抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢相關(guān)知識(shí)

一、選擇題

1.使用抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢是指（）使用抗菌藥物。［單選題］*

A、全身V

B、局部

C、A+B

2、送檢病原學(xué)標(biāo)本合格率應(yīng)達(dá)到（）％［單選題］*

A、40

B、60

C、80

D、1004

3、《進(jìn)一步推進(jìn)”提高住院患者抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率〃專項(xiàng)行動(dòng)的函》中提出的改進(jìn)目標(biāo)中對(duì)于

接受抗菌藥物治療的住院患者，抗菌藥物使用前病原學(xué)送檢率不低于（）%［單選題］*

A、50<

B、60

C、80

D、100

4、醫(yī)院感染診斷相關(guān)病原學(xué)送檢率應(yīng)不低于（）%［單選題］*

A、50

B、60

C、90V

D、100

5、接受兩個(gè)或以上重點(diǎn)藥物聯(lián)用的住院患者，聯(lián)合使用前病原學(xué)送檢率應(yīng)達(dá)到（）％［單選題］

A、50

B、60

C、80

D、100V

6、"接受兩個(gè)或以上重點(diǎn)藥物聯(lián)用的住院患者"中的重點(diǎn)藥物不包括下面哪一種（）［單選題］*

A、碳青霉烯類（亞胺培南、美羅培南、帕尼培南、比阿培南和厄他培南）

B、糖肽類（萬(wàn)古霉素、替考拉寧）

C、頭抱味辛4

D、利奈嘎胺

E、抗真菌類（伏立康嚶、伊曲康嗖、卡泊芬凈、

7、患者，男，62歲，因膿毒癥入院接受治療，關(guān)于抗菌藥物治療使用，下列哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的（）［單選

題］*

A、盡量在開始使用抗菌藥物前，留取相應(yīng)的微生物標(biāo)本，包括血培養(yǎng)標(biāo)本

B、評(píng)估可能的感染部位和可能的病原體，選擇能覆蓋這些病原體的抗菌藥物

C、細(xì)菌檢驗(yàn)的藥物敏感實(shí)驗(yàn)結(jié)果與抗感染治療后臨床反應(yīng)不一致時(shí)，必須按照藥物敏感實(shí)驗(yàn)結(jié)果調(diào)整用

藥。V

D、盡早查明感染病原體，根據(jù)病原體種類和藥物敏感實(shí)驗(yàn)結(jié)果，調(diào)整抗感染方案

8、一般患者出現(xiàn)以下一種體征時(shí)不可作為采血的重要指征:（）［單選題］*

A、發(fā)熱缶38。0或（低溫V36P）

B、白細(xì)胞增多（特別有“核左移”未成熟的或桿狀核白細(xì)胞）

C、皮膚黏膜出血、昏迷、多器官衰竭、血壓降低、CRP升高及呼吸快

D、對(duì)入院危重感染患者在進(jìn)行系統(tǒng)性抗菌藥物治療之后，應(yīng)及時(shí)采集血培養(yǎng)V

9、關(guān)于清潔手術(shù)（I類切口），下列哪些情況可考慮不預(yù)防用藥？（）［單選題］*

A、手術(shù)范圍小、手術(shù)時(shí)間短V

B、頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)等手術(shù)涉及重要臟器

C、人工心瓣膜植入、人工關(guān)節(jié)置換等異物植入手術(shù)

D、有感染高危因素如高齡、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者'營(yíng)養(yǎng)不良等患者

10、在國(guó)家病原學(xué)檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)的項(xiàng)目中不包括下面哪一類（）？［單選題］*

A、微生物培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)

BxC反應(yīng)蛋白V

C、降鈣素原檢測(cè)

D、白介素-6檢測(cè)

E、Gi懈

F、GM試驗(yàn)

