臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬770一、A型題在每小題給出的選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。1.

不屬于腹部閉合性損傷手術(shù)指征的是A.有急性腹膜炎體征B.有失血性休克C.腹部有明顯移動(dòng)性濁音（江南博哥）D.腹腔穿刺有凝固血液正確答案：D

2.

患者，女，14歲，兩周前發(fā)生惡心、嘔吐、腹瀉，近3天出現(xiàn)心悸、氣短、胸痛。體格檢查：體溫38℃、心率70次/分，心界不大，心電圖顯示二度Ⅱ型房室阻滯。最可能的診斷是A.心包炎B.急性病毒性心肌炎C.風(fēng)濕性心肌炎D.胸膜炎正確答案：B

3.

在引起和維持細(xì)胞內(nèi)外Na+、K+不對(duì)等分布中起重要作用的膜蛋白是A.載體B.離子泵C.膜受體D.通道正確答案：B

4.

男性患者，65歲，間斷咳嗽、咳痰15年，活動(dòng)后心慌、氣短3年。近5天來(lái)發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰、憋氣加重，伴尿少、雙下肢浮腫，以下治療措施最重要的是A.應(yīng)用有效抗生素控制肺部感染B.祛痰、止咳、平喘C.應(yīng)用利尿劑消除下肢浮腫D.靜點(diǎn)酚妥拉明以減輕心臟負(fù)荷正確答案：A

5.

下列屬于感染性肉芽腫的是A.Crohn病B.風(fēng)濕性肉芽腫C.結(jié)核性肉芽腫D.異物肉芽腫正確答案：C

6.

男性，48歲。乏力2個(gè)月，間有鼻出血，無(wú)伴發(fā)熱。查體：面色輕度蒼白，雙下肢無(wú)出血點(diǎn)，鞏膜無(wú)黃染，心、肺無(wú)異常，肝肋下未觸及、脾肋下2cm。血象：白細(xì)胞2.6×109/L，紅細(xì)胞2.2×1012/L，Hb88g/L，血小板35×109/L。網(wǎng)織紅細(xì)胞4.6%，不支持下列哪項(xiàng)疾病A.再生障礙性貧血B.急性白血病C.骨髓增生異常綜合征D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿正確答案：A

7.

男，45歲，車禍時(shí)被方向盤撞擊腹部2小時(shí)入院。查體：血壓120/80mmHg，脈搏90次/分，呼吸24次/分，板狀腹，全腹壓痛、反跳痛，腹部立位平片可見膈下游離氣體，最可能損傷的是A.胰腺破裂B.肝破裂C.脾破裂D.胃或十二指腸破裂正確答案：D

8.

疝內(nèi)容物以哪種多見A.大網(wǎng)膜B.小腸C.橫結(jié)腸D.膀胱正確答案：B

9.

基礎(chǔ)代謝率常用的計(jì)算公式是A.基礎(chǔ)代謝率=(脈率-脈壓)-111B.基礎(chǔ)代謝率=(脈率+脈壓)-111C.基礎(chǔ)代謝率=(脈率-脈壓)+111D.基礎(chǔ)代謝率=(脈壓-脈率)+111正確答案：B

10.

關(guān)于胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞的敘述，恰當(dāng)?shù)氖茿.分布于胃腸道管壁各層B.大部分有微絨毛伸入胃腸腔內(nèi)C.作用限于胃腸道D.主要以旁分泌方式起作用正確答案：B

11.

關(guān)于慢性胃炎的預(yù)后，恰當(dāng)?shù)氖茿.幽門螺桿菌感染后多可自發(fā)清除，因此患者多無(wú)癥狀B.少數(shù)慢性淺表性胃炎可發(fā)展為慢性多灶性萎縮性胃炎C.由幽門螺桿菌感染引起的胃炎大多會(huì)發(fā)生消化性潰瘍D.慢性多灶性萎縮性胃炎多發(fā)展為胃癌正確答案：B

男，60歲，慢支肺氣腫20年，冠心病史5年，呼吸困難加重兩天，意識(shí)障礙1小時(shí)來(lái)診。查體：淺昏迷，呼吸困難，口唇發(fā)紺，球結(jié)膜輕度水腫，BP170/110mmHg，雙肺散在干啰音，中下部濕啰音，HR128次/分，節(jié)律不整，略大，下肢水腫(±)。12.

該患者可能被診斷為A.冠心病，心衰，心律失常B.高血壓，合并腦出血C.肺心病合并冠心病，呼吸衰竭D.呼吸衰竭，肺性腦病正確答案：D

13.

