中山大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)98級兒科轉(zhuǎn)科考試試卷

實習(xí)醫(yī)院：班級學(xué)號姓名成績

考試時?間：2003年2月12日下午2：30——5：00

一、選擇題(每題1分，共50分)

A1型題(最佳選擇題—肯定型)

每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為肯定陳述，在

答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答卷

上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。

1.足月男嬰臀位產(chǎn),生后第二天突然抽風(fēng),陣發(fā)性青紫及呼吸暫停,有時尖叫，查體:前

囪飽滿,肌張力下降，口唇微發(fā)細，心率132次/分,兩肺未聞及羅音，血白細胞

10X10/L,中性0.55%,血鈣2mmol/L(54mg/dl),血糖45mg/dl,最可能的診斷是：

A.新生兒低鈣血癥

B.新生兒顱內(nèi)出血

C.新生兒低血糖

D.新生兒肺炎

E.新生兒化膿性腦炎

2.足月新生兒,因胎心率＞160次/分,而產(chǎn)鉗分娩，第二產(chǎn)程延長,Apgar評分3分，出生

時全身皮膚蒼白，呼吸微弱，心率30次/分,肌張力松弛,首先應(yīng)采取的緊急措施是：

A.供給氧氣

B.清除氣道分泌物

C.刺激呼吸

D.人工呼吸，心臟按摩

E.糾正酸中毒

3.7月女嬰，因獨坐不穩(wěn)來門診，查體:前囪2X2cm，平,眼距寬，鼻梁低,舌伸出口外,

流涎多,牙未出，心肺(-),貫通掌,下列哪項檢查有確診意義？

A.腕部攝片測骨齡

B.血鈣,磷,堿性磷酸酶

C.血清T3T4測定

D.尿三氯化鐵測定

E.染色體檢查

4.男嬰生后，因胎盤前置Apgar,評分2分,醫(yī)生緊急處理,首先應(yīng)該采取的措施是：

A.肌注洛貝林

B.給以純氧

C.人工呼吸

D.保溫

E.立即清除呼吸道分泌物

5.6歲男孩營養(yǎng)發(fā)育中等，無慢性病史。未換牙。健康體檢其標(biāo)準(zhǔn)體重，身長最可能為:

A.14kg90cm

B.16kg120cm

C.20kg105cm

D.25kg100cm

E.30kg140cm

6.女5歲，身高85cm,表情呆滯,智力差，甲狀腺不大,診斷為先天性甲狀腺功能低下。

用甲狀腺素治療，下列方法哪一項最正確？

A.在兒童期定期調(diào)整劑量,終生用藥

B.治療使癥狀好轉(zhuǎn)后逐漸減量至停藥

C.治療半年至1年后停藥

D.治療至成年后停藥

E.治療停用后有癥狀時再用藥

7.5歲男孩,反復(fù)浮腫一年余,入院后查:尿蛋白++-+++,紅細胞0-10個/MP,血尿素氮

11.5mmol/L,血漿總蛋白為42g/L,白蛋白15g/L,本例患兒診斷首先考慮：

A.急性鏈球菌感染后腎炎

B.急進性腎炎

C.單純性腎病

D.腎炎性腎病

E.病毒性腎炎

8.1歲男嬰，腹脹、便秘、反應(yīng)低下、少哭多睡11個月來診。體檢:T36.2℃,四肢

稍涼，皮膚粗糙。毛發(fā)枯黃稀疏。心率68次/分，心音低鈍。眼距寬，唇厚舌大，

身長70cm,表情呆滯,哭聲嘶啞,有臍疝。最可能的診斷是：

A.軟骨發(fā)育不良

B.粘多糖病

C.苯丙酮酸尿癥

D.甲狀腺功能減低癥

E.染色體病

9.一早產(chǎn)兒，冬季出生，補充維生素D的正確方法是：

A.生后1個月加服VitD.400IU/日，3月后加至800IU/日

B.生后2周加服VitD.400IU/日，服至2歲

C.生后1周加服VitD.800IU/日，3月后減至VitD.400IU/B

D.生后2周加服VitD.800IU/日，服至2歲

E.生后2周加服VitD.800IU/I1,3月后減至400IU/II

10.2歲男性，以低熱,輕咳20多天入院,診斷為支氣管淋巳結(jié)結(jié)核，以雷米封為主規(guī)則治

療,其轉(zhuǎn)歸最大可能是：

A.預(yù)后多數(shù)不佳

B.3-6個月后開始吸收

C.大多在1年內(nèi)可完全吸收愈合

D.病灶擴大，多由支氣管道播散

E.病灶愈合主要為纖維化

11.患兒3天,男,33周早產(chǎn),產(chǎn)下時哭聲尚好，出生后5小時出現(xiàn)呼吸困難和青紫,并進

行性加劇，伴呼氣性呻吟,吸氣時軟組織凹陷,雙肺呼吸音減低,呼吸暫停而緊急

來診，最可能的診斷是：

A.吸入性肺炎

B.新生兒濕肺

C.新生兒肺透明膜病

D.原發(fā)性肺不張

E.新生兒顱內(nèi)出血

12.患兒,男,2歲。因身材矮小就診,10個月會坐,近1歲10個月會走,平時少哭多睡,食欲差,

常便秘。體檢:頭大，前鹵未閉，乳齒二個，反應(yīng)較遲鈍，喜伸舌，皮膚較粗糙有臍疝。心肺無特

殊發(fā)現(xiàn)。對該病例,首先應(yīng)做的檢查是：

A.血鈣,血磷測定

B.TTTSH測定

C.智商測定

D.染色體檢查

E.腦CT檢查

13.10月男嬰，吐瀉三日急診，三II來腹瀉蛋花水樣便，每日10余次,伴頻吐，尿極少。

診斷為嬰兒腹瀉重度失水。下列體征中,何者對重度失水的診斷最有意義？

A.皮膚彈性極差,捏起皺褶不易展平

B.四肢厥冷,脈膊觸診極弱

C.哭無淚，眼眶凹陷

D.前囪明顯凹陷

E.口腔粘膜干燥

14.1歲患兒，因發(fā)熱，咳嗽3周，按上呼吸道感染治療效果不好入院。病后精神差，食

欲下降，體重不增。既往體健，預(yù)防接種史不詳。體檢:消瘦。頸部有2至3個

1.5X1.5cm淋巴結(jié),無壓痛,PPD皮試+++,胸片顯示肺門淋巴結(jié)腫大,痰液查見

結(jié)核桿菌,血沉45mm/h,抗痛治療中異煙掰的總程應(yīng)為

A.3個月

B.6個月

C.12個月

D.18個月

E.24個月

15.6月女嬰,4月份入院,2日來發(fā)熱37.5℃,咳嗽有痰，1日來驚厥4-5次,抽后神志清,一般

情況好，枕部有乒乓球感，雙肺有中水泡音。以卜哪項化驗結(jié)果是直接導(dǎo)致嬰兒驚厥的原因？

A.血鈣1.85mmol/L(7.5mg/dl)