11、發(fā)生醫(yī)院感染的患者，醫(yī)院感染診斷相關(guān)病原學(xué)送檢率（）［單選題］*

A、＞50%

B、＞70%

C、＞80%

D、＞90%Y

12、I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò)（）［單選題］*

A、20%

B、25%

C、30%V

D、40%

13、住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在（）［單選題］*

A、術(shù)前30分鐘

B、術(shù)前30分鐘至1小時(shí)

C、術(shù)前30分鐘至2小時(shí)，

D、術(shù)前30分鐘至3小時(shí)

14、標(biāo)本采集后宜在（）小時(shí)內(nèi)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室。［單選題］*

A、30分鐘

B、1小時(shí)

C、2小時(shí)V

D、3小時(shí)

16、標(biāo)本的采集應(yīng)盡量在（）［單選題］*

A、抗菌藥物使用前，

B、抗菌藥物使用中

B、抗菌藥物使用后

D、以上情況都可以

二、多選題

1.下列哪些藥物是重點(diǎn)藥物（）［多選題］*

A、亞胺培南V

B、萬(wàn)古霉素V

C、頭泡哌酮鈉舒巴坦鈉V

C、頭抱曲松E、伊曲康D%q

2、為什么要提高住院患者治療前病原微生物送檢率？（）［多選題］*

A、保障住院患者的臨床醫(yī)療質(zhì)量V

B、針對(duì)性使用抗菌藥物V

C、減少無(wú)指征用藥，

D、預(yù)防病原微生物產(chǎn)生耐藥性V

3、常見(jiàn)病原學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目目錄包括（）［多選題］*

A、微生物培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)V

B、顯微鏡檢查，

C、免疫學(xué)檢測(cè)V

D、分子快速診斷（PCR）7

E、相關(guān)標(biāo)志物（降鈣素原、白介素-6、G實(shí)驗(yàn)、GM實(shí)驗(yàn)）

4、微生物標(biāo)本采集及運(yùn)送的基本原則包括？（）［多選題］*

A、在抗菌藥物使用前采集標(biāo)本V

B、無(wú)菌部位的標(biāo)本更具有臨床價(jià)值，有菌部位采集的標(biāo)本需要清除正常菌群和定植細(xì)菌才有意義V

C、標(biāo)本的標(biāo)簽和申請(qǐng)單信息要完整V

D、嚴(yán)格無(wú)菌操作V

E、所有標(biāo)本采集后都應(yīng)盡快送往實(shí)驗(yàn)室,多數(shù)標(biāo)本應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)送達(dá)V

F、保證必要的運(yùn)送條件V

A、加強(qiáng)培訓(xùn)和宣傳，增加送檢標(biāo)本人次，規(guī)范標(biāo)本采集V

B、減少不合理用藥數(shù)量，及時(shí)診斷，有指征用藥V

C、建立激勵(lì)送檢機(jī)制，納入績(jī)效考核

D、規(guī)范標(biāo)記，預(yù)防用藥、治療用藥V

E、分級(jí)處方權(quán)限，建立臨床藥師、專家會(huì)診機(jī)制，建立AMS團(tuán)隊(duì)。

6、病原學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目包括（）［多選題］*

A、細(xì)菌培養(yǎng)V

B、真菌培養(yǎng)V

C、降鈣素原檢測(cè)V

D、C反應(yīng)蛋白

7、下列臨床標(biāo)本中，哪些屬于無(wú)菌標(biāo)本？（）［多選題］*

A、血液V

B、腦脊液V

C、關(guān)節(jié)腔積液4

D、胸腹水、膽汁V

8、手術(shù)預(yù)防用藥維持時(shí)間的要求（）［多選題］*

A、手術(shù)時(shí)間較短（＜2小時(shí)）的清潔手術(shù)術(shù)前給藥一次V

B、清潔手術(shù)預(yù)防用藥不超過(guò)24小時(shí)，心臟手術(shù)可視情況延長(zhǎng)至48小時(shí)V

C、手術(shù)時(shí)間＞3小時(shí)或超過(guò)所用藥物半衰期2倍以上，或成人出血量超過(guò)1500ml，術(shù)中應(yīng)追加一次。