下列哪項(xiàng)檢查對(duì)該患者的診斷最重要A.床頭胸片B.床頭心電監(jiān)測(cè)C.血液腎功離子測(cè)定D.動(dòng)脈血?dú)夥治稣_答案：D

14.

在該患者的搶救中需特別注意的是A.通暢呼吸道B.大量快速利尿劑C.迅速糾正心律失常D.強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管綜合措施正確答案：A

15.

該患者經(jīng)搶救后意識(shí)一度清醒，隨即又出現(xiàn)譫語(yǔ)、躁動(dòng)，可能是下面哪種原因造成的A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B.心衰加重C.肺部炎癥D.血壓波動(dòng)正確答案：A

16.

需做哪項(xiàng)檢查A.頭顱CTB.腎功能C.心臟超聲D.腹部平片正確答案：A

17.

持續(xù)胃腸減壓易引起A.代謝性酸中毒B.低鉀、低氯性堿中毒C.低鈣性堿中毒D.高鉀性酸中毒正確答案：B

18.

下列哪種物質(zhì)脫下的氫不進(jìn)入NADH呼吸鏈A.脂酰CoAB.異檸檬酸C.蘋果酸D.β-羥丁酸正確答案：A[解析]脂酰CoA脫下的氫進(jìn)入FADH2呼吸鏈。

19.

直腸癌手術(shù)方式選擇的最主要依據(jù)是A.腫塊的大小B.腫塊距肛緣的距離C.腫塊的活動(dòng)度D.癌細(xì)胞的分化程度正確答案：B[解析]直腸癌手術(shù)方式的選擇根據(jù)癌腫所在部位、大小、活動(dòng)度、細(xì)胞分化程度及患者術(shù)前排便控制能力等因素綜合判斷，其中腫塊距肛緣的距離是決定是否保肛的重要依據(jù)。

20.

下列符合輕微病變性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)是A.急進(jìn)性腎炎綜合征B.急性腎炎綜合征C.腎病綜合征D.隱匿性腎炎綜合征正確答案：C

21.

高鉀血癥時(shí)，心電圖的早期改變是A.ST段降低B.T波高而尖，QT間期延長(zhǎng)C.P-R間期延長(zhǎng)D.QRS波增寬正確答案：B

22.

男，16歲，運(yùn)動(dòng)后感右股骨疼痛，查體發(fā)現(xiàn)右股骨近膝關(guān)節(jié)處可觸及一質(zhì)硬腫塊，輕度壓痛，X線平片示股骨干骺端骨表面突出的骨性隆起，其診斷是A.骨巨細(xì)胞瘤B.骨軟骨瘤C.骨瘤D.骨肉瘤正確答案：B[解析]骨軟骨瘤好發(fā)于青少年，以股骨、肱骨和脛骨多見，早期表現(xiàn)為局部增大無(wú)痛腫物，當(dāng)其生長(zhǎng)時(shí)刺激周圍組織可引起疼痛，X線表現(xiàn)為長(zhǎng)管狀骨干骺端骨表面突出的骨性隆起，故此題答案為B。

23.

男性，50歲，警官，近1年來(lái)經(jīng)常出現(xiàn)間歇性胸痛，勞累后出現(xiàn)癥狀，疼痛向左肩、左臂放射。有近20年吸煙史。此次發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)4小時(shí)，伴有惡心、嘔吐，并出現(xiàn)心律失常。心電圖顯示T波倒置。心肌的病變是A.心肌梗死B.心肌細(xì)胞增生C.心肌肥大D.心肌蠟樣變性正確答案：A

24.

膀胱結(jié)石的典型癥狀是A.排尿困難B.排尿突然中斷C.尿頻、尿急、尿痛D.終末血尿伴膀胱刺激征正確答案：B[解析]膀胱結(jié)石的典型癥狀是排尿突然中斷，疼痛放射至遠(yuǎn)端尿道及陰莖頭部，伴排尿困難和膀胱刺激癥狀。

二、B型題請(qǐng)從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A.cAMPB.cGMPC.IP3D.Ca2+E.DAG1.

NO的第二信使是正確答案：B

2.

促使內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和肌漿網(wǎng)向胞漿釋放鈣的第二信使是正確答案：C

A.PGAB.5-羥色胺C.TNFD.氧自由基E.ADH3.

使細(xì)胞受損變質(zhì)的是正確答案：D

4.

