面癱病診療方案（一）面癱，即面神經(jīng)麻痹，俗稱口眼歪斜。其主要表現(xiàn)為起病突然，患側(cè)眼裂增大，眼瞼不能閉合，流淚，額紋消失，不能皺眉；患側(cè)鼻唇溝變淺或平坦，口角低并向健側(cè)牽引等。本病可發(fā)生于任何年齡，以春秋兩季發(fā)病較多。中醫(yī)理論認(rèn)為：引起面癱的原因，主要是在人體機(jī)能低下時(shí)感受風(fēng)寒、風(fēng)熱、熱毒等外邪而發(fā)病。面頰部為陽(yáng)明、少陽(yáng)經(jīng)筋所布，風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪乘虛侵襲陽(yáng)明、少陽(yáng)經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致經(jīng)氣失和，氣血痹阻，經(jīng)筋失養(yǎng)，面部脈絡(luò)、肌肉縱緩不收。風(fēng)邪善行數(shù)變故起病突然，出現(xiàn)面頰癱瘓不能自主的表現(xiàn)。正如《金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)》篇所說“賊邪不瀉，或左或右；邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，渦僻不遂”而發(fā)面癱。本病遷延不愈，邪郁化熱，傷津灼陰，陰血不足，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，故見筋惕肉瞤、癱瘓肌攣縮、口角歪向病側(cè)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：本病的病因未完全闡明。由于骨性面神經(jīng)管僅能容納面神經(jīng)通過，面神經(jīng)一旦發(fā)生炎性水腫，必然導(dǎo)致面神經(jīng)受壓。風(fēng)寒、病毒感染（如帶狀皰疹）和自主神經(jīng)功能不穩(wěn)等可引起局部神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管痙攣，導(dǎo)致神經(jīng)缺血水腫，早期病理改變?yōu)樯窠?jīng)水腫和脫髓鞘，嚴(yán)重者可出現(xiàn)軸索變性。診斷標(biāo)準(zhǔn)：急性發(fā)病。病前多有受涼史，如迎風(fēng)乘車、窗下入睡等。癥狀：首先癥狀為患側(cè)耳后、耳下或乳突區(qū)疼痛，1~2日出現(xiàn)面部表情肌的癱瘓，3~4日達(dá)高峰。多在洗漱時(shí)感到面肌活動(dòng)不靈、羞明流淚、口角漏水，進(jìn)食時(shí)挾食，發(fā)現(xiàn)面部歪斜而來就診。體征：患側(cè)面部表情肌癱瘓，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)皺眉額紋減少或消失、眼裂變大、閉眼不全或不能，試閉眼時(shí)病側(cè)眼球向上轉(zhuǎn)動(dòng)，露出白色鞏膜，稱貝爾（Bell）現(xiàn)象。鼻唇溝變淺、口角下垂、示齒時(shí)口角歪向健側(cè)，鼓腮漏氣、吹口哨不能。除面部表情肌癱瘓外，由于面神經(jīng)損害部位不同尚有如下表現(xiàn)：鼓索神經(jīng)近端病變：舌前2/3味覺減退或消失。鐙骨肌神經(jīng)近端病變：舌前2/3味覺減退或消失與聽覺過敏。膝狀神經(jīng)節(jié)病變：舌前2/3味覺減退或消失與聽覺過敏，還有乳突部疼痛，耳廓、外耳道感覺減退，外耳道或鼓膜出現(xiàn)皰疹，為帶狀皰疹病毒引起的膝狀神經(jīng)節(jié)炎，稱為Ramsay-Hunt綜合癥。排除中樞性面神經(jīng)麻痹。中醫(yī)辨證分型：風(fēng)寒型：起病突然，口眼歪斜，眼瞼閉合不全，伴畏風(fēng)惡寒，或頭痛鼻塞，面肌發(fā)緊，或面部有蟻行感，面肌跳動(dòng)，肌肉關(guān)節(jié)酸痛，舌淡紅苔薄白，脈浮緊。風(fēng)熱型：起病驟然，口眼歪斜，頭痛面熱或發(fā)熱惡風(fēng)，心煩口苦，耳后疼痛，口干咽痛，大便干，小便黃，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。熱毒型：起病突然，口眼歪斜，耳后疼痛，耳廓紅腫發(fā)熱疼痛，出現(xiàn)皰疹，面部疼痛，口干，口苦，咽喉腫痛，舌質(zhì)絳紅，苔黃厚或黃膩，脈弦滑或弦數(shù)。虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)型：多見于面癱日久不愈者?？谘弁嵝保娌柯槟净蛴邪鍦?，面肌掣動(dòng)，每于情緒激動(dòng)或說話時(shí)發(fā)生口眼抽動(dòng)，或閉目難睜。舌質(zhì)淡，苔薄白或少苔，脈弦細(xì)。面癱病的治療：發(fā)病當(dāng)日即采用中西醫(yī)結(jié)合治療，可控制病情發(fā)展，縮短病程，使病情早日恢復(fù)。一、急性期：發(fā)病7~10天內(nèi)。針刺時(shí)多取遠(yuǎn)端穴位，面部穴位以輕淺刺激，以手陽(yáng)明經(jīng)穴為主。（一）中醫(yī)治療：風(fēng)寒型：治法：祛風(fēng)散寒，活血通絡(luò)。取穴：風(fēng)池（雙）、翳風(fēng)（患）、地倉(cāng)（患）、頰車（患）、陽(yáng)白（患）、四白（患）、合谷（雙）、列缺（雙）、血海（雙）、太沖（雙）。操作：上述穴位均采用瀉法，15min行針1次，留針30min，每日1次，10次1療程。拔罐：大椎、肺俞、膈俞穴，留罐10min，每日1次，10次1療程。艾灸：面部做艾條回旋灸或面部溫針灸，每次灸10min，每日1次，10次1療程。