預(yù)防醫(yī)學(xué)緒論課件預(yù)防醫(yī)學(xué)緒論課件預(yù)防醫(yī)學(xué)緒論課件問題1：你認(rèn)為怎樣才能成為一名合格的醫(yī)務(wù)人員？2020/12/292問題1：你認(rèn)為怎樣才能成為一名合格的醫(yī)務(wù)人員？2024/11/142我不行了，請幫助長期照料2024/11/143想象上游情景

醫(yī)務(wù)工作者相當(dāng)于一個站在急流邊上的救護人，當(dāng)看到沿河而上的落水者（病人）時，他們就跳下水去把他們救上來。接著，又有另一名落水者沿河出現(xiàn)了。

所以，他們整天忙于救護落水者，而沒有時間走到上游看看，為什么有那么多的人掉到河里去？

這些落水者是自愿掉下河里（責(zé)任在他們本身）?還是被推下水（責(zé)任在他人）。

針對這些原因應(yīng)該做些什么？2024/11/144想回答的問題我作為一名醫(yī)學(xué)生，為什么要學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)？什么是預(yù)防醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)與護理學(xué)是什么關(guān)系？健康及其影響因素、生態(tài)健康模式如何促進和維護健康？2024/11/145在這冰山的頂尖是每年3200萬心腦血管疾病患者仍有大量未被發(fā)現(xiàn)的人由于高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、體育活動少和不合理的飲食結(jié)構(gòu)而處于心腦血管疾病的危險之中在中國，高血壓患者達1.34億；每年新發(fā)腦卒中150萬。2024/11/146（一）預(yù)防醫(yī)學(xué)的定義預(yù)防醫(yī)學(xué)是研究環(huán)境因素對人群健康和疾病的作用規(guī)律，分析和評價環(huán)境中致病因素對人群健康的影響，通過公共衛(wèi)生措施達到預(yù)防疾病、增進健康的一門科學(xué)。研究內(nèi)容研究目的2024/11/147預(yù)防醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)健康整個人群受益三級預(yù)防措施僅病人受益治療潛在疾病發(fā)病發(fā)病臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)對人群健康影響的比較預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點2024/11/148預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點⒈工作對象:個體和群體⒉著眼于:健康和無癥狀患者⒊研究重點:影響健康的因素與人群健康的關(guān)系⒋采取的對策:更具積極的預(yù)防作用和更大的效益⒌研究方法:注重微觀和宏觀相結(jié)合、多學(xué)科技術(shù)和方法的綜合應(yīng)用2024/11/149三次公共衛(wèi)生革命第一次公共衛(wèi)生革命：以控制傳染病為主的公共衛(wèi)生措施第二次公共衛(wèi)生革命：以干預(yù)個人不良生活行為方式來控制慢性非傳染性疾病的健康促進第三次公共衛(wèi)生革命：以生態(tài)學(xué)模型為指導(dǎo)的綜合干預(yù)措施，來延長人群健康壽命和提高生活質(zhì)量，又稱“新公共衛(wèi)生”(NewPublicHealth)個體預(yù)防群體預(yù)防全球預(yù)防2024/11/1410表1美國、中國、上海市疾病譜情況（年份）2024/11/1411二、健康觀與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)三大學(xué)科分工不同，但互有聯(lián)系，必須相互配合、相互協(xié)作，才能達到疾病和健康的深入和全面的認(rèn)識。健康觀醫(yī)學(xué)模式：三級預(yù)防：2024/11/1412健康的定義“健康（health）是身體、心理和社會適應(yīng)的完好狀態(tài)（well-being），而不僅是沒有疾病和虛弱”。－WHO2024/11/1413

“一個政府成功或失敗最終衡量的指標(biāo)是它所轄居民的幸福安康。沒有什么比公共衛(wèi)生和人民的健康更為重要和更值得關(guān)注的了”。－－羅斯福2024/11/1414醫(yī)學(xué)模式醫(yī)學(xué)模式即醫(yī)學(xué)觀。是指人們對健康和疾病現(xiàn)象的看法，以及在這些觀點的指導(dǎo)下去觀察、分析和處理有關(guān)人類的健康和疾病問題。醫(yī)學(xué)模式既體現(xiàn)醫(yī)學(xué)觀，也體現(xiàn)方法論。2024/11/1415生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式健康或疾病是從原子、分子、細(xì)胞、組織、系統(tǒng)到人，以及由人、家庭、社區(qū)、人類構(gòu)成概念化相聯(lián)系的開放系統(tǒng)，在這系統(tǒng)中的生物、心理和社會因素互為因果、協(xié)調(diào)制約，共同影響人的健康。2024/11/1416醫(yī)學(xué)模式2024/11/1417三、健康決定因素**是指決定個體和人群健康狀態(tài)的因素.2024/11/1418影響健康的因素(一)社會經(jīng)濟環(huán)境個人收入和社會地位文化背景和社會支持網(wǎng)絡(luò)教育就業(yè)和工作條件(二)物質(zhì)環(huán)境(三)個人因素健康的嬰幼兒發(fā)育狀態(tài)個人的衛(wèi)生習(xí)慣個人的能力和技能人類生物學(xué)特征和遺傳因素(四)衛(wèi)生服務(wù)2024/11/1419三、三級預(yù)防策略與公共衛(wèi)生**

