醫(yī)療機構(gòu)感染防控培訓手冊TOC\o"1-2"\h\u12232第1章醫(yī)療機構(gòu)感染防控基本知識 4287661.1感染的概念與分類 445031.1.1細菌感染：由細菌引起的感染，如金黃色葡萄球菌感染、大腸桿菌感染等。 491961.1.2病毒感染：由病毒引起的感染，如流感病毒感染、艾滋病病毒感染等。 4281911.1.3真菌感染：由真菌引起的感染，如白色念珠菌感染、曲霉菌感染等。 488001.1.4寄生蟲感染：由寄生蟲引起的感染，如瘧疾、血吸蟲病等。 4188861.1.5混合感染：由多種病原體共同引起的感染。 4207421.2醫(yī)療機構(gòu)感染的特點與危害 495021.2.1感染來源多樣：包括內(nèi)源性感染（患者自身病原體引發(fā)）和外源性感染（來自其他患者、醫(yī)護人員、醫(yī)療器械等）。 412161.2.2感染途徑復雜：可通過空氣傳播、飛沫傳播、接觸傳播等多種途徑傳播。 5178701.2.3感染防控難度大：醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)患者、醫(yī)護人員密集，感染防控工作具有挑戰(zhàn)性。 5183581.2.3.1延長住院時間：感染患者需接受抗感染治療，延長住院時間，增加醫(yī)療負擔。 510141.2.3.2增加并發(fā)癥：感染可能導致原有疾病加重，甚至引發(fā)嚴重并發(fā)癥。 555641.2.3.3增加死亡率：嚴重感染可導致患者死亡。 5101171.3感染防控的基本原則 532731.3.1預防為主：加強醫(yī)療機構(gòu)感染防控，降低感染發(fā)生率。 5320811.3.2嚴格消毒：對醫(yī)療器械、環(huán)境、人員等進行嚴格消毒，消除感染隱患。 5148911.3.3嚴格隔離：對感染患者實行隔離措施，防止感染傳播。 5189401.3.4標準預防：采取標準預防措施，如手衛(wèi)生、佩戴口罩等，降低感染風險。 5128951.3.5健全感染防控體系：建立完善的感染防控管理制度，提高感染防控水平。 5125161.3.6加強培訓與宣傳教育：提高醫(yī)護人員感染防控意識，加強患者及家屬的健康教育。 5206671.3.7監(jiān)測與反饋：開展感染監(jiān)測，及時了解感染情況，針對問題進行整改。 56065第2章醫(yī)療機構(gòu)感染管理體系 595452.1感染防控組織架構(gòu) 549312.1.1感染防控領(lǐng)導小組 526862.1.2感染防控管理部門 643582.1.3臨床科室感染防控小組 6270622.2感染防控制度與職責 6184262.2.1感染防控制度 6114292.2.2感染防控職責 658742.3感染監(jiān)測與報告 728312.3.1感染監(jiān)測 7250492.3.2感染報告 78075第3章醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境管理 7199593.1環(huán)境衛(wèi)生與清潔消毒 7171833.1.1環(huán)境衛(wèi)生 8321433.1.2清潔消毒 8284053.2污染物處理與廢棄物管理 8116043.2.1污染物處理 872873.2.2廢棄物管理 8272593.3空氣質(zhì)量管理與通風換氣 880883.3.1空氣質(zhì)量管理 937073.3.2通風換氣 95137第4章醫(yī)療機構(gòu)手衛(wèi)生 9219504.1手衛(wèi)生的重要性 9322194.1.1預防交叉感染：病原體可通過醫(yī)護人員的手在不同患者之間傳播，手衛(wèi)生是預防交叉感染最簡單、最有效的方法。 9206774.1.2降低感染發(fā)生率：遵循手衛(wèi)生規(guī)范，可以減少患者醫(yī)院感染的發(fā)生率，提高醫(yī)療質(zhì)量。 9323074.1.3保護醫(yī)護人員：手衛(wèi)生不僅有助于防止病原體傳播給患者，還能保護醫(yī)護人員自身免受感染。 