中藥：以牽正散配合玉屏風(fēng)散加減。具體處方如下：白附子6-9g全蝎6-9g僵蠶6-9g當(dāng)歸9-12g柴胡9g防風(fēng)9g葛根9g地龍9g白芷9g川芎9-12g炙甘草6g以上述處方為基礎(chǔ)，隨證加減，每日1劑，400ml早晚分服。2．風(fēng)熱型：治法：疏風(fēng)清熱，活血通絡(luò)。取穴：風(fēng)池（雙）、翳風(fēng)（患）、地倉(cāng)（患）、頰車（患）、陽(yáng)白（患）、四白（患）、合谷（雙）、尺澤（雙）、曲池（雙）、血海（雙）、太沖（雙）。操作：上述穴位均采用瀉法，15min行針1次，留針30min，每日1次，10次1療程。刺血：雙側(cè)少商、商陽(yáng)點(diǎn)刺放血。每穴放豆大血5-10滴，每日1次，5次1療程。中藥：以牽正散配合銀翹散加減。具體處方如下：白附子6-9g全蝎6-9g僵蠶6-9g金銀花15-30g連翹9-15g菊花9g板藍(lán)根15-30g丹皮9-12g赤芍9-12g大青葉15-30g炙甘草6g以上述處方為基礎(chǔ)，隨證加減，每日1劑，400ml早晚分服。3．熱毒型：治法：清熱解毒，活血通絡(luò)。取穴：風(fēng)池（雙）、翳風(fēng)（患）、地倉(cāng)（患）、頰車（患）、陽(yáng)白（患）、四白（患）、外關(guān)（雙）、合谷（雙）、行間（雙）、足臨泣（雙）、內(nèi)庭（雙）。操作：上述穴位均采用瀉法，15min行針1次，留針30min，每日1次，10次1療程。刺血：大椎點(diǎn)刺放血加拔罐。每次放血10-20ml，隔日1次，5次1療程。中藥：以牽正散配合龍膽瀉肝湯加減。具體處方如下：白附子6-9g全蝎6-9g僵蠶6-9g龍膽草15-30g梔子9-15g生地9-15g板藍(lán)根15-30g丹皮9-15g黃芩9g柴胡9g通草9g金銀花15-30g蒲公英15-30g大青葉15-30g炙甘草6g以上述處方為基礎(chǔ)，隨證加減，每日1劑，400ml早晚分服。（二）西醫(yī)治療：口服皮質(zhì)類固醇，可減輕面神經(jīng)水腫、緩解神經(jīng)受壓和促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。潑尼松，劑量為30mg/d，頓服或分2次口服，連續(xù)5天，隨后在7~10天內(nèi)逐漸減量。可用地塞米松10~15mg/d，7~10天。如系帶狀皰疹感染引起Hunt綜合征可口服無環(huán)鳥苷5mg/kg、3次/d，連服7~10日。維生素B1100mg、維生素B12500ug,均1次/d肌肉注射?？纱龠M(jìn)神經(jīng)鞘恢復(fù)。理療：急性期行莖乳孔附近超短波透熱療法、紅外線照射等有利于改善局部血循環(huán)，消除神經(jīng)水腫。預(yù)防眼部合并癥：由于不能閉眼、瞬目是角膜長(zhǎng)期暴露，易發(fā)生感染，可用眼罩、眼藥水和眼膏加以預(yù)防。二、恢復(fù)期：發(fā)病7~10天至3個(gè)月內(nèi)。針刺面部穴可用中等或較強(qiáng)的刺激量，可配合電針治療。治法：祛風(fēng)通絡(luò)，益氣健脾。取穴：翳風(fēng)（患）、地倉(cāng)（患）、頰車（患）、合谷（雙）、太沖（雙）、足三里（雙）、三陰交（雙）鼻唇溝平坦者，加迎香、禾髎；鼻唇溝歪斜者，加水溝；下唇歪斜者，加承漿、夾承漿；目不能合者，加攢竹、太陽(yáng)、瞳子髎或申脈、照海。額紋變淺者，加陽(yáng)白、頭維。操作：足三里、三陰交穴采用補(bǔ)法，余穴均采用瀉法，15min行針1次，留針30min，每日1次，10次1療程。閃罐：陽(yáng)白、下關(guān)、顴髎、頰車、地倉(cāng)，每次15min，10次1療程。中藥：以牽正散六君子湯加減。具體處方如下：白附子6g全蝎6g僵蠶6g黨參15g白術(shù)15g茯苓15g山藥15g薏苡仁30g陳皮9g半夏9g炙黃芪30g炙甘草6g焦三仙各15g生姜9g大棗5枚以上述處方為基礎(chǔ)，隨證加減，每日1劑，400ml早晚分服。三、后遺癥期治療：患病3個(gè)月以后。這時(shí)面部穴位刺激量宜輕，以防倒錯(cuò)和面肌痙攣。治法：益氣健脾，養(yǎng)血通絡(luò)。取穴：=1\*GB3①陽(yáng)白（患）、四白（患）、迎香（患）、牽正（患）、地倉(cāng)（患）、頰車（患）、下關(guān)（患）、顴髎（患）、太陽(yáng)（患）、合谷（雙）、足三里（雙）、三陰交（雙）、太沖（雙）、太溪（雙）=2\*GB3②攢竹（患）、瞳子髎（患）、睛明（患）、迎香（患）、牽正（患）、地倉(cāng)（患）、頰車（患）、下關(guān)（患）、顴髎（患）、血海（雙）、陰谷（雙）、陽(yáng)陵泉（雙）上述兩組穴位交替使用，均用補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉法，每日1次，10次1療程。隔姜灸：陽(yáng)白、下關(guān)、顴髎、地倉(cāng)、頰車、氣海、關(guān)元、足三里。每日1次，10次1療程。穴位注射：陽(yáng)白、攢竹、迎香、牽正、水溝、口禾髎、夾承漿、顴髎。每次選上述穴位2~3個(gè)，選用維生素B1100mg、維生素B12500ug,混合注射，每穴0.5~1ml，隔日1次，10次1療程。中藥：補(bǔ)中益氣湯和四物湯加減。具體處方如下：黨參15~20g炙黃芪30g白術(shù)15g茯苓15g當(dāng)歸15g生麻9g柴胡9g陳皮9g生地15g白芍15g川芎15g丹參30g炙甘草6g以上述處方為基礎(chǔ)，隨證加減，每日1劑，400ml早晚分服。