西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識(二)模擬題328一、配伍選擇題(題目分為若干組，每組題目對應(yīng)同一組備選項，備選項可重復(fù)選用，也可不選用。每題只有（江南博哥）1個備選項最符合題意。)A.影響胞漿膜通透性B.與核糖體30S亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)的合成C.與核糖體50S亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成D.抑制細(xì)胞壁合成E.特異性地抑制依賴于DNA的RDA多聚酶的活性1.

利福平的抗菌作用機(jī)制正確答案：E[解析]利福平與依賴于DNA的RNA多聚酶的β亞單位牢固結(jié)合，抑制細(xì)菌RNA的合成。

2.

紅霉素的抗菌作用機(jī)制正確答案：C[解析]紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類藥物，與50S核糖體亞基的供位相結(jié)合，競爭性阻斷了肽鏈延伸過程中的肽基轉(zhuǎn)移作用與(或)移位作用，從而終止了蛋白質(zhì)的合成。

3.

四環(huán)素的抗菌作用機(jī)制正確答案：B[解析]四環(huán)素類藥物進(jìn)入細(xì)胞后，與細(xì)菌核糖體的30S亞基結(jié)合，阻止蛋白質(zhì)合成始動復(fù)合物，并抑制氨基酰-tRNA與mRNA-核糖體復(fù)合物結(jié)合，從而抑制肽鏈延長和細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。

A.青霉素B.頭孢曲松C.慶大霉素D.紅霉素E.氯霉素4.

導(dǎo)致神經(jīng)-肌肉阻斷的是正確答案：C[解析]氨基糖苷類藥物可致神經(jīng)肌肉接頭處傳遞阻斷。

5.

容易導(dǎo)致再障的是正確答案：E[解析]酰胺醇類藥物可致骨髓抑制、再生障礙性貧血等不良反應(yīng)。

A.膽絞痛B.低血壓C.便秘D.躁狂E.多汗6.

阿片類鎮(zhèn)痛藥與阿托品合用，可抑制胃腸蠕動，導(dǎo)致的不良反應(yīng)是正確答案：C[解析]阿片類鎮(zhèn)痛藥與抗膽堿藥尤其是阿托品合用，不僅加重便秘，還可增加麻痹性腸梗阻和尿潴留風(fēng)險。

7.

阿片類鎮(zhèn)痛藥與硫酸鎂合用，可增強(qiáng)中樞抑制，導(dǎo)致的不良反應(yīng)是正確答案：B[解析]硫酸鎂與阿片類鎮(zhèn)痛藥合用可增強(qiáng)中樞抑制，增加呼吸抑制和低血壓風(fēng)險。

A.抗生素類B.唑類C.丙烯胺類D.嗎啉類E.吡啶酮類8.

制霉菌素屬于正確答案：A[解析]制霉菌素屬于抗生素類抗真菌藥。

9.

特比萘芬屬于正確答案：C[解析]特比萘芬屬于丙烯胺類抗真菌藥。

10.

阿莫羅芬屬于正確答案：D[解析]阿莫羅芬屬于嗎啉類抗真菌藥。

11.

環(huán)吡酮胺屬于正確答案：E[解析]環(huán)吡酮胺屬于吡啶酮類抗真菌藥。

12.

伊曲康唑?qū)儆谡_答案：B[解析]伊曲康唑?qū)儆谌蝾惪拐婢帯?/p>

A.順鉑B.卡鉑C.奧沙利鉑D.環(huán)磷酰胺E.替莫唑胺13.

以上藥物中骨髓移植反應(yīng)最重的鉑類化合物是正確答案：B[解析]奧沙利鉑、順鉑、卡鉑等三藥中，骨髓移植反應(yīng)(血液毒性)最重的是卡鉑。

14.

以上藥物中骨髓移植反應(yīng)最輕的鉑類化合物是正確答案：C[解析]奧沙利鉑、順鉑、卡鉑等三藥中，骨髓移植反應(yīng)(血液毒性)最輕的是奧沙利鉑。

15.

