醫(yī)療質(zhì)量與安全培訓(xùn)管理制度第一章總則第一條目的與依據(jù)為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量與安全水平，加強(qiáng)全體醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技能和安全意識，訂立本制度。本制度依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核方法》等法律法規(guī)，并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況訂立。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院全部科室、全部醫(yī)務(wù)人員（包含臨床與非臨床人員）。除本制度外，醫(yī)院還可依據(jù)需要訂立其他具體的培訓(xùn)管理制度。第三條定義醫(yī)療質(zhì)量：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)供應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)在符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的同時，能夠有效地滿足患者的需求，并實(shí)現(xiàn)預(yù)期的治療效果。醫(yī)療安全：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在供應(yīng)醫(yī)療服務(wù)過程中，保障患者的生命安全和身體健康。第二章培訓(xùn)組織與計(jì)劃第四條培訓(xùn)組織機(jī)構(gòu)醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量與安全培訓(xùn)委員會，由醫(yī)務(wù)處長或其委派的負(fù)責(zé)人擔(dān)負(fù)主任，職能包含組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督醫(yī)療質(zhì)量與安全培訓(xùn)工作。醫(yī)療質(zhì)量與安全培訓(xùn)委員會成員包含質(zhì)控科、護(hù)理部、院感科、臨床各科室的主任（護(hù)士長）、醫(yī)院教育中心、人力資源部、信息科等相關(guān)部門的代表。第五條培訓(xùn)計(jì)劃訂立醫(yī)療質(zhì)量與安全培訓(xùn)委員會每年訂立醫(yī)療質(zhì)量與安全培訓(xùn)計(jì)劃，包含培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對象、培訓(xùn)形式、培訓(xùn)時間、培訓(xùn)地方等。培訓(xùn)計(jì)劃依據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，充分考慮不同科室、不同職業(yè)的培訓(xùn)需求，并適時修訂與完善。第三章培訓(xùn)內(nèi)容與方式第六條培訓(xùn)內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量培訓(xùn)重要包含相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范、醫(yī)療質(zhì)量管理制度、不良事件報告與處理等內(nèi)容。醫(yī)療安全培訓(xùn)重要包含安全意識培養(yǎng)、安全風(fēng)險識別與防控、緊急情況處理、急救技能培訓(xùn)等內(nèi)容。第七條培訓(xùn)方式培訓(xùn)方式包含面對面培訓(xùn)、在線培訓(xùn)、小組研討、案例分析等多種形式。醫(yī)院可依托醫(yī)院教育中心、專業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)等資源，組織專業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)。第八條培訓(xùn)頻率和時長醫(yī)療質(zhì)量與安全培訓(xùn)按年度計(jì)劃進(jìn)行，各科室每年至少組織一次培訓(xùn)。培訓(xùn)時長依據(jù)不同培訓(xùn)內(nèi)容和形式而定，一般不少于4小時。第四章培訓(xùn)考核與記錄第九條培訓(xùn)考核培訓(xùn)后，醫(yī)院可以進(jìn)行培訓(xùn)考核，包含筆試、面試、技能操作等方式，以確保培訓(xùn)內(nèi)容的掌握程度。培訓(xùn)考核結(jié)果作為評優(yōu)評獎、崗位晉升、職業(yè)發(fā)展等依據(jù)之一、第十條培訓(xùn)記錄醫(yī)院建立全員培訓(xùn)檔案，認(rèn)真記錄醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)情況，包含培訓(xùn)時間、培訓(xùn)地方、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)時長、培訓(xùn)考核成績等。培訓(xùn)記錄作為醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展、崗位評優(yōu)等緊要依據(jù)之一、第五章培訓(xùn)效果評估與調(diào)整第十一條培訓(xùn)效果評估醫(yī)院定期開展培訓(xùn)效果評估，包含醫(yī)療質(zhì)量和安全水平的提升情況、醫(yī)務(wù)人員對培訓(xùn)的反饋情況等。培訓(xùn)效果評估結(jié)果作為調(diào)整培訓(xùn)計(jì)劃和方式的緊要參考。第十二條培訓(xùn)計(jì)劃調(diào)整醫(yī)療質(zhì)量與安全培訓(xùn)委員會依據(jù)培訓(xùn)效果評估結(jié)果，及時調(diào)整培訓(xùn)計(jì)劃，適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展需要和醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)需求。培訓(xùn)計(jì)劃調(diào)整應(yīng)提前通知相關(guān)科室和醫(yī)務(wù)人員，并進(jìn)行充分溝通與協(xié)調(diào)。第六章法律責(zé)任第十三條違反本制度的處理對于違反本制度的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院將依照醫(yī)院紀(jì)律處分規(guī)定進(jìn)行處理，包含警告、記過、記大過、辭退等。第十四條法律責(zé)任醫(yī)務(wù)人員在培訓(xùn)過程中存在違法違規(guī)行為的，將依法承當(dāng)相應(yīng)的法律責(zé)任。第七章附則第十五條本制度的解釋與修訂本制度由醫(yī)療質(zhì)量與安全培訓(xùn)委員會負(fù)責(zé)解釋與修訂。第十六條本制度的施行和宣