9111574.1.4提高醫(yī)療資源利用效率：有效的手衛(wèi)生措施可以降低醫(yī)院感染發(fā)生率，減輕患者負擔，提高醫(yī)療資源利用效率。 9189114.2手衛(wèi)生方法與時機 9259574.2.1洗手： 10129504.2.2手消毒： 1089344.2.3戴手套： 10257884.3手衛(wèi)生設施與用品 10224274.3.1洗手設施： 10173524.3.2手消毒劑： 10100084.3.3手套： 1125358第5章隔離技術(shù)與管理 1195145.1隔離原則與分類 11178715.1.1早期識別：對疑似或確診感染患者進行早期識別，及時采取隔離措施。 1151605.1.2分類隔離：根據(jù)病原體的傳播途徑和感染風險，對患者進行分類隔離。 11104175.1.3嚴密防護：在實施隔離措施的過程中，醫(yī)護人員應做好個人防護，避免交叉感染。 11314995.1.3.1接觸隔離：針對經(jīng)皮膚、黏膜接觸傳播的病原體，如MRSA、VRE等。 11266395.1.3.2空氣隔離：針對經(jīng)呼吸道飛沫傳播的病原體，如肺結(jié)核、麻疹等。 11309695.1.3.3防護隔離：針對經(jīng)血液、體液、分泌物等傳播的病原體，如HIV、HBV等。 11291285.2隔離措施的實施 11108515.2.1隔離區(qū)域設置：根據(jù)隔離分類，合理設置隔離區(qū)域，保證隔離效果。 11262225.2.2隔離告知：對患者及其家屬進行隔離告知，提高其配合度。 11214845.2.3隔離措施： 11279085.2.3.1接觸隔離：患者住單間或同種病原體感染者同室，限制患者外出，醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，使用一次性物品，嚴格消毒患者用品。 11270595.2.3.2空氣隔離：患者住負壓病房，限制患者外出，醫(yī)護人員佩戴醫(yī)用防護口罩，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。 1155575.2.3.3防護隔離：患者住單間，限制患者外出，醫(yī)護人員佩戴防護用品，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，避免直接接觸患者血液、體液、分泌物等。 12321775.3隔離標志與防護用品 12192355.3.1隔離標志：在隔離區(qū)域、患者床頭、病歷等明顯位置設置隔離標志，提醒醫(yī)護人員和患者加強防護。 12139025.3.2防護用品： 1238975.3.2.1個人防護用品：醫(yī)用防護口罩、防護眼鏡、防護面罩、隔離衣、手套、帽子等。 12139175.3.2.2環(huán)境防護用品：消毒劑、一次性物品、廢棄物容器等。 12265505.3.2.3使用原則：根據(jù)隔離分類和患者病情，合理選擇和使用防護用品，保證防護效果。在使用過程中，注意防護用品的清潔、消毒和更換。 1227153第6章醫(yī)療器械的清潔、消毒與滅菌 12163166.1醫(yī)療器械的分類與處理原則 1222366.1.1高風險醫(yī)療器械 12284566.1.2中風險醫(yī)療器械 12228626.1.3低風險醫(yī)療器械 12239506.2清潔、消毒與滅菌方法 13306966.2.1清潔 1397246.2.2消毒 1333376.2.3滅菌 1325516.3醫(yī)療器械的儲存與運輸 13110346.3.1儲存 13136546.3.2運輸 1328007第7章預防性使用抗生素與抗真菌藥物 1386667.1抗生素與抗真菌藥物的使用原則 1430097.2預防性應用的適應癥與禁忌癥 1483817.2.1適應癥 14287717.2.2禁忌癥 144027.3抗生素與抗真菌藥物的合理應用 142513第8章醫(yī)療機構(gòu)感染防控重點部門 14187198.1重癥監(jiān)護室感染防控 1583878.1.1基本要求 15164168.1.2環(huán)境管理 15313268.1.3患者管理 1584698.1.4設備管理 