以上藥物中神經(jīng)毒性最重的鉑類化合物是正確答案：C[解析]奧沙利鉑、順鉑、卡鉑等三藥中，神經(jīng)毒性最重的是奧沙利鉑。

16.

以上藥物中神經(jīng)毒性最輕的鉑類化合物是正確答案：A[解析]奧沙利鉑、順鉑、卡鉑等三藥中，神經(jīng)毒性最輕的是順鉑。

A.聚甲酚磺醛B.干擾素α2aC.硫酸鎂D.甲羥孕酮E.黃體酮17.

對壞死或病變組織有選擇性凝固和排除作用，能侵病變組織易于脫落，使局部收斂止血，促進(jìn)組織再生和上皮重新覆蓋的高酸性物質(zhì)是正確答案：A[解析]聚甲酚磺醛是一種高酸性物質(zhì)，對壞死或病變組織有選擇性凝固和排除作用，能使病變組織易于脫落，使局部收斂止血，促進(jìn)組織再生和上皮重新覆蓋。

18.

具有廣譜抗病毒、免疫調(diào)節(jié)及抗腫瘤功能的是正確答案：B[解析]干擾素是由細(xì)胞產(chǎn)生的一類誘生性蛋白質(zhì)，具有廣譜抗病毒、免疫調(diào)節(jié)及抗腫瘤功能。

19.

能直接抑制子宮平滑肌的動作電位，抑制子宮平滑肌收縮，減少宮縮頻率，用于早產(chǎn)治療的藥物是正確答案：C[解析]硫酸鎂的鎂離子能直接抑制子宮平滑肌的動作電位，對子宮平滑肌的收縮產(chǎn)生抑制作用，使宮縮頻率減少，強(qiáng)度減弱，用于早產(chǎn)的治療。

二、綜合分析選擇題(題目分為若干組，每組題目基于同一個臨床情景、病例、實例或者案例的背景信息逐題展開。每題的備選項中，只有1個最符合題意。)

患者，男，56歲，有高血壓病史4年。體檢：血壓156/96mmHg，無主動脈狹窄。醫(yī)師處方依那普利，控制血壓。1.

該患者若長期服用依那普利片，除應(yīng)監(jiān)測血壓、心、腎功能外，還應(yīng)監(jiān)測的指標(biāo)是A.血鉀B.血鈉C.血鈣D.血氯E.血鎂正確答案：A[解析]長期應(yīng)用ACEI有可能導(dǎo)致血鉀升高，應(yīng)定期監(jiān)測血鉀和血肌酐水平。

2.

該患者用藥過程中可能發(fā)生的典型不良反應(yīng)是A.低血糖B.光過敏C.干咳D.水腫E.口干正確答案：C[解析]ACEI最常見不良反應(yīng)為于咳，多見于用藥初期。

3.

若患者出現(xiàn)上述不良反應(yīng)后不能耐受者可改用A.氨氯地平B.纈沙坦C.吲達(dá)帕胺D.關(guān)托洛爾E.呋塞米正確答案：B[解析]。ACEI類最常見不良反應(yīng)為干咳，癥狀較輕者可堅持服藥，不能耐受者可改用ARB類(纈沙坦)。

患者男，48歲，查體發(fā)現(xiàn)血脂升高來診。TC5.85mmol/L，TG2.45mmol/L，LDL3.92mmol/L，HDL0.76mmol/L。經(jīng)醫(yī)師診斷為混合型高脂血癥。4.

根據(jù)該患者的病情，降低LDL首選的治療藥物是A.辛伐他汀B.非諾貝特C.煙酸D.依折麥布E.考來烯胺正確答案：A[解析]他汀類是現(xiàn)有調(diào)脂藥中降低LDL作用最強(qiáng)的一類藥。

5.

