合同編號：__________名稱：_______地址：_______法定代表人：_______聯(lián)系電話：_______名稱：_______地址：_______法定代表人：_______聯(lián)系電話：_______鑒于甲方為_______（疾病名稱），乙方為_______（醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱），雙方本著平等、自愿、互利的原則，就甲方在乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受醫(yī)療救治事宜，達(dá)成如下協(xié)議：第一條醫(yī)療救治內(nèi)容1.1甲方同意在乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受醫(yī)療救治，包括但不限于：_______（治療項(xiàng)目、檢查項(xiàng)目等）。1.2乙方根據(jù)甲方的病情，制定合理的治療方案，并按照醫(yī)療規(guī)范為甲方提供醫(yī)療服務(wù)。第二條醫(yī)療救治費(fèi)用2.1甲方應(yīng)按乙方收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療救治費(fèi)用。治療過程中產(chǎn)生的費(fèi)用，甲方應(yīng)在治療前支付。2.2乙方為甲方提供醫(yī)療救治服務(wù)時，應(yīng)向甲方提供正規(guī)發(fā)票。第三條醫(yī)療救治期限3.1甲方的醫(yī)療救治期限自_______年_______月_______日起至_______年_______月_______日止。3.2乙方應(yīng)在約定的救治期限內(nèi)完成對甲方的醫(yī)療救治。第四條醫(yī)療質(zhì)量和安全4.1乙方應(yīng)確保醫(yī)療救治的質(zhì)量，嚴(yán)格按照醫(yī)療規(guī)范操作，保障甲方的人身安全。4.2乙方應(yīng)建立健全醫(yī)療救治安全管理制度，對甲方病歷資料予以保密。第五條違約責(zé)任5.1任何一方違反本合同的約定，導(dǎo)致合同無法履行或者造成對方損失的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。5.2甲方未按約定支付醫(yī)療救治費(fèi)用的，乙方有權(quán)暫停提供醫(yī)療服務(wù)，并要求甲方支付違約金。第六條爭議解決6.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第七條其他約定7.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為_______年。7.3本合同未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。甲方（蓋章）：_______年_______月_______日乙方（蓋章）：_______年_______月_______日注意事項(xiàng)：1.甲方應(yīng)確保提供的疾病信息真實(shí)、準(zhǔn)確，以便乙方制定合理的治療方案。2.甲方應(yīng)在救治期限內(nèi)按照乙方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療救治費(fèi)用。3.乙方應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)療規(guī)范為甲方提供醫(yī)療服務(wù)，確保醫(yī)療質(zhì)量和人身安全。4.乙方應(yīng)保密甲方的病歷資料，未經(jīng)甲方同意不得泄露給第三方。5.雙方應(yīng)遵循平等、自愿、互利的原則，履行合同約定的各項(xiàng)條款。解決辦法：1.雙方發(fā)生爭議時，通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。2.若甲方未按約定支付醫(yī)療救治費(fèi)用，乙方有權(quán)暫停提供醫(yī)療服務(wù)，并要求甲方支付違約金。3.若乙方未按照醫(yī)療規(guī)范操作，導(dǎo)致甲方人身安全受到損害，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。4.若乙方泄露甲方病歷資料，導(dǎo)致甲方權(quán)益受損，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。關(guān)鍵詞語的法律名詞解釋：1.醫(yī)療救治：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患者的病情，采取藥物、手術(shù)、放射治療、物理治療等方式，旨在恢復(fù)或改善患者身體健康的行為。2.醫(yī)療質(zhì)量：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供醫(yī)療服務(wù)過程中，符合醫(yī)療規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和要求，確?；颊甙踩?、有效、經(jīng)濟(jì)的治療。3.醫(yī)療安全：指在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員采取措施，預(yù)防醫(yī)療事故和意外事件的發(fā)生，保障患者人身安全。4.病歷資料：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診斷、治療過程中形成的有關(guān)患者病情、治療措施、檢查結(jié)果等記錄。5.違約金：指一方未履行合同約定的義務(wù)，按照約定向?qū)Ψ街Ц兜馁r償金。6.管轄權(quán)：指法院對特定案件進(jìn)行審判的權(quán)力。根據(jù)我國法律規(guī)定，合同糾紛案件一般由被告所在地或者合同履行地人民法院管轄。特殊應(yīng)用場合：1.甲方為外地患者，需要在乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)附近安排住宿。2.甲方需要乙方提供翻譯服務(wù)，以便與醫(yī)務(wù)人員溝通。3.甲方要求乙方在治療過程中采用某特定藥物或治療方案。4.甲方需要乙方協(xié)助安排交通，方便往返醫(yī)療機(jī)構(gòu)。5.甲方為未成年患者，需要乙方提供心理咨詢和支持。補(bǔ)充條款：1.甲方在外地治療期間，乙方協(xié)助安排住宿于鄰近的_______（酒店名稱）。住宿費(fèi)用由甲方承擔(dān)。2.甲方與乙方醫(yī)務(wù)人員溝通存在障礙，乙方提供專業(yè)翻譯服務(wù)，確保雙方順暢交流。翻譯費(fèi)用已包含在醫(yī)療救治費(fèi)用內(nèi)。3.甲方要求在治療過程中使用某特定藥物或治療方案，乙方應(yīng)根據(jù)甲方的病情和藥物適應(yīng)癥進(jìn)行評估。如符合治療需求，乙方應(yīng)予以采納。4.甲方治療期間，乙方協(xié)助安排交通，確保甲方順利往返醫(yī)療機(jī)構(gòu)。交通費(fèi)用已包含在醫(yī)療救治費(fèi)用內(nèi)。5.甲方為未成年患者，乙方提供心理咨詢和支持，協(xié)助甲方及家屬