公共衛(wèi)生措施通過不同級別的預(yù)防在全體居民中實施，統(tǒng)稱為三級預(yù)防’threelevelsofprevention).。第一級預(yù)防（primaryprevention）又稱病因預(yù)防。第二級預(yù)防（secondaryprevention）也稱臨床前期預(yù)防第三級預(yù)防（tertiaryprevention）即臨床預(yù)防。2024/11/1420第一級預(yù)防指針對病因所采取的預(yù)防措施：個體的措施環(huán)境的措施針對環(huán)境的措施環(huán)境衛(wèi)生：大氣、水和土壤職業(yè)衛(wèi)生食品衛(wèi)生市政建設(shè)與小區(qū)環(huán)境社會環(huán)境：健康的公共政策2024/11/1421第一級預(yù)防首先是根本性預(yù)防。如飲食中飽和脂肪酸高是冠心病的潛在性危險因素，為此，從國家角度來改變農(nóng)業(yè)和食品工業(yè)的營養(yǎng)方針、制訂預(yù)防高血壓綱要、發(fā)展體育運動等；為降低肺癌發(fā)病率，需要政府制訂規(guī)章和進行財政干預(yù)，以法律形式制訂禁煙規(guī)定、限制卷煙中焦油量、提高卷煙稅收率。其次是針對環(huán)境的措施。采取具體的保護大氣、土壤、作物、水源、食品等的措施，以減少因環(huán)境污染而造成的危害。如在工業(yè)生產(chǎn)中，采用危害性較小的原材料，改革工藝和改造設(shè)備，搞好機械化、自動化、密閉化；廢氣、廢水和廢渣進行凈化處理和綜合利用。第三是針對機體的措施。（1）開展健康教育，使人人講究衛(wèi)生，鍛煉身體，增強體質(zhì)，提高機體抗病能力；（2）有系統(tǒng)有組織的預(yù)防接種，提高人群免疫水平；（3）做好婚檢查，預(yù)防遺傳性疾??；（4）做好妊娠期和兒童的衛(wèi)生保健工作；（5）慎重使用藥品，預(yù)防醫(yī)源性致病因素的危害。2024/11/1422第二級預(yù)防慢性病是致病因素經(jīng)過長期作用引起的，而且疾病的發(fā)展過程較長。早期發(fā)現(xiàn)的具體辦法有普查、篩檢、定期健康檢查，高危人群重點項目檢查以及設(shè)立?？崎T診等。達到“三早”的最根本辦法是宣傳，提高醫(yī)務(wù)人員診斷水平和發(fā)展微量和敏感的診斷方法和技術(shù)。

對于傳染病，早期發(fā)現(xiàn)和診斷有助于病人得到隔離、治療，防止和減少周圍人受感染的可能性。傳染病診斷確定后，迅速向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機構(gòu)作傳染病報告，這是第二級預(yù)防的重要內(nèi)容。

對于不良的生活環(huán)境特別是空氣、土壤、水和食物的化學(xué)性、物理性和生物性污染和職業(yè)環(huán)境中的有害因素，則須通過環(huán)境監(jiān)測，掌握這些環(huán)境因素對人體健康影響的規(guī)律，提出改善環(huán)境的衛(wèi)生要求及其理論依據(jù)。2024/11/1423第三級預(yù)防

對已患某些病者，及時治療，防止惡化。對慢性病患者通過醫(yī)學(xué)監(jiān)護，減少疾病的不良作用，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘；

對已喪失勞動力或殘廢者通過康復(fù)醫(yī)療，使能參加社會活動并延長壽命。2024/11/1424自我管理和相互幫助模式2024/11/1425四、我國建國后在預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中

取得的主要成就（一）消滅和控制了一些嚴(yán)重危害人民健康的疾?。ǘ┏青l(xiāng)衛(wèi)生面貌有了較大的改善（三）預(yù)防醫(yī)學(xué)科研取得了重要成果（四）頒布了許多衛(wèi)生法規(guī)和一系列衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（五）健全了衛(wèi)生防疫工作體系，加強了專業(yè)隊伍的培養(yǎng)2024/11/1426五、醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的意義

醫(yī)學(xué)教育目的要求：是培養(yǎng)促進全體人民健康的醫(yī)生《愛丁堡宣言》。

健康需求：從治療擴大到預(yù)防、從生理擴大到心理、從院內(nèi)擴大到社會。

醫(yī)學(xué)學(xué)科的融合：