第三單元外科感染

一、A1

1、急性感染指病程在

A、3天以內(nèi)

B、1周以內(nèi)

C、10天以內(nèi)

D、2周以內(nèi)

E、3周以內(nèi)

2、特異性感染指

A、金黃色簡萄球菌感染

B、變形桿菌感染

C、破傷風(fēng)桿菌感染

D、綠膿桿菌感染

E、不動桿菌感染

3、破傷風(fēng)病人的治療原則是

A、預(yù)防和搶救休克

B、早期氣管切開術(shù)

C、清除毒素來源、中和毒素、捽制和解痙治療

D、高壓氧治療

E、應(yīng)用破傷風(fēng)類毒素

4、關(guān)于真菌性敗血癥的描述中下列哪項不正確

A、主要致病菌是白色念珠菌

B、多發(fā)生于用廣譜抗生素治療的基礎(chǔ)上

C、突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱

D、應(yīng)用廣譜抗生素早期即可發(fā)生此癥

E、多數(shù)病人有類白血病反應(yīng)

5、關(guān)于二重感染下列敘述哪項正確

A、多種細(xì)菌引起的感染

B、多種致病微生物引起的感染

C、特殊厭氧菌引起的感染

D、結(jié)核繼發(fā)化膿菌引起的感染

E、使用抗生素時、耐藥菌株引起的感染

6、急性蜂窩織炎發(fā)展至膿腫已有波動反應(yīng)時，應(yīng)采用的治療方法是

A、大量抗生素治療

B、外敷藥物等待穿破

C^切開引流

D、穿刺抽膿液、腔內(nèi)注射抗生素

E、等待自然吸收或破潰

7、預(yù)防無菌切口感染的主要措施為

A、皮下止血不用電烙

B、血管結(jié)扎要用絲線

C、嚴(yán)格無菌操作

D、手術(shù)完畢用等滲鹽水沖洗傷口

E、切口放置引流物

8、關(guān)于聯(lián)合應(yīng)用抗生素，下列哪項是錯誤的

A、聯(lián)合以多為好

B、能提高抗菌效果

C、可降低藥物劑量

D、能減少毒性反應(yīng)