1544268.2手術(shù)室感染防控 1596088.2.1基本要求 15175138.2.2環(huán)境管理 15303138.2.3人員管理 1541448.2.4患者管理 15246968.2.5設備管理 15204748.3血液凈化中心感染防控 16299108.3.1基本要求 16119838.3.2環(huán)境管理 16161718.3.3人員管理 16275038.3.4患者管理 16179348.3.5設備管理 1629087第9章醫(yī)療機構(gòu)感染暴發(fā)應對 16285579.1感染暴發(fā)的識別與報告 1669319.1.1感染暴發(fā)的定義 16294429.1.2監(jiān)測與預警 16154609.1.3感染暴發(fā)的識別 1627209.1.4感染暴發(fā)的報告 1717789.2感染暴發(fā)的調(diào)查與處理 17272299.2.1調(diào)查準備 17201349.2.2調(diào)查內(nèi)容 17284469.2.3調(diào)查方法 17314689.2.4處理措施 17205619.3感染暴發(fā)的預防與控制 17256989.3.1加強感染防控體系建設 18121289.3.2提高感染防控意識 18115299.3.3落實感染防控措施 18316399.3.4監(jiān)測與評估 1820223第10章醫(yī)療機構(gòu)感染防控培訓與考核 18575810.1培訓內(nèi)容與方法 181588410.2培訓對象與要求 181732910.3考核評價與持續(xù)改進 19第1章醫(yī)療機構(gòu)感染防控基本知識1.1感染的概念與分類感染是指病原體侵入宿主并在宿主體內(nèi)繁殖，導致宿主體產(chǎn)生病理反應的過程。根據(jù)病原體的不同，感染可分為以下幾類：1.1.1細菌感染：由細菌引起的感染，如金黃色葡萄球菌感染、大腸桿菌感染等。1.1.2病毒感染：由病毒引起的感染，如流感病毒感染、艾滋病病毒感染等。1.1.3真菌感染：由真菌引起的感染，如白色念珠菌感染、曲霉菌感染等。1.1.4寄生蟲感染：由寄生蟲引起的感染，如瘧疾、血吸蟲病等。1.1.5混合感染：由多種病原體共同引起的感染。1.2醫(yī)療機構(gòu)感染的特點與危害醫(yī)療機構(gòu)感染具有以下特點：1.2.1感染來源多樣：包括內(nèi)源性感染（患者自身病原體引發(fā)）和外源性感染（來自其他患者、醫(yī)護人員、醫(yī)療器械等）。1.2.2感染途徑復雜：可通過空氣傳播、飛沫傳播、接觸傳播等多種途徑傳播。1.2.3感染防控難度大：醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)患者、醫(yī)護人員密集，感染防控工作具有挑戰(zhàn)性。醫(yī)療機構(gòu)感染對患者的危害包括：1.2.3.1延長住院時間：感染患者需接受抗感染治療，延長住院時間，增加醫(yī)療負擔。1.2.3.2增加并發(fā)癥：感染可能導致原有疾病加重，甚至引發(fā)嚴重并發(fā)癥。1.2.3.3增加死亡率：嚴重感染可導致患者死亡。1.3感染防控的基本原則1.3.1預防為主：加強醫(yī)療機構(gòu)感染防控，降低感染發(fā)生率。1.3.2嚴格消毒：對醫(yī)療器械、環(huán)境、人員等進行嚴格消毒，消除感染隱患。1.3.3嚴格隔離：對感染患者實行隔離措施，防止感染傳播。1.3.4標準預防：采取標準預防措施，如手衛(wèi)生、佩戴口罩等，降低感染風險。1.3.5健全感染防控體系：建立完善的感染防控管理制度，提高感染防控水平。1.3.6加強培訓與宣傳教育：提高醫(yī)護人員感染防控意識，加強患者及家屬的健康教育。1.3.7監(jiān)測與反饋：開展感染監(jiān)測，及時了解感染情況，針對問題進行整改。第2章醫(yī)療機構(gòu)感染管理體系2.1感染防控組織架構(gòu)醫(yī)療機構(gòu)感染防控組織架構(gòu)是保證感染管理工作有效開展的基礎(chǔ)。本節(jié)主要闡述感染防控組織架構(gòu)的建立與運作。