《新生兒死亡評審規(guī)范》介紹

衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司曹彬新生兒死亡評審背景2009年我國的嬰兒死亡率已從1949年前的200‰下降到13.8‰。但近20年來，特別是進(jìn)入90年代中期以后，我國的嬰兒死亡率進(jìn)入了下降緩慢的“平臺期”。（為什么？）新生兒死亡占嬰兒死亡的70%左右，因此，嬰兒死亡率的下降受新生兒死亡率的制約

。新生兒死亡評審3數(shù)據(jù)來源：2010年全國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測結(jié)果從2005年的19.0‰下降到2010年的13.1‰新生兒死亡評審背景要降低嬰兒死亡率，必須降低新生兒死亡率。（找出問題的所在）借鑒孕產(chǎn)婦死亡評審的成功經(jīng)驗，制定我國《新生兒死亡評審規(guī)范》。新生兒死亡評審背景

2007年5月組織衛(wèi)生行政管理者、新生兒科、婦產(chǎn)科及婦幼保健等相關(guān)專家討論。目前新生兒死亡的特點地點、數(shù)量大、資料不全，難以進(jìn)行評審等局限性，定位在醫(yī)療保健機構(gòu)實行《新生兒死亡評審規(guī)范》。新生兒死亡評審2007年8月：

對貴州及寧夏的4家區(qū)/縣級醫(yī)療保健機構(gòu)及3家地(市)級醫(yī)療保健機構(gòu)進(jìn)行了基線調(diào)查。結(jié)果，在醫(yī)療保健機構(gòu)開展新生兒死亡評審是必要和可行的。新生兒死亡評審2007年9月:形成《新生兒死亡評審規(guī)范（討論稿）》。2007年10-11月:在山西、寧夏和重慶的各1個縣及所在地（市）進(jìn)行了《規(guī)范（討論稿）》的試行。國家級專家組赴3省現(xiàn)場了解《規(guī)范（討論稿）》試行情況。新生兒死亡評審2007年12月：根據(jù)試行結(jié)果，完成了《新生兒死亡評審規(guī)范（試行）》。2008年5月-12月：在浙江、湖南、山西、四川、寧夏五?。ㄗ灾螀^(qū)）的5個地市和9個縣繼續(xù)試行了《新生兒死亡評審規(guī)范（試行）》。根據(jù)試行結(jié)果，形成了《新生兒死亡評審規(guī)范》。新生兒死亡評審2009年9月下發(fā)《新生兒死亡評審規(guī)范》

由正文和5個附件組成。主要內(nèi)容新生兒死亡評審目的總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)分析相關(guān)因素提高產(chǎn)兒科質(zhì)量減少死亡提出措施提供依據(jù)引起社會關(guān)注提高健康水平明確死亡原因新生兒死亡評審目的新生兒死亡評審范圍區(qū)/縣級：對發(fā)生在本轄區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療保健機構(gòu)的全部新生兒死亡病例進(jìn)行評審。地（市）級：對上述病例中的疑難、典型及有共性的病例進(jìn)行評審。省級：進(jìn)行專題和疑難病例評審。新生兒死亡評審各級評審的組織及職責(zé)行政管理醫(yī)療技術(shù)新生兒死亡評審職責(zé)衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)、組織和協(xié)調(diào)、經(jīng)費建立信息反饋和監(jiān)督制度成立評審專家組反饋評審結(jié)果制定相應(yīng)的管理規(guī)定并監(jiān)督落實新生兒死亡評審職責(zé)縣級婦幼保健機構(gòu)收集各醫(yī)療機構(gòu)填寫一表一卡對本縣死亡的孕產(chǎn)婦評審(全部)收集評審組完成的“分析報告”和總結(jié)報告上一級婦幼保健機構(gòu)和同級衛(wèi)生行政部門評審年度總結(jié)報告。反饋評審結(jié)果向同級衛(wèi)生行政部門和上級婦幼保健機構(gòu)上報“兩報告”在衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下新生兒死亡評審職責(zé)市級婦幼保健機構(gòu)除本市評審?fù)猓M織專家參加縣級評審對本轄區(qū)各縣（市）的死亡評審進(jìn)行專題培訓(xùn)監(jiān)督指導(dǎo)審核縣級上報的一表一卡和三報告在衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下收集省級要求的評審病例資料并上報新生兒死亡評審職責(zé)市級婦幼保健機構(gòu)反饋死亡評審結(jié)果在衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)為省級提供婦死亡評審個案調(diào)查資料向同級衛(wèi)生行政部門和上級婦幼保健機構(gòu)上報“三報告”新生兒死亡評審職責(zé)省級婦幼保健機構(gòu)確定評審主題并組織實施省級評審對本省各市、縣死亡評審工作進(jìn)行培訓(xùn)、指導(dǎo)并參加地（市）級死亡評審反饋評審結(jié)果將每年度評審主題個案調(diào)查資料、評審個案分析報告和評審總結(jié)報告上報同級衛(wèi)生行政主管部門和國家CDC婦幼保健中心在衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下新生兒死亡評審職責(zé)醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)派相關(guān)人員參加評審會提供病例的相關(guān)資料填寫在本機構(gòu)死亡的一表一卡新生兒死亡評審各級新生兒死亡評審