診斷療效標(biāo)準(zhǔn)：按照美國(guó)耳鼻喉頭頸外科學(xué)確立的HouseBrachmann面神經(jīng)功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（H-B分級(jí)）結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行評(píng)定，分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)祥見表：治愈：癥狀、體征全部消失.H-B分級(jí)Ⅰ級(jí)。顯效：靜止時(shí)，雙側(cè)對(duì)稱，運(yùn)動(dòng)時(shí)，輕微功能障礙.H-B分級(jí)Ⅱ級(jí)。有效：靜止時(shí)，雙側(cè)基本對(duì)稱，運(yùn)動(dòng)時(shí)，和／或輕度病理性聯(lián)合運(yùn)動(dòng)，面肌痙攣、抽動(dòng)．H-B分級(jí)Ⅲ級(jí)。無效：無明顯變化，雙側(cè)不對(duì)稱，和／或明顯面肌痙攣，病理性聯(lián)合運(yùn)動(dòng)．H-B分級(jí)Ⅳ－Ⅵ級(jí)。HouseBrachmann分級(jí)量表分級(jí)程度特點(diǎn)Ⅰ正常面神經(jīng)支配區(qū)域內(nèi)所有功能正常Ⅱ輕度功能障礙總體:可見輕度的功能障礙或連帶運(yùn)動(dòng)。靜止時(shí):雙側(cè)對(duì)稱;運(yùn)動(dòng)時(shí):①前額運(yùn)動(dòng)功能良好,②眼用很小的力量即可閉合,③口角左右輕度不對(duì)稱Ⅲ中度功能障礙總體:雙側(cè)面部可見明顯區(qū)別,但無嚴(yán)重的外形損害。靜止時(shí):雙側(cè)對(duì)稱;運(yùn)動(dòng)時(shí):①前額輕到中度運(yùn)動(dòng),②眼用力可完全閉合,③口角有輕度的下垂Ⅳ中重度功能障礙總體:有明顯可見的面肌癱瘓,外形損傷。靜止時(shí):雙側(cè)對(duì)稱;運(yùn)動(dòng)時(shí):①前額無運(yùn)動(dòng),②眼完全不能閉合,③口角雙側(cè)完全不對(duì)稱Ⅴ重度損害總體:僅有輕微可見的運(yùn)動(dòng)。靜止時(shí):雙側(cè)不對(duì)稱;運(yùn)動(dòng)時(shí):①前額無運(yùn)動(dòng),②眼完全不能閉合,③口角輕度的運(yùn)動(dòng)Ⅵ完全麻痹面神經(jīng)支配區(qū)域無運(yùn)動(dòng)[附]閃罐方法：病人側(cè)臥，患者面部向上，醫(yī)者左手穩(wěn)拿火罐，右手拿鑷子夾持點(diǎn)燃之酒精棉球，快速投向玻璃罐中，立即抽搐，并快速的將罐子罩在選定的部位上（通常選用患側(cè)耳前下方，顴部及額部）速拔速起，巧妙配合，反復(fù)進(jìn)行。每次以患者感到面部發(fā)熱，醫(yī)者視局部皮色變紅為度。在閃罐的時(shí)候，動(dòng)作要熟練、輕巧、敏捷，并隨時(shí)注意罐壁熱度，如罐子吸附很緊，不能立即拔下者，不可強(qiáng)行硬拔，以免撕傷皮膚；如在額部先用小罐閃罐時(shí)，所需酒精棉球要少些，含酒精量也不要太多，動(dòng)作更應(yīng)輕巧，一定要有鑷子挾緊點(diǎn)燃之酒精棉球，切勿掉落，發(fā)生意外；閃罐速度要快慢均勻，過快時(shí)，患者面部不舒適，甚或由于火熱的突然刺激，有可能造成燒傷；過慢者，由于火勢(shì)減弱，罐子又不宜吸著。閃罐完畢后，要讓患者用手掌在患側(cè)面部反復(fù)進(jìn)行輕輕按摩，以促進(jìn)局部氣血運(yùn)行。并囑咐病者配帶口罩，避免用涼水洗臉?；匦姆?施灸時(shí),艾卷點(diǎn)燃的一端與施灸皮膚雖保持一定的距離,但位置不固定,而是均勻地向左右方向移動(dòng)或反復(fù)旋轉(zhuǎn)地進(jìn)行灸治,一般艾火距皮膚約2～３cm，灸10～20min,以灸至皮膚溫?zé)峒t暈，而又不致燒傷皮膚為度。溫針灸：選取穴位，在針得氣后，將針留在適當(dāng)?shù)纳疃龋卺槺洗┲靡欢伍L(zhǎng)約1.5cm的艾卷施灸，或在針尾搓捏少許艾絨點(diǎn)燃施灸，直待燃盡，除去灰燼，再將針取出。其艾絨燃燒的熱力，可通過針身傳入體內(nèi)，使其發(fā)揮針與灸的作用，達(dá)到治療的目的，適用于既需要針刺留針，有需施灸的疾病，是針刺與艾灸相結(jié)合簡(jiǎn)便而宜行的一種方法。應(yīng)用此法應(yīng)注意防止艾火脫落，燃傷皮膚或衣物，灸時(shí)囑患者不要移動(dòng)身體，并在施灸的下方墊一紙片，以防艾火掉落燙傷皮膚。隔姜灸：將新鮮生姜切成0.5cm厚的薄片，中心處用針穿刺數(shù)孔，上置艾炷，放在穴位施灸，當(dāng)患者感到灼痛時(shí)，可將姜片稍許上提，使之離開皮膚片刻，旋即放下，再行灸治，反復(fù)進(jìn)行。或在姜片下襯一些紙片，放下再灸，直到局部皮膚潮紅為止。生姜味辛，性微溫。具有解表，散寒，溫中，止嘔的作用，故此發(fā)多用于治療外感表證和虛寒性疾病。[按語(yǔ)]依據(jù)種醫(yī)學(xué)經(jīng)絡(luò)學(xué)說之理，顏面主要乃手足陽(yáng)明經(jīng)脈循行之分布，觀其受病所在，可知陽(yáng)明經(jīng)脈受病是為首當(dāng)其沖。盡管本病無有生命之優(yōu)，但是常常影響人之容貌，實(shí)為患者所苦。針刺對(duì)本病有較好的療效。臨床體會(huì)運(yùn)用針刺加閃罐方法，其效顯著。在病初起，刺激不宜過強(qiáng)。在整個(gè)治療過程中，應(yīng)慎防著涼受風(fēng)。本病預(yù)后一般良好。但不失時(shí)機(jī)，抓緊治療，乃是病愈的關(guān)鍵。臨床實(shí)踐一再證明，治療時(shí)間愈早，病程越短者，效果就好；反之則差。