...wd......wd......wd...02級(jí)試題A第1頁----------------------------------------------------------------------------一、A型題〔每題1分〕┌──────────────────────────┐│每道題下面均有Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ五個(gè)備選答案，答題││時(shí)只許從中選擇一個(gè)最適宜的答案，并在答題卡上將相應(yīng)││的字母涂黑，以示正確答復(fù)。│└──────────────────────────┘1.以下哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)不是Horner綜合征的體征?A.患側(cè)瞳孔縮小B.眼球內(nèi)陷C.眼裂變小D.顏面無汗E.鼻唇溝變淺2.真性延髓麻痹,以下臨床體征中,哪一項(xiàng)具有特征性?A.伸舌偏向一側(cè)B.舌肌萎縮伴纖顫C.口角歪斜D.舌后墜E.下頜反射亢進(jìn)3.視穿插中部受壓,臨床表現(xiàn)哪種視野缺損?A.一側(cè)眼全盲B.一側(cè)性鼻側(cè)盲C.同向偏盲D.雙顳側(cè)偏盲E.同向象限偏盲4.假性球麻痹以下哪些病癥是正確的?A.不能張口B.下頜反射減弱C.進(jìn)食嗆咳D.舌肌萎縮E.咽反射消失5.哪種情況可出現(xiàn)單側(cè)瞳孔擴(kuò)大?A.視乳頭水腫B.后交通動(dòng)脈起始部動(dòng)脈瘤C.延髓出血D.安眠藥中毒E.農(nóng)藥中毒6.以下共濟(jì)運(yùn)動(dòng)檢查方法,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A.指鼻試驗(yàn)B.快速輪替動(dòng)作C.跟膝脛試驗(yàn)D.閉目難立征(Romberg征)E.Lasegue征7.上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害的臨床表現(xiàn)是:A.顯著的肌萎縮B.肌束顫抖C.膝反射消失D.肌張力減低E.可引出Babinski征8.錐體束損害的肌張力表現(xiàn)為:A.去腦強(qiáng)直B.緩和性肌張力減低C.齒輪樣肌張力增高D.鉛管樣肌張力增高E.痙攣性折刀樣肌張力增高9.足部病理反射的出現(xiàn)是由于:A.脊髓反射弧的損害B.神經(jīng)系統(tǒng)興奮性升高C.蒼白球損害D.深感覺障礙E.錐體束受損且在腰膨大以上10.腰髓2～4受損害,臨床可以出現(xiàn)哪種深反射消失?A.肱三頭肌反射消失B.肱二頭肌反射消失C.跟腱反射消失D.膝反射消失E.橈骨膜反射消失11.脊髓休克期時(shí)臨床會(huì)出現(xiàn);A.血壓下降B.昏迷C.大小便失禁D.深反射減弱或消失E.心率加快12.關(guān)于失語癥,哪項(xiàng)是正確的?A.右利者因大腦右側(cè)半球障礙引起B(yǎng).運(yùn)動(dòng)性失語是指明白別人的語言,但自己不能說話C.感覺性失語是指不能說話,位能理解他人的言語D.丘腦病變亦可以失語E.腦室出血也可以失語13.奎肯(Queckenstedt)試驗(yàn)?zāi)康氖菣z查哪一類疾病?A.大腦疾病B.腦干疾病C.小腦疾病D.脊髓內(nèi)和髓外疾病E.周圍神經(jīng)病14.腦血管造影對(duì)以下哪種疾病診斷最有意義?A.腦出血B.腦堵塞C.腦炎D.腦內(nèi)寄生蟲E.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤15.男性，18歲,突然不省人事跌倒,四肢抽搐,口吐白沫,約3分鐘停頓抽搐,意識(shí)恢復(fù)正常,能行走,僅感乏力、頭暈，以下哪項(xiàng)檢查對(duì)確診有意義?A.心電圖B.腦脊液C.腦血流圖D.顱腦CT掃描E.腦電圖16.左側(cè)直接角膜反射消失，間接角膜反射存在，右側(cè)直接角膜反射存在，間接角膜反射消失病變在什么位置A.左三叉神經(jīng)B.左面神經(jīng)C.右面神經(jīng)D.右三叉神經(jīng)E.右動(dòng)眼神經(jīng)17.左側(cè)偏癱，右側(cè)外展神經(jīng)麻痹和右側(cè)面神經(jīng)周圍性麻痹病變部位在A.右內(nèi)囊B.右中腦C.右腦橋D.左腦橋E.左中腦18.完全性動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，眼球位于A.外上斜位B.內(nèi)下位C.內(nèi)收位D.外下斜位E.外展位19.右側(cè)視束完全損傷時(shí)，出現(xiàn)A.雙顳側(cè)偏盲B.雙眼左同側(cè)偏盲C.雙眼右同側(cè)偏盲D.右眼全盲E.雙鼻側(cè)偏盲20.男性，53歲，近1-2年出現(xiàn)走路踏棉絮感覺，黑夜行走困難，此患者的步態(tài)障礙很可能是哪個(gè)部位損害所致：A.小腦B.錐體束C.周圍神經(jīng)D.脊髓后索E.錐體外系21.男性，70歲，晨起時(shí)，右手活動(dòng)不靈，站立時(shí)右腿也感到沉重，隨后數(shù)小時(shí)病狀逐漸加重，手腳活動(dòng)困難，意識(shí)清楚，未訴其他特殊不適。表現(xiàn)為右側(cè)上、下肢全癱，右半身感覺減退，右同側(cè)偏盲，能說話。但時(shí)常說不出實(shí)物名稱，本人意愿不能很好的表達(dá)。左側(cè)其余運(yùn)動(dòng)無障礙，眼底視盤正常，只有動(dòng)脈硬化，以下哪些血管供給可能發(fā)生損害A.大腦前動(dòng)脈B.大腦中動(dòng)脈C.大腦后動(dòng)脈D.