帶狀皰疹的護(hù)理

一、定義definition

就是由水痘-帶狀皰病毒(Varicella-zostervirusVZA)感染引起,沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布得簇集性水皰、疼痛劇烈為特征得皮膚病。帶狀皰疹二、病因及發(fā)病機(jī)理

EtiologyandPathogenisis(一)病原體水痘-帶狀皰疹病毒(Varicella-zostervirusVZV)人就是VZV唯一宿主;VZV抵抗力較弱,在干燥得痂內(nèi)很快失去活性

(二)傳播途徑及發(fā)病機(jī)理

VZV

呼吸道黏膜

血液顱神經(jīng)得感覺神經(jīng)節(jié)

水痘

隱性感染脊髓后根神經(jīng)節(jié)

(Varicella)機(jī)體抵抗力下降

VZV被激活

沿感覺神經(jīng)下行支配區(qū)域得皮膚復(fù)制

水皰神經(jīng)炎三、臨床表現(xiàn)

ClinlicManifestation

1、前驅(qū)癥狀:低熱、全身乏力、食欲不 振等全身癥狀

2、好發(fā)部位:沿三叉神經(jīng)、肋間神經(jīng)分 布走行,呈單側(cè)分布不超過體表正中線

3、皮損特點(diǎn):紅斑,簇集性、張力性、 透明皰液得水皰

4、自覺癥狀:劇烈疼痛四、特殊表現(xiàn)1、眼帶狀皰疹:三叉神經(jīng)眼支受累,眼瞼紅腫,結(jié)膜充血,可累及角膜形成潰瘍性角膜炎,疼痛劇烈。2、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛:

帶狀皰疹皮損消退后,神經(jīng)痛可持續(xù)超過1個(gè)月以上,稱為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅(jiān)持繼續(xù)保持安靜

五、治療原則

抗病毒、消炎止痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)鎮(zhèn)靜局部對(duì)癥治療。

四、護(hù)理評(píng)估

evalution

1、詢問患者發(fā)病前就是否過度疲勞,有無感 冒癥狀或有無其她疾病

2、了解起病得時(shí)間,病程及病情變化。皮 疹出現(xiàn)得時(shí)間,疼痛得部位、性質(zhì)及特 點(diǎn)

3、評(píng)估患者得心理狀態(tài),有無緊張、焦慮 憂郁,甚至恐懼

4、評(píng)估患者得生命體征、營(yíng)養(yǎng)狀況、耐受 能力、

5、評(píng)估水皰皰液得顏色有無改變,皰璧有 無破潰,滲液得多少

護(hù)理診斷diagnosis

1、疼痛—與病毒侵犯神經(jīng) 所致神經(jīng)炎有關(guān)

護(hù)理目標(biāo)object

患者疼痛程度減輕或消失護(hù)理措施measure

(1)、放松療法(2)、根據(jù)醫(yī)囑給以止痛或鎮(zhèn)痛藥、

如:芬必得膠囊、戴芬膠囊等(3)、物理治療:HE—NA激光(4)、中醫(yī)療法

護(hù)理評(píng)價(jià)assessment

通過有效得護(hù)理措施使患者得疼痛有所緩解

護(hù)理診斷diagnosis 2、焦慮、恐懼—與疼痛有關(guān)

護(hù)理目標(biāo)object

患者情緒穩(wěn)定護(hù)理措施

measure(1)作好心理護(hù)理、耐心做好解 釋工作(2)講解本病得病因及特點(diǎn)(3)幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病得信 心護(hù)理評(píng)價(jià)assessment

患者能夠正確看待本病,做到了自我疏解壓力

護(hù)理診斷diagnosis

3、潛在感染得可能—與機(jī)體 抵抗力降低和水皰破潰后 所致感染有關(guān)

護(hù)理目標(biāo)

object

無并發(fā)癥得發(fā)生

護(hù)理措施measure

(1)保護(hù)皰壁:剪短指甲,避免搔抓皮損擦藥動(dòng)作輕柔,防止皰壁破潰 減少皮損與衣物、床單得摩擦(2)對(duì)癥治療:皰疹未破:外用爐甘石洗劑、阿昔 洛韋乳膏 皰疹破潰:外用2%龍膽紫、

1:8000高錳酸鉀溶液濕敷(3)抗病毒藥得治療:阿昔洛韋針劑(4)做好日常皮膚護(hù)理(5)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),多休息,提高機(jī)體免疫力護(hù)理評(píng)價(jià)assessment

1、能主動(dòng)配合皮膚護(hù)理,皮 損逐漸干燥、結(jié)痂、脫落2、無繼發(fā)感染得發(fā)生

護(hù)理診斷diagnosis4、有視力減退得危險(xiǎn)—

與病 毒侵犯三叉神經(jīng),皰疹累及 眼部有關(guān)

護(hù)理目標(biāo)object

病人視力恢復(fù)或基本恢復(fù)至原有水平。

護(hù)理措施

measure1、眼部分泌物多時(shí)可外用鹽水沖洗眼部,如有角膜潰瘍禁用沖洗,可用棉簽擦除分泌物每日2-3次,防止眼瞼粘連。2、角膜、結(jié)膜受累時(shí),注意做好眼部護(hù)理,囑病人應(yīng)活動(dòng)眼球,并交替抗病毒眼藥水和抗生素眼藥水滴眼,每2小時(shí)1次。3、角膜皰疹有破潰,要防止眼球受壓,滴藥時(shí)動(dòng)作輕柔。

護(hù)理評(píng)價(jià)assessment

患者視力逐漸恢復(fù)出院健康教育

healtheducation1、注意休息,避免勞累2、參加體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)3、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),增加機(jī)體抵抗力 4、勤換衣褲、床單 5、保持局部皮膚清潔,穿棉質(zhì)衣褲6、注意預(yù)防感冒,及時(shí)增減衣服課堂回顧1、了解帶狀皰疹得定義2、熟悉帶狀皰疹得病因及 發(fā)病機(jī)理 3、掌握帶狀皰疹得臨床表現(xiàn) 4、掌握帶狀疹得護(hù)理診斷和護(hù) 理措施課后練習(xí)1、簡(jiǎn)述帶狀皰疹得發(fā)病機(jī)理2、如果您遇到一位帶狀皰疹 得病人,應(yīng)該怎樣作好她 得心理護(hù)理？患者,男,54歲,1周前出現(xiàn)右胸背部及同側(cè)髂腹部疼痛,呈難以忍受得持續(xù)性燒灼樣疼痛,觸電樣陣發(fā)性加劇而收入院。查