專家組構(gòu)成及職責(zé)新生兒死亡評審評審專家組成員的構(gòu)成由衛(wèi)生行政部門管理人員醫(yī)療保健機構(gòu)的新生兒、兒科醫(yī)生、婦產(chǎn)科醫(yī)生、婦幼保健管理人員及其他相關(guān)專業(yè)人員11-15人組成，每次7人以上并為單數(shù)。新生兒死亡評審評審專家組人員的職稱要求：

?。ㄖ陛犑校┘壴u審專家組成員原則上由正高級職稱人員成；地（市）級評審專家組成員原則上由副高級以上職稱人員組成；縣（市）級評審組成員原則上由中級以上職稱人員組成。新生兒死亡評審評審專家組的職責(zé)根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)提供的病例進(jìn)行分析，明確死亡原因，做出死亡診斷或推斷。根據(jù)評審結(jié)果，找出在醫(yī)療機構(gòu)中存在的問題，并提出意見和措施。完成新生兒死亡評審分析報告。省級、地市級專家組成員應(yīng)參加下一級組織的新生兒死亡評審。新生兒死亡評審評審原則保密原則：評審結(jié)論不對社會公布；評審人員不得將評審經(jīng)過與結(jié)論對外披露。所提供的病歷應(yīng)隱去個人和家庭信息少數(shù)服從多數(shù)原則：評審結(jié)論以多數(shù)人意見為結(jié)論。相關(guān)學(xué)科參評原則：死亡原因與某學(xué)科相關(guān)時，必須邀請該學(xué)科專家參加評審。評審結(jié)論不作為醫(yī)療事故鑒定的依據(jù)。新生兒死亡評審評審頻率、內(nèi)容和程序評審頻率應(yīng)根據(jù)轄區(qū)內(nèi)新生兒死亡的數(shù)量而定原則上：縣（市）、區(qū)級每季度一次或隨時評審。地（市）級每半年或每季度。?。ㄖ陛犑校┘壐鶕?jù)當(dāng)年死亡分類、趨勢和本省的實際情況選擇評審主題進(jìn)行評審，每半年一次。新生兒死亡評審評審程序及要求資料收集：各級醫(yī)療保健機構(gòu)在新生兒死亡后7天內(nèi)，填寫一表一卡，并報轄區(qū)內(nèi)區(qū)/縣級婦幼保健機構(gòu)。召開死亡評審會（各級婦幼保健機構(gòu)受衛(wèi)生行政部門委托）。知情人員匯報“死亡調(diào)查表”（需帶隱去個人信息的原始病歷，以備詢問）新生兒死亡評審評審組專家提問并討論找出診治過程中（包括產(chǎn)、兒科）的問題，提出具體、可行的改進(jìn)意見評審組對每份死亡病例完成“新生兒死亡評審分析報告”

新生兒死亡評審婦幼保健機構(gòu)：歸納總結(jié)“評審分析報告”，評審后2周內(nèi)完成“總結(jié)報告”歸納總結(jié)“評審總結(jié)報告”，年底完成“年度總結(jié)報告”將上述資料報至同級衛(wèi)生行政部門及上級婦幼保健機構(gòu)新生兒死亡評審各級衛(wèi)生行政部門：反饋評審結(jié)果給轄區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療保健機構(gòu)。通報有典型意義的評審結(jié)果給下級衛(wèi)生行政部門。提交“年度總結(jié)報告”至上級衛(wèi)生行政部門。新生兒死亡評審《規(guī)范》的5個附件（明天的培訓(xùn)將涉及到具體內(nèi)容）醫(yī)療保健機構(gòu)新生兒死亡調(diào)查表死亡報告卡（同全國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測兒童死亡報告卡）新生兒死亡評審分析報告框架新生兒死亡評審總結(jié)報告框架新生兒死亡評審流程圖新生兒死亡評審新生兒死亡評審將死亡評審和服務(wù)過程的評審視為降低死亡的一個重要環(huán)節(jié)，而不是走過場，完成任務(wù)；有清晰的