游客摔傷補償協(xié)議書范本

甲方（游客）：________________________

身份證號碼/護照號碼：_____________________

聯(lián)系電話：________________________

地址：_________________________________

乙方（景區(qū)/旅行社/酒店等）：________________________

法定代表人：________________________

聯(lián)系電話：________________________

地址：_________________________________

鑒于甲方在乙方管理或運營的區(qū)域內不慎摔傷，為妥善處理此次摔傷事件，甲乙雙方本著公平、公正、誠信的原則，經友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

第一條摔傷事實確認

甲方確認于____年____月____日在乙方管理或運營的區(qū)域內不慎摔傷，摔傷地點為：_____________________。摔傷后甲方已及時就醫(yī)，經診斷為：__________________________________。

第二條責任劃分

經雙方協(xié)商一致，乙方同意對甲方摔傷事件承擔相應的責任。具體責任劃分如下：

1.乙方負責甲方因摔傷產生的醫(yī)療費用，包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥品費等。

2.乙方負責甲方因摔傷產生的誤工費、交通費等合理費用。

3.若甲方因摔傷導致殘疾或有其他嚴重后果，乙方應根據(jù)實際情況承擔相應的賠償責任。

第三條賠償金額

1.乙方同意向甲方支付醫(yī)療費用共計人民幣__________元（大寫：__________元整）。

2.乙方同意向甲方支付誤工費、交通費等其他費用共計人民幣__________元（大寫：__________元整）。

3.若甲方因摔傷導致殘疾或有其他嚴重后果，具體賠償金額由雙方根據(jù)實際情況協(xié)商確定。

第四條賠償方式及時間

1.乙方應在本協(xié)議簽訂之日起____個工作日內，將上述賠償款項一次性支付給甲方。

2.甲方收到賠償款項后，應向乙方出具收款憑證。

第五條保密條款

甲乙雙方應對本協(xié)議內容保密，未經對方書面同意，不得向第三方透露本協(xié)議的任何內容。

第六條違約責任

若乙方未按本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償款項，應向甲方支付違約金，違約金的金額為未支付款項的____%。

第七條協(xié)議的變更與解除

本協(xié)議一經雙方簽字蓋章后生效，未經雙方協(xié)商一致，任何一方不得擅自變更或解除本協(xié)議。

第八條爭議解決

本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，甲乙雙方應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成時，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起訴訟。

第九條其他

1.本協(xié)議未盡事宜，由甲乙雙方協(xié)商解決。

2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方簽字：________________________

日期：___