書山有路勤為徑，學(xué)海無涯苦作舟2017年執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)知識二復(fù)習(xí)題及答案復(fù)習(xí)題一：?一、單選題(3題,共4.11分)?1.復(fù)方氨基酸注射液靜滴速度過快可導(dǎo)致惡心、嘔吐、心悸、寒戰(zhàn)等反應(yīng)，主要是因?yàn)?A.含有過敏原?B.滲透壓過高，刺激性大?C.含有的氨基酸種類太多?D.患者的個(gè)體差異?E.患者的使用指征不明確?正確答案：B?2.螺內(nèi)酯與下列哪種氨基酸合用可導(dǎo)致高鉀血癥?A.色氨酸?B.賴氨酸?C.精氨酸?D.纈氨酸?E.苯丙氨酸?正確答案：C?3.氨基酸能否充分利用于蛋白質(zhì)合成，取決于?A.熱卡是否足夠?B.氨基酸的補(bǔ)充是否足夠?C.合理的熱卡/氮比值?D.人體內(nèi)是否需要蛋白質(zhì)?E.是否同時(shí)補(bǔ)充葡萄糖?正確答案：C?二、配伍題(40題,共54.8分)?[4-8]?A.異煙肼?B.丙磺舒?C.雌激素?D.糖皮質(zhì)激素?E.抗凝血藥?答案解析：DAEBC?本組題考查維生素的藥物相互作用。?(1)維生素C可使糖皮質(zhì)激素的代謝降低，作用增強(qiáng)。(2)服用維生素B2時(shí)，應(yīng)用吩噻嗪類抗精神病藥、三環(huán)類抗抑郁藥、丙磺舒等，可使人體對維生素B2的需求量增加。(3)乙硫異煙胺、異煙肼等藥可拮抗維生素B6或增加維生素B6經(jīng)腎排泄，引起貧血或周圍神經(jīng)炎。(4)雌激素可使維生素B6在體內(nèi)的活性降低，服用雌激素時(shí)應(yīng)增加維生素B6的用量。(5)抗凝血藥雙香豆素類、苯茚二酮類是維生素K拮抗劑，在體內(nèi)與維生素K競爭，干擾肝臟合成維生素K依賴的凝血因子。故答案選DAEBC。?4.維生素C可使其代謝降低，作用增加?正確答案：D?5.可拮抗維生素B6或增加維生素B6經(jīng)腎臟排泄，引起貧血或周圍神經(jīng)炎?正確答案：A?6.維生素K的拮抗劑?正確答案：E?7.可使人體對維生素B2的需求增加?正確答案：B?8.可使維生素B6在體內(nèi)的活性降低?正確答案：C?[9-13]?A.頭痛、眼花、煩躁、心律失常、婦女經(jīng)血不止等?B.低熱、煩躁哭鬧、驚厥、厭食、體重減輕、骨骼硬化癥?C.視力模糊、乳腺增大、腹瀉、頭暈、流感樣癥狀等?D.疲勞、軟弱、全身不適、毛發(fā)干枯或脫落、皮膚干燥瘙癢、食欲減退、貧血、眼球突出等中毒現(xiàn)象?E.腹瀉、皮膚紅而亮、頭痛、尿頻、惡心、嘔吐等?答案解析：?9.長期大量服用維生素A會出現(xiàn)?正確答案：D?10.長期大量服用維生素E會出現(xiàn)?正確答案：C?11.長期大量服用維生素C會出現(xiàn)?正確答案：E?12.長期大量服用維生素D會出現(xiàn)?正確答案：B?13.長期大量服用維生素E1會出現(xiàn)?正確答案：A?[14-18]?A.氯化鈉?B.氯化鉀?C.氯化鈣?D.枸櫞酸鉀?E.門冬氨酸鉀鎂?答案解析：?14.應(yīng)用強(qiáng)心苷或停用后7日內(nèi)禁用?正確答案：C?15.與促皮質(zhì)激素合用，能促進(jìn)尿鉀排泄，降低鉀鹽療效?正確答案：B?16.靜滴過量可消除噻嗪類利尿劑的利尿和降壓作用?正確答案：A?17.可用于急性黃疸性肝炎的輔助治療?正確答案：E?18.可用于防治泌尿系結(jié)石?正確答案：D?[19-23]?A.葡萄糖?B.果糖?C.維生素?D.脂肪乳?E.氨基酸?答案解析：CEBCA?