如果病程超過半年以上者，恢復(fù)起來就比較困難。當(dāng)然，如能堅(jiān)持治療，還有向愈的可能。然而還有極少數(shù)病人，雖經(jīng)長(zhǎng)期不間斷的治療，最終也不能解除面癱之苦痛！其次，將息調(diào)養(yǎng)也甚為重要。如過度勞累，將息失宜，不慎風(fēng)寒等，雖病已經(jīng)治愈，還有可能再次復(fù)作。再度患病者，一般恢復(fù)均較首次得病為慢。這可能是由于肌體虛弱，抗御病邪能力低下的緣故。面癱病診療方案（二）定義面癱，俗稱口眼歪斜、吊線風(fēng)等，系指突然一側(cè)面頰筋肉弛緩，以口眼歪斜為主癥的病癥，其突然起病，無半身不遂，神志不清等癥狀。本病可見于任何年齡，以青壯年為多，以春秋兩季發(fā)病較多。本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的周圍性面神經(jīng)麻痹。二、診斷標(biāo)準(zhǔn)：本病種參照衛(wèi)生部規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校教材《神經(jīng)病學(xué)》第五版制訂、《針灸學(xué)》第五版教材進(jìn)行診斷。三、中醫(yī)辨證分型：1.風(fēng)寒型：起病突然，口眼歪斜，眼瞼閉合不全，伴畏風(fēng)惡寒，或頭痛鼻塞，面肌發(fā)緊，肌肉關(guān)節(jié)酸痛，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。2.風(fēng)熱型：起病驟然，口眼歪斜，頭痛面熱或發(fā)熱惡風(fēng)，心煩口苦，耳后疼痛，口干咽痛，大便干，小便黃，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。3.熱毒型：起病突然，口眼歪斜，耳后疼痛，耳廓紅腫發(fā)熱疼痛，出現(xiàn)皰疹，面部疼痛，口干，口苦，咽喉腫痛，舌質(zhì)絳紅，苔黃厚或黃膩，脈弦滑或弦數(shù)。4.氣血不足型：多見于面癱日久不愈者?？谘弁嵝保娌柯槟净蛴邪鍦?，面肌掣動(dòng)，每于情緒激動(dòng)或說話時(shí)發(fā)生口眼抽動(dòng)，或患側(cè)閉目難睜。舌質(zhì)淡，苔薄白或少苔，脈弦細(xì)或細(xì)弱。四、面癱病的治療：發(fā)病當(dāng)日即可采用針灸治療，可控制病情發(fā)展，縮短病程，使病情早日恢復(fù)。（一）急性期：發(fā)病7~10天內(nèi)。針刺時(shí)多取遠(yuǎn)端穴位，面部穴位施以輕淺刺激，以手陽(yáng)明經(jīng)穴為主。中醫(yī)治療：①風(fēng)寒型：治法：祛風(fēng)散寒，活血通絡(luò)。取穴：風(fēng)池（雙）、翳風(fēng)（患）、地倉(cāng)（患）、頰車（患）、陽(yáng)白（患）、四白（患）、合谷（雙）、列缺（雙）、血海（雙）、太沖（雙）。操作：面部穴位選華佗牌針灸針直徑為0.35mm1寸針，輕淺刺激，深約2~3分；余穴選1.5寸針直刺深約1寸，施以瀉法。15min行針1次，留針30min，每日1次，連續(xù)治療6次休息1天。拔罐：大椎、肺俞、膈俞穴拔罐，留罐5-10min，每日1次，連續(xù)治療6次休息1天。艾灸：面部做艾條回旋灸，每次灸10-20min，每日1次，連續(xù)治療6次休息1天。②風(fēng)熱型：治法：疏風(fēng)清熱，活血通絡(luò)。取穴：風(fēng)池（雙）、翳風(fēng)（患）、地倉(cāng)（患）、頰車（患）、陽(yáng)白（患）、四白（患）、合谷（雙）、尺澤（雙）、曲池（雙）、血海（雙）、太沖（雙）。操作：面部穴位刺法同風(fēng)寒型，余穴位選直徑0.35mm1.5寸華佗牌針灸針直刺深約1寸，行瀉法，15min行針1次，留針30min，每日1次，連續(xù)治療6次休息1天。刺血：取雙側(cè)少商、商陽(yáng)點(diǎn)刺放血。每穴放血5-10滴，每日1次。③熱毒型：治法：清熱解毒，活血通絡(luò)。取穴：風(fēng)池（雙）、翳風(fēng)（患）、地倉(cāng)（患）、頰車（患）、陽(yáng)白（患）、四白（患）、外關(guān)（雙）、合谷（雙）、行間（雙）、陽(yáng)陵泉（雙）、內(nèi)庭（雙）。操作：面部穴位刺法同前，肢體穴位取直徑0.35mm1.5寸華佗牌針灸針直刺深約1寸，施以瀉法，15min行針1次，留針30min，每日1次，連續(xù)治療6次休息1天。刺血：大椎穴或翳風(fēng)穴點(diǎn)刺放血加拔罐。每次放血10-20ml，每日或隔日1次。（二）恢復(fù)期：發(fā)病7~10天至3個(gè)月內(nèi)。針刺面部穴可用中等或較強(qiáng)的刺激量，可配合電針治療。治法：祛風(fēng)通絡(luò)，益氣健脾。取穴：翳風(fēng)（患）、地倉(cāng)（患）、頰車（患）、合谷（雙）、太沖（雙）、足三里（雙）、三陰交（雙）加減：鼻唇溝平坦者，加迎香、禾髎；人中溝歪斜者，加水溝；下唇歪斜者，加承漿、夾承漿；目不能合者，加攢竹、太陽(yáng)、瞳子髎或申脈、照海；額紋變淺者，加陽(yáng)白、頭維。操作：面部穴位選直徑0.35mm1.0-1.5寸華佗牌針灸針，平刺或斜刺0.5-1.0寸，可于地倉(cāng)、頰車、陽(yáng)白、攢竹處加電針，選用疏密波或斷續(xù)波，中等強(qiáng)度刺激，通電15min左右；足三里、三陰交穴采用補(bǔ)法，余穴均采用瀉法，15min行針1次，留針30min，每日1次，連續(xù)治療6次休息1天。閃罐：取陽(yáng)白、下關(guān)、顴髎、頰車、地倉(cāng)等穴，每次閃罐10min，每日1次，連續(xù)治療6次休息1天。（三）后遺癥期治療：患病3個(gè)月以后。