B.血鎂0.82mmol/L(2mg/dl)

C.血磷0.97mmol/L(3mg/dl)

D.堿性磷酸醐30u(布氏)

E.血鈣離子0.87mmol/L(3.5mg/dl)

16.女孩1歲半，咳嗽4天，發(fā)燒2天，氣喘1天,門診診斷支氣管肺炎。確診最主要的體征為:

A.呼吸加速及肢端發(fā)絹

B.呼氣性呼吸困難，肺部喘鳴音

C.呼吸加速,肺部不固定濕羅音及喘鳴音

D.鼻扇及三凹征，肺部中小型濕羅音

E.口周發(fā)期,肺部干羅音

17.一郊區(qū)診所接生的32周孕齡男嬰,出生時輕度窒息,生后第二天不吃不動,呼吸不規(guī)

則，血色發(fā)綱,前囪緊張，四肢肌張力差,擁抱反射消失，以顱內(nèi)出血收住院治療。其

顱內(nèi)出血部位最可能為：

A.硬腦膜外出血

B.硬腦膜下出血

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.腦室內(nèi)和腦室管膜下出血

E.大腦鐮撕裂出血

18.1個月嬰兒，到兒保門診請醫(yī)生指導(dǎo)預(yù)防佝僂病的措施。此嬰兒為冬季出生，早產(chǎn)

兒。下列建議哪項正確？

A.口服維生素D,400IU/日，至2歲

B.1-3月口服維生素D,800IU/H,以后400IU/日，至2歲

C.口服維生素D,1500IU/日，至1歲

D.注射維生素D,60萬U,每廠2周1次，共2-3次

E.口服鈣劑,日1-3克，至3歲

19.5歲女孩，門診診斷為斷三體綜合征，其核型分析為46,XX,t(14q21q),最可能屬

于下列哪種染色體畸變所致？

A.染色體重疊

B.染色體缺失

C.染色體倒位

D.染色體重復(fù)

E.染色體易位

20.8月嬰兒，單純母乳喂養(yǎng)，從未添加任何輔食。近2月來面色蒼白，體檢除輕-中度

貧血外，其它均正常。血細胞計數(shù)示:RBC3.2X10/L,Hb86g/L白細胞及血小板

正常。最合適的處置是：

A.輸血

B.輸濃縮紅細胞

C.告訴家長,給患兒添加鐵強化飲食

D.肌注鐵劑

E.輸血漿

21.2個月健康男嬰，由母親抱來門診保健。因記不清是否接種過卡介苗，要求醫(yī)生給

予補種。醫(yī)生應(yīng)做的是：

A.予以補種

B.先做1:20000T試驗

C.詢問是否有結(jié)核病人接觸史

D.檢查雙上臂有無卡介苗疤痕

E.告訴家長到半歲時可以補種

22.患兒12歲，自幼經(jīng)常感冒,三歲時會走路,行走困難,多飲,多尿,身材矮小,9歲時發(fā)現(xiàn)下

肢呈X型腿,且逐漸加重,有關(guān)節(jié)及骨疼,查體:身長1.05米,體重12kg,肋串珠(+),手鐲(+),

腳鐲(+),脊椎側(cè)彎，X型腿+++,化驗：肝功正常，Ca10.6mg/dl(2.65mmol/L),P

2.5mg/dl(0.707mmol/L),堿性磷酸酶56U,血K3.Immol/L,血Na131mmol/L,血氯

lUmmol/L,pH:7.31,CO結(jié)合力30.6體積，尿堿性，蛋白+，尿鈣165mg/dl,磷4.2mg/dl,

大量維生素D治療無效，你考慮此患兒可能是：

A.近端腎小管酸中毒

B.維生素D依賴性佝僂病

C.低血磷抗D佝僂病

D.遠端腎小管酸中毒

E.腎性佝僂病

23.某醫(yī)生值班,凌晨2時接到電話被告知有名住院的新生兒(日齡3天)突然出現(xiàn)呼吸

困難,面色發(fā)絹,吐奶兩次，該醫(yī)生應(yīng)該：

A.立即去床邊查看

B.電話中詳細詢問病情

C.先去翻看患兒病歷

D.電話中指導(dǎo)護士進行處理

E.立即向上級醫(yī)生匯報

24.一胎齡35周，冬季出生的早產(chǎn)兒，因少哭、少吃、少動于生后第3天入院，測體溫為

27℃(肛)，為復(fù)溫,宜采取的治療方案為：

A.立即放入30-32C的溫度環(huán)境中

B.置于室溫中緩慢復(fù)溫

C.放入暖箱,置于中性環(huán)境溫度

D.先置于27℃溫度環(huán)境,然后每小時提高0.5-1℃

E.先置于29℃暖箱復(fù)溫,然后每小時提高1℃箱溫

25.10個月，體重10kg,方顱,頭圍44cm,前鹵1X1.5cm平,突然驚厥1次,歷時1-2分鐘，

不發(fā)燒,血糖8mmol/L,血鈣1.6mmol/L,血磷1.3mmol/L,堿性磷酸酶250u/L,其發(fā)

生驚厥的主要原因是由于：

A.血鈣迅速轉(zhuǎn)移到骨骼

B.尿鈣排出過多

C.甲狀腺功能不全

D.血糖偏低

E.甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍

26.1歲男孩因"咳嗽,發(fā)熱2天,尿少"來診,查體中發(fā)現(xiàn)患兒煩躁不安，面色發(fā)組，呼吸

急促R72次/分可見鼻扇及三凹征,雙肺可聞細小水泡音，心音低鈍，心率188次/分，

心律整,腹軟,肝肋下4cm,EKG示竇性心動過速,血氣分析PO8kPa(60mmHg)

PCO6.lkPa(46mmHg),SaO88%。此患兒最可能的診斷是：

A.肺炎合并呼吸衰竭

B.肺炎合并腎功衰竭

C.肺炎合并心力衰竭

D.肺炎合并中毒性心肌炎

E.肺炎合并中毒性腦病

27.哪三個指標(biāo)評價該小兒為營養(yǎng)正常：

按身高的體重按年齡的身高按年齡的體重

A.高低高

B.高低中

C.中中中

D.低中

E.低中低

28.患兒,女,3歲。發(fā)熱3天，伴咳嗽氣喘。查體:皮膚彌漫性潮紅,兩肺有中小水泡音。

化驗:末稍血WBC24.2X10/L,St0.05,S0.82,L0.13。按"支氣管肺炎”收

入院治療。送進病房后立即予靜脈滴流等處理。2小時后患兒突然煩躁不安，喘憋

加重,面色發(fā)納。檢查左肺呼吸音減弱，叩之過清音，心率150次/分,肝肋下1.5cm。

該患兒病情變化的原因,下列情況哪種可能性最大：

A.合并心力衰竭

B.痰塊阻塞氣道

C.出現(xiàn)自發(fā)性氣胸

D.輸液反應(yīng)