2.1.1感染防控領(lǐng)導小組醫(yī)療機構(gòu)應設立感染防控領(lǐng)導小組，負責制定感染防控政策、制度，協(xié)調(diào)各部門感染防控工作，對感染防控工作進行監(jiān)督、檢查和評估。感染防控領(lǐng)導小組應由醫(yī)療機構(gòu)負責人擔任組長，相關(guān)部門負責人擔任成員。2.1.2感染防控管理部門醫(yī)療機構(gòu)應設立感染防控管理部門，負責日常感染防控工作的組織、協(xié)調(diào)、指導和監(jiān)督。感染防控管理部門應具備以下職責：（1）制定和完善感染防控制度、操作規(guī)程和應急預案；（2）組織開展感染防控知識與技能培訓；（3）對感染防控工作進行監(jiān)督、檢查和指導；（4）定期分析感染防控形勢，提出改進措施；（5）建立健全感染防控檔案。2.1.3臨床科室感染防控小組各臨床科室應設立感染防控小組，負責本科室的感染防控工作。臨床科室感染防控小組應具備以下職責：（1）貫徹落實感染防控制度、操作規(guī)程；（2）組織本科室感染防控知識與技能培訓；（3）監(jiān)督、檢查本科室感染防控措施的落實；（4）發(fā)覺感染隱患，及時報告并采取改進措施。2.2感染防控制度與職責2.2.1感染防控制度醫(yī)療機構(gòu)應制定完善的感染防控制度，包括但不限于以下內(nèi)容：（1）感染防控基本制度；（2）手衛(wèi)生管理制度；（3）消毒隔離制度；（4）無菌操作制度；（5）抗菌藥物合理使用制度；（6）醫(yī)療廢物管理制度；（7）職業(yè)暴露處理制度；（8）感染暴發(fā)應急預案。2.2.2感染防控職責醫(yī)療機構(gòu)各部門和工作人員應明確感染防控職責，保證感染防控措施得到有效實施。（1）醫(yī)療機構(gòu)負責人：全面負責感染防控工作，提供必要的資源保障，監(jiān)督、檢查感染防控措施的落實。（2）感染防控管理部門：負責感染防控工作的組織、協(xié)調(diào)、指導和監(jiān)督。（3）臨床科室：負責本科室感染防控工作的具體實施，保證感染防控措施落實到位。（4）醫(yī)務人員：嚴格遵守感染防控制度，執(zhí)行無菌操作規(guī)程，合理使用抗菌藥物，做好個人防護。2.3感染監(jiān)測與報告2.3.1感染監(jiān)測醫(yī)療機構(gòu)應建立健全感染監(jiān)測制度，對感染病例進行監(jiān)測，了解感染發(fā)生、分布和流行趨勢，為感染防控提供科學依據(jù)。（1）開展病原微生物監(jiān)測，了解病原微生物種類、耐藥情況，指導臨床合理使用抗菌藥物；（2）開展重點部門、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的感染監(jiān)測，發(fā)覺感染隱患，及時采取改進措施；（3）定期對醫(yī)務人員手衛(wèi)生、消毒隔離、無菌操作等感染防控措施進行監(jiān)測，提高感染防控水平。2.3.2感染報告醫(yī)療機構(gòu)應建立感染報告制度，保證感染病例及時發(fā)覺、報告和處置。（1）醫(yī)務人員發(fā)覺感染病例，應及時向感染防控管理部門報告；（2）感染防控管理部門應定期匯總、分析感染病例，向醫(yī)療機構(gòu)負責人報告；（3）醫(yī)療機構(gòu)應按照國家相關(guān)規(guī)定，及時向衛(wèi)生行政部門報告感染病例；（4）感染防控管理部門應加強對感染報告的管理，保證報告數(shù)據(jù)的準確、完整。第3章醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境管理3.1環(huán)境衛(wèi)生與清潔消毒3.1.1環(huán)境衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的環(huán)境衛(wèi)生是感染防控的基礎(chǔ)，應保證診療區(qū)域、病室、衛(wèi)生間等場所的清潔。以下措施需嚴格執(zhí)行：（1）制定環(huán)境衛(wèi)生管理制度，明確責任人；（2）定期開展環(huán)境衛(wèi)生檢查，保證清潔工作落實到位；（3）加強對重點區(qū)域、重點部門的清潔工作，如手術(shù)室、重癥監(jiān)護室等；（4）配備足夠數(shù)量的清潔工具，并定期更換、消毒。