E、能防止或延遲細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性

9、關(guān)于溶血性鏈球菌感染，下列哪項是錯誤的

A、易擴散、缺乏局限化傾向

B、膿液稀薄

C、易導(dǎo)致敗血癥

D、是蜂窩織炎、丹毒等的常見致病菌

E、常有轉(zhuǎn)移性膿腫

10、二列哪項不是外科感染的特點

A、多由幾種細(xì)菌引起的混合感染

B、常有明顯的局部癥狀

C、病變往往集中在某個局部.而后化膿,壞死

D、不會引起嚴(yán)重的全身感染

E、一般指需要手術(shù)治療的感染性疾病

11、深部膿腫的特點是

A、局部紅、腫、熱、痛明顯

B、局部波動感明顯

C、全身中毒癥狀

D、局部水腫、壓痛明顯，穿刺可抽出膿液

E、局部僅有水腫現(xiàn)象，但無壓痛

12、癰常見于

A、心臟病人

B、高血壓病人

C、肺結(jié)核病人

D、糖尿病病人

E、腎炎病人

13、破傷風(fēng)最初出現(xiàn)的典型的肌肉強烈收縮是

A、咬肌

B、面肌

C、頸項肌

D、背腹肌

E、四肢肌

14、預(yù)防手術(shù)后感染的最重要的措施是

A、提高機體抵抗力

B、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后大量應(yīng)用抗生素

C、避免休克發(fā)生

D、術(shù)后早期離床活動

E、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的原則

15、慢性感染指病程超過

As1周

B、3周

C、2個月

D、1個月

E、6個月

二、A2

1、女性，56歲，右下頜下頸部腫痛5天，伴發(fā)熱39C,無寒戰(zhàn)，難平臥。診為急性蜂窩織炎，其最危險

的后果是

A、擴散至面部

B、擴散至上縱隔

C、擴散為膿毒癥

D、引發(fā)吞咽困難、嘔吐

E、引起呼吸困難、窒息

2、男性，12歲，自幼喉結(jié)上有蠶豆大的腫塊，近來有增大、腫痛，后腫物破潰，傷口肉芽腫狀，一直流

白色液體°其最可能的診斷應(yīng)是

A、淋巴結(jié)化膿性感染

B、甲狀腺峽部腺癌

C、甲狀舌管囊腫感染

D、維裂囊腫感染

E、舌下腺腫瘤

3、男性，42歲，10天前右大腿外傷，當(dāng)時X線攝片無骨折，超聲檢查未見血腫，3天后右腿疼痛加重并

有發(fā)熱38.5℃,2天后體溫上升到39℃,并伴有寒戰(zhàn)，擬診為右大腿深部膿腫，下列表現(xiàn)中，哪項不符合

A、局部紅腫不明顯

B、有全身癥狀

C、局部壓痛明顯

D、局部波動

E、穿刺有膿

4、男性，60歲，頸后局限性腫痛6天，伴有畏寒、發(fā)熱38.5C,就診時已用抗生素治療3天，體格檢查

見頸后發(fā)際下方腫脹，皮膚紅腫，質(zhì)地堅韌，界限不清，其中央多個小膿頭伴壞死組織，白細(xì)胞數(shù)16X109/L,

中性粒細(xì)胞（0.9）。此時最恰當(dāng)?shù)闹委熯x擇是

A、繼續(xù)抗生素靜脈應(yīng)用

B、理療

C、做+形切口引流

D、外敷中藥膏

E、免疫治療

三、A3/A4

1、女性，30歲，背部腫快，紅、腫、疼痛3天，寒戰(zhàn)、發(fā)熱39℃,查體：背部腫物3cmx5cm，觸之有

波動感。

<1>、當(dāng)對病灶做局部引流和全身應(yīng)用抗生素后，仍有寒戰(zhàn)、高熱，最合適的治療措施是

A、聯(lián)合應(yīng)用抗生素，并加大劑量

B、盡快明確細(xì)菌種類和藥敏試驗

C、尋找有無其他感染病灶

D、使用抗霉菌藥物治療

E、加用腎上腺皮質(zhì)激素

<2>、為了提高病人血培養(yǎng)的陽性率，最好的抽血時間是

A、發(fā)熱開始時

B、寒戰(zhàn)開始時

C、發(fā)熱最高峰時

D、寒戰(zhàn)結(jié)束時

E、預(yù)計寒戰(zhàn)發(fā)熱時

<3>、根據(jù)臨床特點，該患者有膿血癥征象，其主要特點是

A、寒戰(zhàn)后，高熱呈稽留熱

B、白細(xì)胞計數(shù)30x10叫_

C、休克出現(xiàn)早

D、肝、腎功能損害

E、轉(zhuǎn)移性膿腫

2、男.30歲,四肢、軀干重度燒傷,6天后高熱、澹妄，周身皮疹,創(chuàng)面有較多黃稠膿性分泌物.

<1>、此時應(yīng)考慮

A、金葡菌感染敗血癥

B、鏈球菌感染敗血癥

C、大腸桿菌感染敗血癥

D、綠膿桿菌感染敗血癥

E、真菌性敗血癥

<2>、該病人經(jīng)積極治療，聯(lián)合應(yīng)用大量廣譜抗生素，病情好轉(zhuǎn)，但仍有低熱。一直持續(xù)應(yīng)用抗生素，15

天后病人又突發(fā)寒戰(zhàn)，高熱達(dá)40C,神志淡漠，嗜睡，休克，白細(xì)胞計數(shù)25x109/」此時應(yīng)考慮并發(fā)

A、中毒性休克

B、革蘭陽性細(xì)菌敗血癥

C、革蘭陰性細(xì)菌敗血癥

D、綠膿桿菌敗血癥

E、全身化膿性感染

<3>、對該病人高熱原因的進一步確診，應(yīng)采用的可靠方法是

A、胸部X線攝片

B、抽血作厭氧菌培養(yǎng)

C、抽血作真菌檢查和培養(yǎng)

D、抽血作普通細(xì)菌培養(yǎng)

E、骨髓細(xì)菌培養(yǎng)