E.支氣管異物

29.3歲女孩,因經(jīng)常反復(fù)發(fā)生細菌感染來診治,體檢:精神狀態(tài)好，心肺聽診正常,肝,脾

及淋巴結(jié)不大,扁桃體很小,為確診下列哪項檢查最重要：

A.胸部X線攝片

B.血清免疫球蛋白測定

C.結(jié)核菌素試驗

D.白細胞總分數(shù)

E.血培養(yǎng)

30.患兒1歲，因生長緩慢,智力低下,便秘,食量少,來門診。體檢:面容雍腫,伸舌,皮膚粗糙,

心音低鈍，心率78次/分,手足涼,腹脹。此患兒最可能的診斷是：

A.腦發(fā)育不良

B.苯丙酮尿癥

C.甲狀腺功能減低癥

D.21-三體綜合征

E.粘多糖病

31.2個月女嬰,過期產(chǎn),生后皮膚黃染至今不退,哭聲低啞,周身涼,活動少,多睡,吃奶

少而慢,體重不見增加,體檢:周身及鞏膜輕度黃染,皮膚粗干,舌大,囪門3X3cm,

心率80次/分,腹脹且有臍疝，此患兒膝部X線攝片最可能的改變是：

A.干箭端是杯口狀

B.骨質(zhì)疏松

C.干斷端發(fā)育不良

D.無骨化中心出現(xiàn)

E.骨過度鈣化

32.8歲患兒,發(fā)燒,頭痛，咳嗽4天入院,體檢:左肩胛下叩濁,呼吸音減弱,右肺正常，胸

片示:左肺下野云霧狀大片陰影,該患兒診斷考慮為：

A.合胞病毒肺炎

B.腺病毒肺炎

C.葡萄球菌肺炎

D.肺炎支原體肺炎

E.衣原體肺炎

33.9個月男孩,其母因其尚未出牙就診,最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵?/p>

A.X線檢查上頜骨與下頜骨

B.再觀察3個月

C.告訴其母少數(shù)嬰兒可在第10個月開始出牙

D.告訴其母孩子一長出指(趾)甲,就開始出牙

E.必須治療甲狀腺疾病

34.患兒,2歲，急性細菌性腦膜炎,現(xiàn)在出現(xiàn)少尿,血BUN正常,血鈉125mmol/L,最危險

的處理是：

A.不做處理，密切觀察

B.膀胱插管排尿

C.10%葡萄糖靜脈快速補入

D.5%糖鹽水靜滴

E.生理鹽水靜滴

35.患兒15個月。近3天發(fā)熱，左耳道流膿，從昨天嗜睡，嘔吐。查體:T39.5℃,頸稍

有抵抗，心肺正常,腹平軟。下一步最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵?/p>

A.靜滴氨茉青霉素

B.肌注愛茂爾(Emol)

C.肌注復(fù)方氨基比林

D.腰穿,查腦脊液

E.外用滴耳藥

A2型題

(最佳選擇題——否定型)

每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為否定陳述，在

答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答卷

上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。

36.生后6天足月女嬰,氣促1天，口吐泡沫來急診。體檢：口周發(fā)組，呼吸快，偶有不規(guī)

則，心音有力,肺部聽診未見異常，以下了哪一項外應(yīng)立即進行？

A.應(yīng)用強心劑

B.胸部X片檢查

C.做血氣分析

D.吸氧

E.靜脈投給抗生素

37.一名2歲小兒，其母近日患浸潤性肺結(jié)核病且痰涂片找到結(jié)核菌。其家長來門診咨

詢。為使小兒不被染上結(jié)核病，以下措施中哪一項是的？

A.小兒與母親隔離

B.攝胸片除外結(jié)核

C.預(yù)防患麻疹，百日咳等傳染病

D.如果結(jié)核菌素試驗陰性,應(yīng)接種卡介苗

E.用異煙腫預(yù)防性投藥15-20mg/kg13

38.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的預(yù)防保健措施下列哪項是的？

A.鼓勵母乳喂養(yǎng)

B.及時添加含鐵豐富的輔食

C.牛乳不要加熱處理

D.谷物,米粉等最好經(jīng)過鐵的強化

E.早產(chǎn)兒可于二個月給予鐵劑

39.8個月女孩以發(fā)熱5天,嘔吐,嗜睡就診,腦脊液外觀混濁，白細胞數(shù)2000X10/L,

生化檢查,糖1.5mmol/L,蛋白2.5g/L,可發(fā)現(xiàn)下列表現(xiàn)但：

A.頸強,布氏征陽性,克氏征陽性

B.克氏征陽性

C.抽搐

D.意識障礙

E.囪門凹陷

40.患兒，7歲，發(fā)熱半個月，體溫38-39℃,伴連聲頓咳，有時咳后吐。每天予

Penicillin560萬靜脈輸液已5天，不見好。其母正患活動性肺結(jié)核。體檢:兩肺無

干濕羅音。胸透:兩肺肺門影增大、增濃，右肺上野有片影。末梢血象:WBC(T+D)

7.4X10/L,SO.52,L0.48o本病見的演變結(jié)局是：

A.經(jīng)合理治療病灶吸收、痊愈

B.延誤治療可發(fā)生血行播散

C.治療不當(dāng),病灶液化形成空洞

D.病灶殘留，以后可致繼發(fā)性肺結(jié)核

E.腫大的淋巴結(jié)壓迫支氣管,導(dǎo)致肺不張

41.患兒,4歲，發(fā)熱37.5-38C已一個月，有時咳嗽、多汗。曾服過螺旋霉素等藥，不見

好。近一周患兒多睡，時有嘔吐。查體:意識清，頸強(土)，兩肺無羅音。腹平軟，脾

左肋下3cm。克氏征(-)。腦脊液檢查:細胞數(shù)240X10/L,蛋白1000mg/L,糖1.8

mmol/Lo下列哪項用藥對本病治療最需要？

A.Hydrocortison0.lgivdrop.Qd

B.Rimifon0.15givdrop.Qd

C.Penicillin800萬uivdrop.Qd

D.20%Mannital75mliv30-60min

E.Emol1.5m1imst

42.患兒1歲半,近半年反復(fù)腹瀉，曾住院四次,本次,又以腹瀉伴嘔吐兩天來院急診,

體檢:體重7kg,腹部皮下脂肪厚度0.3cm,皮膚彈性差,眼窩凹陷明顯，心音低鈍，

心率130次/分，已做各項生化檢查,其可能出現(xiàn)的結(jié)果為：

A.酸中毒

B.低鉀血癥

C.血膽固醇增高

D.如供熱不足,可出現(xiàn)低血糖癥

E.低血鈣癥,血堿性磷酸酶正常

43.10個月女孩，高熱，伴陣咳、喘、精神不振10天入院。查體:T:39℃,面色蒼白,

呼吸因難，右上肺叩診濁音，聽診可聞中、小水泡音。心率170次/分，肝肋下

3.0cm。末梢血象:WBC7.0X10/L,L0.850此例治療咖項是必要的？

A.抗病毒治療

B.維持體液平衡

C.血管活性藥治療

D.吸氧

E.大量腎上腺皮質(zhì)激素

44.5歲女孩，因全身浮腫一個月住院,血壓12/8kPa(90/60mmHg);尿蛋白+++—++++,

紅細胞5-10個/IIP,顆粒管型12個/HP,此例浮腫形成的原因哪項是正確的？

A.低蛋白血癥

B.醛固酮增多

C.ADH分泌增多

D.利鈉激素減少

E.心臟泵功能不全

45.6歲女孩，門診就醫(yī),主訴為咳嗽、發(fā)熱、右側(cè)胸疼7天,胸片顯示右肺門陰影增寬。

以下哪項檢查必要？

A.結(jié)核菌素試驗

B.支原體抗體

C.血培養(yǎng)