椎基底動(dòng)脈E.前交通動(dòng)脈22.中樞性面癱病變部位可在:A.中央后回下部B.橋腦面神經(jīng)核C.額下回D.皮質(zhì)腦干束E.膝狀神經(jīng)節(jié)23.一截癱患者，雙側(cè)胸5以下感覺障礙,病變位于A.第2胸椎B.第3胸椎C.第4胸椎D.第5胸椎E.第6胸椎24.女50歲,左陣發(fā)性面痛3年呈刀割樣，每次持續(xù)約10秒，常用手摸左側(cè)上唇而發(fā)作,發(fā)作伴左面紅流淚。及該側(cè)面肌抽動(dòng)而拔去牙齒(左上頜)數(shù)個(gè)仍發(fā)生，檢查神經(jīng)系統(tǒng)無異常，此疼痛考慮是A.左牙痛B.左繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛C.左原發(fā)性三叉神經(jīng)痛D.左血管性頭痛E.局灶性癲痛25.女17歲,夜間吹電扇后起床時(shí)發(fā)現(xiàn)說話時(shí)口角向左歪,右口角流口水，問作面神經(jīng)功能檢查時(shí),以下何種病癥不應(yīng)出現(xiàn)?A.右鼓腮漏氣B.左瞼裂比右側(cè)小C.右鼻唇溝淺D.右頸闊肌收縮力弱E.示齒時(shí)口角向右歪26.男28歲,兩周前感冒,2天前出現(xiàn)雙下肢無力,繼之雙上肢及面肌無力，檢查四肢馳緩性癱瘓,深反射消失,感覺正常,一周后腰穿,淋巴細(xì)胞5/mm3.蛋白140mg/dl.糖70mg/dl,以下哪個(gè)診斷可能性大A.周期性麻痹B.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎C.橫貫性脊髓炎D.多發(fā)性肌炎E.多發(fā)性神經(jīng)炎27.格林巴利患者四天內(nèi)四肢進(jìn)展性緩和性癱肌力為0-1級(jí),查房時(shí)發(fā)現(xiàn)患者說話吃力，額頭冒汗,心率95次/分,呼吸25次/分，喉頭有少許痰鳴,呼吸用力,問以下何種措施不宜:A.檢查血?dú)釨.心電監(jiān)護(hù)C.呼吸監(jiān)護(hù)D.準(zhǔn)備機(jī)械通氣設(shè)備E.新斯的明1mg靜點(diǎn)28.男32歲左下肢疼痛半月,咳嗽時(shí)疼痛加重,并向下肢后外側(cè)份放射，伴左足麻木。查左拉塞格氏征陽性.在L5S1.2痛覺減退左跟腱反射未引出,應(yīng)考慮:A.腰肌勞損B.腰骶神經(jīng)根炎C.根性坐骨神經(jīng)痛D.干性坐骨神經(jīng)痛E.髖關(guān)節(jié)炎29.所謂腦出血或腦溢血,是指:A.外傷及各種原因引起的顱內(nèi)出血B.顱內(nèi)腫瘤血管破裂引起的出血C.凝血功能異常引起的顱內(nèi)出血D.凡腰穿腦脊液為血性者,均可認(rèn)為腦出血E.非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血30.關(guān)于腦出血的起病方式,以下哪項(xiàng)不正確A.突然，幾分鐘內(nèi)病癥達(dá)頂峰B.急驟,幾分鐘至幾小時(shí)病癥達(dá)頂峰C.稍緩幾小時(shí)至1-2天病癥達(dá)頂峰D.逐漸發(fā)生,至少1周后病癥達(dá)頂峰E.急驟,幾分鐘病癥達(dá)頂峰31.腦出血早期致死的常見原因是:A.心律失常B.呼吸驟停C.顱高壓D.感染性休克E.肺部感染32.鑒別起病幾小時(shí)的卒中病人是腦出血還是腦堵塞的最肯定證據(jù)為A.癱瘓程度B.昏迷程度C.血壓上下D.腦脊液檢查E.CT33.一高血壓病人，上廁所時(shí)摔倒，迅速發(fā)生昏迷，吐出咖啡樣胃內(nèi)容物，檢查有一側(cè)上、下肢癱瘓。最可能的診斷是:A.多發(fā)性腦堵塞B.腦血栓形成C.腦出血D.TIA發(fā)作E.癲癇持續(xù)狀態(tài)34.腦出血患者CT圖象為A.起病后即可見異常低密度影B.起病24-48h后可見異常低密度影C.起病后即可見異常高密度影D.起病24-48h后可見異常高密度影E.起病一周后才有改變35.腦出血急性期防止腦疝形成,處理中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)是A.降低顱內(nèi)壓和控制腦水腫B.降低升高了的血壓C.加強(qiáng)抗感染D.腎上腺皮質(zhì)激素的使用E.吸氧和支持治療36.為確診蛛網(wǎng)膜下腔出血可作何項(xiàng)輔助檢查A.腦脊液檢查B.TCDC.腦血管造影D.頭顱CTE.MRI血管成像37.男,60歲,晨起床時(shí)覺右上.下肢麻木,但可以自行上廁所，回至臥室因右下肢無力摔倒.檢查:神志清楚、右側(cè)偏癱.其最可能的診斷是:A.腦出血B.腦栓塞C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦挫傷E.腦血栓形成38.腦血栓形成患者常在發(fā)病多長時(shí)間后作頭顱CT即可見低密度堵塞區(qū).A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.24～48小時(shí)E.48小時(shí)以上39.腦血栓形成患者服用阿斯匹林,為的是A.防止頭暈B.退燒C.防止血小板聚集D.抗風(fēng)濕E.擴(kuò)張腦血管40.一女性,48歲,有既往亞急性心內(nèi)膜炎病史,突發(fā)意識(shí)模糊右上肢及嘴抽搐,且發(fā)熱,聽診心臟音增強(qiáng),首先應(yīng)疑心:A.腦出血B.心肌堵塞C.腦栓塞D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦膜炎41.TIA的病因及發(fā)病機(jī)理,目前多數(shù)認(rèn)為與多種因素有關(guān),不包括以下哪項(xiàng):A.