使血管通透性增高的是正確答案：B

5.

引起微循環(huán)改變的是正確答案：A

6.

白細(xì)胞的黏附和趨化因子正確答案：C

A.傷口一期縫合B.清創(chuàng)加引流，一期縫合C.清創(chuàng)加植皮D.清洗消毒創(chuàng)面后包扎7.

大腿外側(cè)尖刀刺傷、滲血多，已4小時(shí)，其處理應(yīng)正確答案：B

8.

足背大面積皮膚撕脫傷后2小時(shí)其處理應(yīng)正確答案：C

9.

面部廣泛擦傷、有污物6小時(shí)，其處理應(yīng)正確答案：D

A.膿血癥B.菌血癥C.毒血癥D.革蘭陽(yáng)性菌敗血癥E.革蘭陰性菌敗血癥10.

不引起或僅引起短暫而輕微的全身反應(yīng)正確答案：B

11.

在全身各處的組織或器官內(nèi)發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫者正確答案：A

12.

可引起劇烈的全身反應(yīng)正確答案：C

13.

突然寒戰(zhàn)，發(fā)熱呈間歇熱正確答案：E

14.

無(wú)寒戰(zhàn)，發(fā)熱呈稽留熱正確答案：D

A.杯口征或彈簧征B.鳥嘴征C.鉛管征D.線樣征15.

乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)時(shí)鋇灌腸的典型X線征象是正確答案：A

16.

腸套疊時(shí)鋇灌腸的典型X線征象是正確答案：B

17.

潰瘍性結(jié)腸炎的典型X線征象是正確答案：C

18.

克羅恩病鋇餐檢查的典型X線征象是正確答案：D

三、X型題在每小題給出的選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)選出所有符合題目要求的答案。1.

可使肥厚型心肌病雜音增強(qiáng)的因素是A.取下蹲位B.含化硝酸甘油片C.做Valsalva動(dòng)作D.給予洋地黃制劑正確答案：BCD

2.

下列哪些因素參與動(dòng)脈血壓的短期調(diào)節(jié)A.壓力感受性反射B.化學(xué)感受性反射C.腎-體液調(diào)節(jié)D.血管平滑肌的肌源性活動(dòng)正確答案：AB[解析]動(dòng)脈血壓的神經(jīng)反射調(diào)節(jié)(壓力感受性反射調(diào)節(jié)和化學(xué)感受性反射調(diào)節(jié)都屬于神經(jīng)反射調(diào)節(jié))主要是對(duì)在短時(shí)間(數(shù)秒至數(shù)分鐘)內(nèi)發(fā)生的血壓變化起調(diào)節(jié)作用。腎-體液調(diào)節(jié)在動(dòng)脈血壓的長(zhǎng)期調(diào)節(jié)中起重要的作用。血管平滑肌的肌源性活動(dòng)是指血管平滑肌本身經(jīng)常保持一定的緊張性收縮，既不屬于動(dòng)脈血壓的長(zhǎng)期調(diào)節(jié)也不屬于動(dòng)脈血壓的短期調(diào)節(jié)。

3.

下列符合腎細(xì)胞癌的描述是A.發(fā)病隱匿B.早期發(fā)生血道轉(zhuǎn)移C.引起副腫瘤綜合征D.多見于腎盂正確答案：ABC

4.

影響肺換氣的因素包括A.呼吸頻率B.通氣/血流比值C.時(shí)間肺活量D.呼吸膜的面積和厚度正確答案：BD[解析]①呼吸膜的面積和厚度、通氣/血流比值是影響肺換氣的因素；②時(shí)間肺活量和呼吸頻率是影響肺通氣的因素。

5.

燒傷治療時(shí)出現(xiàn)尿少，血紅蛋白尿或尿管型時(shí)，應(yīng)采取的措施是A.利尿B.增加腎灌注C.堿化尿液D.停用損害腎的抗生素正確答案：ABCD

6.

慢性腎衰竭患者常見的電解質(zhì)失調(diào)有A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒正確答案：AC

7.

在分子克隆中，目的DNA可來(lái)自A.原核tNJ包基因組DNAB.真核細(xì)胞基因組DNAC.PCR合成的DNAD.真核細(xì)胞mRNA反轉(zhuǎn)錄獲得的CDNA正確答案：ABCD[解析]目前獲取目的基因大致有如下幾種途徑或來(lái)源：①化學(xué)合成法；②基因組DNA文庫(kù)；③C