D.冷凝集試驗

E.白細胞總數(shù)及分類

46.27歲，已婚女性,因多次自然流產(chǎn),且其姨表妹患先天愚型,為避免她子代又患此病，

來遺傳病門診咨詢，請兒科醫(yī)師指導(dǎo)采用下列預(yù)防措施中哪項應(yīng)外？

A.夫婦雙方應(yīng)進行染色體檢查

B.妊娠期進行羊水細胞培養(yǎng)及染色體檢查

C.妊娠前后應(yīng)避免接受X線照射

D.妊娠期羊水細胞培養(yǎng),并作酶及生化測定

E.妊娠期應(yīng)注意預(yù)防肝炎等病毒感染

47.9個月男孩，以多汗，煩躁，夜驚就醫(yī),體檢時可能發(fā)現(xiàn)以下諸體征，但：

A.方顱

B.肋骨串珠

C.前囪門過大

D.肋膈溝（或稱郝氏溝）

E."0”型腿

48.三天男嬰,35周早產(chǎn),急產(chǎn)于家中，生后12小時開始體溫不升，兩下肢皮膚發(fā)硬且

漸進至大腿外側(cè)皮膚呈大片狀硬腫，來急診，此病的發(fā)生機理與下列哪項關(guān)？

A.棕色脂肪少

B.早產(chǎn)，體溫中樞調(diào)節(jié)差

C.寒冷

D.免疫功能低下

E.攝食少,熱量不足

49.6月嬰兒,因支氣管肺炎住院,今突然煩燥,哭鬧不安,經(jīng)給氧及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑后仍未見

改善，考慮有肺炎心衰。下列哪項體格檢查符合心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)？

A.突然氣急加重,肺部濕羅音增多

B.面部出現(xiàn)輕度浮腫

C.心率180次/分，心音低鈍

D.肝臟迅速增大

E.氣管右移,左胸上部叩診鼓響

50.患兒2個月，生后三日發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)黃,一直未見消退，因進食睡眠尚可未予注意,一月

后,黃疸逐漸加深,尿黃,大便『2次/日，色淡黃,來院就診,查體:發(fā)育營養(yǎng)欠佳,皮

膚中度黃染，心肺正常,腹稍膨隆,肝肋下2cm,其診斷考慮以下疾病但可外：

A.新生兒肝炎綜合征

B.新生兒膽道畸形

C.G6PD缺乏癥

D.新生兒膽總管囊腫

E.膽汁粘稠綜合征

98級實習(xí)轉(zhuǎn)科考試選擇題答卷

實習(xí)醫(yī)院：班級學(xué)號姓名成績

1.—2._3.—4.—5._

6.___7._8.—9.—10.

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16.—17._——18.—19.—20.

21.—22._——23.—24.—25.

26.—27._——28.—29.—30.

31.—32._——33.—34.—35.

36.—37._——38.—39.—40.

41.—42._——43.—44.—45.

46.47.48.49.50.

二、病例分析：（50分）

何XX,女，11歲。

主訴：浮腫、尿少7天。

現(xiàn)病史：患兒于3周前因受涼后咳嗽、伴發(fā)熱（38℃+）、咽痛，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為“急性扁