3.1.2清潔消毒清潔消毒是防止病原微生物傳播的關(guān)鍵措施，具體要求如下：（1）明確清潔與消毒的范圍、方法和頻次，制定詳細的操作規(guī)程；（2）選擇合適的消毒劑，嚴格按照產(chǎn)品說明書進行配比和使用；（3）定期對高頻接觸物品進行清潔消毒，如門把手、床單位等；（4）加強對特殊感染病原體的清潔消毒工作，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）等。3.2污染物處理與廢棄物管理3.2.1污染物處理污染物處理是防止交叉感染的重要環(huán)節(jié)，具體要求如下：（1）分類收集污染物，如醫(yī)療廢物、生活廢物等；（2）采用合適的包裝材料和容器，保證污染物在運輸、儲存過程中不泄漏；（3）規(guī)范處理污染物，如高溫蒸汽滅菌、化學消毒等；（4）定期對污染物處理設備進行維護、檢修，保證其正常運行。3.2.2廢棄物管理廢棄物管理是醫(yī)療機構(gòu)感染防控的重要環(huán)節(jié)，具體要求如下：（1）制定廢棄物管理制度，明確責任人和處理流程；（2）分類收集廢棄物，如醫(yī)療廢物、危險廢物等；（3）嚴格按照國家規(guī)定，對廢棄物進行無害化處理；（4）加強廢棄物的運輸、儲存、處置環(huán)節(jié)的管理，防止交叉感染和環(huán)境污染。3.3空氣質(zhì)量管理與通風換氣3.3.1空氣質(zhì)量管理空氣質(zhì)量是影響醫(yī)療機構(gòu)感染防控的重要因素，應采取以下措施：（1）制定空氣質(zhì)量管理制度，保證空氣質(zhì)量符合國家標準；（2）定期對空氣質(zhì)量進行監(jiān)測，如PM2.5、細菌總數(shù)等；（3）加強對空氣質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管控，如空氣凈化器、新風系統(tǒng)的維護與保養(yǎng)；（4）針對不同區(qū)域，制定合理的空氣質(zhì)量改善措施。3.3.2通風換氣通風換氣是改善醫(yī)療機構(gòu)空氣質(zhì)量的有效手段，具體要求如下：（1）合理設置新風系統(tǒng)，保證室內(nèi)空氣質(zhì)量；（2）定期檢查通風設施，保證其正常運行；（3）根據(jù)季節(jié)和氣候特點，調(diào)整通風換氣頻次；（4）加強對特殊區(qū)域的通風換氣，如手術(shù)室、重癥監(jiān)護室等。第4章醫(yī)療機構(gòu)手衛(wèi)生4.1手衛(wèi)生的重要性手衛(wèi)生在醫(yī)療機構(gòu)中扮演著的角色。醫(yī)護人員的手是病原體傳播的主要途徑之一，有效的手衛(wèi)生措施能夠顯著降低交叉感染的風險，保障患者和醫(yī)護人員的安全。以下闡述手衛(wèi)生的重要性：4.1.1預防交叉感染：病原體可通過醫(yī)護人員的手在不同患者之間傳播，手衛(wèi)生是預防交叉感染最簡單、最有效的方法。4.1.2降低感染發(fā)生率：遵循手衛(wèi)生規(guī)范，可以減少患者醫(yī)院感染的發(fā)生率，提高醫(yī)療質(zhì)量。4.1.3保護醫(yī)護人員：手衛(wèi)生不僅有助于防止病原體傳播給患者，還能保護醫(yī)護人員自身免受感染。4.1.4提高醫(yī)療資源利用效率：有效的手衛(wèi)生措施可以降低醫(yī)院感染發(fā)生率，減輕患者負擔，提高醫(yī)療資源利用效率。4.2手衛(wèi)生方法與時機手衛(wèi)生包括以下幾種方法：洗手、手消毒、戴手套。在醫(yī)療機構(gòu)中，應根據(jù)具體情況選擇合適的手衛(wèi)生方法及時機。4.2.1洗手：（1）流動水洗手：使用肥皂和流動水進行洗手，是最基本的手衛(wèi)生方法。（2）時機：以下情況應進行洗手：接觸患者前后；進行無菌操作前；接觸患者體液、分泌物、排泄物后；接觸患者周圍環(huán)境及物品后；接觸患者用過的物品后。4.2.2手消毒：（1）使用醇類或碘制劑等手消毒劑進行手部消毒。