D、清潔■污染手術(shù)和污染手術(shù)的預(yù)防用藥時(shí)間亦為24小時(shí)，污染手術(shù)必要時(shí)延長(zhǎng)至48小時(shí)V

A、告知病人正確的留取方法，

B、病人先漱口,去除表面菌群V

C、教育病人深咳，收集從下呼吸道咳出的痰液V

D、隨機(jī)咳痰

三、判斷題

L臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者感染部位規(guī)范采集相應(yīng)標(biāo)本送病原學(xué)檢測(cè)，懷疑全身性感染或局部病灶播散至

血液時(shí)應(yīng)取血液標(biāo)本。

A、正確V

B、錯(cuò)誤

2、合格痰標(biāo)本應(yīng)嶙狀上皮細(xì)胞＞10個(gè)/低倍視野，白細(xì)胞＜25個(gè)/低倍視野。

A、對(duì)

B、錯(cuò)V

3、無(wú)菌體液（例如胸水、滑膜液、心包液和腦脊液）宜放入無(wú)菌管送檢，也可注入一定量的樣品到血培養(yǎng)

瓶中進(jìn)行增菌培養(yǎng)。

A、對(duì)V

B、錯(cuò)

4、病原學(xué)采集在應(yīng)在開具治療性使用抗菌藥物醫(yī)囑。

A、之前V

B、之后

C、同時(shí)。

測(cè)驗(yàn)

1、對(duì)MRSA不具抗菌活性的藥物為（）［單選題］*

A、達(dá)托毒素

B、萬(wàn)古毒

C、利奈嗖胺

D、頭抱理林V

E、替考拉寧

2、以下哪個(gè)藥物容易進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)（）［單選題］*

A、頭泡嗖林

B、苯嗖西林

C、頭泡曲松V

D、頭抱哌酮

E、頭抱硫瞇

3、以下哪個(gè)藥物不適于初步判斷細(xì)菌產(chǎn)生是否產(chǎn)生ESBLS（）［單選題］

A、頭抱嘎胎

B、頭抱曲松

C、頭抱他碇

D、頭泡硫瞇V

E、氨曲南

4、治療甲氧西林耐藥葡萄球菌感染時(shí)首選（）［單選題］*

A、氨莘西林/舒巴坦

B、頭抱嚶林

C、克林霉素

D、萬(wàn)古霉素V

5、治療厭氧菌感染可以選用（）［單選題］*

A、氨基糖貳類

B、頭抱嘎林

C、環(huán)丙沙星

D、甲硝嗖，

6、氨基糖苗類對(duì)以下哪種細(xì)菌抗菌活性差（）［單選題］*

A、大腸埃希菌

B、肺炎鏈球菌，

C、銅綠假單胞菌

D、肺炎克雷伯菌

7、以下哪個(gè)藥物屬于僅對(duì)革蘭陰性菌有效的單環(huán)B-內(nèi)酰胺類（）［單選題］

A、頭泡米諾

B、氨曲南V

C、拉氧頭泡

D、法羅培南

E、頭泡味辛

8、以下哪項(xiàng)不是微生物標(biāo)本采集的基本原則（）［單選題］*

A、在抗菌藥物使用前采集標(biāo)本。

B、有菌部位的標(biāo)本更具有臨床價(jià)值。V

C、標(biāo)本的標(biāo)簽和申請(qǐng)單信息要完整。

D、嚴(yán)格無(wú)菌操作

9、微生物培養(yǎng)標(biāo)本采集后一般應(yīng)在多少小時(shí)內(nèi)送檢（）［單選題］*

A、0、5小時(shí)

B、1小時(shí)

C、1、5小時(shí)

D、2小時(shí)V

10、對(duì)于含菌量較少，標(biāo)本采集比較困難，標(biāo)本比較少的無(wú)菌體液，例如腦脊液，胸腹水等穿刺液木應(yīng)在

多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)送檢（）［單選題］*

A、15分鐘V

B、30分鐘

C、1小時(shí)