聯(lián)合以上藥物治療，不會引起橫紋肌溶解癥風(fēng)險增加的是A.阿托伐他汀B.非諾貝特C.煙酸D.辛伐他汀E.依折麥布正確答案：E[解析]依折麥布10mg可與辛伐他汀20mg組成復(fù)方片劑(依折麥布很少吸收且?guī)缀醪唤?jīng)肝藥酶代謝，很少與其他藥物產(chǎn)生相互作用)。

患者，男，63歲，2型糖尿病病史20年，現(xiàn)服用二甲雙胍0.5g，一日3次；阿卡波糖0.1g，一日3次；吡格列酮30mg，一日1次。既往高血壓病史5年，冠心病病史5年，心功能Ⅰ級，輕度腎功能不全，長期服用貝那普利和阿司匹林。6.

患者需監(jiān)測的項目不包括A.肝功能B.空腹血糖C.HbAlcD.低血糖情況E.血常規(guī)正確答案：E[解析]①建議吡格列酮治療前、后定期監(jiān)測肝功能，定期測定空腹血糖和HbAlc以監(jiān)測對本品的反應(yīng)。②服用二甲雙胍的患者用藥期間應(yīng)定期檢查空腹血糖、尿糖、尿酮體及肝、腎功能。③在使用大劑量阿卡波糖時罕見會發(fā)生無癥狀的肝藥酶升高，用藥的頭6～12個月應(yīng)監(jiān)測肝藥酶的變化。④二甲雙胍、阿卡波糖、吡格列酮單用均少見引起低血糖反應(yīng)，但合用時會增加風(fēng)險。血常規(guī)不是常規(guī)監(jiān)測項目。

7.

患者用藥一段時間后，出現(xiàn)冠心病加重、夜間憋喘、活動困難，診斷為“冠心病，心功能Ⅲ級”。此時應(yīng)停用的藥物是A.二甲雙胍B.阿卡波糖C.貝那普利D.羅格列酮E.阿司匹林正確答案：D[解析]羅格列酮屬于噻唑烷二酮類胰島素增敏劑，心功能Ⅲ級和Ⅳ級的心力衰竭者，或有心力衰竭史者禁用。

男，25歲，神志不清2小時入院，既往患1型糖尿病5年，長期皮下注射胰島素，近3天因腹瀉而停用。體檢：血壓70/50mmHg，皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋果味，心率130次/分。診斷為糖尿病酮癥酸中毒。8.

該患者治療首選A.胰島素B.二甲雙胍C.磺酰脲類促泌劑D.瑞格列奈E.甘露醇正確答案：A[解析]酮癥酸中毒首選胰島素。

9.

控制餐后血糖的胰島素是A.低精蛋白胰島素B.精蛋白胰島素C.甘精胰島素D.地特胰島素E.門冬胰島素正確答案：E[解析]門冬胰島素、賴脯胰島素用于控制餐后血糖，也可與長效胰島素合用控制晚間或晨起高血糖。

10.

1型糖尿病可選用的降糖藥是A.格列吡嗪B.瑞格列奈C.格列喹酮D.吡格列酮E.二甲雙胍正確答案：E[解析]1型糖尿病是依賴胰島素治療的，原因在于1型糖尿病病友體內(nèi)胰腺產(chǎn)生胰島素的細(xì)胞已經(jīng)徹底損壞，從而完全失去了產(chǎn)生胰島素的功能。因此可以選擇的口服降糖藥為二甲雙胍，其機(jī)制是增加基礎(chǔ)狀態(tài)下糖的無氧酵解，抑制腸道內(nèi)葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用，減少糖原生成和減少肝糖輸出。

三、多項選擇題(每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，錯選、少選均不得分。)1.