（2）時機：以下情況可選擇手消毒：緊急情況下，流動水洗手不便時；接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物后；接觸患者周圍環(huán)境及物品后；接觸患者用過的物品后。4.2.3戴手套：（1）在可能接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物等情況下，應佩戴手套。（2）時機：以下情況應佩戴手套：進行有可能發(fā)生血液、體液飛濺的操作；接觸患者開放性傷口、黏膜等；接觸患者周圍環(huán)境及物品，可能受到污染時。4.3手衛(wèi)生設施與用品為保障手衛(wèi)生的有效實施，醫(yī)療機構(gòu)應配備以下設施與用品：4.3.1洗手設施：（1）流動水洗手設施：洗手池、水龍頭、肥皂或洗手液。（2）干手設施：干手紙巾、自動干手器。4.3.2手消毒劑：（1）醇類手消毒劑：體積分數(shù)為60%80%的乙醇。（2）碘制劑手消毒劑：碘酊、碘伏等。4.3.3手套：（1）醫(yī)用乳膠手套。（2）醫(yī)用丁腈手套。（3）醫(yī)用PVC手套。醫(yī)療機構(gòu)應根據(jù)實際情況，合理配置手衛(wèi)生設施與用品，為醫(yī)護人員提供便捷、有效的手衛(wèi)生條件，保證手衛(wèi)生措施得到有效實施。第5章隔離技術(shù)與管理5.1隔離原則與分類醫(yī)療機構(gòu)在感染防控中，隔離技術(shù)與管理是降低交叉感染風險的重要措施。隔離原則主要包括以下幾點：5.1.1早期識別：對疑似或確診感染患者進行早期識別，及時采取隔離措施。5.1.2分類隔離：根據(jù)病原體的傳播途徑和感染風險，對患者進行分類隔離。5.1.3嚴密防護：在實施隔離措施的過程中，醫(yī)護人員應做好個人防護，避免交叉感染。隔離分類如下：5.1.3.1接觸隔離：針對經(jīng)皮膚、黏膜接觸傳播的病原體，如MRSA、VRE等。5.1.3.2空氣隔離：針對經(jīng)呼吸道飛沫傳播的病原體，如肺結(jié)核、麻疹等。5.1.3.3防護隔離：針對經(jīng)血液、體液、分泌物等傳播的病原體，如HIV、HBV等。5.2隔離措施的實施5.2.1隔離區(qū)域設置：根據(jù)隔離分類，合理設置隔離區(qū)域，保證隔離效果。5.2.2隔離告知：對患者及其家屬進行隔離告知，提高其配合度。5.2.3隔離措施：5.2.3.1接觸隔離：患者住單間或同種病原體感染者同室，限制患者外出，醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，使用一次性物品，嚴格消毒患者用品。5.2.3.2空氣隔離：患者住負壓病房，限制患者外出，醫(yī)護人員佩戴醫(yī)用防護口罩，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。5.2.3.3防護隔離：患者住單間，限制患者外出，醫(yī)護人員佩戴防護用品，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，避免直接接觸患者血液、體液、分泌物等。5.3隔離標志與防護用品5.3.1隔離標志：在隔離區(qū)域、患者床頭、病歷等明顯位置設置隔離標志，提醒醫(yī)護人員和患者加強防護。5.3.2防護用品：5.3.2.1個人防護用品：醫(yī)用防護口罩、防護眼鏡、防護面罩、隔離衣、手套、帽子等。5.3.2.2環(huán)境防護用品：消毒劑、一次性物品、廢棄物容器等。5.3.2.3使用原則：根據(jù)隔離分類和患者病情，合理選擇和使用防護用品，保證防護效果。在使用過程中，注意防護用品的清潔、消毒和更換。第6章醫(yī)療器械的清潔、消毒與滅菌6.1醫(yī)療器械的分類與處理原則醫(yī)療器械根據(jù)其使用性質(zhì)、接觸部位及感染風險，可分為高、中、低風險三類。各類醫(yī)療器械的處理原則如下：6.1.1高風險醫(yī)療器械高風險醫(yī)療器械通常接觸感染源，如手術(shù)器械、穿刺器械等。處理原則如下：（1）一人一用一消毒或滅菌；（2）使用前應進行徹底清潔、消毒或滅菌；（3）使用后及時進行清潔、消毒或滅菌，避免交叉感染。