第十二章生育醫(yī)學(xué)干預(yù)中的倫理問題

鄭林娟制作本章內(nèi)容2018第一節(jié)生命的標準與含義012019第二節(jié)生命觀的變革與醫(yī)學(xué)道德的進步022020第三節(jié)遺傳與優(yōu)生倫理032021第四節(jié)生育控制倫理042022第五節(jié)人類輔助生殖技術(shù)倫理05案例1：癡呆兒的出生產(chǎn)婦范某某，39歲，孕4產(chǎn)1，因過去有習慣性流產(chǎn)，第四次妊娠保胎至31周早產(chǎn)，新生兒體重1850克，而且出生后呼吸多次暫停，最長一次達20分鐘。B超檢查發(fā)現(xiàn)新生兒有顱內(nèi)出血，后來又發(fā)生吸入性肺炎、硬皮腫。醫(yī)生向產(chǎn)婦及家屬交代新生兒病情危重，即使搶救能夠存活，未來的智力可能較差。但是，產(chǎn)婦和家屬商定：即使孩子長大是癡呆也要不惜一切代價地搶救。已預(yù)知智力較差的孩子繼續(xù)保命還是停止搶救？哪種方式更符合孩子的利益最大化？01家長一時的決定能否承擔智力較差孩子的生活？02假如你是醫(yī)務(wù)人員面對此種情況應(yīng)如何決策？03思考與討論案例2：人工代孕一對夫婦婚后8年不孕，經(jīng)醫(yī)生診斷為女性子宮內(nèi)膜結(jié)核所致。因夫婦雙方盼子心切，而女方之妹已婚，有一男孩，愿意用姐夫與姐姐的體外受精卵代替懷孕，于是，到某醫(yī)院婦產(chǎn)科提出申請。思考與討論婦產(chǎn)科醫(yī)生能否同意他們的申請？如果同意他們的申請又如何確定未來新生兒母親的法律地位？第一節(jié)生命的標準與含義第一節(jié)生命的標準與含義

一、生命的標準二、生命的含義人的生命是人的生物學(xué)生命發(fā)展到出現(xiàn)了人的人格生命時期，實現(xiàn)了人的生物學(xué)生命和人的人格生命這兩者的高度統(tǒng)一的有機實體。

個體／生物學(xué)標準承認／授權(quán)標準復(fù)合標準第二節(jié)生命觀的變革與醫(yī)學(xué)道德的進步生命質(zhì)量論生命價值論生命觀的演變生命神圣論生命質(zhì)量及生命價值觀的確立生命質(zhì)量及生命價值觀的確立，將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)由單純強調(diào)維護生命的理論格局，拓展到注重生命質(zhì)量和價值的倫理新格局，把個體生命利益與群體及人類的生命利益聯(lián)系起來，把動機與后果聯(lián)系起來，把珍惜生命與尊重生命質(zhì)量和價值聯(lián)系起來，從而使醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和生命倫理學(xué)體現(xiàn)更加科學(xué)和完善。第三節(jié)遺傳與優(yōu)生倫理為什么把我生成這樣？優(yōu)生學(xué)的建立和發(fā)展優(yōu)生的道德意義優(yōu)生有利于改善和提高社會人口的智力和體力優(yōu)生有利于改善個體遺傳素質(zhì)，提高智力投資的經(jīng)濟效益優(yōu)生學(xué)的倫理挑戰(zhàn)一、優(yōu)生學(xué)的建立與倫理挑戰(zhàn)二、產(chǎn)前診斷和遺傳咨詢產(chǎn)前診斷植入前遺傳咨詢遺傳咨詢?nèi)?、嚴重缺陷新生兒處置的倫?102030405處置缺陷新生兒的歷史概況處置缺陷新生兒的現(xiàn)實態(tài)度嚴重缺陷新生兒的認定尺度實施技術(shù)處理的程序和醫(yī)德要求第四節(jié)生育控制倫理第四節(jié)生育控制倫理2018產(chǎn)前篩選的倫理問題012019避孕的倫理問題022020人工流產(chǎn)的倫理問題032021絕育的倫理問題042022出生嬰兒性別比的倫理問題05第五節(jié)人類輔助生殖技術(shù)倫理誰是我的01爸爸、媽媽？02一、人工授精人工授精概況01.含義AIH02.類型AID03.可以幫助夫婦都是遺傳病基因攜帶者或男方是嚴重遺傳病患者的家庭獲得健康后代可作為生育保險技術(shù)為人類謀幸福有利于優(yōu)生解決男方患不育癥問題（二）人工受精的倫理價值一、人工授精（續(xù)）（三）人工授精的倫題問題生育與婚姻的分離親子關(guān)系的破裂未婚女子能否通過人工授精生育后代血親通婚精液的商業(yè)化精子庫的功過二、體外受精體外受精概況體外受精是用人工的方法使精子、卵子在體外（如試管）結(jié)合形成胚泡并培養(yǎng)，然后植入子宮自行發(fā)育的技術(shù)。體外受精倫理價值12體外受精（續(xù)）體外受精倫理難題代理母親與自然法則相悖誰是父母代理母親的商業(yè)化維護社會公益互盲和保密接受倫理委員會監(jiān)督知情同意防止商業(yè)化12345三、輔助生殖技術(shù)的倫理準則本章小結(jié)重點：人類輔助生殖技術(shù)的倫理準則。難點：優(yōu)生的道德意義。要求：掌握人類輔助生殖技術(shù)的倫理準則；熟悉優(yōu)生的道德意義；了解人的生命的含義以及圍繞人的生命問題的醫(yī)學(xué)倫理爭論、節(jié)育的倫理問題、人類輔助生殖技術(shù)的倫理難題。01生殖技術(shù)的倫理價值主要有哪些？03人工授精涉及的倫理問題主要有哪些？