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文檔簡介

第四十四章

抗菌藥物的合理應用濫用抗菌藥物的危害

①最大的危害是產(chǎn)生耐藥性

②破壞人體微生態(tài)環(huán)境：菌群失調(diào)等

③不良反應及藥源性疾病的發(fā)生

A.肝、腎損害，耳毒等

B.抗菌藥物的不良反應有漸進性，積累性

④我國抗生素濫用現(xiàn)象十分嚴重

A.住院患者抗菌藥物費用過半(國外15-30%)B.住院患者抗生素使用率80%以上(國外30%)C.銷售量前十五位藥品中有十種抗菌藥物盡早查明病原菌，選用敏感抗菌藥物根據(jù)抗菌藥的作用特點合理用藥根據(jù)患者的生理、病理及免疫狀態(tài)合理用藥防止抗菌藥物的不合理應用患者的其他因素與抗菌藥的合理應用第一節(jié)臨床選用抗菌藥物的基本原則內(nèi)科領域中的預防用藥風濕熱復發(fā)的流行性腦脊髓膜炎的結核病的預防

新生兒眼炎

泌尿道感染的預防

瘧疾的預防第二節(jié)抗菌藥物的預防應用外科領域中的預防用藥感染性心內(nèi)膜炎的預防

口咽、頜面、胸部手術

心血管手術

全關節(jié)置換術、開放性骨折清創(chuàng)術

胃、十二指腸、膽道手術

結腸或直腸手術

腹部穿刺傷、子宮切除術或剖腹產(chǎn)術

戰(zhàn)傷、復雜外傷

嚴重燒傷第二節(jié)抗菌藥物的預防應用聯(lián)合用藥目的：

A.發(fā)揮藥物的協(xié)同抗菌作用以提高療效。

B.延緩或減少耐藥性的產(chǎn)生。

C.對混合感染或不能作細菌學診斷的病例聯(lián)合用藥可擴大抗菌范圍。

第三節(jié)抗菌藥物的聯(lián)合應用抗菌藥物依其作用可分為四類

A.Ⅰ類繁殖期殺菌劑：β內(nèi)酰胺類等B.Ⅱ類靜止期殺菌劑：氨基糖苷類，多黏菌素類C.Ⅲ類速效抑菌劑：四環(huán)素、氯霉素、大環(huán)內(nèi)酯D.Ⅳ類慢效抑菌劑：磺胺類聯(lián)用結果，僅供參考。

A.協(xié)同：Ⅰ類+Ⅱ類B.相加：Ⅱ類+Ⅳ類C.無關：Ⅰ類+Ⅳ類D.拮抗：Ⅰ類+Ⅲ類第三節(jié)抗菌藥物的聯(lián)合應用單藥可控制的感染一般不聯(lián)合，聯(lián)合用藥適于

A.單藥不能控制的嚴重感染或混合感染

B.長期用藥而至易產(chǎn)生耐藥性的

C.抗菌藥物不易滲入部位的感染

D.為增強療效而

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