臨床醫(yī)學(xué)：面痛的診療_第1頁
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臨床醫(yī)學(xué)：面痛的診療三叉神經(jīng)痛trigeminalneuralgia三叉神經(jīng)痛是一種獨特的慢性疼痛性疾病，是指在三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)短暫的、陣發(fā)性的、反復(fù)發(fā)作的電擊樣劇烈性疼痛，或同時伴有面肌痙攣，本病好發(fā)于中老年人，40歲以上患者占70％－80％，女性多于男性。☆三叉神經(jīng)痛分類1.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛：臨床無神經(jīng)系統(tǒng)體征，無器質(zhì)性病變。2.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛：臨床有神經(jīng)系統(tǒng)體征，有器質(zhì)性病變，如腫瘤、炎癥等?！钊嫔窠?jīng)痛的發(fā)病機制1.神經(jīng)變性學(xué)說2.微血管壓迫學(xué)說3.癲癇學(xué)說4.病灶感染和牙源性病灶感染學(xué)說☆三叉神經(jīng)痛的特點以面部三叉神經(jīng)一支或幾支分布區(qū)內(nèi)，驟然發(fā)生的閃電式劇烈面部疼痛為特征，患者常描述成撕裂樣、觸電樣、閃電樣、針刺樣、刀割樣、或燒灼樣劇痛。以三叉神經(jīng)第2、第3支發(fā)生率最高。疼痛以面頰、上頜、下頜或舌部最為明顯。在上唇外側(cè)、鼻翼、頰部、舌等處稍加觸動即可誘發(fā)，故稱“扳機點”。三叉神經(jīng)痛的發(fā)作常無預(yù)兆，疼痛歷時數(shù)秒至數(shù)分鐘。突發(fā)突止，間歇期正常。重者發(fā)作時在床上翻滾，并有自殺念頭。每次發(fā)作時間由幾秒鐘到幾分鐘不等。在夜間發(fā)作減輕或停止。一般神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。此病需要注意與牙痛相鑒別。當出現(xiàn)一側(cè)面部發(fā)作性劇痛時，要想到有三叉神經(jīng)痛的可能。三叉神經(jīng)痛患者有時可有一年以上的發(fā)作間隙期☆三叉神經(jīng)痛的診治思路1.部位2.疼痛性質(zhì)3.發(fā)作時間4.誘發(fā)因素5.扳機點6.表情和動作7.患者情緒8.神經(jīng)系統(tǒng)檢查,排除繼發(fā)性因素9.治療反應(yīng)☆三叉神經(jīng)痛的治療1.藥物治療:卡馬西平;苯妥英鈉;麻醉性鎮(zhèn)痛藥;中醫(yī)中藥.2.神經(jīng)阻滯3.手術(shù)治療4.放

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