面部穴位刺激量宜輕，以防倒錯(cuò)和面肌痙攣。治法：益氣健脾，養(yǎng)血通絡(luò)。取穴：=1\*GB3①陽(yáng)白（患）、四白（患）、迎香（患）、牽正（患）、地倉(cāng)（患）、頰車（患）、下關(guān)（患）、顴髎（患）、太陽(yáng)（患）、合谷（雙）、足三里（雙）、三陰交（雙）、太沖（雙）、太溪（雙）=2\*GB3②攢竹（患）、瞳子髎（患）、睛明（患）、迎香（患）、牽正（患）、地倉(cāng)（患）、頰車（患）、下關(guān)（患）、顴髎（患）、血海（雙）、陰谷（雙）、陽(yáng)陵泉（雙）上述兩組穴位交替使用，選直徑0.35mm1.5寸華佗牌針灸針，面部穴位施以平刺或斜刺，余穴直刺，進(jìn)針約1寸左右，并可于下關(guān)、顴髎等穴施以溫針灸。均用補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉法，15min行針1次，留針30min，每日1次，連續(xù)治療6次休息1天。隔姜灸：取陽(yáng)白、下關(guān)、顴髎、地倉(cāng)、頰車、氣海、關(guān)元、足三里等穴。每日1次，連續(xù)治療6次休息1天。穴位注射：陽(yáng)白、攢竹、迎香、牽正、水溝、口禾髎、夾承漿、顴髎。每次選上述穴位2~3個(gè)，用維生素B12注射液500ug（或加維生素B1注射液100mg）作穴位注射，每穴0.5~1ml，隔日1次，每周治療3次。五、診斷療效標(biāo)準(zhǔn)：按照美國(guó)耳鼻喉頭頸外科學(xué)確立的HouseBrachmann面神經(jīng)功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（H-B分級(jí)）結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行評(píng)定，分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)詳見表：治愈：癥狀、體征全部消失。H-B分級(jí)Ⅰ級(jí)。顯效：靜止時(shí)，雙側(cè)對(duì)稱，運(yùn)動(dòng)時(shí)，輕微功能障礙。H-B分級(jí)Ⅱ級(jí)。有效：靜止時(shí)，雙側(cè)基本對(duì)稱，運(yùn)動(dòng)時(shí)，中度功能障礙，和／或輕度病理性聯(lián)合運(yùn)動(dòng)，面肌痙攣、抽動(dòng)。H-B分級(jí)Ⅲ級(jí)。無效：無明顯變化，雙側(cè)不對(duì)稱，和／或明顯面肌痙攣，病理性聯(lián)合運(yùn)動(dòng)。H-B分級(jí)Ⅳ－Ⅵ級(jí)。[附]1.閃罐治療：處方：陽(yáng)白（患）、下關(guān)（患）、地倉(cāng)（患）。操作：選用2號(hào)透明玻璃火罐3個(gè)和3號(hào)透明玻璃火罐3個(gè)，用24cm止血直鉗把棉球夾緊，浸潤(rùn)95%醫(yī)用酒精后點(diǎn)燃，采用閃火法，將火罐交替吸附于患側(cè)陽(yáng)白、下關(guān)、地倉(cāng)穴處，每穴位處停留約1秒鐘，馬上取下，再拔上，再取下，如此不斷反復(fù)，每次閃罐5分鐘左右，以患側(cè)面部穴位處皮膚潮紅為度。每日閃罐1次，每周治療5天，一月為一療程。2.回旋灸法施灸時(shí),艾卷點(diǎn)燃的一端與施灸皮膚保持一定的距離，但位置不固定,而是均勻地向左右方向移動(dòng)或反復(fù)旋轉(zhuǎn)地進(jìn)行灸治,一般艾火距皮膚約2～3cm，灸10～20min,以灸至皮膚溫?zé)峒t暈，而又不燒傷皮膚為度。3.溫針灸選取穴位，在針刺得氣后，將針留在適當(dāng)?shù)纳疃龋卺槺洗┲靡欢伍L(zhǎng)約1.5cm的艾卷施灸，直待燃盡，除去灰燼，再將針取出。其艾絨燃燒的熱力，可通過針身傳入體內(nèi)，使其發(fā)揮針與灸的作用，達(dá)到治療的目的。應(yīng)用此法應(yīng)注意防止艾火脫落，燃傷皮膚或衣物。灸時(shí)囑患者不要移動(dòng)身體，并在施灸的下方墊一紙片，以防艾火掉落燙傷皮膚。4.隔姜灸將新鮮生姜切成3-5mm厚的薄片，中心處用針穿刺數(shù)孔，上置艾炷，放在穴位上施灸。當(dāng)患者感到灼痛時(shí)，可將姜片稍許上提，使之離開皮膚片刻，隨即放下，再行灸治，反復(fù)進(jìn)行，直到局部皮膚潮紅為止。六、診療方案的來源：我科根據(jù)建科46年門診病歷56萬份，匯同建立病房20年約2516例患者，至2002年，共治療門診面癱患者572286例，住院患者4700例。近年來承擔(dān)國(guó)家及省、部級(jí)臨床科研課題，如“閃罐加針刺治療周圍性面癱多中心臨床研究與評(píng)價(jià)”、“大椎點(diǎn)刺放血治療早期風(fēng)熱型面癱的療效觀察”、“艾灸協(xié)同針刺治療面癱早期（風(fēng)寒癥）評(píng)價(jià)有效性的隨機(jī)、單盲、安慰灸對(duì)照研究”。在十五重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)周期內(nèi)，我們共治療門診患者49764例，住院患者940例。痊愈率和有效率分別為80%、99.5%七、療效評(píng)估：針灸治療面癱療效確切，主要表現(xiàn)在：1.明顯縮短急性期，迅速遏制面神經(jīng)繼續(xù)受損；2.提高了療效；3.緩解或消除面癱引起的肌肉萎縮、聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)、肌肉痙攣以及倒錯(cuò)現(xiàn)象，提高了生活質(zhì)量。