本組題考查各類藥物的作用特點(diǎn)。?(1)葡萄糖是人體主要的熱能來源，是維持和調(diào)節(jié)腹膜透析液滲透壓的主要物質(zhì)，大量注射液藥品的溶劑或稀釋劑。(2)果糖可抑制化學(xué)刺激引起的氧自由基的產(chǎn)生，利于心肌細(xì)胞的修復(fù)，改善功能狀態(tài)，臨床用于心肌缺血引起的各種癥狀。(3)維生素是一類維持人體正常代謝和健康所必需的小分子有機(jī)化合物，雖不提供熱能，但卻以多酶或輔酶形式直接參與體內(nèi)的新陳代謝和重要的生化反應(yīng)，大部分維生素在體內(nèi)不能合成或合成量不足而需從食物中攝取。(4)氨基酸是蛋白質(zhì)的組成單位，是構(gòu)成人體營養(yǎng)所需蛋白質(zhì)的基本物質(zhì)。故答案選CEBCA。?19.維持人體正常代謝所必需的小分子有機(jī)化合物，大部分需要從食物中攝取?正確答案：C?20.人體合成蛋白質(zhì)的底物?正確答案：E?21.可以改善心肌缺血?正確答案：B?22.以多酶或輔酶形式參與體內(nèi)新陳代謝及重要的生化反應(yīng)?正確答案：C?23.維持和調(diào)節(jié)腹膜透析液滲透壓的主要物質(zhì)?正確答案：A?[24-28]?A.角膜軟化癥?B.成人佝僂病?C.腳氣病?D.壞血病?E.粗糙皮病?答案解析：?24.煙酸缺乏時(shí)引起?正確答案：E?25.維生素A缺乏時(shí)引起?正確答案：A?26.維生素B1缺乏時(shí)引起?正確答案：C?27.維生素D缺乏時(shí)會導(dǎo)致?正確答案：B?28.維生素C缺乏時(shí)引起?正確答案：D?[29-33]?A.精氨酸?B.賴氨酸?C.復(fù)方氨基酸注射液(3AA)?D.復(fù)方氨基酸注射液(18AA)?E.復(fù)方氨基酸注射液(9AA)?答案解析：ECABA?本組題考查各類氨基酸的適應(yīng)證、作用特點(diǎn)及用藥監(jiān)護(hù)。?(1)8種必需氨基酸(甲硫氨酸、纈氨酸、賴氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸)在人體內(nèi)不能合成或合成速度不足以滿足人體需要，必須由體外補(bǔ)充。(2)精氨酸用于肝性腦病、其他原因引起血氨增高所致的精神癥狀的治療，用藥期間應(yīng)進(jìn)行血?dú)夂退釅A平衡監(jiān)測，尤其應(yīng)注意患者的酸堿平衡。(3)復(fù)方氨基酸(3AA)可用于預(yù)防肝性腦病、重癥肝炎及肝硬化、慢性活動性肝炎的治療。(4)復(fù)方氨基酸(9AA)用于急、慢性腎功能不全患者的腸外營養(yǎng)支持。故答案選ECABA。?29.用于腎功能不全患者的腸外營養(yǎng)支持?正確答案：E?30.可用于慢性活動性肝炎的治療?正確答案：C?31.用于血氨升高所致的精神癥狀的治療?正確答案：A?32.屬于必需氨基酸，人體不能合成或合成速度不能滿足人體需要?正確答案：B?33.用藥期間應(yīng)注意監(jiān)測血?dú)夂退釅A平衡?正確答案：A?[34-38]?A.視黃醛?B.視黃酸?C.維生素A?D.視黃醇?E.煙酸?答案解析：?34.對視網(wǎng)膜的功能起重要作用?正確答案：C?35.對視覺起作用?正確答案：A?36.對生殖過程起作用?正確答案：D?37.不屬于維生素A的分子形式?正確答案：E?38.有強(qiáng)烈的擴(kuò)張血管作用?正確答案：E?[39-43]?A.防治壞血病?B.防治佝僂病?C.防治夜盲癥?D.習(xí)慣性流產(chǎn)的輔助治療?E.防治唇干裂?答案解析：?39.維生素D3?正確答案：B?40.