主動(dòng)脈一顱腦動(dòng)脈粥樣硬化B.供給腦部的小動(dòng)脈發(fā)生栓塞C.血液動(dòng)力學(xué),血液成分異常D.腦靜脈竇病變E.頸椎病42.以下有關(guān)高血壓腦病的表達(dá),錯(cuò)誤的選項(xiàng)是:A.各種原因所致的血壓突然升高均可引起該病B.血壓的絕對(duì)值在高血壓腦病的發(fā)病上并無固定的標(biāo)準(zhǔn)C.迅速降低高血壓,不可使病情逆轉(zhuǎn)D.假設(shè)發(fā)病后血壓被有效地控制,腦內(nèi)可不存有永久性病變E.本病最具特征性腦實(shí)質(zhì)變化是微梗死和斑點(diǎn)狀出血43.溴隱亭是:A.抗膽堿能藥物B.抗組織胺藥物C.多巴胺受體沖動(dòng)劑D.多巴胺受體阻段劑E.以上都不是44.周期性麻痹發(fā)病時(shí),其骨骼肌必定發(fā)生A.對(duì)稱性痙攣性癱瘓B.痛性痙攣C.肌強(qiáng)直D.對(duì)稱性緩和性癱瘓E.以上均不是45.癲癇復(fù)雜局部性發(fā)作的特征是A.發(fā)作性昏睡B.發(fā)作性抽搐及意識(shí)障礙C.發(fā)作性精神病癥可以伴有自動(dòng)癥,知覺障礙和意識(shí)障礙D.持續(xù)存在的精神異常并且發(fā)作性加重E.思維破裂,情感障礙,常有成形幻覺與自知力低下46.象征性思維是指:A.患者創(chuàng)造一些文字、圖形或符號(hào),并賦于特殊意義B.患者認(rèn)為圍人的言行不但與自己有關(guān),且賦予特殊意義C.患者將病前的經(jīng)歷與當(dāng)前妄想內(nèi)容聯(lián)系起來，并夸大了回憶中與妄想內(nèi)容可聯(lián)系的局部D.患者以一些很普通的概念.詞句和動(dòng)作表示某種意義,假設(shè)不經(jīng)患者解釋,旁人無法理解E.由某種強(qiáng)烈情緒加強(qiáng)了的,并在意識(shí)中占主導(dǎo)地位的觀念47.思維破裂是指:A.言語支離破碎,不能表達(dá)一個(gè)完整的句子B.思潮不受患者意愿支配,強(qiáng)制性的大量涌在腦內(nèi),其內(nèi)容往往雜亂無章C.在意識(shí)障礙情況下出現(xiàn)的言語內(nèi)容雜亂,語句片斷,毫無主題可言D.表達(dá)事物時(shí),在支節(jié)問題上不厭其煩的詳細(xì)描述,使無意義的內(nèi)容掩蓋了主題E.由于聯(lián)想加快，說話速度跟不上思維進(jìn)程，出現(xiàn)話題跳躍48.思潮不受患者意識(shí)支配,大量涌現(xiàn)在腦內(nèi),其內(nèi)容雜亂無章,患者亦感到意外,甚至有厭反感.A.思維云集B.思維奔逸C.思維散漫D.虛構(gòu)癥E.錯(cuò)構(gòu)癥49.不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮常見于哪種精神疾病?A.急性應(yīng)激反響(急性心因性反響)B.癔癥C.躁狂癥D.精神分裂癥E.更年期精神障礙50.一患者常雙手掩耳,或?qū)兆匝宰哉Z,有哪種可能A.牽連觀念B.思維化聲C.聽幻覺D.作態(tài)E.假性幻聽51.一些反復(fù)出現(xiàn)的想法沖動(dòng),印象或觀念.患者也認(rèn)為不合理卻無法擺脫，常有焦慮不安A.思維插入B.思維去集C.強(qiáng)迫觀念D.假性幻覺E.思維奔逸52.一女性患者,在較強(qiáng)烈精神因素之后,對(duì)與這種痛苦體驗(yàn)相關(guān)的事物不能回憶A.順行性遺忘B.逆行性遺忘C.進(jìn)展性遺忘D.心因性遺忘E.假性癡呆53.患者對(duì)外界任何刺激缺乏應(yīng)有的情感反響,對(duì)周圍事物漠不關(guān)心,內(nèi)心體驗(yàn)貧乏是哪種病癥A.情感低落B.情感倒錯(cuò)C.情感冷淡D.意志缺乏E.情感遲純54.精神分裂癥的生化代謝障礙的主要學(xué)說是A.腎上腺素學(xué)說B.組織胺學(xué)說C.多巴胺學(xué)說D.乙酰膽堿學(xué)說E.乙酰谷酰胺學(xué)說55.以下哪個(gè)病癥常見于精神分裂癥A.情緒高漲B.欣快癥C.情緒低落D.情感冷淡E.焦慮56.精神分裂癥最常見的臨床類型是:A.單純型B.偏執(zhí)型C.青春型D.緊張型E.未定型57.單純型精神分裂癥與神經(jīng)衰弱最主要的鑒別點(diǎn)在于前者:A.病程遷延B.隱襲起病C.工作能力和學(xué)習(xí)能力下降D.對(duì)疾病漠不關(guān)心,無求治的愿望E.有無陽性病癥58.哪項(xiàng)不屬于癔病性格特征A.高度暗示B.高度情感性C.自我中心D.孤僻E.富于夢想59.患者對(duì)日常生活中的一些自然現(xiàn)象反復(fù)思索,尋根究底,明知沒必要，卻不能自我控制，可能為:A.強(qiáng)迫聯(lián)想B.強(qiáng)迫詢問C.強(qiáng)迫性窮思竭慮D.強(qiáng)迫疑心E.強(qiáng)迫意向60.男性28歲，一日飯后胃部不適看醫(yī)學(xué)書后疑為胃癌，反復(fù)要求醫(yī)院作胃鏡檢查,共作了六次,仍不放心,心情緊張,憂慮，身體消瘦住院再次作全面檢查未發(fā)現(xiàn)異常,反復(fù)要求外科開刀探查,考慮哪種疾病A.焦慮癥B.恐懼癥C.強(qiáng)迫癥D.疑病癥E.神經(jīng)衰弱二、名詞解釋和簡答題〔每題5分〕：1．什么是癲癇持續(xù)狀態(tài)首選何藥治療控制發(fā)作后若何過渡和維持治療2．上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的鑒別診斷要點(diǎn)3．帕金森病主要臨床特征及常用治療藥物〔3種以上〕4．