八、難點(diǎn)分析與解決措施：面癱后遺癥出現(xiàn)肌肉萎縮、聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)、倒錯(cuò)現(xiàn)象為治療難點(diǎn)，對(duì)于肌肉萎縮，我們采用局部水針療法；對(duì)于聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)，采用經(jīng)筋排刺法；對(duì)于倒錯(cuò)現(xiàn)象，采用交經(jīng)巨刺與刺絡(luò)拔罐相結(jié)合。經(jīng)上述治療，療效不甚明顯，方法有待改進(jìn)與完善。九、主攻方向與創(chuàng)新研究：面癱治療的針灸介入時(shí)機(jī)研究與面癱后遺癥的治療，為我們的主攻方向，面癱治療的皮部針法為我們的創(chuàng)新研究。面癱病診療方案（三）1、面癱概述：面癱又稱口眼歪斜。可發(fā)于任何年齡，無明顯季節(jié)性，多發(fā)病急速，以一側(cè)面部發(fā)病多見。當(dāng)病邪阻滯面部經(jīng)絡(luò)時(shí)，可導(dǎo)致面癱的發(fā)生。周圍性面癱包括眼部和口頰部筋肉的癥狀，足太陽(yáng)經(jīng)筋為“目上岡”，足陽(yáng)明經(jīng)筋為“目下岡”，故眼瞼不能閉合為足太陽(yáng)和足陽(yáng)明經(jīng)筋功能失調(diào)所致。口頰部主要為手太陽(yáng)和手、足陽(yáng)明經(jīng)筋所主，因此，口歪主要系該三條經(jīng)筋功能失調(diào)所致。本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的周圍性面神經(jīng)麻痹，最常見于貝爾麻痹。2、診斷要點(diǎn)：1）急性起病。2）周圍性面癱為主要臨床表現(xiàn)，可伴有同側(cè)耳后、耳內(nèi)、乳突區(qū)的輕度疼痛。3）除外其他原因引起的周圍性面癱即可診斷。3、辨證論治：1）急性期①風(fēng)寒阻絡(luò)證主癥：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全。兼癥：伴惡風(fēng)寒、發(fā)熱、肌肉酸痛。舌象：舌淡紅，苔薄白。脈象：脈浮緊。治法：祛風(fēng)散寒，解表通絡(luò)。方藥：牽正散加味。風(fēng)熱阻絡(luò)證主癥：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，額紋消失。兼癥：伴咽干、咽痛。舌象：舌邊尖紅，苔薄黃。脈象：脈浮數(shù)。治法：祛風(fēng)清熱，解表通絡(luò)。方藥：牽正散加味。③風(fēng)痰阻絡(luò)證主證：突然口眼歪斜，口角流涎，眼瞼閉合不全。兼癥：伴脘悶惡心。舌象：舌質(zhì)淡紅或暗，苔白膩。脈象：脈浮滑。治法：祛風(fēng)化痰通絡(luò)。方藥：牽正散加味。風(fēng)邪入絡(luò)證主癥：突然口眼歪斜，口角流涎，眼瞼閉合不全。兼癥：伴惡風(fēng)，無明顯寒熱表現(xiàn)。舌象：舌質(zhì)淡，苔薄白。脈象：脈浮。治法：祛風(fēng)通絡(luò)方藥：牽正散加味。熱毒入絡(luò)證主證：起病突然，口眼歪斜。兼癥：耳后疼痛，耳廓紅腫發(fā)熱疼痛，出現(xiàn)皰疹，面部疼痛，口干，口苦，咽喉腫痛。舌象：舌質(zhì)絳紅，苔黃厚或黃膩。脈象：脈弦滑或弦數(shù)。治法：清熱解毒、活血通絡(luò)。方藥：龍膽瀉肝湯加味。分析：急性期本病多因起居不慎、煩勞體倦，或因素體虧虛，氣血不足，導(dǎo)致脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)邪（風(fēng)寒、風(fēng)熱、熱毒）乘虛入侵面部經(jīng)絡(luò)，夾伏痰走竄經(jīng)絡(luò)，致經(jīng)絡(luò)痹阻，氣血不通，筋脈失養(yǎng)，經(jīng)筋功能失調(diào)，筋肉失于約束而出現(xiàn)口眼歪斜。病性多屬標(biāo)實(shí)，病位在面部經(jīng)筋。涉及肺、脾、肝等臟。因患病時(shí)間較短，積極治療，預(yù)后良好。治療：主穴：攢竹四白陽(yáng)白太陽(yáng)頰車承漿地倉(cāng)翳風(fēng)合谷（面部穴位取患側(cè)，遠(yuǎn)端肢體穴位取雙側(cè)）配穴：風(fēng)寒證者，配風(fēng)池；風(fēng)熱證者，配曲池；風(fēng)痰證，配豐?。伙L(fēng)邪證，配太沖；熱毒證，配大椎穴或翳風(fēng)穴點(diǎn)刺放血加拔罐，每次放血10-20ml。操作：在急性期，面部穴位手法不宜過重，針刺不宜過深，取穴不宜過多。面癱早期治療以淺刺輕刺為主，不宜使用電針，針刺量不宜過強(qiáng)。肢體遠(yuǎn)端的腧穴行瀉法且手法宜重。發(fā)病當(dāng)日即可采用針灸治療，可控制病情發(fā)展，縮短病程，使病情早日恢復(fù)。針刺每15min行針1次，留針30min，每日1次，連續(xù)治療6次休息1天，12次一療程。方義：合谷為循經(jīng)遠(yuǎn)端取穴；其余為局部取穴，可疏通面部經(jīng)絡(luò)氣血，疏調(diào)經(jīng)筋。翳風(fēng)可祛風(fēng)止痛，適于初病耳后疼痛。大椎點(diǎn)刺放血具有清熱解毒功效。2）恢復(fù)期及后遺癥期①瘀血阻絡(luò)證主癥：口眼歪斜，面肌不仁，日久不愈。舌象：舌質(zhì)淡暗或紫暗，舌下絡(luò)脈迂曲，苔白。脈象：脈細(xì)澀或弦細(xì)。治法：活血通絡(luò)。方藥：補(bǔ)陽(yáng)還五湯或四物湯加味。②氣虛痰瘀內(nèi)阻主癥：口眼歪斜，日久不愈。伴面部腫脹，全身乏力。舌象：舌質(zhì)淡或淡暗，舌體胖大，苔白膩。脈象：脈弦滑，重按無力或弦細(xì)滑。