2017年胸外科主治醫(yī)師《專業(yè)實踐能力》復(fù)習(xí)題及答案復(fù)習(xí)題一：?1.心臟挫傷的可能表現(xiàn)中沒有?A.正常心電圖?B.心電圖出現(xiàn)Q波?C.LDH.GOT.CPK異常?D.心包摩擦音?E.以上均不是?答案:E?2.胸部閉合性外傷后24小時后突然出現(xiàn)動脈血壓下降.休克，查體聽診發(fā)現(xiàn)心尖部2/6SM，可能的原因是什么，為明確診斷首先選擇的輔助檢查是?A.心臟挫傷遲發(fā)破裂?B.室間隔穿孔?C.乳頭肌功能不全?D.動脈瘤破裂?E.心臟破裂?F.超聲心動圖?G.心電圖?H.胸部X片?I.CT?J.MRI?答案:C,F?3目前慢性縮窄性心包炎最常見的病因是?A.胸部放療后?B.急性心包炎慢性遷延?C.結(jié)核?D.創(chuàng)傷后?E.尿毒癥?答案:C?4以下哪項不符合縮窄性心包炎?A.縮窄性心包炎患者可能出現(xiàn)單獨(dú)頸靜脈怒張，而無肝大.腹水等表現(xiàn)?B.縮窄性心包炎多出現(xiàn)右側(cè)胸腔積液?C.縮窄性心包炎少數(shù)病人可能會出現(xiàn)脈壓增大?D.縮窄性心包炎患者下肢水腫較腹水出現(xiàn)晚并且程度輕?E.縮窄性心包炎患者心電圖T波改變程度與預(yù)后相關(guān)?答案:C?5縮窄性心包炎手術(shù)切除順序正確的是?A.先流出道，后流入道?B.必須先左心，后右心?C.必須先右心，后左心?D.所有增厚的心包必須完全切除?E.先顯露的先切除?答案:A?6我國目前心瓣膜病最常見的病因是?A.風(fēng)濕性心臟病?B.退行性瓣膜病?C.先天性瓣膜畸形?D.缺血性心瓣膜病?E.創(chuàng)傷性心瓣膜病?答案:A?7風(fēng)濕性二尖瓣狹窄病理改變包括?A.二尖瓣瓣交界炎性粘連.融合?B.二尖瓣瓣葉增厚.粘連.鈣化?C.二尖瓣腱索纖維化.攣縮.融合?D.二尖瓣乳頭肌攣縮.鈣化?E.以上全部都是?答案:E?8下列有關(guān)風(fēng)濕性二尖瓣狹窄正確的是?A.二尖瓣狹窄導(dǎo)致左房壓高于30mmHg后，臨床上一定出現(xiàn)肺水腫表現(xiàn)?B.二尖瓣狹窄查體時一定能夠聽到心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音?C.二尖瓣瓣口面積小于2.5cm2后，出現(xiàn)臨床癥狀?D.二尖瓣狹窄三聯(lián)征是指心尖區(qū)隆隆樣收縮期雜音.開瓣音.P2亢進(jìn)?E.以上均不對?答案:C?9某患者，女，45歲。主述間斷活動后胸悶憋氣4年，間斷雙下肢水腫1年，查體心尖區(qū)可聞及開瓣音和3/6級DM，心電圖示房顫，超聲心動圖示中-重度二尖瓣狹窄，瓣口面積1.1cm2?；颊呒韧悄虿〔∈?年，腦梗塞3年。該患者應(yīng)選擇的治療方案是?A.內(nèi)科藥物保守治療?B.二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)?C.二尖瓣閉式分離術(shù)?D.二尖瓣直視手術(shù)?E.以上均不是?答案:D?10以下有關(guān)人造瓣膜不正確的是?A.人造瓣膜分為生物瓣和機(jī)械瓣?B.人造生物瓣不用終生抗凝，血栓或出血合并癥少?C.現(xiàn)代生物瓣制造工藝改進(jìn)，使用壽命延長至10～15年?D.現(xiàn)代機(jī)械瓣制造工藝先進(jìn)，采用熱解碳涂層，術(shù)后不用終身抗凝?E.對于高齡.有生育要求的婦女.不具備抗凝監(jiān)測條件.有抗凝禁忌癥的患者優(yōu)先選用生物瓣?答案:D?11某患者，女，63歲，158cm，39kg。主述間斷胸悶.