試述腦干病變的臨床特點(diǎn)5．精神分裂癥的診斷原則6．妄想的定義和判斷指標(biāo)三、病案分析〔10分〕：病例：男性，60歲，有高血壓病8年，夜間看電視時(shí)出現(xiàn)左側(cè)肢體麻木感，次晨起床時(shí)出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，扶持下可行幾步，黃昏時(shí)左側(cè)肢體完全不能動(dòng)，入院時(shí)，神清，言語清楚，口角向右側(cè)歪斜，伸舌偏左，左側(cè)肢體痛、溫覺減退，肌力2-3級(jí)，肌張力增高，腱反射活潑，Babinski征〔+〕，左側(cè)視野缺如。右側(cè)肢體檢查未發(fā)現(xiàn)異常。試問：患者病變部位位于何處考慮何診斷需進(jìn)一步做什么檢查02級(jí)試題B第1頁----------------------------------------------------------------------------一、A型題〔每題1分〕┌──────────────────────────┐│每道題下面均有Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ五個(gè)備選答案，答題││時(shí)只許從中選擇一個(gè)最適宜的答案，并在答題卡上將相應(yīng)││的字母涂黑，以示正確答復(fù)。│└──────────────────────────┘1.一患者呼之不應(yīng),痛剌激有反響,瞳孔光反響靈敏,生命體征正常,偶有燥動(dòng)，其意識(shí)狀態(tài)應(yīng)是:A.嗜睡B.淺昏迷C.昏睡D.去皮質(zhì)綜合征E.深昏迷2.從腦干背側(cè)發(fā)出的顱神經(jīng)是:A.動(dòng)眼神經(jīng)B.滑車神經(jīng)C.外展神經(jīng)D.三叉神經(jīng)E.面神經(jīng)3.以下哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)不是Horner綜合征的體征?A.患側(cè)瞳孔縮小B.眼球內(nèi)陷C.眼裂變小D.顏面無汗E.鼻唇溝變淺4.真性延髓麻痹,以下臨床體征中,哪一項(xiàng)具有特征性?A.伸舌偏向一側(cè)B.舌肌萎縮伴纖顫C.口角歪斜D.舌后墜E.下頜反射亢進(jìn)5.視穿插中部受壓,臨床表現(xiàn)哪種視野缺損?A.一側(cè)眼全盲B.一側(cè)性鼻側(cè)盲C.同向偏盲D.雙顳側(cè)偏盲E.同向象限偏盲6.莖乳管的病變臨床有何表現(xiàn)?A.聽覺喪失B.腮腺炎C.中耳炎D.味覺過敏E.貝爾氏麻痹7.男性,40歲:神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)外展神經(jīng)及面神經(jīng)癱,右側(cè)舌下神經(jīng)及上.下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱.應(yīng)診斷以下哪組病變?A.Millard-Gubler綜合征B.Horner綜合征C.Wallenbery綜合征D.Weber綜合征E.Brown-sequard綜合征8.小腦病變臨床常出現(xiàn):A.舞蹈樣動(dòng)作B.靜止性震顫C.陣發(fā)性抽搐D.運(yùn)動(dòng)性震顫E.四肢癱瘓9.下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害的體征包括有:A.痙攣性癱瘓B.Babinski征陽性C.腱反射減退或缺失D.腱反射亢進(jìn)E.受累肌肉由于廢用而輕度萎縮10.進(jìn)展肌張力檢查時(shí),病人必須是:A.肌肉放松B.意識(shí)清楚C.肌肉萎縮D.無肌肉癱瘓E.無感覺障礙11.錐體束損害的肌張力表現(xiàn)為:A.去腦強(qiáng)直B.緩和性肌張力減低C.齒輪樣肌張力增高D.鉛管樣肌張力增高E.痙攣性折刀樣肌張力增高12.感覺系統(tǒng)檢查時(shí)最值得注意的情況是:A.有無感覺異常B.有無疼痛C.障礙的程度D.感覺障礙的部位E.有無感覺過敏13.足部病理反射的出現(xiàn)是由于:A.脊髓反射弧的損害B.神經(jīng)系統(tǒng)興奮性升高C.蒼白球損害D.深感覺障礙E.錐體束受損且在腰膨大以上14.反射中樞頸髓5.6受損害,臨床表現(xiàn)以下哪種反射消失?A.肱二頭肌反射B.肱三頭肌反射C.橈骨膜反射D.膝反射E.跟腱反射15.脊髓休克期時(shí)臨床會(huì)出現(xiàn);A.血壓下降B.昏迷C.大小便失禁D.深反射減弱或消失E.心率加快16.關(guān)于失語癥,哪項(xiàng)是正確的?A.右利者因大腦右側(cè)半球障礙引起B(yǎng).運(yùn)動(dòng)性失語是指明白別人的語言,但自己不能說話C.感覺性失語是指不能說話,位能理解他人的言語D.丘腦病變亦可以失語E.腦室出血也可以失語17.奎肯(Queckenstedt)試驗(yàn)?zāi)康氖菣z查哪一類疾病?A.大腦疾病B.腦干疾病C.小腦疾病D.脊髓內(nèi)和髓外疾病E.周圍神經(jīng)病18.腦電圖檢查對(duì)以下哪種病的診斷意義最大?A.腦堵塞B.腦出血C.面神經(jīng)炎D.三叉神經(jīng)痛E.癲癇19.張口下頜向右偏斜,是哪組顱神經(jīng)損害A.右三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)支B.左三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)支C.右面神經(jīng)D.左面神經(jīng)E.右面神經(jīng)和三叉神經(jīng)20.