維生素E?正確答案：D?41.維生素A?正確答案：C?42.維生素B2?正確答案：E?43.維生素C?正確答案：A?三、多選題(30題,共41.1分)?44.下列藥物不能同服的是?A.維生素D與地高辛?B.維生素B6與左旋多巴?C.維生素K與頭孢哌酮?D.維生素B1與強(qiáng)的松?E.維生素C與鐵制劑?正確答案：A,B,D?45.下列哪些患者應(yīng)禁止使用碳酸氫鈉?A.有潰瘍出血者?B.酸中毒患者?C.服用磺胺類藥物者?D.堿中毒患者?E.限制鈉鹽攝入者?正確答案：A,D,E?答案解析：ADE?本題考查碳酸氫鈉的禁忌證。?碳酸氫鈉主要用于調(diào)節(jié)代謝性酸中毒，有潰瘍出血或堿中毒、限制鈉鹽攝入者禁用。少尿或無尿者、鈉潴留并水腫、原發(fā)性高血壓者慎用。故答案選ADE。?46.下列關(guān)于維生素的描述，正確的是?A.維生素使用劑量過大時(shí)，在體內(nèi)不易吸收，可能導(dǎo)致不良反應(yīng)?B.維生素對人體無害，可長期大量使用?C.不宜將維生素作為“補(bǔ)藥”，以防中毒?D.均衡的膳食是維生素的最好來源?E.膳食中的維生素一般不能滿足機(jī)體需要，需要額外補(bǔ)充?正確答案：A,C,D?答案解析：ACD?本題考查維生素的用藥監(jiān)護(hù)。?(1)應(yīng)區(qū)分維生素的預(yù)防性與治療性應(yīng)用。(2)均衡的膳食是維生素和礦物質(zhì)的最好來源，已有充分平衡膳食的健康人群，額外補(bǔ)充維生素并無益處。(3)維生素和其他藥品一樣，同樣遵循“量變到質(zhì)變”和“具有雙重性”的規(guī)律，劑量過大時(shí)在體內(nèi)不易吸收，甚至有害，出現(xiàn)典型不良反應(yīng)，所以不宜將維生素作為“補(bǔ)藥”，以防中毒。故答案選ACD。?47.引起高鈉血癥的主要原因有?A.失水程度大于失鈉?B.水分?jǐn)z入不足?C.水丟失過多?D.鈉輸入過多?E.原發(fā)性醛固酮癥?正確答案：A,B,C,D,E?48.長期或大量應(yīng)用β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物可導(dǎo)致下列哪種維生素的缺乏?A.維生素A?B.維生素B?C.維生素K?D.維生素D?E.維生素E?正確答案：B,C?答案解析：BC?本題考查聯(lián)合用藥對維生素吸收和代謝的影響。?長期或大量應(yīng)用β-內(nèi)酰胺類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類、磺胺類等抗菌藥物，可使維生素B、K的合成減少而缺乏，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。故答案選BC。?49.下列哪些患者禁用氨基酸注射液?A.嚴(yán)重氮質(zhì)血癥?B.嚴(yán)重肝功能不全?C.氨基酸代謝障礙者?D.尿毒癥患者?E.酸中毒未糾正前?正確答案：A,B,C,D,E?50.下列關(guān)于鉀的描述，正確的是?A.血清鉀過高時(shí)，對心肌有抑制作用，可使心臟搏動在舒張期停止?B.血清鉀過高時(shí)，對心肌有興奮作用，可使心臟搏動在收縮期停止?C.血清鉀過低時(shí)，對心肌有抑制作用，可使心臟搏動在舒張期停止?D.血清鉀過低時(shí)，對心肌有興奮作用，可使心臟搏動在收縮期停止?E.血鉀對神經(jīng)肌肉的作用與心肌相反?正確答案：A,D,E?答案解析：ADE?本題考查鉀的作用特點(diǎn)。?(1)鉀是細(xì)胞內(nèi)液的主要陽離子，體內(nèi)98%的鉀存在于細(xì)胞內(nèi)。