<4>、該病人經(jīng)血檢查及培養(yǎng)，上述診斷成立，此時應(yīng)如何處理

A、加大已應(yīng)用的廣譜抗生素量

B、輸血抗休克治療

C、藥物降溫

D、停止使用原廣譜抗生素，改用抗真菌藥物

E、人工冬眠治療

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】E

【答案解析】根據(jù)病程長短可分為急性、亞急性與慢性感染。病程在3周之內(nèi)為急性感染。

［該題針對“外科感染”知識點進行考核】

【答疑編號100043603】

2、

【正確答案】C

【答案解析】破傷風(fēng)是常和創(chuàng)傷相關(guān)聯(lián)的一種特異性感染。

【該題針對“外科感染，第三單元單元測試”知識點進行考核】

【答疑編號1000437501

3、

【正確答案】C

【答案解析】破傷風(fēng)是一種極為嚴(yán)重的疾病，死亡率極高，為此應(yīng)該采取積極的綜合治療措施，包括清除

毒素來源，中和游離毒素，控制和解除痙攣，保持呼吸道暢通和防止并發(fā)癥等原則。其他為具體操作措施。

［該題針對“外科感染，第三單元單元測試”知識點進行考核】

【答疑編號100043747）

4、

【正確答案】D

【答案解析】真菌性敗血癥的致病菌主要有白色念球菌，曲霉菌等，多數(shù)患者在之前已經(jīng)有抗菌藥物治療

史，臨床表現(xiàn)為驟起寒戰(zhàn)，繼以高熱可達(dá)40?41C,其實驗室檢查白細(xì)胞計數(shù)明顯增高，一般常可達(dá)（20?

30）x109/L以上，或降低、左移、幼稚型增多，出現(xiàn)毒性顆粒等類似白血病洋表現(xiàn)。

（該題針對“外科感染，第三單元單元測試”知識點進行考核】

【答疑編號100043742］

5、

【正確答案】E

【答案解析】當(dāng)人體局部或（和）全身的抗感染能力降低時，在使用廣譜抗生素或聯(lián)合使用抗菌藥物治療

感染過程中，原來的致病菌被抑制，但耐藥菌株如金黃葡萄球菌或白色念珠菌等大量繁殖，致使病情加重。

這種情況稱為二重感染或菌群交替癥。

［該題針對“外科感染，第三單元單元測試”知識點進行考核】

【答疑編號100043738）

6、

【正確答案】C

【答案解析】蜂窩織炎的局部處理：早期?般性蜂窩織炎，可藥膏敷貼等，若病變進展，形成膿腫應(yīng)切開

引流。

【該題針對“外科感染”知識點進行考核】

【答疑編號100043729］

7、

【正確答案】C

【答案解析】預(yù)防無菌切口感染的主要措施為在實施操作時嚴(yán)格執(zhí)行無菌觀念。

［該題針對“外科感染”知識點進行考核】

【答疑編號100043724】

8、

【正確答案】A

【答案解析】若炎癥范圍較大或有擴展趨勢的感染，需全身用藥。應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗選用有效抗

生素，在尚無結(jié)果時，可以根據(jù)感染部位、臨床表現(xiàn)、膿液性狀等估計病原茵種類，選用適當(dāng)抗菌藥物。

能提高抗菌效果；可降低藥物劑量；能減少毒性反應(yīng)；能防止或延遲細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。

【該題針對“外科感染”知識點進行考核】

【答疑編號100043711］

9、

【正確答案】E

【答案解析】溶血性鏈球菌可以引起丹毒或者急性蜂窩織炎，其膿腫局限，無轉(zhuǎn)移性膿腫發(fā)生。

［該題針對“外科感染”知識點進行考核】

【答疑編號1000437031

10、

【正確答案】D

【答案解析】外科感染分為局部感染和全身感染，感染輕微可無全身癥狀，感染嚴(yán)重時可以產(chǎn)生全身的炎

癥反應(yīng)。

［該題針對“外科感染”知識點進行考核】

【答疑編號100043699］

11>

【正確答案】D

【答案解析】深部膿腫波動感可不明顯，但局部有壓痛，可有發(fā)熱與白細(xì)胞計數(shù)增加，穿刺有膿液抽出。

［該題針對“外科感染”知識點進行考核】

【答疑編號100043694］

12、

【正確答案】D

【答案解析】癰一般以中、老年發(fā)病居多，部分病人原有糖尿病。

［該題針對“外科感染”知識點進行考核】

【答疑編號100043684]

