眼球破裂傷——把健康帶給每一位家庭——目錄病例匯報01護理討論02健康教育03患者唐忠，男，42歲，因“鋼筋刺傷左眼致疼痛出血、視力下降1小時”入院。查體:T36.4℃,P73次/分.R20次/分，BP121/79mmHg,Vod0.4,vosNolp,指測眼壓:右Tn，左眼T-2.左眼瞼腫脹、稍青紫，左眼球結(jié)膜隆起、球結(jié)膜下大量鮮紅色積血，左眼角膜混濁、滿前房積血，余窺不清,初步診斷左眼球破裂傷病例匯報Conferencereception病例匯報現(xiàn)病史外傷后左眼疼痛出血、左眼視力下降，伴左眼卡痛、睜眼困難，左側(cè)頭昏頭痛，無明顯惡心嘔吐、畏寒發(fā)熱等不適。神志清楚，呼吸平穩(wěn)，問答切題，口齒清晰，查體合作初步診斷“左眼球破裂傷”收住入院既往史病例匯報Conferencereception?？茩z查檢查Vod0.4,vosNolp,左眼瞼腫脹、稍青紫，左眼球結(jié)膜隆起、球結(jié)膜下大量鮮紅色積血，左眼角膜混濁、滿前房積血，余窺不清。指測眼壓:右Tn，左眼T-2..沖洗淚道：雙側(cè)均有阻力少許反流。急診行左眼鞏膜探查術(shù)+玻璃體腔注藥術(shù)，術(shù)后抗炎止血、預防感染等對癥治療。病例匯報Conferencereception入院治療予以:急診行左眼鞏膜探查術(shù)+玻璃體腔注藥術(shù)，術(shù)后抗炎止血、預防感染等對癥治療。病例匯報Conferencereception眼球破裂傷是眼球受暴力作用所引起眼球壁組織破裂的一種嚴重眼外傷。眼球破裂，透明的屈光介質(zhì)、感光的視網(wǎng)膜，都將受到影響，可能發(fā)生嚴重的視力減退。同時常發(fā)生眼內(nèi)出血，而影響視力。受傷后，可發(fā)生交感性眼炎，有導致雙目失明的危險。如發(fā)生眼內(nèi)感染，即使及時得到治療，也難以保持原有的視功能。因此應積極加強眼外傷的防治工作。眼球破裂傷概念1.視力嚴重下降，甚至無光感。2.眼壓甚低。3.可見角膜、鞏膜裂口，嚴重者可見眼球塌陷。4.前房及玻璃體可充滿積血。5.傷口處可有眼內(nèi)組織嵌頓或脫出。

臨床表現(xiàn)護理討論02一、討論目的進一步提高危重疑難病人的護理水平。相關(guān)科室進行交流，相互學習。相關(guān)科室的護士長進行交流，相互學習。護理討論Conferencereception二、護理評估入院基本信息評估：T36.4℃,P73次/分.R20次/分，BP121/79mmHg。常生活能力評分95分,輕度依賴疼痛評分0分;壓瘡風險評估22分;跌倒/墜床評估為46分，高風險，告知患者家屬24小時留陪;護理討論Conferencereception三、護理問題（1）感知改變：視力下降與眼內(nèi)積血和眼內(nèi)組織損傷等因素有關(guān)（2）疼痛：眼痛與眼內(nèi)積血，眼壓升高及眼組織損傷等因素有關(guān)（3）自理能力缺陷：沐浴、穿著及如廁等日常生活自理缺陷與視力下降扎有關(guān)。（4）睡眠形態(tài)紊亂：與高眼壓致眼痛、頭痛有關(guān)。（5）焦慮、悲觀：與缺乏此病的防護知識，對青光眼預后信心不足有關(guān)。（6）有外傷的危險：與視功能障礙有關(guān)。（7）潛在并發(fā)癥：并發(fā)性白內(nèi)障、大泡性角膜炎等。護理討論Conferencereception四、護理目標（1）視力不在繼續(xù)下降或下降延遲。（2）疼痛減輕或消失。（3）生活能完全自理或自理能力提高。（4）悲傷，焦慮心情減輕或消除護理討論Conferencereception五、護理措施（1）臥床休息，減少刺激。（2）保持給病人創(chuàng)作一個舒適，安靜環(huán)境，避免強光直射患眼，指導病人采取合適體位，以利診斷治療和護理。（3）囑患者減少頭部震動及眼球轉(zhuǎn)動，盡量避免咳嗽，打噴嚏，揉眼等動作防止眼球受傷擠壓或碰撞。（4）囑患者穿寬松舒適的衣物。護理討論Conferencereception六、護理評價（1）視力基本穩(wěn)定或提高（2）無并發(fā)癥或并發(fā)癥及時發(fā)現(xiàn)并控制（3）正確認識疾?。?）