護士針刺傷的防護臨床護士是置身于特殊職業(yè)環(huán)境的特殊群體，與病人密切接觸，面臨著多種職業(yè)危害，如物理性、化學性、生物性、心理社會壓力的危害等。其中，由針刺傷所造成的職業(yè)危害正日趨嚴重，逐漸引起國內外醫(yī)學界的重視與關注，臨床護士應意識到針刺傷的危害性，加強個人防護，維護自身的健康。1.針刺傷的危害針刺傷是護理人員最常見的職業(yè)性傷害，護士是發(fā)生針刺傷及感染和經(jīng)血液傳播疾病的高危職業(yè)群體?，F(xiàn)已證實，有20多種病原體可經(jīng)針刺傷接種傳播。其中最常見、威脅最大的是乙肝、丙肝、艾滋病。有關專家評估中國艾滋病感染者約65萬人，近年來以30%的速度遞增。我國還是乙肝高發(fā)國，乙肝總感染率高達60%左右，丙肝的感染率為3%。這意味著臨床護理人員在從事護理等工作過程可能接觸到HIV感染者幾率在增加。1.針刺傷的危害全世界約有100萬護士發(fā)生意外針刺傷，由于職業(yè)引起的感染途徑中，針刺傷占了80%。美國疾病控制中心(CDC)資料顯示：到2000年底美國已有57名醫(yī)務人員被確診感染了艾滋病病毒，其中護士24人，由皮膚刺傷造成的感染48人，占84.2%。來自加拿大的報告顯示，由針刺傷而感染ADS護士持續(xù)保持在最多人數(shù)，占70%。以上資料說明，由針刺傷造成護理人員的職業(yè)性感染的危險性客觀存在，不容忽視。2.針刺傷的原因.缺乏規(guī)范的、持續(xù)的防護教育.不規(guī)范的操作行為導致針刺傷臨床護理人員的工作特點可能造成針刺損傷的情況有：(1)手術中不慎刺傷(2)丟棄用過的針頭時；(3)給病人注射時(特別是給不配合的病人注射時)；(4)針頭用完蓋帽時；(5)更換未加帽的針頭時；(6)把已用過的空針擺放在操作臺上，然后做清潔時不慎被針頭刺傷等.針刺傷后不能采取正確的處理措施護士在受傷后大多數(shù)能及時進行傷口消毒，但對傷口處的擠血、沖洗、包扎等環(huán)節(jié)往往較為忽視；受傷后進行血液檢測率低(11.0%)；受傷后報告率低(10.2%)，也有一部分人甚至認為小傷無關緊要，無需上報。124.針刺傷的防護對策.加強職業(yè)防護培訓:改變醫(yī)護人員操作不安全行為，對醫(yī)務人員進行經(jīng)血液傳播疾病職業(yè)防護的定期培訓，特別是對新上崗的醫(yī)護人員，掌握銳器刺傷后的處理措施，目的是提高自我防護意識，糾正一些醫(yī)護人員不安全行為，使之在工作中做好職業(yè)防護。4.針刺傷的防護對策改善醫(yī)療操作環(huán)境:國外研究表明安全的操作環(huán)境能有效減少醫(yī)護人員銳器刺傷的次數(shù)，如采用安全針頭注射器、提供便于丟棄尖銳物品的容器、負壓標本試管采血等。醫(yī)院應在現(xiàn)有的條件下，應考慮醫(yī)護人員本身的安全性，提供便于丟棄污染針頭等銳利廢物的容器等設施，減少醫(yī)療銳器刺傷的發(fā)生。4.針刺傷的防護對策規(guī)范醫(yī)療廢品的處理:醫(yī)療垃圾應專人收集和焚毀。目前醫(yī)院在注射器、輸液器使用后，要求先將針頭取下，浸泡，收集，再進一步分類處理的一系列過程中，勢必增加護士及其他工作人員被刺傷的機會。如管理不嚴，讓醫(yī)療垃圾流入社會則會對大眾帶來更大的危害。4.針刺傷的防護對策建立醫(yī)院職業(yè)暴露報告系統(tǒng):醫(yī)護人員在針刺意外或黏膜接觸病人血液等職業(yè)暴露后要向有關部門報告，并得到及時的咨詢和處理。