13、

【正確答案】A

【答案解析】破傷風(fēng)的典型癥狀是在肌緊張性收縮（肌強直、發(fā)硬）的基礎(chǔ)上，陣發(fā)性強烈痙攣。通常最

先受影響的肌群是咀嚼肌，隨后順序為面部表情肌、頸、背、腹，四肢肌，最后為膈肌。

[該題針對“外科感染”知識點進行考核】

【答疑編號100043680】

14、

【正確答案】E

【答案解析】無菌操作是預(yù)防術(shù)后感染的基礎(chǔ)。

【該題針對“外科感染”知識點進行考核】

【答疑編號1000436681

15、

【正確答案】C

【答案解析】根據(jù)病程長短可分為急性、亞急性與慢性感染差病程在3周之內(nèi)為急件感染,超過2個月為

慢性感染。

[該題針對“外科感染”知識點進行考核】

【答疑編號100043607]

二、A2

1、

【正確答案】E

【答案解析】因頸部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，是頭與胸、腹的樞紐，如發(fā)生急性化膿性感染，病情均十分嚴(yán)重，最

危險的是炎癥或膿腫形成，頸內(nèi)壓力增高、壓迫氣管。該患者不能平臥，說明氣管已有受壓，再加重極易

引起呼吸困難、窒息，危及生命。

[該題針對“外科感染”知識點進行考核】

【答疑編號100043764]

2、

【正確答案】C

【答窠解析】頸部腫塊臨床上十分常見，需熟悉其鑒別診斷。從僅有的資料看，其特點有：幼時發(fā)生頸前

部腫物，位于舌骨體以下，長期無癥狀，近來增大、有腫痛，說明發(fā)生了繼發(fā)感染，經(jīng)皮膚破出、不愈合、

流白色液體，應(yīng)是先天性的甲狀舌管囊腫，因其與舌根盲孔相通，唾液流入發(fā)生化膿性感染，前面僅為皮

膚，極易爛穿，內(nèi)容物似唾液樣流出成為痿管，經(jīng)久不愈。可排除其他化膿性病灶，其位置可以排除鯉裂

囊腫（都在頸側(cè)面）、甲狀腺峽部腫瘤（在甲狀軟骨以下）和舌下腺腫瘤（在口底）。一旦潰破成痿，傷口便不能

自愈，一直流唾液，十分不便，必須手術(shù)治療。

[該題針對“外科感染”知識點進行考核】

【答疑編號100043760]

3、

【正確答案】D

【答案解析】深部膿腫局部有紅腫，壓痛明顯，但是由于病變較深入，波動感不明顯。

[該題針對“外科感染”知識點進行考核】

【答疑編號100043755]

4、

【正確答案】C

【答案解析】題中患者臨床表現(xiàn)符合癰的特點，并且已經(jīng)出現(xiàn)多個膿點，符合切開引流的指征。

【該題針對“外科感染”知識點進行考核】

【答疑編號1000437531

三、A3/A4

1、

<1>x

【正確答案】C

【答案解析】根據(jù)描述此患者臨床表現(xiàn)屬于急性蜂窩織炎，在局部處理和全身應(yīng)用抗生素后仍然有感染癥

狀.則需要尋找有無原發(fā)灶或者其他部位的膿腫c

【該題針對“第三章單元測試”知識點進行考核】

【答疑編號100043830)

<2>>

【正確答案】E

【答案解析】由于此患者在發(fā)生膿毒癥前已經(jīng)進行抗菌藥物治療，以致血液培養(yǎng)常得不到陽性結(jié)果，故應(yīng)

多次、最好在發(fā)生寒戰(zhàn)、發(fā)熱之前抽血作細(xì)菌培養(yǎng)，可提高陽性率。

【該題針對“第三章單元測試”知識點進行考核】

【答疑編號100043833]

<3>\

【正確答案】