掌握有關(guān)眼外傷相關(guān)知識護理討論Conferencereception七、眼球破裂傷護理【重點】患者心理護理預防感染健康指導飲食護理治療護理手術(shù)前后護理護理討論Conferencereception心理護理眼部損傷患者、對環(huán)境的變化敏感，應詳細向患者介紹病區(qū)環(huán)境。這不僅讓患者的心理舒適，還可減少患者因視力障礙而產(chǎn)生不安、害怕的感覺。1告知主管醫(yī)生及護士，讓有相似經(jīng)歷的病人與之交談，鼓勵其積極向上。使其保持心情舒暢，避免情緒過度波動。2護理討論Conferencereception飲食護理飲食要有規(guī)律，不暴飲暴食，宜清淡，避免高脂肪、高糖等食物，少吃辣椒等刺激性食物，不吃油炸食物。1如果患者的血糖正常，可服用蜂蜜、西瓜、絲瓜等，因為這些食品有利于降低眼壓，不用力咀嚼硬食物及刺激食物，避免引起嗆咳和牽拉傷口，致傷口出血。2進食不宜過飽，速度宜慢。應增加富含粗纖維、富含維生素A、B、C、E食物的攝入。（新鮮蔬菜、水果，適量豬肝、魚、肉、粗糧、植物油等）保持大便通暢，必要時給與緩瀉劑。3護理討論Conferencereception飲食護理忌煙酒、濃茶、咖啡。（過量吸煙，由于尼古丁的作用可引起視網(wǎng)膜血管痙攣，導致視神經(jīng)缺血，煙草中的氰化物可引起中毒性弱視，危害視功能。大量飲酒可造成眼球毛細血管擴張，眼睛充血加重，甚至導致青光眼急性發(fā)作。常喝濃茶影響睡眠，引起眼壓升高。）1飲水量每次不要超過300毫升。（因為一次飲水過多，可造成血液稀釋，血漿滲透壓降低，導致眼壓升高。）2護理討論Conferencereception預防感染3保持眼部及周圍皮膚清潔，遵醫(yī)囑應用抗生素，注意觀察用藥后反應。4護理討論Conferencereception21檢查，治療及護理操作注意無菌，要輕柔，不能按壓眼球，不能翻轉(zhuǎn)眼睛。滴完眼藥水后囑患者不要用力閉眼或用手揉搓。滴眼藥水時，若淚眼過多或有分泌物，應先用消毒棉簽吸干淚眼或抹去分泌物再滴眼藥水。治療護理治療原則：有復明希望者，盡早縫合抗生素防治感染治療并發(fā)癥用藥原則：如虹膜炎癥反應較重，可口服或靜滴地塞米松。合并眼內(nèi)感染者，全是及局部應用抗生素，用藥時間適當延長。嚴格遵照醫(yī)囑按時用藥，注意用藥監(jiān)護。護理討論Conferencereception術(shù)前護理疾病預防注意飲食起居規(guī)律，高血壓患者當日正常用藥衛(wèi)生個人清潔衛(wèi)生服飾避免套頭高領(lǐng)衣服，義齒貴重物品交交家屬保管飲食全麻手術(shù)前禁食水6—8小時手術(shù)當日有家屬陪同向患者說明手術(shù)的必要性及手術(shù)的過程等。護理討論Conferenceeception術(shù)后護理應臥床休息，宜側(cè)臥或健側(cè)臥位。控制咳嗽、噴嚏，不用力擠、揉、按術(shù)眼，不用力排便，如三天無大便，應給予緩瀉劑。避免水進入眼睛，注意觀察有無出血，視物模糊，遵醫(yī)囑用藥docerID:327037375010203護理討論Conferencereception健康教育PART03出院指導用藥指導：教會患者正確使用滴眼劑，如兩種及以上應交替使用，每次間隔5—10分鐘以上，促進眼炎癥消退。飲食指導：合理增加營養(yǎng)，促進傷口愈合，進食營養(yǎng)豐富，易消化食物，多吃水果蔬菜，保持大便通暢。12健康指導Conferencereception出院指導防震指導：囑患者減少頭部震動及眼球轉(zhuǎn)動，盡量避免咳嗽，打噴嚏，揉眼等動作。避免提拉重物，低頭彎腰。休息與活動：出院一月內(nèi)少閱讀，多休息，避免強光刺激及視覺疲勞，臥室光線柔和，通風良好，空氣清新，洗漱時避免水入眼引起刺激，外出時帶防護眼鏡，防止角膜受傷及異物吸入眼部引起不適。34健康指導Conferencereception出院指導保護傷眼：不要用力揉搓和壓迫眼球，以免傷口裂開，引起眼出血，