同時有關部門在收集這些數(shù)據(jù)時，可定期進行分析發(fā)生職業(yè)暴露的原因，從而尋求有效的預防措施，以減少醫(yī)護人員的職業(yè)感染的危險性。5.容易發(fā)生針刺傷的環(huán)節(jié)及預防注射前：認真檢查使用的醫(yī)療器械安瓿開啟認真評估病人注射時：嚴格按操作規(guī)程操作注射后：拔針方法、物品的整理,禁止直接傳遞銳器給別人01用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。02如有傷口，應當輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處血液，用肥皂水和流動水進行沖洗。03受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，75%的酒精或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。傷局部處理措施6.針刺傷后的處理立即進行局部處理。立即向預防公共衛(wèi)生科報告。如患者為乙肝、丙肝、HIV陽性患者，或無乙肝、丙肝、HIV檢測結果，公共衛(wèi)生科應立即給發(fā)生針刺傷的醫(yī)務人員開具乙肝、丙肝、HIV檢查單。如患者無乙肝、丙肝、HIV檢測結果，與患者溝通經(jīng)患者同意后，主管醫(yī)生應立即給患者進行乙肝、丙肝、HIV檢測。如為艾滋病病毒職業(yè)暴露，應注意保密。公共衛(wèi)生科應立即向分管院長及轄區(qū)疾控中心報告，由疾病控制中心進行調查與治療指導。發(fā)生針刺傷的處理刺傷后的處理針刺傷處理流程謝謝 感染性針刺傷后的處理經(jīng)職業(yè)性接觸（艾滋病）HIV的處理：①如果病人的HIV抗體呈陽性或結果不祥，傷者應盡快接受HIV抗體測試作底線。②如果傷者HIV抗體呈陽性，說明傷者此前已感染HIV。③如果傷者HIV抗體呈陰性，應于24hr內服用疊氮胸苷（Zidovudine,AZT）進行預防。④傷者應于傷后6周、3個月、6個月、12個月再進行血清HIV抗體檢查，如果在傷后1個月至6個月血清HIV抗體轉陽，則認為是職業(yè)感染感染性針刺傷后的處理⑵經(jīng)職業(yè)性接觸（乙肝）HBV的處理：①原病人及傷者都應進行驗血，前者檢驗乙型肝炎表面抗（HbsAg）,后者則須同時檢驗乙型肝炎表面抗原和抗體（HbsAg）。②如果傷者以前曾接受乙型肝炎疫苗注射，并確定有足夠的抗體，或以前曾受感染而已經(jīng)有免疫力；或者傷者本身是乙型肝炎帶病毒者則無須進一步處理。③原病人不是乙型肝炎帶病毒者，而傷者以往接種疫苗后未能產(chǎn)生抗體，則不須再進一步處理；如果傷者從未接種疫苗，應立即進行預防接種。④原病人是乙型肝炎帶病毒者，如果受傷者以往曾接種疫苗而未能產(chǎn)生抗體，應于24hr內（最好不要超過7天）接受注射一劑乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG），于一個月后注射第二劑；對于曾未注射疫苗的傷者，應注射一劑HBIG，然后再進入預防接種。⑶經(jīng)職業(yè)性接觸（丙肝）HCV的處理：①原病人及傷者都應進行丙型肝炎抗體測試。②對于意外發(fā)生的職業(yè)性接觸，現(xiàn)在并沒有有效的疫苗或藥物能阻止丙型肝炎的感染。③如原病人丙型肝炎抗體陽性，傷者應于6個月后重復檢驗丙型肝炎抗體及肝功