6.1.2中風險醫(yī)療器械中風險醫(yī)療器械接觸部位較為局限，如呼吸機管道、血壓計袖帶等。處理原則如下：（1）一人一用一消毒；（2）使用前進行消毒；（3）定期進行清潔、消毒。6.1.3低風險醫(yī)療器械低風險醫(yī)療器械接觸部位較少，如聽診器、血壓計等。處理原則如下：（1）定期清潔、消毒；（2）出現(xiàn)明顯污染時，應及時進行清潔、消毒。6.2清潔、消毒與滅菌方法6.2.1清潔清潔是去除醫(yī)療器械表面污物、有機物和微生物的過程。清潔方法如下：（1）手工清潔：使用清潔劑、刷子等工具進行清洗；（2）機械清潔：使用清洗機等設備進行清洗。6.2.2消毒消毒是降低或殺滅醫(yī)療器械表面微生物的過程。消毒方法如下：（1）化學消毒：使用含氯消毒劑、過氧化氫消毒劑等；（2）物理消毒：使用紫外線、臭氧等。6.2.3滅菌滅菌是殺滅醫(yī)療器械上所有微生物的過程。滅菌方法如下：（1）熱力滅菌：高壓蒸汽滅菌、干熱滅菌等；（2）化學滅菌：環(huán)氧乙烷、過氧化氫等離子體等。6.3醫(yī)療器械的儲存與運輸6.3.1儲存醫(yī)療器械應按照以下要求進行儲存：（1）分類儲存：根據(jù)器械的風險等級、使用頻率等分類儲存；（2）干燥、通風、避光：保證儲存環(huán)境干燥、通風、避光，防止器械受潮、生銹、老化；（3）定期檢查：定期檢查器械的清潔、消毒、滅菌狀態(tài)，保證器械安全有效。6.3.2運輸醫(yī)療器械在運輸過程中，應遵循以下原則：（1）密封包裝：保證器械在運輸過程中不受污染；（2）防震、防潮：采取有效措施，防止器械在運輸過程中受損；（3）按時送達：保證器械在規(guī)定時間內(nèi)送達，避免影響臨床使用。第7章預防性使用抗生素與抗真菌藥物7.1抗生素與抗真菌藥物的使用原則在使用抗生素與抗真菌藥物進行預防性治療時，應遵循以下原則：（1）嚴格掌握用藥指征，避免濫用和過度使用；（2）選擇合適的藥物，充分考慮藥物的抗菌譜、藥效學、藥動學特點及患者的具體情況；（3）嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行，遵循藥物的劑量、用法和療程；（4）監(jiān)測患者的病情變化，及時調(diào)整藥物種類和用量；（5）避免不必要的聯(lián)合用藥，降低藥物不良反應和耐藥性的發(fā)生；（6）注重藥物經(jīng)濟學，合理控制醫(yī)療成本。7.2預防性應用的適應癥與禁忌癥7.2.1適應癥（1）具有感染高危因素的患者，如手術(shù)前、侵入性操作前、嚴重創(chuàng)傷患者等；（2）免疫功能低下或缺陷的患者，如器官移植患者、惡性腫瘤患者等；（3）長期使用激素或免疫抑制劑的患者；（4）易感病原體定植或感染的患者。7.2.2禁忌癥（1）對所用藥物有過敏史的患者；（2）有嚴重肝、腎功能損害的患者；（3）有藥物相互作用風險的患者；（4）無適應癥的患者。7.3抗生素與抗真菌藥物的合理應用（1）根據(jù)病原體的敏感性，選擇針對性強的藥物；（2）考慮患者的年齡、體重、肝腎功能等因素，調(diào)整藥物劑量；（3）遵循藥物的用藥間隔和療程，保證藥物在體內(nèi)達到有效濃度；（4）注意藥物之間的相互作用，避免降低藥效或增加毒性；（5）監(jiān)測患者的病情變化，及時評估藥物療效和安全性；（6）嚴格遵守停藥指征，避免藥物過度使用。第8章醫(yī)療機構(gòu)感染防控重點部門8.1重癥監(jiān)護室感染防控8.1.1基本要求重癥監(jiān)護室（ICU）作為醫(yī)療機構(gòu)中感染防控的重點部門，應嚴格遵守國家相關(guān)規(guī)定和標準，加強感染管理。工作人員需具備專業(yè)素質(zhì)，掌握感染防控知識和技能。8.1.2環(huán)境管理（1）保持室內(nèi)空氣質(zhì)量，定期通風換氣，保證空氣流向合理。（2）室內(nèi)裝修材料應易于清潔和消毒，地面、墻面、天花板等無衛(wèi)生死角。（3）配備充足的感染防控用品，如口罩、手套、隔離衣等。8.1.3患者管理（1）嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，防止交叉感染。