完全性動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，眼球位于A.外上斜位B.內(nèi)下位C.內(nèi)收位D.外下斜位E.外展位21.男性，53歲，近1-2年出現(xiàn)走路踏棉絮感覺，黑夜行走困難，此患者的步態(tài)障礙很可能是哪個(gè)部位損害所致：A.小腦B.錐體束C.周圍神經(jīng)D.脊髓后索E.錐體外系22.中樞性面癱病變部位可在:A.中央后回下部B.橋腦面神經(jīng)核C.額下回D.皮質(zhì)腦干束E.膝狀神經(jīng)節(jié)23.一截癱患者，雙側(cè)胸5以下感覺障礙,病變位于A.第2胸椎B.第3胸椎C.第4胸椎D.第5胸椎E.第6胸椎24.節(jié)段性別離性深淺感覺障礙病變可在：A.后根B.后角C.側(cè)角D.前角E.前根25.女50歲,左陣發(fā)性面痛3年呈刀割樣，每次持續(xù)約10秒，常用手摸左側(cè)上唇而發(fā)作,發(fā)作伴左面紅流淚。及該側(cè)面肌抽動(dòng)而拔去牙齒(左上頜)數(shù)個(gè)仍發(fā)生，檢查神經(jīng)系統(tǒng)無異常，此疼痛考慮是A.左牙痛B.左繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛C.左原發(fā)性三叉神經(jīng)痛D.左血管性頭痛E.局灶性癲痛26.女17歲,夜間吹電扇后起床時(shí)發(fā)現(xiàn)說話時(shí)口角向左歪,右口角流口水，問作面神經(jīng)功能檢查時(shí),以下何種病癥不應(yīng)出現(xiàn)?A.右鼓腮漏氣B.左瞼裂比右側(cè)小C.右鼻唇溝淺D.右頸闊肌收縮力弱E.示齒時(shí)口角向右歪27.某人誤飲大量工業(yè)酒精(主要含甲醇)一周后出現(xiàn)視力下降至0.2(原1.0)，吞咽困難，構(gòu)音不清,四肢遠(yuǎn)端肌力明顯減退,反射低,肌張力低,有手套及襪套樣感覺減退,伴自發(fā)性酸麻感.本組病癥與格林巴利綜合癥不同點(diǎn)為:A.遠(yuǎn)端肢體肌力減退B.手套及襪套樣感覺減退C.視神經(jīng)受累D.舌咽迷走神經(jīng)受累E.病癥開展快28.格林巴利患者四天內(nèi)四肢進(jìn)展性緩和性癱肌力為0-1級(jí),查房時(shí)發(fā)現(xiàn)患者說話吃力，額頭冒汗,心率95次/分,呼吸25次/分，喉頭有少許痰鳴,呼吸用力,問以下何種措施不宜:A.檢查血?dú)釨.心電監(jiān)護(hù)C.呼吸監(jiān)護(hù)D.準(zhǔn)備機(jī)械通氣設(shè)備E.新斯的明1mg靜點(diǎn)29.關(guān)于腦出血的流行病學(xué)情況,正確的選項(xiàng)是:A.發(fā)病年齡常為50-70歲,多有冠心病史,夏天多發(fā)B.常在70歲以上,多有高血壓病史,寒冷季節(jié)多發(fā)C.發(fā)病年齡常在50-70歲多有高血壓病史,寒冷季節(jié)多發(fā)D.常在40-60歲間發(fā)病,多有糖尿病史,寒冷季節(jié)多發(fā)E.常在50-70歲起病,多有糖尿病史,夏天多發(fā)30.基底節(jié)區(qū)腦出血的典型臨床表現(xiàn)為:A.一偏B.二偏C.三偏D.穿插性癱E.一側(cè)頸部以下完全性癱瘓31.急性腦血管病(卒中)中,發(fā)病最快的是A.高血壓腦病B.腦出血C.腦血栓形成D.腦栓塞E.蛛網(wǎng)膜下腔出血32.腦出血早期致死的常見原因是:A.心律失常B.呼吸驟停C.顱高壓D.感染性休克E.肺部感染33.老年男性,70歲,高血壓病史20余年,糖尿病史10年,買菜時(shí)與人爭議突然倒地,嘔吐數(shù)次，伴尿失禁,查深昏迷狀,雙側(cè)瞳孔等大等圓針尖樣,左側(cè)周圍性面癱及右側(cè)上下肢癱瘓,體溫39.4℃最可能的診斷為A.左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血B.左側(cè)丘腦出血C.左側(cè)橋腦出血D.左側(cè)小腦出血E.左側(cè)腦葉出血34.一高血壓病人，上廁所時(shí)摔倒，迅速發(fā)生昏迷，吐出咖啡樣胃內(nèi)容物，檢查有一側(cè)上、下肢癱瘓。最可能的診斷是:A.多發(fā)性腦堵塞B.腦血栓形成C.腦出血D.TIA發(fā)作E.癲癇持續(xù)狀態(tài)35.腦出血患者CT圖象為A.起病后即可見異常低密度影B.起病24-48h后可見異常低密度影C.起病后即可見異常高密度影D.起病24-48h后可見異常高密度影E.起病一周后才有改變36.腦出血與蛛網(wǎng)膜下腦出血的主要鑒別是:A.腦脊液有無血液B.有無神志不清C.有無腦膜刺激征D.有無高血壓E.有無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征37.腦出血急性期防止腦疝形成,處理中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)是A.降低顱內(nèi)壓和控制腦水腫B.降低升高了的血壓C.加強(qiáng)抗感染D.腎上腺皮質(zhì)激素的使用E.吸氧和支持治療38.蛛網(wǎng)膜下腔出血起病時(shí)最常見的病癥是A.全身性抽搐B.局限性抽搐C.突發(fā)劇烈頭痛,惡心,嘔吐D.意識(shí)不清E.一側(cè)肢體無力39.腦血栓形成患者常在發(fā)病多長時(shí)間后作頭顱CT即可見低密度堵塞區(qū).A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.24～48小時(shí)E.48小時(shí)以上40.引起腦栓塞的病因,最常見的是:A.空氣栓子B.心源性栓子C.