治法：益氣活血化痰通絡(luò)方藥：六君子湯合桃紅四物湯加味。③氣血不足（中氣不足）主癥：面癱日久不愈者?？谘弁嵝保娌柯槟净蛴邪鍦?，面肌掣動(dòng)。舌象：舌質(zhì)淡，苔薄白或少苔。脈象：脈弦細(xì)或細(xì)弱。治法：補(bǔ)益氣血。方藥：八珍湯加味或補(bǔ)中益氣湯加味。分析：本期多因久病不愈所致，久病入絡(luò)，痰濕、瘀血阻滯，面部經(jīng)絡(luò)痹阻不通，面部經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢，（或因氣血不足）面部皮膚筋肉失于濡養(yǎng)，故見口眼歪斜，面肌不仁，有時(shí)伴有聯(lián)動(dòng)，病性屬本虛標(biāo)實(shí)，病位在面部經(jīng)筋。涉及脾、心、肝等臟。因患病時(shí)間較久，預(yù)后較差。治療：主穴：=1\*GB3①陽(yáng)白、四白、地倉(cāng)、頰車、下關(guān)、太陽(yáng)、牽正、合谷=2\*GB3②攢竹、瞳子髎、睛明、顴髎、迎香、禾髎、水溝、承漿、合谷（面部穴位取患側(cè)，遠(yuǎn)端肢體穴位取雙側(cè)）配穴：瘀血阻絡(luò)型加血海、三陰交；氣虛痰瘀阻絡(luò)型加足三里、豐隆、三陰交；氣血不足（中氣不足）型加足三里、三陰交并百會(huì)、氣海、關(guān)元懸灸。操作：上述兩組穴位交替使用。面部穴位采用平刺或斜刺0.5-1.0寸，采用中等或較強(qiáng)的刺激量，可配合電針治療。可于地倉(cāng)、頰車、陽(yáng)白、攢竹處加電針，選用疏密波或斷續(xù)波，中等強(qiáng)度刺激，通電15min左右；足三里、三陰交穴采用補(bǔ)法，余穴均采用瀉法，15min行針1次，留針30min，每日1次，連續(xù)治療6次休息1天，12次一療程?；疾?個(gè)月以后，面部穴位刺激量宜輕，以防倒錯(cuò)和面肌痙攣，并可于下關(guān)、顴髎等穴施以溫針灸。方義：在恢復(fù)期，面部局部取穴較急性期多，且刺激量加大，提高面部肌肉的興奮性，加速癱瘓肌肉的恢復(fù)。針對(duì)后期出現(xiàn)的痰瘀、氣血不足等問題，配合足三里、三陰交、血海、豐隆并懸灸百會(huì)、氣海、關(guān)元，使患者體質(zhì)得到調(diào)整，有利于面癱的恢復(fù)。其他治法：①刺絡(luò)拔罐：用三棱針點(diǎn)刺陽(yáng)白、顴髎、地倉(cāng)、頰車，拔罐，每周2次，適用于恢復(fù)期。耳后翳風(fēng)穴刺絡(luò)拔罐對(duì)于急性期伴耳后疼痛者，療效明顯。②電針：取穴太陽(yáng)、陽(yáng)白、地倉(cāng)、頰車，接通電針儀，通電10-20分鐘，強(qiáng)度以患者面部肌肉微見跳動(dòng)而能耐受為度。如通電后，見咬牙者，為針刺過深，刺中咬肌所致，應(yīng)調(diào)整針刺的深度。適用于面癱的恢復(fù)期。③穴位貼敷：將特制藥膏貼于牽正穴或耳后翳風(fēng)穴，2-3天換藥一次，面癱各期均適用。④中藥熏蒸：采用中藥熏蒸機(jī)熏蒸面部對(duì)于急性期或中晚期患者均有一定效果。⑤閃罐治療：處方：陽(yáng)白（患）、下關(guān)（患）、地倉(cāng)（患）。操作：選用2號(hào)透明玻璃火罐3個(gè)和3號(hào)透明玻璃火罐3個(gè)，用24cm止血直鉗把棉球夾緊，浸潤(rùn)95%醫(yī)用酒精后點(diǎn)燃，采用閃火法，將火罐交替吸附于患側(cè)陽(yáng)白、下關(guān)、地倉(cāng)穴處，每穴位處停留約1秒鐘，馬上取下，再拔上，再取下，如此不斷反復(fù)，每次閃罐5分鐘左右，以患側(cè)面部穴位處皮膚潮紅為度。每日閃罐1次，每周治療5-6天，一月為一療程。急性期過后多用。灸法：回旋灸法：施灸時(shí),艾卷點(diǎn)燃的一端與施灸皮膚保持一定的距離，但位置不固定,而是均勻地向左右方向移動(dòng)或反復(fù)旋轉(zhuǎn)地進(jìn)行灸治,一般艾火距皮膚約2～3cm，灸10～20min,以灸至皮膚溫?zé)峒t暈，而又不燒傷皮膚為度。適用于面癱各期。溫針灸：選取穴位，在針刺得氣后，將針留在適當(dāng)?shù)纳疃?，在針柄上穿置一段長(zhǎng)約1.5cm的艾卷施灸，直待燃盡，除去灰燼，再將針取出。其艾絨燃燒的熱力，可通過針身傳入體內(nèi)，使其發(fā)揮針與灸的作用，達(dá)到治療的目的。應(yīng)用此法應(yīng)注意防止艾火脫落，燃傷皮膚或衣物。灸時(shí)囑患者不要移動(dòng)身體，并在施灸的下方墊一紙片，以防艾火掉落燙傷皮膚。適用于面癱中后期。隔姜灸：將新鮮生姜切成3-5mm厚的薄片，中心處用針穿刺數(shù)孔，上置艾炷，放在穴位上施灸。當(dāng)患者感到灼痛時(shí)，可將姜片稍許上提，使之離開皮膚片刻，隨即放下，再行灸治，反復(fù)進(jìn)行，直到局部皮膚潮紅為止。適用于面癱中后期。⑦針刺手法針療儀：1次/日，30分鐘/次。⑧TDP或紅外線照射治療：1次/日，30分鐘/次。⑨蠟療：1次/日，30分鐘/次。⑩可口服連花清瘟膠囊、燈盞生脈膠囊、補(bǔ)中益氣丸等，靜點(diǎn)清開靈注射液、燈盞細(xì)辛注射液、參麥注射液等。面癱病診療方案（四）概述：面癱又稱口眼歪斜，系指突然一側(cè)面頰筋肉弛緩，以口眼歪斜為主癥的病癥。本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的面神經(jīng)麻痹。一、診斷（一）疾病診斷1.中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照普通高等教育“十五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《針灸學(xué)》（石學(xué)敏主編，中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007年）。