除晚期中、重度癌痛患者外，使用阿片類藥物鎮(zhèn)痛藥時常見的不良反應(yīng)有A.便秘B.精神運(yùn)動功能受損C.尿潴留D.成癮性E.視覺異常正確答案：ABCD[解析]阿片類藥物治療期間常出現(xiàn)的不良反應(yīng)有便秘、惡心、嘔吐、鎮(zhèn)靜、精神運(yùn)動功能受損及尿潴留；少見瞳孔縮小、黃視；罕見視覺異常或復(fù)視。還應(yīng)留心患者的呼吸系統(tǒng)、腎或肝功能障礙，睡眠呼吸暫?；蚓窦膊?。本類藥物有成癮性。

2.

下列屬于保鉀利尿劑的是A.螺內(nèi)酯B.阿米洛利C.甲氨蝶呤D.氨苯蝶啶E.氫氯噻嗪正確答案：ABD[解析]留鉀利尿劑包括醛固酮受體阻斷劑(螺內(nèi)酯、依普利酮)，腎小管上皮細(xì)胞Na+通道阻滯劑(氨苯蝶啶、阿米洛利)

3.

兼具脂溶性和水溶性的他汀類藥物有A.洛伐他汀B.辛伐他汀C.普伐他汀D.氟伐他汀E.阿托伐他汀正確答案：DE[解析]兼具脂溶性和水溶性的他汀類藥物有氟伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀。脂溶性藥物為洛伐他汀、辛伐他汀。水溶性藥物為普伐他汀、瑞舒伐他汀。

4.

下列屬于抗血小板藥物的是A.阿司匹林B.氯吡格雷C.雙嘧達(dá)莫D.替羅非班E.達(dá)比加群酯正確答案：ABCD[解析]抗血小板藥有阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、替羅非班、雙嘧達(dá)莫等。達(dá)比加群酯屬于直接口服抗凝藥。

5.

呋塞米的臨床應(yīng)用有A.急性肺水腫B.急性腦水腫C.高血壓危象D.高鉀血癥E.急性藥物中毒正確答案：ABCDE[解析]呋塞米主要用于①充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎衰竭)，與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。②高血壓危象。③高鉀血癥及高鈣血癥。稀釋性低鈉血癥(尤其是當(dāng)血鈉濃度低于120mmol/L時)。④預(yù)防急性腎衰竭。⑤抗利尿激素分泌過多綜合征。⑥急性藥物、毒物中毒，如巴比妥類藥物中毒等。

6.

抑制骨吸收的藥物是A.阿侖膦酸鈉B.降鈣素C.雌激素D.甲狀旁腺激素E.生長激素正確答案：ABC[解析]抑制骨吸收的藥物包括：雙膦酸鹽類、替勃龍、雌激素類、依普黃酮、雷洛昔芬、降鈣素等。

7.

關(guān)于亞胺培南西司他丁使用的敘述，正確的有A.一般為靜脈滴注給藥，亦可肌內(nèi)注射，嚴(yán)禁靜脈注射給藥B.對青霉素類及頭孢菌素類過敏者可能對亞胺培南產(chǎn)生交叉過敏反應(yīng)C.用作肌內(nèi)注射時，以利多卡因稀釋D.可用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染E.不推薦本品用于體重＜30kg的腎功能不全兒童患者正確答案：ABCE[解析]亞胺培南西司他丁治療可能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性，包括精神狀態(tài)改變、肌陣攣和癲癇發(fā)作，故亞胺培南不應(yīng)用于治療腦膜炎。

8.

氨基糖苷類藥物特點(diǎn)有A.抗菌譜廣B.機(jī)制為抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成C.只是在繁殖期有殺菌作用D.明顯的抗生素后效應(yīng)E.胃腸道吸收差正確答案：ABDE[解析]氨基糖苷類藥為濃度依賴型速效殺菌劑，對繁殖期和靜止期的細(xì)菌均有殺菌作用，在堿性環(huán)境中抗菌作用增強(qiáng)，對革蘭陽性球菌和格蘭陰性桿菌均有明顯的抗生素后效應(yīng)。

9.

下列哪