D、2小時(shí)

11、下列關(guān)于尿液標(biāo)本推薦的采集方法不正確的是（）［單選題］*

A、送檢晨尿

B、用肥皂水清洗會(huì)陰部，女性應(yīng)分開大陰唇，男性應(yīng)上翻包皮仔細(xì)清洗，再用清水沖洗尿道口周圍；將前

段的尿液丟棄，留取中段尿液約5-10ml直接排入無(wú)菌容器中，立即送檢。

C、留取中段尿于無(wú)菌容器中立即送檢

D、對(duì)插導(dǎo)尿管的患者，可采集尿液收集袋中的尿液送檢，

12、下列哪項(xiàng)不是血培養(yǎng)采集指征（）［單選題］*

A、白細(xì)胞減少，特別是有“核右移"。V

B、發(fā)熱或低熱。

C、炎癥反應(yīng)參數(shù)的升高，如CRP、PCT,或G實(shí)驗(yàn)的升高。

D、危急重癥，如血壓下降、皮膚黏膜出血、昏迷、多器官衰竭等。

13、關(guān)于腦脊液的檢查，用于微生物檢查的是第幾管（）［單選題］*

A、第一管

B、第二管V

U第三管

D、隨便哪一管

14、下列癥狀屬于上呼吸道感染的是（）［單選題］*

A、發(fā)熱、38\0℃超過(guò)2天），有鼻咽、鼻旁竇和扁桃腺等上呼吸道急性炎癥表現(xiàn)V

B、發(fā)熱，胸痛，胸水外觀呈膿性、或帶臭味

C、發(fā)熱、胸痛、奇脈或心臟擴(kuò)大，呼吸暫停，心動(dòng)過(guò)緩

D、急性腹瀉,糞便常規(guī)鏡檢白細(xì)胞210個(gè)扃倍視野。

15、細(xì)菌性腦膜炎、腦室炎診斷包括哪些（）［多選題］*

A、發(fā)熱、顱高壓癥狀、腦膜刺激征、腦脊液（CSF）炎性改變，

B、發(fā)熱、盧頁(yè)高壓癥狀、腦膜刺激癥、及腦脊液白細(xì)胞輕至中度升高，或經(jīng)抗菌藥物治療后癥狀體征消

失，腦脊液恢復(fù)正常V

C、在應(yīng)用抗生素過(guò)程中，出現(xiàn)發(fā)熱、不典型顱高壓癥狀體征、腦脊液白細(xì)胞輕度增多。

D、發(fā)熱、咳嗽、流涕

E、腦脊液中抗特異性病原體的IgM達(dá)診斷標(biāo)準(zhǔn)，或igG4倍升高或腦脊液涂片找到細(xì)菌V

16、下呼吸道感染包括哪些（）［多選題］*

A、患者出現(xiàn)咳嗽、痰粘稠，肺部出現(xiàn)濕羅音V

B、發(fā)熱V

C、白細(xì)胞總數(shù)和（或）嗜中性粒細(xì)胞比例增高V

D、X線顯示肺部有炎性浸潤(rùn)性病變V

E、非感染性原因如肺栓塞，心力衰竭，肺癌等所致的下呼吸道的胸片改變

17、關(guān)于醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，下面哪些說(shuō)法是正確的（）［多選題］*

A、包括全院綜合性監(jiān)測(cè)和目標(biāo)性監(jiān)測(cè)V

B、具有長(zhǎng)期、系統(tǒng)、連續(xù)的特點(diǎn)V

C、研究對(duì)象是醫(yī)院感染在一定人群中的發(fā)生、分布及其影響因素V

D、為醫(yī)院感染的預(yù)防、控制和管理提供科學(xué)依據(jù)V

E、所有醫(yī)院都必須開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，

18、醫(yī)院感染是指（）［多選題］*

A、住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染V

B、在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染V

C、不包括入院前已開始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染V

D、醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，

E、嬰幼