒng)之間建立接口，突破孤島式的管理模式，從而實現(xiàn)信息的共享與傳遞，實現(xiàn)財務業(yè)務互相關聯(lián)，財務部門及科室主任可以及時掌握本部門的資金使用情況、預算執(zhí)行情況、成本控制情況及業(yè)務指標完成情況，并使各部門之間的信息傳遞更加迅速、高效，實現(xiàn)數據多跑路，有效降低人力成本，提高醫(yī)院各科室的工作效率；同時借助信息系統(tǒng)有效促進各職能科室之間互相制約相互監(jiān)督，加強內部控制，有效提高醫(yī)院管理水平。（五）建立一支高質量的財務管理隊伍任何單位的發(fā)展都離不開人才，建立一支高質量的財務管理隊伍是構建醫(yī)院財務管理平臺的關鍵因素。因此，在醫(yī)院的財務管理平臺構建中，建立總會計師負責制，是提高醫(yī)院財務管理水平的有效手段，總會計師對醫(yī)院的管理目標負責，對院長負責，參與醫(yī)院重大決策及醫(yī)院長短期規(guī)劃的經濟決策，在班子成員中發(fā)揮財務專家的作用，科學規(guī)范的管好、用好財政資金，提高資金的使用效果，進而確保國有資產的保值、增值；一方面利用總會計師制對財務管理平臺進行變革和創(chuàng)新，使財務管理更加科學化和嚴謹化，借助總會計師—責任會計—管理會計—核算會計的會計管理網絡，運用財務管理的方式，對醫(yī)院進行經濟效益預測、分析和可行性論證，從而為醫(yī)院領導決策提供翔實、可靠的決策依據，進而提高醫(yī)院的運營水平；實施總會計師制，總會計師執(zhí)行國家有關法律、財經紀律等對醫(yī)院財務收支、經濟合同等審批簽署，有利于強化財務管理的職能；另一方面也需要建立一支高素質的財務會計隊伍，加強對醫(yī)院財務管理人員專業(yè)化的培訓，要求財務人員不斷更新業(yè)務知識、會計理念，由傳統(tǒng)