前言呼吸機將某一參數(shù)隨時間或另一個參數(shù)的變化而變化的關(guān)系繪制成曲線和環(huán)，實時地顯示在屏幕上，稱之為機械通氣波形。機械通氣波形用途廣泛:顯示肺力學特性反映人機協(xié)調(diào)性監(jiān)測有無氣道阻塞監(jiān)測呼吸回路有無漏氣評估機械通氣效果評估支氣管擴張劑的療效…….常見機械通氣波形的分類曲線流速-時間曲線F-Tcurve壓力-時間曲線P-Tcurve容量-時間曲線V-T

curve環(huán)壓力-容積環(huán)P-Vloop流速-容積環(huán)F-Vloop常見機械通氣波形之

曲線流速-時間曲線F-Tcurve流速-時間曲線是反映呼吸機送氣氣流的流速隨時間而變化的圖形

所有曲線上方圖形代表吸氣，下方代表呼氣吸氣流速曲線的臨床意義監(jiān)測PSV通氣時回路有無漏氣吸氣流速曲線的臨床意義監(jiān)測回路內(nèi)有無分泌物或積水吸氣流速曲線的臨床意義評估PCV模式下吸氣時間的設(shè)置呼氣流速曲線的臨床意義監(jiān)測有無氣道動態(tài)陷閉呼氣流速曲線的臨床意義監(jiān)測有無PEEPi呼氣流速曲線的臨床意義監(jiān)測有無無效觸發(fā)的自主呼吸呼氣流速曲線的臨床意義監(jiān)測流量觸發(fā)時的漏氣速度呼氣流速曲線的臨床意義評估支氣管擴張劑的療效壓力-時間曲線(P-Tcurve)是反映氣道壓力隨時間的變化而變化的曲線兩種基本通氣模式的壓力-時間曲線定容型通氣的P-Tcurve定壓型通氣的P-Tcurve兩種基本通氣模式的壓力-時間曲線容量控制通氣模式的壓力-時間曲線壓力-時間曲線的臨床意義判斷有無自主觸發(fā)壓力-時間曲線的臨床意義評估吸氣觸發(fā)閾和觸發(fā)吸氣作功大小壓力-時間曲線的臨床意義評估吸氣末壓壓力-時間曲線的臨床意義調(diào)節(jié)峰流速壓力-時間曲線的臨床意義設(shè)置/評估壓力上升時間壓力-時間曲線的臨床意義評估呼吸支持力度壓力-時間曲線的臨床意義通過吸氣末阻斷法測量靜態(tài)肺力學參數(shù)通過吸氣末阻斷法測量靜態(tài)肺力學參數(shù)計算公式：呼吸系統(tǒng)粘滯阻力Rmax=(Ppeak-Pplat)/Flow呼吸系統(tǒng)總靜態(tài)順應性Cst=VT/(Pplat-PEEPe-PEEPi)注意事項：模式、參數(shù)：定容、方波、PEEPe患者：呼吸肌放松、PEEPi壓力-時間曲線的臨床意義監(jiān)測PEEPi的大小PEEPe對PEEPi的影響**容積-時間曲線V-Tcurve反映送氣與呼氣容積隨時間而變化的曲線容積-時間曲線的臨床意義監(jiān)測回路有無漏氣/氣體陷閉容積-時間曲線的臨床意義監(jiān)測患者有無主動呼氣總結(jié)流速-時間曲線1.鑒別呼吸類型2.判斷是否存在PEEPi3.判斷是否存在氣道動態(tài)陷閉4.評估支氣管擴張劑的效果5.評估PCV通氣時吸氣時間6.檢查流速觸發(fā)時回路泄漏速度壓力-時間曲線1.鑒別呼吸類型2.判斷有無自主觸發(fā)3.評估觸發(fā)做功大小4.評價整個呼吸時相，調(diào)節(jié)峰流速5.評估支持力度5.測量靜態(tài)呼吸力學參數(shù)6.測量PEEPi容量-時間曲線1、判斷是否存在漏氣/氣體陷閉2、判斷是否存在主動呼氣常見機械通氣波形之綜合曲線P-TcurveandV-Tcurve壓力控制通氣P-A/CP-TcurveandV-Tcurve壓力控制型同步間歇指令通氣P-SIMVP-TcurveandV-Tcurve壓力支持模式PSVV-TcurveandF-Tcurve容量控制通氣V-A/CV-TcurveandF-Tcurve容量控制型同步間歇指令通氣SIMVV-TcurveandF-Tcurve自主呼吸V-TcurveandF-Tcurve壓力支持模式PSVV-TcurveandF-Tcurve壓力控制通氣P-A/CP-TcurveandF-Tcurve輔助/控制通氣V-A/CP-A/CP-TcurveandF-Tcurve容量控制型同步間歇指令通氣SIMVP-TcurveandF-TcurveP-TcurveandF-Tcurve常見機械通氣波形之呼吸環(huán)壓力-容積環(huán)P-Vloop是反映在同一個呼吸周期內(nèi)，壓力與容積相互變化的曲線動態(tài)P-V環(huán)存在氣流時所描記的P-V環(huán)除受順應性影響外，還與氣道阻力和流速有關(guān)靜態(tài)P-V環(huán)排除氣流影響后所描記的P-V環(huán)只受順應性的影響三種常見的P-V環(huán)控制通氣時的P-V環(huán)三種常見的P-V環(huán)生理呼吸時的P-V環(huán)三種常見的P-V環(huán)輔助通氣時的P-V環(huán)P-V環(huán)的臨床意義反映順應性的變化P-V環(huán)的臨床意義評估阻力的變化P-V環(huán)的臨床意義反映不同流速波形對P-V環(huán)的影響P-V環(huán)的臨床意義監(jiān)測有無漏氣或氣體陷閉P-V環(huán)的臨床意義監(jiān)測有無肺過度膨脹P-V環(huán)的臨床意義顯示氣管內(nèi)導管內(nèi)徑對P-V環(huán)的影響P-V環(huán)的臨床意義調(diào)整吸氣流速P-V環(huán)的臨床意義測量高、低位拐點流速-容積環(huán)F-Vloop流速-容積環(huán)是指同一呼吸周期內(nèi)，流速與容積相互變化的曲線。流速-容積環(huán)的臨床意義監(jiān)測有無小氣道阻塞流速-容積環(huán)的臨床意義評價支氣管擴張劑的效果使用前使用后流速-容積環(huán)的臨床意義監(jiān)測有無PEEPi流速-容積環(huán)的臨床意義監(jiān)測有無回路漏氣總結(jié)各環(huán)的臨床意義壓力-容量環(huán)1、評估吸氣觸發(fā)功2、調(diào)整吸氣流速3、評估順應性、阻力4、是否存在過度膨脹及漏氣5、確定PEEP水平流速-容量環(huán)1、監(jiān)測是否存在漏氣2、監(jiān)測有無小氣道阻塞3、監(jiān)測有無PEEPi4、評估支氣管擴張劑的效果常見機械通氣波形之回顧與總結(jié)氣體陷閉InspirationExpirationNormalPatientTime(sec)Flow(L/min)AirTrappingAuto-PEEP}氣體陷閉InspirationExpirationVolume(ml)Flow(L/min)DoesnotreturntobaselineNormalAbnormal漏氣Volume(ml)Time(sec)Air