脂肪栓子D.癌性栓子E.寄生蟲卵41.TIA的微栓子來源很多,但與以下哪項(xiàng)無關(guān):A.心臟附壁血栓B.下腔靜脈血栓C.頸內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化斑D.顱內(nèi)動(dòng)脈血栓E.以上都不是42.目前預(yù)防TIA常用的藥物是:A.小劑量阿斯匹林B.維生素EC.安絡(luò)血D.樂脂平E.心得安43.溴隱亭是:A.抗膽堿能藥物B.抗組織胺藥物C.多巴胺受體沖動(dòng)劑D.多巴胺受體阻斷劑E.以上都不是44.周期性麻痹的常見病因:A.低鈣B.低鎂C.低鈉D.低鉀E.低氯45.對(duì)癲癇大發(fā)作及癲癇小發(fā)作均有療效的抗癲癇藥物為A.苯妥英鈉B.苯巴比妥C.撲癇酮D.丙戊酸類藥物E.酰胺咪嗪(卡馬西平)46.強(qiáng)迫觀念是指:A.某一觀念或概念屢次重復(fù)出現(xiàn)于患者的思想,明知沒必要,無意義也無法擺脫,伴有主觀的被迫感和痛苦感B.思潮不受病人的意愿支配，強(qiáng)制性的大量涌現(xiàn)于腦內(nèi),內(nèi)容往往雜亂無章,常突發(fā)突止C.患者常重復(fù)他所說的一句話的最未幾個(gè)字或詞,雖然意識(shí)到不必要,但自已不能抑制D.患者機(jī)械而呆板地重復(fù)某一無意義的詞或句子E.受強(qiáng)烈情緒的影響和加強(qiáng),并在思維活動(dòng)中任主導(dǎo)地位的觀念47.思維破裂是指:A.言語支離破碎,不能表達(dá)一個(gè)完整的句子B.思潮不受患者意愿支配,強(qiáng)制性的大量涌在腦內(nèi),其內(nèi)容往往雜亂無章C.在意識(shí)障礙情況下出現(xiàn)的言語內(nèi)容雜亂,語句片斷,毫無主題可言D.表達(dá)事物時(shí),在支節(jié)問題上不厭其煩的詳細(xì)描述,使無意義的內(nèi)容掩蓋了主題E.由于聯(lián)想加快，說話速度跟不上思維進(jìn)程，出現(xiàn)話題跳躍48.思潮不受患者意識(shí)支配,大量涌現(xiàn)在腦內(nèi),其內(nèi)容雜亂無章,患者亦感到意外,甚至有厭反感.A.思維云集B.思維奔逸C.思維散漫D.虛構(gòu)癥E.錯(cuò)構(gòu)癥49.不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮常見于哪種精神疾病?A.急性應(yīng)激反響(急性心因性反響)B.癔癥C.躁狂癥D.精神分裂癥E.更年期精神障礙50.一些反復(fù)出現(xiàn)的想法沖動(dòng),印象或觀念.患者也認(rèn)為不合理卻無法擺脫，常有焦慮不安A.思維插入B.思維去集C.強(qiáng)迫觀念D.假性幻覺E.思維奔逸51.一女性患者,在較強(qiáng)烈精神因素之后,對(duì)與這種痛苦體驗(yàn)相關(guān)的事物不能回憶A.順行性遺忘B.逆行性遺忘C.進(jìn)展性遺忘D.心因性遺忘E.假性癡呆52.一患者常雙手掩耳,或?qū)兆匝宰哉Z,有哪種可能A.牽連觀念B.思維化聲C.聽幻覺D.作態(tài)E.假性幻聽53.患者對(duì)外界任何刺激缺乏應(yīng)有的情感反響,對(duì)周圍事物漠不關(guān)心,內(nèi)心體驗(yàn)貧乏是哪種病癥A.情感低落B.情感倒錯(cuò)C.情感冷淡D.意志缺乏E.情感遲純54.精神分裂癥的生化代謝障礙的主要學(xué)說是A.腎上腺素學(xué)說B.組織胺學(xué)說C.多巴胺學(xué)說D.乙酰膽堿學(xué)說E.乙酰谷酰胺學(xué)說55.以下哪個(gè)病癥常見于精神分裂癥A.情緒高漲B.欣快癥C.情緒低落D.情感冷淡E.焦慮56.單純型精神分裂癥與神經(jīng)衰弱最主要的鑒別點(diǎn)在于前者:A.病程遷延B.隱襲起病C.工作能力和學(xué)習(xí)能力下降D.對(duì)疾病漠不關(guān)心,無求治的愿望E.無陽性病癥57.抗精神病藥最常見的副作用為A.錐體外系病癥B.心血管反響C.骨髓抑制D.肝損害E.皮膚色素沉著58.躁狂癥的思維障礙常見的是:A.思維破裂B.思維云集C.語詞新作D.思維奔逸E.思維不連貫59.躁狂抑郁癥具有哪種特點(diǎn)A.發(fā)作一次，加重一次，殘留陰性病癥B.反復(fù)發(fā)作，自行緩解C.反復(fù)發(fā)作，從無緩解期D.一次發(fā)作，永不緩解E.一次發(fā)作，終生不發(fā)60.×××25歲，女性,興奮、話多一月,常大聲演講、唱歌、喜打扮,干預(yù)閑事,整日忙碌,徹夜不眠,就考慮為哪種狀態(tài):A.譫妄狀態(tài),B.精神錯(cuò)亂狀態(tài)C.躁狂狀態(tài)D.緊張性興奮E.以上都不是二、名詞解釋和簡答題〔每題5分〕：1．什么是癲癇持續(xù)狀態(tài)首選何藥治療控制發(fā)作后若何過渡和維持治療2．腦膜刺激征包括哪些3．Guillain-Barré綜合征臨床特點(diǎn)有哪些4．試述腰膨大的解剖部位及病變的臨床特點(diǎn)5．精神分裂癥的診斷原則6．癔癥的性格特點(diǎn)三、病案分析〔10分〕：65歲男性患者，有長期吸煙及飲酒史，發(fā)現(xiàn)血糖增高15年，血壓升高10年?；颊哂谇宄繒r(shí)被家人發(fā)現(xiàn)有口角歪斜和一側(cè)肢體活動(dòng)障礙，急送入醫(yī)院。入院后神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)：右側(cè)瞳孔直徑2cm，左側(cè)4cm，右側(cè)顏面無汗；右眼居內(nèi)收位，外展不能；右側(cè)額紋消失，眼瞼閉合不能，右側(cè)鼻唇溝變淺；左側(cè)偏癱；左側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)；左側(cè)巴彬斯基征〔+〕；無腦膜刺激征。行頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)橋腦右側(cè)低信號(hào)影。請(qǐng)答復(fù)：1．患者的可能診斷是什么2．患者右眼瞳孔改變是什么原因引起的3．患者的癱瘓是什么性質(zhì)的4．治療措施有哪些02級(jí)試題答案第一套二、名詞解釋和簡答題〔每題5分〕：〔一〕．什么是癲癇持續(xù)狀態(tài)首選何藥治療控制發(fā)作后若何過渡和維持治療是癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)尚未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停頓。安定是成人或兒童各型癲癇狀態(tài)有效的首選藥?？刂瓢l(fā)作后應(yīng)使用長效抗癲癇藥物過渡和維持，早期常用苯巴比妥鈉，成人0.2g肌注，3～4次/d〔二〕．上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的鑒別診斷要點(diǎn)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓又稱痙攣性癱瘓，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓又稱緩和性癱瘓1.癱瘓分布范圍：痙攣性：較廣，偏癱、單癱和四肢癱緩和性：多局限〔肌群為主〕，或四肢癱〔格林巴利〕2.肌張力：增高，呈痙攣性癱瘓減低，呈緩和性癱瘓3.反射：腱反射亢進(jìn)，淺反射消失腱反射減弱或消失，淺反射消失4.病理反射：陽性陰性5.肌萎縮：無，可見輕度廢用性萎縮顯著，早期出現(xiàn)6.肌束震顫：無可有7.皮膚營養(yǎng)障礙：多數(shù)無常有8肌電圖：神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，無失神經(jīng)電位神經(jīng)傳導(dǎo)速度減低，有失神經(jīng)電位9.肌肉活檢：正常，后期呈廢用性萎縮失神經(jīng)改變?！踩常两鹕≈饕R床特征及常用治療藥物〔3種以上〕1.靜止性震顫常為首發(fā)病癥，多由一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開場，靜止時(shí)出現(xiàn)，精神緊張時(shí)加重，隨意動(dòng)作時(shí)減輕，睡眠時(shí)消失。下頜、口唇、舌及頭部一般較少受累。2.肌強(qiáng)直表現(xiàn)為屈肌與伸肌張力同時(shí)增高。表現(xiàn)類型有：“鉛管樣強(qiáng)直〞“齒輪樣強(qiáng)直〞“折刀樣強(qiáng)直〞。3.運(yùn)動(dòng)緩慢如面具臉。4.姿勢步態(tài)異常至晚期行走呈“慌張步態(tài)〞常用藥物：1.抗膽堿能藥：安坦2.金剛烷胺3.復(fù)方左旋多巴；4.多巴胺受體沖動(dòng)劑；5.MAB-O抑制劑；6.COMT抑制劑?！菜摹常囀瞿X干病變的臨床特點(diǎn)一側(cè)腦干病變累及同側(cè)腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核和未穿插的皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)延髓束，產(chǎn)生穿插癱綜合征，即病灶同側(cè)腦神經(jīng)癱，對(duì)側(cè)肢體癱及病變水平以下腦神經(jīng)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱?！参濉常穹至寻Y的診斷原則1.病癥標(biāo)準(zhǔn)：至少有以下2項(xiàng)，并非繼發(fā)于意識(shí)障礙、智能障礙、情感高漲或低落，單純型精神分裂癥另有規(guī)定；〔1〕反復(fù)出現(xiàn)的言語性幻聽；〔2〕明顯的思維松弛、思維破裂、言語不連貫，或思維貧乏或思維內(nèi)容貧乏；〔3〕思維被插入、被撤走、被播散、思維中斷，或強(qiáng)制性思維；〔4〕被動(dòng)、被控制，或被洞悉體驗(yàn)；〔5〕原發(fā)性妄想〔包括妄想知覺，妄想心境〕或其他荒唐的妄想；〔6〕思維邏輯倒錯(cuò)、病理性象征性思維，或詞語新作；〔7〕情感倒錯(cuò)，或明顯的情感冷淡；〔8〕緊張綜合征、怪異行為，或愚蠢行為；〔9〕明顯的意志減退或缺乏。2.嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：自知力障礙，并有社會(huì)功能嚴(yán)重受損或無法進(jìn)展有效交談。3.病程標(biāo)準(zhǔn)：〔1〕符合病癥標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)1個(gè)月，單純型另有規(guī)定；〔2〕假設(shè)同時(shí)符合精神分裂癥和心境障礙的病癥標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)情感病癥減輕到不能滿足心境障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，分裂病癥需繼續(xù)滿足精神分裂癥的病癥標(biāo)準(zhǔn)至少2周以上，方可診斷為精神分裂癥。4.排除標(biāo)準(zhǔn)：排除器質(zhì)性精神障礙及精神活動(dòng)物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙。尚未緩解的精神分裂癥病人，假設(shè)又患本項(xiàng)中前述兩類疾病，應(yīng)并列診斷?！擦常氲亩x和判斷指標(biāo)妄想是一種病理性的歪曲信念，是病態(tài)的推理和判斷。特征或判斷指標(biāo)：信念的內(nèi)容與事實(shí)不符，沒有客觀現(xiàn)實(shí)根基，但患者堅(jiān)信不移；妄想內(nèi)容均涉及患者本人，總是與個(gè)人利害有關(guān)妄想具有個(gè)人獨(dú)特性；妄想內(nèi)容因文化背景和個(gè)人經(jīng)歷有所差異，但常有濃厚的時(shí)代色彩。三、病案分析〔10分〕：病例：男性，60歲，有高血壓病8年，夜間看電視時(shí)出現(xiàn)左側(cè)肢體麻木感，次晨起床時(shí)出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，扶持下可行幾步，黃昏時(shí)左側(cè)肢體完全不能動(dòng)，入院時(shí)，神清，言語清楚，口角向右側(cè)歪斜，伸舌偏左，左側(cè)肢體痛、溫覺減退，肌力2-3級(jí)，肌張力增高，腱反射活潑，Babinski征〔+〕，左側(cè)視野缺如。右側(cè)肢體檢查未發(fā)現(xiàn)異常。試問：患者病變部位位于何處右側(cè)內(nèi)囊依據(jù)：典型三偏征：左側(cè)偏癱、左側(cè)肢體偏身感覺減退，左側(cè)視野缺損考慮何診斷診斷：急性腦血栓形成依據(jù)：老年男性，既往有高血壓病病史，急性起病，兩日病情開展至頂峰，局灶性損害病癥體征；典型三偏，可歸因于右側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞綜合征。需進(jìn)一步做什么檢查進(jìn)一步需要查頭顱CT,排除腦出血。有條件可完善頭顱MRI及頭顱CTA或者DSA第二套二、名詞解釋和簡答題〔每題5分〕：1．什么是癲癇持續(xù)狀態(tài)首選何藥治療控制發(fā)作后若何過渡和維持治療是癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)尚未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停頓。安定是成人或兒童各型癲癇狀態(tài)有效的首選藥。控制發(fā)作后應(yīng)使用長效抗癲癇藥物過渡和維持，早期常用苯巴比妥鈉，成人0.2g肌注，3～4次/d2．腦膜刺激征包括哪些頸強(qiáng)、克匿格〔Kerning〕征、布魯津斯(Brudzinski)征〔包括頸部征、下肢征、恥骨聯(lián)合征〕。3．Guillain-Barré綜合征臨床特點(diǎn)有哪些多數(shù)患者病前1～4周可追朔有胃腸道或呼吸道感染病癥及疫苗接種史。急性或亞急性起病，出現(xiàn)肢體對(duì)稱性緩和性癱瘓，通常自雙下肢開場，近端較遠(yuǎn)端明顯，多于數(shù)日至2周到達(dá)頂峰。病情危重者在1～2日內(nèi)迅速加重，出現(xiàn)四肢完全癱、呼吸肌和吞咽肌麻痹，危及生命。如對(duì)稱性癱瘓?jiān)跀?shù)日內(nèi)自下肢上升至上肢并累及腦神經(jīng)，稱Landry上升性麻痹。腱反射減低或消失，發(fā)生軸索變性可見肌萎縮。感覺主訴不如運(yùn)動(dòng)病癥明顯，但多見，肢體感覺異常，缺失、呈手套襪子分布，振動(dòng)覺、關(guān)節(jié)位置覺不受累。少數(shù)患者出現(xiàn)腦神經(jīng)麻痹，可為首發(fā)，常見雙側(cè)面神經(jīng)癱，其次，為球麻痹。自主神經(jīng)功能紊亂：竇速變異型：急性運(yùn)動(dòng)軸索型神經(jīng)病，急性運(yùn)動(dòng)感覺軸索型神經(jīng)病，F(xiàn)isher綜合征，不能分類的格林巴利。4．試述腰膨大的解剖部位及病變的臨床特點(diǎn)腰膨大〔L1～S2〕：受損出現(xiàn)雙下肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱，雙下肢及會(huì)陰部各種感覺缺失，尿便障礙。損害平面在L1～2膝反射消失，S1～2踝反射消失，S1～3受損出現(xiàn)陽痿。腰膨大上段受損時(shí)神經(jīng)根痛區(qū)在腹股溝或下背部，下段受損時(shí)根痛表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛。5．精神分裂癥的診斷原則1.病癥標(biāo)準(zhǔn)：至少有以下2項(xiàng)，并非繼發(fā)于意識(shí)障礙、智能障礙、情感高漲或低落，單純型精神分裂癥另有規(guī)定；〔1〕反復(fù)出現(xiàn)的言語性幻聽；〔2〕明顯的思維松弛、思維破裂、言語不連貫，或思維貧乏或思維內(nèi)容貧乏；〔3〕思維被插入、被撤走、被播散、思維中斷，或強(qiáng)制性思維；〔4〕被動(dòng)、被控制，或被洞悉體驗(yàn)；〔5〕原發(fā)性妄想〔包括妄想知覺，妄想心境〕或其他荒唐的妄想；〔6〕思維邏輯倒錯(cuò)、病理性象征性思維，或詞語新作；〔7〕情感倒錯(cuò)，或明顯的情感冷淡；〔8〕緊張綜合征、怪異行為，或愚蠢行為；〔9〕明顯的意志減退或缺乏。2.嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：自知力障礙，并有社會(huì)功能嚴(yán)重受損或無法進(jìn)展有效交談。3.病程標(biāo)準(zhǔn)：〔1〕符合病癥標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)1個(gè)月，單純型另有規(guī)定；〔2〕假設(shè)同時(shí)符合精神分裂癥和心境障礙的病癥