心肌和神經(jīng)肌肉都需要有相對恒定的鉀離子濃度來維持正常的應(yīng)激性。(2)血清鉀過高時(shí)，對心肌有抑制作用，可使心臟搏動在舒張期停止。血清鉀過低能使心肌興奮，可使心搏在收縮期停止。(3)血鉀對神經(jīng)肌肉的作用于心肌相反。故答案選ADE。?51.下列關(guān)于葡萄糖的描述，正確的是?A.分娩時(shí)注射過多，可刺激胎兒胰島素分泌，發(fā)生產(chǎn)后嬰兒低血糖?B.長期單純補(bǔ)充容易導(dǎo)致低鉀血癥、低鈉血癥及低磷血癥?C.兒童及老年患者補(bǔ)充時(shí)速度不宜過快?D.水腫患者應(yīng)注意控制輸注量?E.多用于補(bǔ)充能量、體液以及注射用藥的溶劑?正確答案：A,B,C,D,E?52.使用下列哪些藥物時(shí)，容易出現(xiàn)高鉀血癥?A.螺內(nèi)酯?B.強(qiáng)心苷?C.強(qiáng)的松?D.長春新堿?E.氫氯噻嗪?正確答案：A,B,C,D?53.電解質(zhì)紊亂時(shí)，服用下列哪些藥物極易引起尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速?A.氯雷他定?B.西沙必利?C.環(huán)丙沙星?D.奎尼丁?E.螺內(nèi)酯?正確答案：A,B,C,D?答案解析：ABCD?本題考查電解質(zhì)的用藥監(jiān)護(hù)。?(1)要警惕由低鉀血癥所引發(fā)的尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速。尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速是室性心律失常的一個(gè)特殊類型，常見于心電圖Q-T間期延長者，通常由用藥引發(fā)。(2)在電解質(zhì)紊亂(低血鉀、低血鎂)下服用抗過敏藥(依巴斯汀、氯雷他定)、抗精神病藥(奧氮平、利培酮)、促胃腸動力藥(西沙必利)、氟喹諾酮類(環(huán)丙沙星、氧氟沙星)、大環(huán)內(nèi)酯類(克拉霉素、阿奇霉素)、奎尼丁等極易發(fā)生。其機(jī)制與心臟傳導(dǎo)折返有關(guān)，因心肌細(xì)胞傳導(dǎo)緩慢、心室復(fù)極不一致引起。故答案選ABCD。?54.維生素B6的缺乏主要表現(xiàn)在?A.心血管系統(tǒng)?B.皮膚系統(tǒng)?C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)?D.血液系統(tǒng)?E.消化系統(tǒng)?正確答案：B,C?55.調(diào)節(jié)堿平衡的藥物包括?A.碳酸氫鈉?B.乳酸鈉?C.氯化銨?D.氯化鈉?E.鹽酸精氨酸?正確答案：C,D,E?56.下列關(guān)于鎂的作用特點(diǎn)描述，正確的是?A.參與體內(nèi)糖代謝及呼吸酶的活性?B.參與蛋白質(zhì)合成，起催化作用?C.與鉀離子、鈣離子、鈉離子協(xié)同共同維持肌肉神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性?D.維持心肌的正常結(jié)構(gòu)和功能?E.調(diào)節(jié)體內(nèi)水量的恒定?正確答案：A,B,C,D?57.乳酸鈉與下列哪些藥物合用，會阻礙肝臟對乳酸的利用，引起尿乳酸中毒(1.37分)存疑?A.格列苯脲?B.二甲雙胍?C.羅格列酮?D.苯乙雙胍?E.阿卡波糖?正確答案：B,D?答案解析：BD?本題考查乳酸鈉的藥物相互作用。?