桃體炎”，肌注青霉素及其他口服藥，三天后熱退。4+天前晨起家人發(fā)現(xiàn)患兒眼瞼浮腫，逐日

加劇，手、腳亦腫，尿量較平時減少，約1天2次，每次約一小酒杯，尿如茶色，但無尿頻

尿急及尿痛，起病后無頭昏頭痛，無皮疹及紫癲史，否認肝炎病史。平素體健，否認家族有

腎炎病史。

體查：T37℃,P96次/分，BP20/12kpa,Wt48kg,R22次/分，急性病容，嗜睡、較疲

倦，呼吸尚平順，能平臥，全身皮膚無黃染、眼瞼明顯浮腫，眼裂變細。咽充血+、扁桃體

n°、心律整，心率70次/分，心音有力，心尖部SMi°?n°/vi°柔和，無明顯傳導(dǎo)。雙肺

呼吸音清晰。腹稍脹，肝肋下僅及，質(zhì)軟，無觸痛，腹水征（-）,雙下肢腫脹，脛前壓之無

凹陷。入院兩小時后突然頭痛，視物模糊，隨即抽搐一次，測BP20/14kpa。

化驗：尿常規(guī)：蛋白+++,RBC+++、WBC++、透明管型+。

+

抗“O”1：833,血C3O.lg^,C40.3g/L,血Na138mmol/L,K6.0mmol/L,Cl

108mmol/L,CO216mmol/L,BUN25.7mmol/L,Glu6.0mmol/L,Cr186nmol/L,TP

65g/L,AST70U,ALT58U,入院次口尿量150ml。

根據(jù)上述資料

1.請作出本病例的診斷（20分）,診斷依據(jù)（7.5分）和鑒別診斷（7分）

2.寫出本病例的長期醫(yī)囑（8分）和臨時醫(yī)囑（7.5分）。

98級兒科轉(zhuǎn)科考試參考答案2003-2-12

一、選擇題：（50分）

l.B2.B3.E4.E5.C

6.A7.D8.D9.E10.B

11.C12.B13.B14.D15.E

16.D17.D18.B19.E20.C

21.D22.D23.A24.E25.E

26.C27.C28.C29.B30.C

31.D32.D33.C34.C35.D

36.A37.E38.C39.B40.C

41.C42.C43.E44.E45.C

46.D47.E48.D49.E50.C

二、病例分析：（50分）

診斷1.急性腎小球腎炎（10分）

2.急性腎功能不全（5分）

3.高血壓腦?。?分）

4.肝損害查因（1分）

診斷依據(jù)：①學(xué)齡期兒童及前驅(qū)感染病史（1分）

②茶色尿，尿量J,<250ml/m2.d（1分）

③緊張性浮腫，BPtt（1分）

④尿改變：以RBC為主（1分）

⑤化驗檢查：血補體C3I（1分）

⑥化驗檢查：BUNt>22mmol/L,Crt，血K+t（1分）

⑦嗜睡、頭痛、視力1,BPt抽一次（1.5分）

鑒別診斷：1.狼瘡性腎炎（3分）

狼瘡腎炎：支持點：可有急性腎炎同樣臨床經(jīng)過；女性學(xué)齡兒常見。需行SLE的相關(guān)化

驗檢查來鑒別：如：ANA陽性、DNA抗體陽性，雙鏈DNA抗體陽性，平滑肌抗體陽性，

補體C3、C4降低。必要時腎活檢。目前不能排除。

2.慢性腎炎的急性發(fā)作：（2.5分）

不支持點：無過去腎臟病史及慢性貧血史；需作進一步檢查腎功能（包括小球、小管功能）

及其追蹤腎功能恢復(fù)/進展情況鑒別。

3.急進性腎炎：（1.5分）

不能完全排除：需追蹤腎功能在2~3周后是否能在保守治療后尿量增加而逐漸恢復(fù)，

必要時通過腎活檢鑒別

長期醫(yī)囑：1.按急性腎炎腎衰竭護理（I級）（0.5分）

2.暫禁食（0.5分）

3.記尿量/日（1分）

4.測BPtid（1分）

5.記出入量/日（1分）

6.PG40萬UimBid（AST）（1分）

7.Persantin25mgtid（1分）

8.VitB!lOmgtid（1分）

9.NifedipinelOmgtid（吞下含服）（1分）

臨時醫(yī)囑：1.書面重病通知（0.5分）

2.三大常規(guī)（0.5分）

3.血生化11項（0.5分）

4.24小時尿蛋白定量及尿Cr測定（0.5分）

5.DNA及雙鏈DNA（0.5分）

6.雙腎B超（1分）

7.心電監(jiān)護：BP（1分）

8.吸。2（0.3分）

9.安定lOmgimst（0.4分）

10.Lasix60~80mg/iv慢（0.5分）

10%GS20ml/

11.硝普鈉25mg/（1分）

5%GS500ml/ivdripP慢滴（每分鐘0.5ml/分鐘）

（或利血平0.35mgmst）

視尿量及腎功能進展，K+波動及BP變化不斷調(diào)控治療方案（1分）

中山大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)98級兒科轉(zhuǎn)科考試試卷

實習(xí)醫(yī)院：班級學(xué)號姓名成績

考試時間：2003年2月26日下午2：30——5：00

一、選擇題（每題1分，共50分）

A1型題（最佳選擇題——肯定型）

每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為肯定陳述，在

答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答卷

上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。

1.足月男嬰臀位產(chǎn),生后第二天突然抽風(fēng)，陣發(fā)性青紫及呼吸暫停,有時尖叫，查體:前

鹵飽滿,肌張力下降，口唇微發(fā)緝，心率132次/分,兩肺未聞及羅音，血白細胞

10X10/L,中性0.55%,血鈣2mmol/L（54mg/dl）,血糖45mg/dl,最可能的診斷是：

A.新生兒低鈣血癥

B.新生兒顱內(nèi)出血

C.新生兒低血糖

D.新生兒肺炎

E.新生兒化膿性腦炎

2.患兒,2歲，急性細菌性腦膜炎,現(xiàn)在出現(xiàn)少尿,血BUN正常,血鈉125nlmol/L最危險

的處理是：

A.不做處理，密切觀察

B.膀胱插管排尿

C.10%葡萄糖靜脈快速補入

D.5%糖鹽水靜滴

E.生理鹽水靜滴

3.患兒，女,3歲。發(fā)熱3天,伴咳嗽氣喘。查體:皮膚彌漫性潮紅,兩肺有中小水泡音。

化驗:末稍血WBC24.2X10/L,St0.05,S0.82,L0.13。按“支氣管肺炎”收

入院治療。送進病房后立即予靜脈滴流等處理。2小時后患兒突然煩躁不安，喘憋

加重，面色發(fā)維。檢查左肺呼吸音減弱，叩之過清音，心率150次/分,肝肋下1.5cm。

該患兒病情變化的原因，下列情況哪種可能性最大：

A.合并心力衰竭

B.痰塊阻塞氣道

C.出現(xiàn)自發(fā)性氣胸

D.輸液反應(yīng)

E.支氣管異物

4.5歲女孩，門診診斷為21三體綜合征,其核型分析為46,XX,t(14q21q),最可能屬

于下列哪種染色體畸變所致？

A.染色體重疊

B.染色體缺失

C.染色體倒位

D.染色體重復(fù)

E.染色體易位

5.2歲男性，以低熱,輕咳20多天入院,診斷為支氣管淋巳結(jié)結(jié)核，以雷米封為主規(guī)則治

療,其轉(zhuǎn)歸最大可能是：

A.預(yù)后多數(shù)不佳

B.3-6個月后開始吸收

C.大多在1年內(nèi)可完全吸收愈合

D.病灶擴大，多由支氣管道播散

E.病灶愈合主要為纖維化

6.1歲男孩因“咳嗽,發(fā)熱2天,尿少”來診,查體中發(fā)現(xiàn)患兒煩躁不安,面色發(fā)絹,呼吸

急促R72次/分可見鼻扇及三凹征,雙肺可聞細小水泡音，心音低鈍，心率188次/分，

心律整,腹軟,肝肋下4cm,EKG示竇性心動過速,血氣分析P08kPa(60mmIIg)

PCO6.lkPa(46mmHg),SaO88%。此患兒最可能的診斷是：

A.肺炎合并呼吸衰竭

B.肺炎合并腎功衰竭

C.肺炎合并心力衰竭

D.肺炎合并中毒性心肌炎

E.肺炎合并中毒性腦病

7.女孩1歲半,咳嗽4天，發(fā)燒2天,氣喘1天，門診診斷支氣管肺炎。確診最主要的體征為:

