患者護(hù)理質(zhì)量檢查制度第一章總則第一條目的和依據(jù)本制度旨在規(guī)范醫(yī)院患者護(hù)理質(zhì)量檢查工作，提高患者護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和安全水平。本制度的訂立依據(jù)為醫(yī)院相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院全部相關(guān)部門(mén)和人員，包含醫(yī)生、護(hù)士、技術(shù)人員以及與患者護(hù)理相關(guān)的其他工作人員。第三條定義患者護(hù)理：指醫(yī)務(wù)人員為患者供應(yīng)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的過(guò)程，包含但不限于疾病診斷、治療和病愈。患者護(hù)理質(zhì)量：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在供應(yīng)患者護(hù)理過(guò)程中的技術(shù)指標(biāo)和服務(wù)水平。患者護(hù)理質(zhì)量檢查：指對(duì)醫(yī)院患者護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、評(píng)估和檢查的一系列工作。第二章患者護(hù)理質(zhì)量檢查組織與管理第四條職責(zé)和權(quán)限醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)負(fù)患者護(hù)理質(zhì)量檢查的總負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)訂立檢查方案、組織檢查工作以及對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行評(píng)估和處理。醫(yī)院各科室和護(hù)理部應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)患者護(hù)理質(zhì)量檢查工作，組織全面的檢查工作，并提出改進(jìn)看法和措施。第五條患者護(hù)理質(zhì)量檢查機(jī)構(gòu)醫(yī)院設(shè)立患者護(hù)理質(zhì)量檢查機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)具體的檢查工作。檢查機(jī)構(gòu)由專業(yè)護(hù)理人員和相關(guān)技術(shù)人員構(gòu)成，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)成員可以參加其中。第六條患者護(hù)理質(zhì)量檢查工作制度醫(yī)院應(yīng)建立完善的患者護(hù)理質(zhì)量檢查工作制度，明確工作程序、責(zé)任和要求。檢查工作制度應(yīng)包含檢查計(jì)劃的訂立、檢查人員的培訓(xùn)和考核、檢查項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)的訂立、檢查結(jié)果的處理等內(nèi)容。第三章患者護(hù)理質(zhì)量檢查的內(nèi)容和方法第七條檢查內(nèi)容患者護(hù)理質(zhì)量檢查應(yīng)包含醫(yī)療技術(shù)操作的規(guī)范性、護(hù)理操作的科學(xué)性、患者信息記錄的完整性、患者安全措施的落實(shí)等方面的內(nèi)容。檢查內(nèi)容應(yīng)依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)和患者的需求進(jìn)行調(diào)整，充分體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的全面性。第八條檢查方法患者護(hù)理質(zhì)量檢查可以采取定期抽查、不定期專項(xiàng)檢查、自查自評(píng)和第三方評(píng)估等方式進(jìn)行。檢查方法應(yīng)重視應(yīng)用性和客觀性，避開(kāi)主觀性評(píng)價(jià)對(duì)檢查結(jié)果的影響。第四章患者護(hù)理質(zhì)量檢查的程序和要求第九條檢查計(jì)劃的訂立每年初，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)擬定患者護(hù)理質(zhì)量檢查計(jì)劃，并征求相關(guān)部門(mén)看法后確定。檢查計(jì)劃應(yīng)明確檢查科室、時(shí)間、檢查內(nèi)容和方法等。第十條檢查人員的培訓(xùn)和考核檢查人員應(yīng)定期進(jìn)行培訓(xùn)和考核，提高專業(yè)水平和檢查工作的本領(lǐng)。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包含醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范、護(hù)理操作科學(xué)性、患者信息記錄要求等方面。第十一條檢查項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)的訂立檢查項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)依據(jù)國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)規(guī)范以及醫(yī)院特點(diǎn)進(jìn)行訂立。檢查項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)的訂立應(yīng)確保具有可操作性、可評(píng)價(jià)性和具體可行性。第十二條檢查結(jié)果的處理檢查結(jié)果應(yīng)及時(shí)整理和分析，并編制檢查報(bào)告。檢查報(bào)告應(yīng)轉(zhuǎn)實(shí)現(xiàn)相關(guān)科室和護(hù)理部門(mén)，要求其針對(duì)不足之處進(jìn)行整改和改進(jìn)措施。第十三條矯正措施的實(shí)施和跟蹤針對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和不足，相關(guān)科室和護(hù)理部門(mén)應(yīng)訂立矯正措施，并定時(shí)實(shí)施。矯正措施的執(zhí)行情況應(yīng)進(jìn)行跟蹤和評(píng)估，確保問(wèn)題的解決和患者護(hù)理質(zhì)量的提升。第五章監(jiān)督和評(píng)估第十四條監(jiān)督和督查醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)對(duì)患者護(hù)理質(zhì)量檢查的工作進(jìn)行監(jiān)督和督查，確保工作的落實(shí)和有效性。監(jiān)督和督查應(yīng)采取隨機(jī)抽查、聽(tīng)取匯報(bào)、檢查檢驗(yàn)記錄等方式進(jìn)行。第十五條評(píng)估和獎(jiǎng)懲醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)患者護(hù)理質(zhì)量檢查工作進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行矯正和改進(jìn)。對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)異的科室和個(gè)人應(yīng)予以嘉獎(jiǎng)和表?yè)P(yáng)，對(duì)于未按規(guī)定執(zhí)行的應(yīng)予以相應(yīng)的紀(jì)律處分。第六章附則第十六條依據(jù)需要對(duì)本制度進(jìn)行修訂醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)可以依據(jù)實(shí)際需要對(duì)本制度進(jìn)行修訂，但必需通過(guò)醫(yī)院相關(guān)程序進(jìn)行。修訂后的制度應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)實(shí)現(xiàn)各有關(guān)部門(mén)和人員，確保制度的實(shí)施。第十七條本制度解釋權(quán)本制度由醫(yī)院負(fù)責(zé)人解釋并具有最終解釋權(quán)。以上是醫(yī)院患者護(hù)理質(zhì)量檢查制度