乳酸鈉與雙胍類降糖藥(二甲雙胍、尤其是苯乙雙胍)合用，會阻礙肝臟對乳酸的利用，引起尿乳酸中毒。故答案選BD。?58.下列關(guān)于鈣的作用特點(diǎn)的描述，正確的是?A.維持細(xì)胞膜兩側(cè)的生物電位?B.維持正常的神經(jīng)傳導(dǎo)功能?C.組成凝血因子，參與凝血過程?D.參與肌肉收縮過程?E.構(gòu)成骨骼的主要物質(zhì)?正確答案：A,B,C,D,E?答案解析：ABCDE?本題考查鈣的作用特點(diǎn)。?鈣離子是人體各項(xiàng)生理活動中不可缺少的離子，可以維持細(xì)胞膜兩側(cè)的生物電位、正常的神經(jīng)傳導(dǎo)功能、正常的肌肉伸縮與舒張功能、正常的神經(jīng)-肌肉傳導(dǎo)功能，此外，一些激素的作用機(jī)制均也通過鈣離子表現(xiàn)出來。主要生理功能均是基于以上的基本細(xì)胞功能，包括以下幾點(diǎn)：(1)鈣離子可能使心肌細(xì)胞膜靜息電位與閾電位差距拉大，使心肌興奮性趨于穩(wěn)定。(2)鈣離子組成凝血因子，參與凝血過程;參與肌肉收縮過程;并參與神經(jīng)遞質(zhì)合成與釋放、激素合成與分泌。(3)鈣是骨骼構(gòu)成的重要物質(zhì)。(4)高濃度的鈣與鎂離子存在競爭性拮抗作用，用于鎂中毒的解救。故答案選ABCDE。?59.屬于水溶性維生素的是?A.維生素E?B.維生素A?C.維生素B6?D.維生素C?E.葉酸?正確答案：C,D,E?60.引起低鈣血癥的病因有?A.甲狀旁腺功能減退?B.維生素D代謝障礙?C.使用噻嗪類利尿劑?D.腎衰竭?E.橫紋肌溶解癥?正確答案：A,B,D,E?61.體內(nèi)鈉離子濃度過高可導(dǎo)致?A.意識模糊?B.高血壓?C.惡心、嘔吐?D.心動過速?E.組織水腫?正確答案：B,D,E?62.高鉀血癥的臨床表現(xiàn)有?A.心律失常?B.呼吸困難?C.軟弱無力?D.手足口唇麻木?E.組織水腫?正確答案：A,B,C,D?63.不屬于脂溶性維生素的是?A.維生素A?B.維生素K?C.維生素B2?D.維生素D?E.煙酸?正確答案：C,E?64.氨基酸的主要作用包括?A.參與酶的組成?B.合成蛋白質(zhì)?C.氮平衡?D.轉(zhuǎn)變?yōu)樘腔蛑?E.參與激素的組成?正確答案：A,B,C,D,E?65.氯化鉀禁用于?A.低鉀血癥患者?B.洋地黃中毒?C.高鉀血癥患者?D.急慢性腎功能不全者?E.肝功能不全者?正確答案：C,D?66.大劑量服用維生素C時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)充充足的?A.維生素A?B.維生素B?C.葉酸?D.煙酸?E.維生素K?正確答案：A,C?答案解析：AC?本題考查維生素C的使用注意事項(xiàng)。?維生素C對維生素A有破壞作用，尤其是大量服用維生素C后，可促進(jìn)體內(nèi)維生素A和葉酸的排泄，在大量服用維生素C的同時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)充充足的維生素A和葉酸。故答案選AC。?67.下列關(guān)于氯化鉀注射液的描述，正確的是?A.嚴(yán)禁肌內(nèi)注射和直接靜脈注射?B.可肌內(nèi)注射、直接靜脈注射或靜脈滴注?C.臨用前應(yīng)用葡萄糖或氯化鈉注射液稀釋?D.靜脈滴注時(shí)濃度不宜過高?E.可不經(jīng)稀釋直接靜脈滴注?正確答案：A,C,D?答案解析：ACD?本題考查氯化鉀注射液的使用注意事項(xiàng)。?氯化鉀注射液嚴(yán)禁肌內(nèi)注射和直接靜脈注射，僅可靜脈滴注，于臨用前應(yīng)用葡萄糖或氯化