（2）對患者進行隔離分類，根據(jù)感染性疾病種類和病情采取相應隔離措施。（3）合理使用抗生素，減少耐藥菌的產(chǎn)生。8.1.4設備管理（1）醫(yī)療器械應一人一用，嚴格執(zhí)行消毒滅菌程序。（2）定期對呼吸機、監(jiān)護儀等設備進行清潔和消毒，防止設備交叉感染。8.2手術(shù)室感染防控8.2.1基本要求手術(shù)室是醫(yī)療機構(gòu)感染防控的關(guān)鍵部門，應遵循無菌原則，保證手術(shù)安全。8.2.2環(huán)境管理（1）手術(shù)室應保持清潔、整齊，室內(nèi)空氣質(zhì)量符合要求。（2）嚴格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)和污染區(qū)，防止交叉感染。8.2.3人員管理（1）工作人員進入手術(shù)室應穿戴無菌手術(shù)衣、口罩、帽子和手套。（2）嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，避免手術(shù)過程中的交叉感染。8.2.4患者管理（1）對患者進行術(shù)前皮膚準備，減少手術(shù)切口感染風險。（2）合理使用抗生素，預防手術(shù)部位感染。8.2.5設備管理（1）手術(shù)器械應嚴格執(zhí)行消毒滅菌程序，保證無菌狀態(tài)。（2）定期對手術(shù)間內(nèi)設備進行清潔和消毒，防止交叉感染。8.3血液凈化中心感染防控8.3.1基本要求血液凈化中心應建立健全感染防控制度，加強感染管理，保證患者安全。8.3.2環(huán)境管理（1）保持室內(nèi)清潔、整齊，空氣質(zhì)量符合要求。（2）設立獨立的凈化區(qū)域，防止交叉感染。8.3.3人員管理（1）工作人員應具備專業(yè)素質(zhì)，掌握感染防控知識和技能。（2）嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，防止交叉感染。8.3.4患者管理（1）對患者進行嚴格篩查，預防感染性疾病傳播。（2）合理使用抗生素，減少耐藥菌的產(chǎn)生。8.3.5設備管理（1）血液凈化設備應一人一用，嚴格執(zhí)行消毒滅菌程序。（2）定期對設備進行維護和清潔，保證設備安全運行。第9章醫(yī)療機構(gòu)感染暴發(fā)應對9.1感染暴發(fā)的識別與報告醫(yī)療機構(gòu)應建立完善的感染暴發(fā)監(jiān)測預警機制，以便于及時發(fā)覺感染暴發(fā)事件。以下為感染暴發(fā)的識別與報告要點：9.1.1感染暴發(fā)的定義感染暴發(fā)是指在一定時間和空間范圍內(nèi)，出現(xiàn)異常數(shù)量的感染病例的現(xiàn)象。9.1.2監(jiān)測與預警（1）醫(yī)療機構(gòu)應設立感染監(jiān)控部門，負責對醫(yī)院感染情況進行定期監(jiān)測。（2）監(jiān)測內(nèi)容包括但不限于：感染病例、感染病原體、感染部位、感染途徑等。（3）發(fā)覺異常情況時，應及時啟動預警機制，進行風險評估。9.1.3感染暴發(fā)的識別（1）通過監(jiān)測數(shù)據(jù)，發(fā)覺感染病例數(shù)量短期內(nèi)明顯增加。（2）病原體類型、耐藥性等特征相似或相同。（3）感染病例存在明顯的時空關(guān)聯(lián)性。9.1.4感染暴發(fā)的報告（1）醫(yī)療機構(gòu)發(fā)覺感染暴發(fā)跡象時，應立即報告感染監(jiān)控部門。（2）感染監(jiān)控部門應在2小時內(nèi)向當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告。（3）報告內(nèi)容應包括：感染病例基本信息、感染病原體、感染部位、感染途徑、已采取的控制措施等。9.2感染暴發(fā)的調(diào)查與處理感染暴發(fā)發(fā)生后，醫(yī)療機構(gòu)應迅速展開調(diào)查與處理，以控制感染擴散。9.2.1調(diào)查準備（1）成立調(diào)查組，明確調(diào)查組成員職責。（2）準備必要的調(diào)查工具和物資，如采樣設備、