A.呼吸加速及肢端發(fā)絹

B.呼氣性呼吸困難，肺部喘鳴音

C.呼吸加速,肺部不固定濕羅音及喘鳴音

D.鼻扇及三凹征,肺部中小型濕羅音

E.口周發(fā)絹，肺部干羅音

8.1歲患兒,因發(fā)熱,咳嗽3周,按上呼吸道感染治療效果不好入院。病后精神差,食

欲下降，體重不增。既往體健，預(yù)防接種史不詳。體檢:消瘦。頸部有2至3個

1.5X1.5cm淋巴結(jié),無壓痛,PPD皮試+++,胸片顯示肺門淋巴結(jié)腫大,痰液查見

結(jié)核桿菌,血沉45mm/h,抗痛治療中異煙腫的總程應(yīng)為

A3個月

B.6個月

C.12個月

D.18個月

E.24個月

9.一胎齡35周，冬季出生的早產(chǎn)兒，因少哭、少吃、少動于生后第3天入院，測體溫為

27℃（肛），為復(fù)溫,宜采取的治療方案為：

A.立即放入30-32C的溫度環(huán)境中

B.置于室溫中緩慢復(fù)溫

C.放入暖箱,置于中性環(huán)境溫度

D.先置于27℃溫度環(huán)境,然后每小時提高0.5-1℃

E.先置于29℃暖箱復(fù)溫,然后每小忖提高1℃箱溫

10.6歲男孩營養(yǎng)發(fā)育中等，無慢性病史。未換牙。健康體檢其標(biāo)準(zhǔn)體重，身長最可能為：

A.14kg90cm

B.16kg120cm

C.20kg105cm

D.25kg100cm

E.30kg140cm

11.女5歲，身高85cm,表情呆滯,智力差，甲狀腺不大，診斷為先天性甲狀腺功能低下。

用甲狀腺素治療,下列方法哪一項最正確？

A.在兒童期定期調(diào)整劑量，終生用藥

B.治療使癥狀好轉(zhuǎn)后逐漸減量至停藥

C.治療半年至1年后停藥

D.治療至成年后停藥

E.治療停用后有癥狀時再用藥

12.足月新生兒，因胎心率＞160次/分，而產(chǎn)鉗分娩，第:產(chǎn)程延長,Apgar評分3分，出生

時全身皮膚蒼白，呼吸微弱，心率30次/分,肌張力松弛,首先應(yīng)采取的緊急措施是：

A.供給氧氣

B.清除氣道分泌物

C.刺激呼吸

D.人工呼吸，心臟按摩

E.糾正酸中毒

13.1個月嬰兒，到兒保門診請醫(yī)生指導(dǎo)預(yù)防佝僂病的措施。此嬰兒為冬季出生，早產(chǎn)

兒。下列建議哪項正確？

A.口服維生素D,400IU/H,至2歲

B.1-3月口服維生素D,800IU/日，以后400IU/日，至2歲

C.口服維生素D,1500IU/日，至1歲

D.注射維生素D,60萬U,每1-2周1次，共2-3次

E.口服鈣劑，日1-3克，至3歲

14.某醫(yī)生值班,凌晨2時接到電話被告知有一名住院的新生兒(日齡3天)突然出現(xiàn)呼吸

困難,面色發(fā)結(jié)，吐奶兩次,該醫(yī)生應(yīng)該：

A.立即去床邊查看

B.電話中詳細詢問病情

C.先去翻看患兒病歷

D.電話中指導(dǎo)護士進行處理

E.立即向上級醫(yī)生匯報

15.患兒3天,男,33周早產(chǎn),產(chǎn)下時哭聲尚好,出生后5小時出現(xiàn)呼吸困難和青紫,并進

行性加劇，伴呼氣性呻吟,吸氣時軟組織凹陷,雙肺呼吸音減低,呼吸暫停而緊急

來診，最可能的診斷是：

A.吸入性肺炎

B.新生兒濕肺

C.新生兒肺透明膜病

D.原發(fā)性肺不張

E.新生兒顱內(nèi)出血

16.6月女嬰,4月份入院,2日來發(fā)熱37.5℃,咳嗽有痰，1日來驚厥4-5次,抽后神志清，

一般情況好,枕部有乒乓球感,雙肺有中水泡音。以下哪項化驗結(jié)果是直接導(dǎo)致

嬰兒驚厥的原因？

A.血鈣1.85mmol/L(7.5mg/dl)

B.血鎂0.82mmol/L(2mg/dl)

C.血磷0.97mmol/L(3mg/dl)

D.堿性磷酸酶30u(布氏)

E.血鈣離子0.87mmol/L(3.5mg/dl)

17.10月男嬰，吐瀉三日急診，三日來腹瀉蛋花水樣便，每日10余次,伴頻吐，尿極少。

診斷為嬰兒腹瀉重度失水。下列體征中,何者對重度失水的診斷最有意義？

A.皮膚彈性極差,捏起皺褶不易展平

B.四肢厥冷,脈膊觸診極弱

C.哭無淚，眼眶凹陷

D.前囪明顯凹陷

E.口腔粘膜干燥

18.5歲男孩,反復(fù)浮腫一年余,入院后查:尿蛋白++-+++,紅細胞0-10個/MP,血尿素氮

11.5mmol/L,血漿總蛋白為42g/L,白蛋白15g/L,本例患兒診斷首先考慮：

A.急性鏈球菌感染后腎炎

B.急進性腎炎

C.單純性腎病

D.腎炎性腎病

E.病毒性腎炎

19.8歲患兒,發(fā)燒,頭痛，咳嗽4天入院,體檢:左肩胛下叩濁，呼吸音減弱,右肺正常，胸

片示:左肺下野云霧狀大片陰影,該患兒診斷考慮為：

A.合胞病毒肺炎

B.腺病毒肺炎

C.葡萄球菌肺炎

D.肺炎支原體肺炎

E.衣原體肺炎

20.10個月，體重10kg,方顱,頭圍44cm,前囪IX1.5cm平,突然驚厥1次,歷時1-2分鐘,

不發(fā)燒,血糖8mmol/L,血鈣1.6mmol/L,血磷1.3mmol/L,堿性磷酸酶250u/L,其發(fā)

生驚厥的主要原因是由于：

A.血鈣迅速轉(zhuǎn)移到骨骼

B.尿鈣排出過多

C.甲狀腺功能不全

D.血糖偏低

E.甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍

21.哪三個指標(biāo)評價該小兒為營養(yǎng)正常：

按身高的體重按年齡的身高按年齡的體重

A.高低高

B.高低中

C.中中中

D.低高中

E.低中低

22.一郊區(qū)診所接生的32周孕缺男嬰,出生時輕度窒息,生后第二天不吃不動,呼吸不規(guī)