（1）起病突然，春秋多發(fā)，常有受寒史或一側(cè)面頰、耳內(nèi)、耳后完骨處的疼痛或發(fā)熱。（2）一側(cè)面部板滯，麻木，流淚，部分患者初起有耳后、耳下及面部疼痛，額紋消失，鼻唇溝變淺，眼不能閉合，口角向健側(cè)牽拉。（3）一側(cè)不能作閉眼，鼓腮，露齒等動(dòng)作。（4）肌電圖可表現(xiàn)為異常。2.西醫(yī)診斷要點(diǎn)：參照普通高等教育“十五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《神經(jīng)內(nèi)科學(xué)》第五版（王維治主編，人民衛(wèi)生出版社，2004年）（1）病史：起病急，常有受涼吹風(fēng)史，或有病毒感染史。（2）表現(xiàn)：一側(cè)面部表情肌突然癱瘓、病側(cè)額紋消失，眼裂不能閉合，鼻唇溝變淺，口角下垂，鼓腮、吹口哨時(shí)漏氣，食物易滯留于病側(cè)齒頰間，可伴有病側(cè)舌前2/3味覺喪失，聽覺過敏，多淚等。（3）腦CT、MRI檢查正常。（二）疾病分期1.急性期：發(fā)病15天以內(nèi)。2.恢復(fù)期：發(fā)病16天至6個(gè)月（發(fā)病半月—面肌連帶運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)）。3.后遺癥期（聯(lián)動(dòng)期和痙攣期）：發(fā)病6個(gè)月以上（面肌連帶運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)以后）（三）癥候診斷1.急性期①風(fēng)邪入絡(luò)證：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，吃飯夾食，飲水漏水，可伴患側(cè)面部肌肉跳動(dòng)。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈浮。②風(fēng)寒阻絡(luò)證：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，吃飯夾食，飲水漏水，可伴患側(cè)面部僵硬、拘緊。舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。③風(fēng)熱阻絡(luò)證：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，吃飯夾食，飲水漏水，可伴咽干、咽痛。舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。④風(fēng)痰阻絡(luò)證：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，吃飯夾食，飲水漏水，可伴脘悶惡心，患側(cè)面部腫脹。舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈浮滑。⑤熱毒入絡(luò)證：起病突然，口眼歪斜，眼瞼閉合不全，吃飯夾食，飲水漏水，耳后疼痛，耳廓紅腫發(fā)熱疼痛，出現(xiàn)皰疹，口干口苦，咽喉腫痛，大便干，小便黃。舌質(zhì)紅，苔黃厚或黃膩，脈弦滑或弦數(shù)。2.恢復(fù)期及后遺癥期①氣虛血瘀證：口眼歪斜，面肌不仁，日久不愈，可伴有全身乏力，氣短、自汗。舌質(zhì)淡暗，舌下絡(luò)脈迂曲，苔白，脈細(xì)澀或弦細(xì)。②氣虛痰阻證：口眼歪斜，日久不愈，可伴有面部腫脹，全身乏力。舌質(zhì)淡，舌體胖大，苔白膩，脈細(xì)滑。③氣虛痰瘀內(nèi)阻證：口眼歪斜，日久不愈，可伴有面部腫脹或疼痛，全身乏力。舌質(zhì)淡暗，舌體胖大，邊有齒痕，舌下絡(luò)脈迂曲，苔白膩，脈弦細(xì)滑。④氣血不足（中氣不足）證：面癱日久不愈者，口眼歪斜，面部麻木或有板滯感，面肌萎縮或掣動(dòng)。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。二、治療方案：（一）急性期1.針灸治療：主穴：攢竹四白陽(yáng)白太陽(yáng)頰車承漿地倉(cāng)翳風(fēng)合谷（面部穴位取患側(cè)，遠(yuǎn)端肢體穴位取雙側(cè)）配穴：風(fēng)邪證，配太沖；風(fēng)寒證者，配風(fēng)池；風(fēng)熱證者，配尺澤；風(fēng)痰證，配豐??；熱毒證，配大椎穴或翳風(fēng)穴點(diǎn)刺放血加拔罐，每次放血5-10ml。操作：在急性期，面部穴位手法不宜過重，針刺不宜過深，取穴不宜過多。面癱早期治療以淺刺、輕刺為主，不宜使用電針，針刺量不宜過強(qiáng)。肢體遠(yuǎn)端的腧穴行瀉法且手法宜重。發(fā)病當(dāng)日即可采用針灸治療，可控制病情發(fā)展，縮短病程，使病情早日恢復(fù)。針刺每15min行針1次，留針30min，每日1次，連續(xù)治療5次休息2天，10次一療程。2.中藥治療①風(fēng)邪入絡(luò)證治法：祛風(fēng)通絡(luò)。方藥：牽正散加味。②風(fēng)寒阻絡(luò)證治法：祛風(fēng)散寒，活血通絡(luò)。方藥：牽正散加味。③風(fēng)熱阻絡(luò)證治法：祛風(fēng)清熱，活血通絡(luò)。方藥：牽正散合桑菊飲加減。④風(fēng)痰阻絡(luò)證治法：祛風(fēng)化痰，活血通絡(luò)。方藥：牽正散合二陳湯加減。⑤熱毒入絡(luò)證治法：清熱解毒，活血通絡(luò)。方藥：龍膽瀉肝湯加減。（二）恢復(fù)期及后遺癥期1.針灸