Leak漏氣Volume(ml)Pressure(cmH2O)AirLeak漏氣InspirationExpirationVolume(ml)Flow(L/min)Air

Leak

inmLNormalAbnormal

Paw(cmH2O)NormalNormal

PPlat(NormalCompliance)Increased

PIP}IncreasedPTA(increasedAirwayResistance)NormalPIPPPlatHigh

RawPIPPPlat氣道阻力變化氣道阻力變化InspirationExpirationVolume(ml)Flow(L/min)DecreasedPEFRNormalAbnormal“Scoopedout”pattern監(jiān)測肺順應性變化Time(sec)Paw(cmH2O)LowCompliancePIPPPlatNormalPIPPPlatNormal

PPlat(NormalCompliance)Increased

PPlat(DecreasedCompliance)NormalPIPVolume(mL)PresetPIPVTlevelsPaw(cmH2O)COMPLIANCEIncreasedNormalDecreasedPressure

TargetedVentilation監(jiān)測肺順應性變化評估支氣管擴張劑效果BeforeTime(sec)Flow(L/min)PEFRAfterLongTEHigherPEFRShorterTE監(jiān)測肺動態(tài)過度充氣Volume(ml)Pressure(cmH2O)WithlittleornochangeinVTPawrisesNormalAbnormal謝謝各位的聆聽樹立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識。11月-2411月-24Sunday,November3,2024人生得意須盡歡，莫使金樽空對月。11:18:3511:18:3511:1811/3/202411:18:35AM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。11月-2411:18:3511:18Nov-2403-Nov-24加強交通建設(shè)管理，確保工程建設(shè)質(zhì)量。11:18:3511:18:3511:18Sunday,November3,2024安全在于心細，事故出在麻痹。11月-2411月-2411:18:3511:18:35November3,2024踏實肯干，努力奮斗。2024年11月3日11:18上午11月-2411月-24追求至善憑技術(shù)開拓市場，憑管理增創(chuàng)效益，憑服務(wù)樹立形象。03十一月202411:18:35上午11:18:3511月-24嚴格把控質(zhì)量關(guān)，讓生產(chǎn)更加有保障。十一月2411:18上午11月-2411:18November3,2024作業(yè)標準記得牢，駕輕就熟除煩惱。2024/11/311:18:3511:18:3503November2024好的事情馬上就會到來，一切都是最好的安排。