則，面色發(fā)結(jié)，前鹵緊張，四肢肌張力差，擁抱反射消失，以顱內(nèi)出血收住院治療。其

顱內(nèi)出血部位最可能為：

A.硬腦膜外出血

B.硬腦膜下出血

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.腦室內(nèi)和腦室管膜下出血

E.大腦鐮撕裂出血

23.8月嬰兒，單純母乳喂養(yǎng)，從未添加任何輔食。近2月來面色蒼白，體檢除輕-中度

貧血外,其它均正常。血細胞計數(shù)示:RBC3.2X10/L,Hb86g/L白細胞及血小板

正常。最合適的處置是：

A.輸血

B.輸濃縮紅細胞

C.告訴家長,給患兒添加鐵強化飲食

D.肌注鐵劑

E.輸血漿

24.一早產(chǎn)兒，冬季出生，補充維生素D的正確方法是：

A.生后1個月加服VitD.400IU/日，3月后加至800IU/日

B.生后2周加服VitD.400IU/日，服至2歲

C.生后1周加服VitD.8OOIU/0.3月后減至VitD.400IU/B

D.生后2周加服VitD.800IU/日，服至2歲

E.生后2周加服VitD.800IU/H,3月后減至400IU/H

25.7月女嬰，因獨坐不穩(wěn)來門診，查體:前囪2X2cm，平,眼距寬，鼻梁低,舌伸出口外，

流涎多,牙未出，心肺(-),貫通掌,下列哪項檢查有確診意義？

A.腕部攝片測骨齡

B.血鈣,磷,堿性磷酸酶

C.血清T3T4測定

D.尿三氯化鐵測定

E.染色體檢查

26.患兒，男,2歲。因身材矮小就診，10個月會坐，近1歲10個月會走，平時少哭多睡，

食欲差,常便秘。體檢:頭大,前囪未閉,乳齒二個,反應(yīng)較遲鈍,喜伸舌,皮膚較

粗糙有臍疝。心肺無特殊發(fā)現(xiàn)。對該病例,首先應(yīng)做的檢查是：

A.血鈣,血磷測定

B.TTTSH測定

C.智商測定

D.染色體檢查

E.腦CT檢查

27.9個月男孩,其母因其尚未出牙就診,最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵?/p>

A.X線檢查上頜骨與下頜骨

B.再觀察3個月

C.告訴其母少數(shù)嬰兒可在第10個月開始出牙

D.告訴其母孩子一長出指(趾)甲,就開始出牙

E.必須治療甲狀腺疾病

28.患兒1歲，因生長緩慢,智力低下,便秘,食量少,來門診。體檢:面容雍腫,伸舌,皮膚粗糙,

心音低鈍，心率78次/分,手足涼,腹脹。此患兒最可能的診斷是：

A.腦發(fā)育不良

B.苯丙酮尿癥

C.甲狀腺功能減低癥

D.21-三體綜合征

E.粘多糖病

29.患兒12歲，自幼經(jīng)常感冒,三歲時會走路,行走困難,多飲,多尿,身材矮小,9歲時發(fā)現(xiàn)下

肢呈X型腿,且逐漸加重,有關(guān)節(jié)及骨疼,查體:身長1.05米,體重12kg,肋串珠(+),手鐲(+),

腳鐲(+),脊椎側(cè)彎，X型腿+++,化驗：肝功正常，Ca10.6mg/dl(2.65mmol/L),P

2.5mg/dl(0.707mmol/L),堿性磷酸酶56U,血K3.Immol/L,血Na131nlmol/L,血氯

114mmol/L,pH:7.31,C0結(jié)合力30.6體積,尿堿性，蛋白+，尿鈣165mg/dl,磷4.2mg/dl,

大量維生素D治療無效，你考慮此患兒可能是：

A.近端腎小管酸中毒

B.維生素D依賴性佝僂病

C.低血磷抗D佝僂病

D.遠端腎小管酸中毒

E.腎性佝僂病

30.3歲女孩,因經(jīng)常反復(fù)發(fā)生細菌感染來診治,體檢:精神狀態(tài)好，心肺聽診正常,肝,脾

及淋巴結(jié)不大,扁桃體很小,為確診下列哪項檢查最重要：

A.胸部X線攝片

B.血清免疫球蛋白測定

C.結(jié)核菌素試驗

D.白細胞總分數(shù)

E.血培養(yǎng)

31.患兒15個月。近3天發(fā)熱，左耳道流膿，從昨天嗜睡，嘔吐。查體:T39.5C,頸稍

有抵抗，心肺正常,腹平軟。下一步最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵?/p>

A.靜滴氨芾青霉素

B.肌注愛茂爾(Emol)

C.肌注復(fù)方氨基比林

D.腰穿,查腦脊液

E.外用滴耳藥

32.1歲男嬰，腹脹、便秘、反應(yīng)低下、少哭多睡11個月來診。體檢:T36.2℃,四肢

稍涼，皮膚粗糙。毛發(fā)枯黃稀疏。心率68次/分，心音低鈍。眼距寬，唇厚舌大，

身長70cm,表情呆滯，哭聲嘶啞,有臍疝。最可能的診斷是：

A.軟骨發(fā)育不良

B.粘多糖病

C.苯丙酮酸尿癥

D.甲狀腺功能減低癥

E.染色體病

33.2個月女嬰,過期產(chǎn),生后皮膚黃染至今不退,哭聲低啞,周身涼,活動少,多睡，吃奶

少而慢,體重不見增加,體檢:周身及鞏膜輕度黃染,皮膚粗干,舌大,囪門3X3cm,

心率80次/分,腹脹且有臍疝，此患兒膝部X線攝片最可能的改變是：

A.干冊端是杯口狀

B.骨質(zhì)疏松

C.干怖端發(fā)育不良

D.無骨化中心出現(xiàn)

E.骨過度鈣化

34.男嬰生后,因胎盤前置Apgar,評分2分,醫(yī)生緊急處理,首先應(yīng)該采取的措施是：

A.肌注洛貝林

B.給以純氧

C.人工呼吸

D.保溫

E.立即清除呼吸道分泌物

35.2個月健康男嬰，由母親抱來門診保健。因記不清是否接種過卡介苗，要求醫(yī)生給

予補種。醫(yī)生應(yīng)做的是：

A.予以補種

B.先做1:20000T試驗

C.詢問是否有結(jié)核病人接觸史

D.檢查雙上臂有無卡介苗疤痕

E.告訴家長到半歲時可以補種

A2型題

(最佳選擇題——否定型)

每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為否定陳述，在

答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答卷

上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。

36.患兒2個月，生后三日發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)黃,一直未見消退,因進食睡眠尚可未予注意，一月

后,黃疸逐漸加深,尿黃,大便『2次/日，色淡黃,來院就診,查體:發(fā)育營養(yǎng)欠佳,皮

膚中度黃染，心肺正常,腹稍膨隆,肝肋下2cm,其診斷考慮以下疾病但可夕卜

A.新生兒肝炎綜合征

B.新生兒膽道畸形

C.G6PD缺乏癥

D.新生兒膽總管囊腫

E.膽汁粘稠綜合征

37.5歲女孩，因全身浮腫一個月住院，血壓12/8kPa(90/60mmHg);尿蛋白+++—++++,

紅細胞5-10個/HP,顆粒管型1-2個/HP,此例浮腫形成的原因哪項是正確的？

A.低蛋白血癥

B.醛固酮增多

C.ADH分泌增多

D.利鈉激素減少

E.心臟泵功能不全

38.6月嬰兒,因支氣管肺炎住院,今突然煩燥,哭鬧不安,經(jīng)給氧及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑后仍未見