憋氣40年，加重伴不能平臥1年入院。入院前自服地高辛0.5mg/天。既往曾有雙膝關(guān)節(jié)疼痛病史。查體：BP106/60mmHg;心臟擴(kuò)大，房顫律，心前區(qū)聞及3/6級SM和2～3/6DM，胸骨左緣2～3肋間2/6SM;雙肺呼吸音粗，可聞及少量吸氣末羅音，右側(cè)尤重;肝大，肋下5cm可及，質(zhì)韌;移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。心電圖示房顫律，HR108次/分;胸部X片示心臟普大，C/T0.95。最可能的診斷是?A.風(fēng)濕性心瓣膜病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全?B.擴(kuò)張性心肌病?C.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(缺血性心肌病型)?D.肺心病?E.肥厚性心肌病?答案:A?12對該患者查體中，不會有?A.心臟惡液質(zhì)?B.面部雙顴部潮紅?C.杵狀指?D.末梢紫紺?E.雙眼瞼蒼白?答案:C?13為明確診斷，至少需行什么檢查?A.冠狀動脈造影?B.肺功能檢查?C.心肌活檢?D.超聲心動圖?E.胸部增強(qiáng)CT?答案:D?14該患者入院3天后突然出現(xiàn)HR減慢至35～50次/分，BP70/54mmHg，心電圖R-R間期規(guī)整，Ⅱ.Ⅲ.V1～5導(dǎo)ST段呈魚鉤樣壓低，則患者可能出現(xiàn)了?A.急性左心功能衰竭，休克?B.急性廣泛前壁.下壁心肌缺血，休克?C.洋地黃中毒?D.甲狀腺功能減退?E.高鉀血癥?答案:C?15首選的治療是?A.急性左心功能衰竭，休克?B.急性廣泛前壁.下壁心肌缺血，休克?C.洋地黃中毒?D.甲狀腺功能減退?E.高鉀血癥?答案:C?16若此時該患者超聲心動圖示心臟四腔均顯著擴(kuò)大，心室壁不厚，重度MS+中度MR，中度AR，中重度TR，肺動脈高壓，則對患者治療原則的描述正確的是?A.患者病情重，一般情況差，不宜手術(shù)，只能內(nèi)科藥物保守治療?B.患者病情重，一般情況差，不宜外科治療，應(yīng)給予內(nèi)科藥物+介入治療?C.由于只有解除心臟機(jī)械性障礙才能緩解癥狀，應(yīng)立刻急診手術(shù)?D.患者病情重，一般情況差，但只有解除心臟機(jī)械性障礙才能緩解癥狀，在短期內(nèi)科藥物調(diào)整后，應(yīng)盡快限期手術(shù)?E.患者只有解除心臟機(jī)械性障礙才能緩解癥狀，但病情重，一般情況差，應(yīng)在內(nèi)科藥物調(diào)整使心功能恢復(fù)至Ⅱ級以上后，方可手術(shù)?答案:D?17病理性動脈導(dǎo)管未閉(簡稱動脈導(dǎo)管未閉)是指新生兒出生()后動脈導(dǎo)管仍未閉合。?A.48～72小時?B.4～6周?C.3個月?D.6個月?E.1年?答案:D?18.關(guān)于動脈導(dǎo)管未閉以下正確的是?A.PDA的臨床癥狀和體征取決于未閉導(dǎo)管的直徑?B.PDA早期以右室肥厚擴(kuò)大為主?C.PDA晚期可以出現(xiàn)雙上肢的紫紺，稱作差異性紫紺?D.對于早產(chǎn)兒和高危新生兒，出生后可服用消炎痛以抑制前列腺素E的合成而促使動脈導(dǎo)管愈合?E.以上均不正確?答案:D?19繼發(fā)孔房間隔缺損最常合并的畸形是?A.肺靜脈畸形引流?B.動脈導(dǎo)管未閉?C.室間隔缺損?D.肺動脈狹窄?E.右心室擴(kuò)大?答案:A?難度:1?分?jǐn)?shù):1?20以下關(guān)于原發(fā)孔房間隔缺損