改善,考慮有肺炎心衰。下列哪項體格檢查符合心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)？

A.突然氣急加重，肺部濕羅音增多

B.面部出現(xiàn)輕度浮腫

C.心率180次/分，心音低鈍

D.肝臟迅速增大

E.氣管右移,左胸上部叩診鼓響

39.三天男嬰,35周早產(chǎn),急產(chǎn)于家中，生后12小時開始體溫不升,兩下肢皮膚發(fā)硬且

漸進至大腿外側(cè)皮膚呈大片狀硬腫，來急診，此病的發(fā)生機理與下列哪項關(guān)？

A.棕色脂肪少

B.早產(chǎn)，體溫中樞調(diào)節(jié)差

C.寒冷

D.免疫功能低下

E.攝食少,熱量不足

40.6歲女孩，門診就醫(yī),主訴為咳嗽、發(fā)熱、右側(cè)胸疼7天,胸片顯示右肺門陰影增寬。

以下哪項檢查必要？

A.結(jié)核菌素試驗

B.支原體抗體

C.血培養(yǎng)

I).冷凝集試驗

E.白細胞總數(shù)及分類

41.生后6天足月女嬰,氣促1天，口吐泡沫來急診。體檢：口周發(fā)絹,呼吸快，偶有不規(guī)

則，心音有力,肺部聽診未見異常，以下了哪一項外應(yīng)立即進行？

A.應(yīng)用強心劑

B.胸部X片檢查

C.做血氣分析

D.吸氧

E.靜脈投給抗生素

42.8個月女孩以發(fā)熱5天，嘔吐，嗜睡就診，腦脊液外觀混濁，白細胞數(shù)2000X10/L,

生化檢查,糖L5mmol/L,蛋白2.5g/L,可發(fā)現(xiàn)下列表現(xiàn)但：

A.頸強，布氏征陽性，克氏征陽性

B.克氏征陽性

C.抽搐

D.意識障礙

E.囪門凹陷

43.10個月女孩，高熱，伴陣咳、喘、精神不振10天入院。查體:T:39℃,面色蒼白，

呼吸因難，右上肺叩診濁音，聽診可聞中、小水泡音。心率170次/分，肝肋下

3.0cm。末梢血象:WBC7.0X10/L,L0.85o此例治療哪項是必要的？

A.抗病毒治療

B.維持體液平衡

C.血管活性藥治療

D.吸氧

E.大量腎上腺皮質(zhì)激素

44.患兒8歲，因周身浮腫7天入院,尿量及尿色基本正常,體檢:BP14/llkPa,周身明顯

浮腫，心肺聽診正常,腹軟,雙下肢指壓痕明顯,為確診下列哪項檢查重要：

A.血鉀,鈉測定

B.血膽固醇測定

C.血漿蛋白測定

D.24小時尿蛋白測定

E.血清補體測定

45.一名新生女嬰足月正常分娩生后正常,母乳喂養(yǎng)臍帶7天脫落有少許膿性分泌物，第

10天時保健醫(yī)訪視時,發(fā)現(xiàn)患兒明顯黃疸而送來醫(yī)院,化驗?zāi)秆蜑锳,小兒血型為

0,血清膽紅素222.3mmol/L(13mg/dD。治療中一般可采取下列措施，但了：

A.使用足量抗生素

B.輸血漿

C.輸白蛋白

D.換血療法

E.蘭光照射

46.男孩,8個月，因近2天腹瀉伴嘔吐入院診治。體重減輕8%,下列哪一項外均可發(fā)生?

A.尿量明顯減少

B.精神萎靡不振

C.瀕死狀態(tài)

D.眼窩凹陷

E.皮膚彈力減弱

47.患兒,7歲?？人砸粋€月，咯痰少量，午后體溫37.6℃。伴乏力，多汗，食欲不振。查

體:兩肺有少許干鳴，化驗:末梢血WBC6.8X10S0.4,L0.6對確診下列檢查

哪項太必要：

A.測定血沉

B.痰細菌培養(yǎng)

C.血培養(yǎng)及藥敏

D.0T試驗

E.胸部正側(cè)位片

48.哪項是化膿性腦膜炎常見的并發(fā)癥：

A.腦性低鈉血癥

B.腦積水

C.腦室管膜炎

D.硬腦膜下積液

E.腦性低鈣血癥

49.27歲，已婚女性,因多次自然流產(chǎn),且其姨表妹患先天愚型,為避免她子代又患此病，

來遺傳病門診咨詢，請兒科醫(yī)師指導(dǎo)采用下列預(yù)防措施中哪項應(yīng)外？

A.夫婦雙方應(yīng)進行染色體檢查

B.妊娠期進行羊水細胞培養(yǎng)及染色體檢查

C.妊娠前后應(yīng)避免接受X線照射

D.妊娠期羊水細胞培養(yǎng),并作酶及生化測定

E.妊娠期應(yīng)注意預(yù)防肝炎等病毒感染

50.6歲男孩，陣發(fā)性臍周疼痛2天,伴嘔吐多次,體溫37.5℃,心肺正常,腹軟,臍周觸及

條索狀塊物,無固定壓痛及反跳痛,腹部平片未見液平。既往有排蛔蟲史,其下列

哪一項處理妥當(dāng)？

A.靜脈補液

B.可用驅(qū)蛔靈160mg/kg,口服

C.用解痙劑

D.安樂士200mg,口服

E.應(yīng)考慮外科手術(shù)治療

98級實習(xí)轉(zhuǎn)科考試選擇題答卷

二、病例分析：（50分）

病兒男性，6日齡，因皮膚黃染3天，加重伴吃奶減少、嗜睡1天入院?；純合档?孕

第1產(chǎn)足月順產(chǎn)，體重3.0kg,自然啼哭，母乳喂養(yǎng)，生后第3天開始有黃染。但進食和二便

正常，昨起皮膚黃染明顯加深，鞏膜亦見黃。吃奶漸減少、嗜睡、嘔吐3次，量中，大便稀

5?6次黃色，量不多，無粘液。尿減少。

體查：T37.8℃,R42次/分，P158次/分，頭圍34cm,體重2.9kg。成熟兒外貌，反應(yīng)

差，哭聲小，全身皮膚明顯黃染，延及足底，鞏膜中至重度黃染，頸部見3個膿皰疹。前鹵

平，咽不紅，心肺（-）,腹不脹，臍干，肝肋下2.5cm,脾肋下1.5cm,質(zhì)均軟，腸鳴音活躍,

四肢較涼，肌張力下降，擁抱反射減弱。

請給本例作出：

1.診斷

2.診斷依據(jù)

3.相關(guān)檢查

4.處理原則

98級兒科轉(zhuǎn)科考試參考答案2003-2-26

一、選擇題：（50分）

1.B2.C3.C4,E5.B

6.C7.D8.D9.E10.C

11.A12.B13.B14.A15.C

16.E17.B18.D19.D20.E

21.C22.D23.C24.E25.E

26.B27.C28.C29.D30.B

31.D32.D33.D34.E35.D

36.C37.E38.E39.D40.C

41.A42.B43.E44.A45.D

46.C47.C48.E49.D50.E

二、病例分析：（50分）

一、可能的診斷（共14分）

1.新生兒高膽紅素血癥（4分）

2.新生兒膿皮?。?分）

3.新生兒敗血癥